UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE MXICO
FES Zaragoza
Enfermedades de
Transmisin Sexual
CANO BASTIDA CESAR NO
MENDOZA GOPAR VICTOR CESAR
SNCHEZ SANTIAGO ANDREA ITHALIVI
ZEPEDA SAN AGUSTN ROGELIO
ITS y ETS

ITS (Infeccin de transmisin sexual)

Se refiere a la entrada de algn microorganismo patgeno al cuerpo
humano y la invasin y multiplicacin del mismo. Tienen una alta
probabilidad de transmisin de persona a persona a travs del
contacto sexual.

ETS (Enfermedad de transmisin sexual)

Si la infeccin resulta en la alteracin de la funcin tpica del cuerpo,
entonces se llama enfermedad. No siempre se llega a esta etapa.

Bacteria
Neisseria gonorrhoeae
Clamidias
Treponema pallidum (Sfilis)
incluidas las palmas de las manos y
Gardnerella vaginalis
vaginal y flujo maloliente y grisceo.
Micoplasmas ( Mycoplasma hominis
y Ureplasma urealtyticum)
ITS producidas por bacterias
Qu se observa?
Infeccin genital: secrecin
amarillenta y espesa.
Infeccin farngea.
Infeccin anorrectal: puede haber
secrecin amarillenta.
Varn: molestias al orinar.
Mujer: alteraciones en el ciclo
menstrual o sangrado tras relacin
sexual.
Produce una erupcin en la piel,
los pies (las lesiones son muy
contagiosas).
Produce un aumento en el pH
Micoplasma: puede originar
vaginosis.
Ureplasma: secrecin mucosa
blanca.
Qu ocurre si no se recibe
tratamiento?
Puede producir esterilidad y
transmitirla al recin nacido en el
momento del parto, produciendo
conjuntivitis
Puede causar esterilidad,
afectacin de vejiga, enfermedad
inflamatoria plvica, embarazos
extrauterinos.
Las mujeres embarazadas pueden
transmitir la infeccin al feto
pudindose producir abortos,
muerte fetal y sfilis congnita.
Puede producir abortos y partos
prematuras.
En la mujer puede producir
enfermedad inflamatoria plvica o
afectar el embarazo con abortos o
partos prematuros.
 ITS producidas por virus
Virus Qu se observa? Qu ocurre si no se recibe
tratamiento?

Herpes genital (VHS) lceras dolorosas. Se puede transmitir la infeccin al

El virus queda latente en el organismo. recin nacido.

Virus del papiloma humano (VPH) Aparicin de lesiones irregulares, Determinados virus VPH se consideran
verrugosas en los rganos genitales, precursores del cncer de cuello de
anales y orales. tero o de genitales externos.
Contagio al recin nacido.

VIH Produce el Sndrome de la Transmisin del VIH al recin nacido.

Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Progresivo deterioro del sistema
La infeccin aguda puede no tener inmunitario, favoreciendo infecciones
sntomas o dar un cuadro semejante a oportunistas
una gripe.

Virus de Epstein-Barr Enfermedad del beso. Aumento del tamao del hgado o del
Inflamacin de los ganglios, fiebre y bazo.
afectacin de la garganta.

Hongo
Candida albicans
Candidiasis (Vulvo-vaginal)
ITS producidas por hongos
Qu se observa?
Picor y secrecin vaginal de
color blanco y espesa.
Dolor vaginal, comezn en
genitales externos y dolor al
orinar.
En el hombre provoca una
inflamacin del glande, picor
y escozor en dicha zona.
Qu ocurre si no se recibe
tratamiento?
En los hombres la transmisin
sexual es lo ms frecuente.
En la mujer no suele ser de
transmisin sexual.
El recin nacido puede tener
mayor predisposicin a
presentar lesiones orales.
ITS producidas por parsitos
Parsito Qu se observa? Qu ocurre si no se
recibe tratamiento?
Trichomonas vaginalis Causa infeccin vaginal. Puede causar
El flujo vaginal puede ser inflamacin genital y
espumoso, oler mal y parto prematuro.
aparecer con sangre
Sfilis.
 Las dos especies ms comunes de Treponema que producen la
enfermedad en el ser humano son Treponema pallidum (con tres
subespecies) y Treponema carateum. Son morfolgicamente
idnticas, provocan la misma respuesta serolgica en el ser humano y
son sensibles a la penicilina.
Treponema pallidum.
Espiroqueta, bacterias Gram negativas.
Contiene 3 flagelos periplsmicos.
Poseen movilidad, con tres tipos de
movimientos:
Traslacin: movimiento rpido, siguiendo su eje
mayor. Lateral: movimiento en onda. En espiral:
movimiento lento alrededor de su eje central.Estos
movimientos facilitan la invasin del organismo por
parte de la bacteria
Microaeroflico.
Mide de 6-15mm de longitud por 0.1-0.2mm de
ancho.
Identificacin.

