Universidad Especializada de las Américas

Facultad de ciencias médicas y clínicas

Licenciatura en urgencias médicas y desastres

Emergencias respiratorias

Sergio Blake R.
3-750-1920

Profesor
Edwin Valdez

Urgencias médicas

Cuarto semestre
2023

1
 Introducción

Las emergencias respiratorias son aquellas

que repercuten principalmente al sistema
respiratorio, esas al igual que otras
afecciones de los demás sistemas son de alto
riesgo, el conocer la anatomía y fisiología
del sistema respiratorio es de vital
importancia para saber su tratamiento.

En este trabajo se abordarán técnicas básicas

e intermedias de manejo de vía aérea, el
conocimiento de estas maniobras es de
importancia para poder tratar alguna
emergencia que se encuentre en campo, la
constante práctica de estos métodos es
imprescindible para la mejoría y destreza del
prestador de servicios prehospitalarios.

2
 I. Términos y Definiciones

1. Define respiración y explica cómo se

diferencia de la ventilación.

Ventilación Respiración
Se puede definir ventilación La respiración es el proceso que
como el aire inspirado a través es ejecutado una vez el aire llega
de la cavidad nasal también al nivel alveolar, en esta área
llamada nasofaringe pasando ocurre el intercambio gaseoso a
por la orofaringe hasta las vías través de la membrana
áreas inferiores; es el proceso de alveolocapilar.
desplazar aire al interior y al
exterior de los pulmones.

3
2. Define hipoxia y explica cómo se relaciona
con la oxigenación.
La hipoxia son bajos
niveles de oxigenación a
nivel celular, esta puede ser
resultado a partir de una
mecánica ventilatoria
inadecuada en los
pulmones, la misma puede deberse a fisiopatologías
como el asma aguda, esta puede desarrollar una
disnea y posteriormente una hipoxia por el cierre de
los alvéolos pulmonares dificultando así el
intercambio gaseoso.

3. Explica las diferencias entre apnea y

respiraciones agónicos.
La apnea es la ausencia total de alguna mecánica
ventilatoria identificado por la falta de movimiento
de la pared del pecho y falta de sensación o sonido
de aire, las respiraciones/ventilaciones/bocanadas
agónicas
ocasionales
son las que no
resultan en
intercambio de
aire efectivo.

4
4. Define el termino
disnea.
Disnea es la dificultad para
respirar que hace
consciente la necesidad de
aire, esta puede venir
acompañada con aleteo
nasal e hipoxia.

5. ¿Qué significa el termino vía aérea permeable?

Una vía aérea permeable se usa para definir lo
“limpia” que puede estar las vías aéreas superiores.
Se evalúa escuchando los sonidos que emite el
paciente a la hora de realizar el proceso ventilatorio
(inhalación, exhalación), si
al realizar este proceso se
escucha alguna alteración se
puede decir que la vía aérea
NO esta permeable; se
podría definir que la vía
aérea permeable es la fácil
entrada y salida del aire.

5
6. Explica el concepto de trabajo respiratorio.
El trabajo respiratorio es el proceso por el cual la
sangre y las células se saturan con oxígeno. Esto
sucede cuando el oxígeno fresco reemplaza al
bióxido de carbono de desecho, en un intercambio
gaseoso que tiene lugar entre los alvéolos y los
capilares de los pulmones, y también entre los
capilares y las células en todo el cuerpo.

7. ¿Qué es el volumen tidál?

Es el volumen de gas que entra y sale de los
pulmones en una respiración basal.

8. Describa los pasos para realizar la maniobra

frente-mentón.
Si
a. Colocar una de sus manos sobre la frente de la
persona
b. Dos dedos de su
otra mano sobre la parte
ósea del mentón de la
persona.
c. Incline la cabeza de
la persona hacia atrás y
eleve el mentón.

6
9. ¿Cuándo es adecuado utilizar la maniobra de
tracción mandibular o jaw-thrust?
La utilización de esta
maniobra se indica en los
pacientes con sospecha
de trauma craneal, de
cuello o cara, la columna
cervical se mantiene en
una posición neutral,
esto al contrario de la frente-mentón que si hay un
movimiento mas pronunciado de la cabeza.