Se cultiva en medios complejos, medio de Smith Noguchi en

condiciones anaerobias.
Las formas mviles pueden observarse en el microscopio de campo
oscuro o mediante la tincin con anticuerpos especficos
antitreponmicos marcados con colorantes fluorescentes
Patogenia.

Entra fcilmente mediante el contacto ntimo de mucosas o por la

piel erosionada, rpidamente llega a los rganos linfticos y a la
sangre (diseminacin por hialuronidasas).
Capacidad de adherencia.
Presenta 5 hemolisinas.
Evasin o sobrevivencia a la fagocitosis (TROMPs).
Quimiotaxis
Sfilis primaria (Chancro).
Se desarrolla en el lugar de inoculacin de las espiroquetas.
Las lesiones se desarrollan 10-90 das tras la infeccin inicial.
Aparecen en forma de ppula, despus erosionan para convertirse
en una lcera indolora.
Se desarrollan linfadenopatas regionales indoloras entre 1 y 2
semanas despus de la aparicin del chancro.
Estn presentes numerosas espiroquetas que se pueden diseminar
travs del sistema linftico y de la sangre.
Sfilis secundaria
2-8 semanas despus de la aparicin del chancro
Condiloma plano, exantemas macropapular o pustular.
Fiebre, faringitis, anorexia, artralgias, linfadenopatias.
SNC, rin, hgado, aparato digestivo, sinovitis y otras.
Sfilis latente
Neurosfilis

Paresia, afasia, alteraciones psiquitricas.

ataxia, parestesias, incontinencia fecal,
impotencia.
Pupila pequea e irregular que se acomoda para
la visin de cerca, pero no ante estmulos
luminosos.

Diagnstico diferencial: tuberculosis con

afectacin del SNC, micosis, tumores, hematomas
subdurales, alcoholismo crnico, etc.
 Primario Secundario Latente Precoz Latente Tardo Terciario

3 semanas a 3
Tiempo 6 semanas a 6 meses <1 ao >1 ao 10-20 aos
meses

Media de 21
das

Serologa Variable Positiva Variable Variable Variable

Rosola
Chancro genital Gomas
Ppulas

Adenopata
Lesiones musculares Neurosfilis
regional
Asintomtico o
Asintomtico o
Clnica recadas poco
recadas frecuentes 25%.
frecuentes
Condilomas
LCR + 40% Afectacin vascular
Alopecia
Diagnstico.
Se realiza mediante la exploracin por microscopia de campo oscuro
de un frotis o tejido de una lesin cutnea o mucosa activa.
Tambin existe una prueba de exploracin directa de anticuerpos
fluorescentes (DFA). Sin embargo, la mayora de los casos de sfilis se
diagnostican por la serologa.
Tratamiento.
El tratamiento recomendado de la sfilis primaria es el siguiente:
Penicilina G benzatina, 2.400.000 U, en dosis nica.
En los pacientes alrgicos a la penicilina (a excepcin de las mujeres
embarazadas), el tratamiento es el siguiente:
Doxiciclina, 100 mg, 2/da durante 14 das, o Tetraciclina, 500 mg,
4/da durante 14 das.
Eritromicina, 500 mg, 4/da durante 14 das.
Ceftriaxona, 250 mg, 1/da durante 8-10 das y con un seguimiento
meticuloso.
Sfilis congnita

Aborto espontneo, bito,

muerte al nacer, parto
prematuro
Signos de sfilis congnita en la
niez: queratitis intersticial,
dientes de Hutchinson, nariz en
silla de montar, periostitis y
diversas anomalas del SNC.
El tratamiento adecuado de la
mujer en el embarazo impide la
sfilis congnita de su hijo
(Penicilina).
 Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae es una bacteria Gram-

negativa, oxidasa positiva, aerbica,
nutricionalmente exigente.
Carece de cpsula, la superficie externa esta
compuesta por fimbrias.
Mide entre 0.6 y 1 micrmetro de dimetro.
Los microorganismos se visualizan al microscopio de
luz como diplococos intracelulares, dentro de
los neutrfilos.
 Medios de cultivo Thayer-Martin y
agar chocolate.
Luego de 24 horas de incubacin las
colonias adquieren un tamao de
0.5 a 1 mm de dimetro pasando del
color grisceo al color blanco,
siendo adems colonias opacas,
convexas y brillantes.
Virulencia del Gonococo