10. Describir los pasos para realizar la

ventilación boca a mascarilla.
1. Cerrar las fosas nasales de la
persona.
2. Tomar aire como uno lo suele
hacer normalmente
3. Formar un sello completo por
encima de la boca de la persona
con nuestra boca
4. Dar aire adentro de la boca de
la persona para dar el primer soplo
de respiración de salvamento.
Cada soplo de respiración de
salvamento debería durar
aproximadamente 1 segundo y
debería hacer que el pecho de la
persona se eleve.

7
 Cánula orofaríngea
El propósito de una cánula
orofaríngea es mantener
despejada la vía aérea
Propósito
Cánula nasofaríngea
El propósito de una cánula
nasofaríngea es básicamente el
mismo que una cánula orofaríngea, el

superior, de modo que el aire mantener despejada la vía aérea

fluya a través de la laringe
hacia los pulmones.
Paciente que es incapaz de
Complicaciones Contraindicaciones Indicaciones
superior, de modo que el aire fluya a
través de la laringe hacia los
pulmones, lo que varía es el área de
inserción.
Paciente que es incapaz de mantener

mantener su vía aérea su vía aérea.

Para evitar que un paciente
intubado muerda un tubo ET.
Paciente consciente o No hay necesidad de dispositivos de
semiconsciente. vía aérea.
Paciente con reflejo
nauseoso.

Dado que estimula el reflejo El sangrado causado por la inserción

nauseoso, el uso de la cánula puede ser una complicación
orofaríngea puede provocar
náuseas, emesis y
laringoespasmo en pacientes
que estén conscientes

8
11. Mencione los pasos para realizar una
succión en la cavidad oral y ¿Qué dispositivos
puede utilizar?

Técnica de la aspiración

1. Colóquese a la altura de la cabeza del paciente. Si

esto no es posible, tome una posición donde pueda
observar la vía aérea.
2. Encienda el aspirador.
3. Seleccione el tipo de catéter
4. Mida el catéter e insértelo en la cavidad oral sin
succionar, si es posible. No lo inserte más allá de la
base de la lengua.
5. Inicie la succión después de que allá colocado la
punta; mueva la punta de lado a lado para limpiar la
boca de cualquier material.

9
 Dispositivos
Dispositivos de succión fijos Dispositivos de succión portátiles
Estos deben de ser parte del Una unidad portátil debe producir
equipo a bordo de una el vacío adecuado para succionar
ambulancia y deben ser lo sustancias de la faringe. Los
suficientemente poderosos para equipos portátiles pueden ser
crear un vacío mayor a los 300 impulsados por electricidad,
mmHg en el medidor cuando el oxígeno, aire, o manuales.
tubo es ocluido.
Equipo
Cualquier tipo de Tubo de aspiración de calibre
succionador portátil debe ancho, de pared gruesa, que no se
doble y que se adapte a los
contar con lo siguiente catéteres rígidos o blandos
estándar.
Un frasco colector o contenedor
irrompible, y una fuente de agua
para limpiar los tubos y los
catéteres.
Suficiente presión de vacío y flujo
para succionar las sustancias de la
faringe efectivamente.

Catéteres blandos Los catéteres blandos consisten en

un tubo flexible, también son
llamados catéteres franceses. Se
utilizan para aspirar la nariz y la
nasofaringe y en otras ocasiones en
donde no se puedan usar los
catéteres rígidos.

Catéter duro o rígido Este tipo de catéter es un tubo de

plástico rígido.

10
 Respiración adecuada Respiración inadecuada
La frecuencia respiratoria cae La frecuencia respiratoria es
dentro de los límites normales: En demasiado rápida o demasiado
un adulto - de 12 a 20 lenta - fuera del rango normal.
respiraciones por minuto.
El patrón es regular. Cada Cantidad respiratoria lenta
respiración tiene un volumen anormalmente y es un signo
aproximadamente igual y a importante que indica oxigenación
intervalos iguales. y respiración inadecuada en niños
e infantes
Los ruidos respiratorios iguales y Un patrón respiratorio irregular
llenos bilateralmente, indican una indica una severa lesión en el
buena expansión en el pulmón. El cerebro. Muchos de los patrones
pecho sube y baja adecuada e respiratorios irregulares también
igualmente con cada respiración . producen una profundidad y
calidad inadecuada.
El volumen del aire sentido y Ruidos respiratorios disminuidos
escuchado colocando la oreja o ausentes indican un volumen de
sobre la boca y nariz del paciente, aire inadecuado
es adecuado. moviéndose hacia adentro y hacia
afuera en cada respiración.