Adherencia e invasin: - Fimbrias

-Protena Opa
-Porinas
Neutralizacin de los anticuerpos: -Rmp
-Proteasa de IgA1
Reclutamiento de protenas del hospedero
Infeccin
1. El gonococo se une a las clulas epiteliales columnares del
crvix, o bien, de la uretra, el proceso de adhesin impide el
arrastre mecnico de los microorganismos por efecto de la
miccin.
2. Posteriormente, la bacteria ingresa a las clulas epiteliales y es
exocitada hacia el estroma subepitelial, en donde se establece,
contina su crecimiento y da origen a una severa respuesta
inflamatoria.
Cuadro clnico
Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta.
Una mujer embarazada con gonorrea puede transmitrsela a su
beb durante el parto.
Los sntomas en el varn suelen aparecer entre los 2 y los 21 das
despus de haber contrado la enfermedad.
Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecficos y
se pueden confundir con otro tipo de infeccin.
Tratamiento

El tratamiento de la gonorrea es complicado debido a la

capacidad de N. gonorrhoeae de desarrollar resistencia a los
antibiticos.
Actualmente es efectivo en el tratamiento el uso de cefalosporinas
de tercera generacin.
Herpes genital
Familia de los herpesvirus
Herpes simple tipo 1 y tipo 2 (VHS-1, VHS-2) Herpes labial y herpes
genital
Varicela zoster (VVZ) Varicela y herpes zoster
Epstein Barr (VEB) Mononucleosis
Citomegalovirus (CMV) Enfermedad perinatal y enfermedad en
el husped inmunodeficiente
Virus herpes humano 6 (VHH6)
rosela (exantema sbito)
Virus herpes humano 7 (VHH7)
Virus herpes humano 8 (VHH8) sarcoma de Kaposi
Familia de los herpesvirus
Morfologa tpica con una cpsula
icosadrica, recubiertos de una envuelta
viral.
El genoma comprende una nica
molcula de ADN.
La infeccin viral exhibe cierta tendencia
hacia el tropismo
Fase productiva de la infeccin libera
mltiples protenas virales
Fase de latencia el genoma viral
permanece a salvo dentro de las clulas
del husped durante toda la vida del
individuo infectado.
Virus herpes simple tipo 2

Hay dos tipos de virus del herpes simple:

virus del herpes simple de tipo 1 (VHS-1)
y virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-
2).
El VHS-1 Se transmite de boca a
boca. Causa herpes labial
(principalmente), aunque tambin
puede causar herpes genital.
El VHS-2 se transmite por va sexual.
Causa herpes genital.
Mecanismo de infeccin
Fase de Unin del virus a superficie celular
entrada Fusin con membrana plasmtica

Inhibicin de la sntesis de protenas del husped

Expresin Cpside atraviesa los poros nucleares y libera ADN en el
de genes nucleoplasma
virales Produccin de mRNA viral

Replicacin
Patogenia

1. Infeccin primaria
mucocutnea
(exposicin directa)
2. Infeccin ganglionar
aguda
3. Establecimiento de
latencia, reactivacin
e infeccin recurrente
(replicacin y lisis
celular)
Diagnstico

PCR
Sintomatologa
Con frecuencia asintomticas
Cuando es sintomtico, el herpes genital se caracteriza por una o ms
vesculas o lceras genitales o anales.
Fiebre, dolores y adenopatas.
Tratamiento y prevencin

Los antivricos, como el aciclovir, el famciclovir y el valaciclovir.

Aunque pueden reducir la intensidad y frecuencia de los sntomas,
no curan la infeccin.

Uso de condn si es que cubre las lesiones.

La circuncisin masculina puede conferir al hombre una proteccin
parcial de por vida.
Candidiasis genital.
 Las especies comnmente asociadas a la infeccin vaginal por
Cndida son C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei y C.
guillermond. Hay que tener en cuenta la existencia de ms de 100
diferentes especies de cndida e incluso, el C. albicans, la especie
ms frecuente, tiene ms de 200 cepas distintas.
Candida albicans

Dimrfico.
Levadura oval 3-4 m, pseudohifas 5-10 m.
Produce Clamidiosporas
Oportunista
Vive en la biota de la piel, la cavidad oral, el tracto gastrointestinal,
el sistema genitourinario.
En forma de levadura se comporta como saprfita, conviviendo en
simbiosis con el husped, mientras que, en forma de hongo
filamentoso, se comporta como un parsito patgeno.
Identificacin.

KOH al 10% y calcofluor blanco (fluorescencia)

Cultivos. Dextrosa Sabouraud, Sabouraud modificado.
Colonias de apariencia blanca a color crema, lisas, opacas.
Patogenia.

1)Adhesinas: que permiten la unin de la clula fngica a los

receptores del hospedador o a materiales plasticos utilizados en
medicina, como las prtesis y los catteres.

2) Proteinasas y fosfolipasas: Las cuales corresponden a enzimas que

favorecen la diseminacin por los tejidos del hospedador.

3) Tigmotropismo: que permite encontrar discontinuidades entre las

clulas y penetrar en los tejidos.

4) Produccin de toxinas y sustancias inmunosupresoras.

 Cabe mencionar el dimorfismo o capacidad del hongo para
desarrollar un crecimiento levaduriforme y filamentoso, el cul
favorece la evasin de los mecanismos defensivos del hospedador.
Sintomatologa.
Provoca un cuadro de inflamacin en la vagina y la vulva (parte
externa de la vagina).
La inflamacin genital de la candidiasis se caracteriza por signos y
sntomas de enrojecimiento local, prurito intenso y flujo vaginal blanco y
adherente.
El prurito vulvar (picor vaginal) es el sntoma ms importante de la
candidiasis. Pueden estar acompaados de disuria (dolor al orinar) y
dispareunia (dolor durante el acto sexual).
 La Candida albicans prolifera en las siguientes situaciones:
reduccin de la acidez vaginal (aumento del pH vaginal), cambios
en la flora microbiana de la vagina, cambios hormonales o sistema
inmunolgico debilitado.
Diagnstico.
Se puede hacer mediante inspeccin visual.
Fluido, blanco, con presencia de placas en la pared vaginal, tpicamente
como requesn.

Determinacin del pH vaginal

Un pH mayor a 4,5 sugiere la presencia de Candida albicans.

Microscopa
La microscopa con KOH o NaOH suele ser de invalorable ayuda, al evidenciar
la presencia de pseudohifas o la presencia de la fase micelial, para el
diagnstico mictico. Si solo la levadura est presente, es posible que solo se
trate de la presencia del cndida como comensal.
 Papanicolaou
Tambin puede ser evidenciado en frotis de las secreciones
cervicovaginales con la coloracin del Papanicolaou.

Cultivo de secrecin cervicovaginal.

El cultivo de la secrecin vaginal, que necesariamente se tiene que
hacer en agar Sabouraud.
Tratamiento.
La duracin del tratamiento depender no solo del principio activo
seleccionado sino de la forma galnica que tiene el producto
farmacutico seleccionado. El tratamiento puede ir desde la dosis
nica hasta el tratamiento por 15 das.
Profilaxis.
Se recomienda a las mujeres el uso de ropa interior de algodn por la
menor irritacin que puede conllevar en la zona ntima, as como evitar
prendas excesivamente ajustadas a la zona genital.
Es importante secar bien la piel y sus pliegues tras la ducha o bao.
Para evitar la transmisin sexual la medida ms efectiva es
el preservativo.
Los gineclogos recomiendan la profilaxis con algn preparado
probitico, bien oral bien intravaginal, en forma de vulo para evitar
las recurrencias.
Favorecer la acidez vaginal tomando yogures bioactivos.
Trichomonas vaginalis

Trofozoito exclusivo.
Hidrogenosomas.
13 m
Piramidal Ameboide
Metabolismo fermentativo de carbohidratos (anaerobio)
Hierro (Lactoferrina)
TRANSMISIN
Contracto directo (pasa de
persona a persona por contacto
sexual)
Fmites: trajes de bao,
pantaletas, toallas, etc.
Patogenicidad
Diagnstico

Caldo Diamond modificado PCR

Tratamiento

2 gramos Metronidazol
2 gramos Tinidazol

500 mg; 7 das; Metronidazol

 Referencias.
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