II. Pareo. Enlaza el sonido respiratorio con la probable

obstrucción parcial de la vía aérea.

A. Ronquidos C Espasmos de cuerdas vocales

B. Gorgoteo B Sangre, líquidos en la tráquea
C. Disfonía D Hinchazón o espasmos en Vía aérea inferior.
D. Sibilancias A Lengua que obstruye la garganta.
E. Estridor E Tejido inflamado u obstrucción en la laringe.

11
III. Responde a la emergencia.
Eres despachado a atender a una paciente de
aproximadamente 60 años que se desplomó
mientras se encontraba en una reunión familiar. Al
llegar, descubres que ella no responde y no respira
adecuadamente, pero tiene un buen pulso. Los
espectadores no tienen información adicional sobre
la condición o el historial médico del paciente.
Describa su enfoque y atención para este paciente
respondiendo las siguientes preguntas:

1. ¿Qué tipo de precauciones de bioseguridad

utilizará? ¿O no es necesario?
Independientemente del índole de la emergencia
se debe mantener las medidas de bioseguridad
principales:
- Guantes (Látex, nitrilo, vinilo)
- Mascarilla (KN95, N95)
- Lavado de manos

2. ¿Qué método utilizará para abrir las vías

respiratorias y por qué?
En primera instancia utilizaría una cánula
orofaríngea (Berban o Gedel), esto porque me
permite utilizar el BVM y (si es necesario)
realizar succión.

12
3. ¿Qué tipo de dispositivo para las vías
respiratorias utilizará y por qué?
Con la cánula orofaríngea puesta utilizaría el
BVM manteniendo respiraciones de salvamento
una cada 6 segundos.

4. Debido a que la paciente no respira

adecuadamente, necesita respiración artificial.
¿Con qué frecuencia necesitas ventilar a esta
mujer? ¿Cómo sabrá que sus ventilaciones han
sido exitosas?
Con el BVM administraría una respiración de
salvamento cada seis segundos. La elevación del
pecho seria un indicativo de que cada ventilación
esta siendo exitosa, adicional con el monitoreo
continuo de la saturación de oxigeno en sangre se
estaría reflejando la mejoría del mismo.

5. Considere cómo manejaría esta situación si no

tuviera equipo consigo. ¿Cuál es su prioridad?
La prioridad es que la paciente no caiga en parada
cardiaca, sin dispositivo con la maniobra frente-
mentón se haría la apertura de la vía aérea y se
administrarían las respiraciones. Pediría ayuda de
inmediato para tener un mejor control de la
escena.

13
 Conclusión

Las emergencias respiratorias nos pueden

afectar a todos sin importar, edad, raza o
género, se exploraron diversas maneras del
control de las mismas, sin embargo, se debe
estar en constante actualización de estos
métodos de manejo y las vías aéreas, junto
con método más avanzados (que no se
tocaron en este trabajo), esas requieren un
mayor conocimiento y destreza del prestador
del servicio prehospitalario.

14
 Bibliografía

1. Elling Bob. (2009). Anatomía y fisiología del

paramédico enfocada a la atención prehospitalaria y
urgencias médicas. Trillas.

2. NAEMT. (2019). Soporte Vital de Trauma

Prehospitalario. (9º ed.). Jones & bartlett.

3. Pollak Andrew. (2011). Los cuidados de urgencias y

el transporte de los enfermos y los heridos. (9º ed.)
Jones & Bartlett.

4. Guillermo Careaga Reyna. (2007). Atención

prehospitalaria de las urgencias médico-quirúrgicas.
(2º ed). Alfil.

5. Moore Keith. (2013). MOORE anatomía con

orientación clínica. (7º ed). Lippincott Williams &
Wilkins.

6. Isabel Cienfuegos Agustín. (2013). Volúmenes

pulmonares. Salvador de la Torre Carazo.
(Monografía).

7. Cruz Roja Americana. (2011). Primeros

Auxilios/RCP/DEA. Staywell.

15