IST ARZOBISPO LOAYZA ENFERMERÍA

Sesión de Aprendizaje N° 04

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
ESPIROMETRIA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
1. Definición:
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas encaminadas a
eliminar las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar. Tiene como
objetivo facilitar la eliminación de las secreciones traqueo-bronquiales y, secundariamente,
disminuir la resistencia de la vía aérea, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el intercambio
gaseoso, aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida.

2. Indicaciones:
Las indicaciones se dan en los siguientes casos:
 Las enfermedades crónicas que cursan con broncorrea (fibrosis quística, EPOC).
 La neumonía en fase de resolución.
 Tos inefectiva.
 Asma con predominio de secreciones y ventilación forzada.
 La atelectasia aguda o subaguda.
 Por trasplante pulmonar.
A menudo, la fisioterapia respiratoria se combina con otros tratamientos para facilitar el
resultado deseado. Se incluyen la oxigenoterapia con cánulas binasales para paliar la
desaturación en pacientes con deterioro respiratorio, la nebulización previa con
broncodilatadores y la nebulización posterior con corticoides y antimicrobianos.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS 1

 IST ARZOBISPO LOAYZA ENFERMERÍA

3. Preparación del material y equipo:

 Equipo de aspiración (portátil/de pared).
 Inspirómetro de incentivo.
 Guantes no estériles.
 Suero de irrigación (ClNa).
 Jeringa de 10ml (para irrigación o fluidificación).
 Sondas de aspiración (Adulto/Pediátrica).
 Mesa a cama articulable para drenajes posturales.
 Bolsa mano válvula (ambu).
 Mascara de nebulización.
 Riñonera estéril.

4. Preparación del paciente:

 Explicar la técnica al paciente y/o familia y la finalidad del procedimiento.
 Estimular al paciente para que colabore en la ejecución de los ejercicios.
 Preservar la intimidad del paciente.
 Colocar al paciente en la posición correspondiente según al segmento torácico a
drenar.

5. Técnicas:
A. Respiración diafragmática o profunda
La respiración diafragmática se compone de:
 Tiempo inspiratorio: El aire debe cogerse de manera libre y sin esfuerzo
(intentando no levantar en exceso las 6 primeras costillas)

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS 2

 IST ARZOBISPO LOAYZA ENFERMERÍA

 Tiempo espiratorio: Debemos soltar el aire lento y largo de manera que

consigamos descender el grupo de costillas superiores (6 primeras costillas) en
dirección al suelo y a los pies y, sumado al otro movimiento, cerrar y descender
el 2º grupo de costillas lo que conseguiremos intentando llevar el aire al
abdomen.

1) Sentar al enfermo con el fin de favorecer una expansión pulmonar óptima.

2) Colocar una mano sobre el tórax del paciente y la otra sobre el abdomen (justo por
debajo de las costillas) para notar la elevación y descenso del diafragma.
3) Pedir al enfermo que inspire de forma lenta y profunda por la nariz desplazando el
abdomen hacia afuera a fin de conseguir una distribución óptima del aire en los
alveolos animarle a que expire el aire a través de la boca con los labios fruncidos y
contrayendo el abdomen.
4) Realizar este ejercicio durante un minuto dejando descansar al paciente dos
minutos antes de repetir el ciclo.

Respiración diafragmática

B. Movimiento de intercostales
Al respirar, los pulmones se expanden, y alargan los músculos intercostales que
conectan entre sí a las costillas. Si los intercostales están rígidos, el movimiento de la
caja torácica posiblemente tenga limitaciones, lo que puede afectar la capacidad para
respirar cómoda y eficientemente. Estirar los intercostales promueve regularmente la
respiración saludable

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS 3

 IST ARZOBISPO LOAYZA ENFERMERÍA

Algunos ejemplos de estiramientos intercostales:

 Inclinarse hacia un costado sentado o de pie.
 Extienda el brazo derecho sobre la cabeza e inclínate lentamente hacia la
izquierda para estirar los intercostales del lado derecho.
 Mantén la posición durante unos 30 segundos antes de repetirla a la izquierda.
 Si cuentas con una pelota suiza grande, puedes estirar tu espalda sobre la pelota
y relajarte durante 30 segundos. Desde una posición acostada de espaldas,
adopta una posición de media luna para alargar los intercostales.
 Para trabajar tu lado derecho, extiende los brazos sobre tu cabeza y dobla la
parte superior del torso y las piernas hacia la izquierda, formando una letra "C"
con tu cuerpo.
 Repite el ejercicio, doblando el torso y las piernas hacia la derecha para estirar el
costado izquierdo de tu cuerpo.

C. Tos asistida
Consiste en provocar la expectoración del paciente mediante el estímulo previo de la
tos. El desprendimiento de la mucosidad de la pared desencadena habitualmente la tos.
La tos produce la expectoración de la mucosidad por la boca o su deglución. No
conviene reanudar los ejercicios mientras no se haya conseguido el aclaramiento de las
vías respiratorias.
a) Preservar la intimidad del paciente.
b) Informar al paciente del procedimiento a seguir.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS 4

 IST ARZOBISPO LOAYZA ENFERMERÍA

c) Colocar al paciente en posición sentado y con la cabeza ligeramente inclinada

hacia delante.
d) Indicar al paciente que realice una inspiración profunda por la nariz, seguida de
una espiración brusca por la boca.
e) Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.
f) Asistir con la presión de nuestra mano sobre el abdomen, acompañando la
inspiración.
g) Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir la estimulación de la tos y
con ello la expectoración.

Observaciones:
Si el paciente está postoperado: inmovilizar la zona de la incisión antes de toser.
Enseñar cómo debe colocar las manos por encima y por debajo de la incisión

quirúrgica.

D. Percusión:
Movimientos que se realizan al golpear la pared torácica de forma rítmica con las manos
cóncavas, transmitiendo un impulso para movilizar las secreciones. Se combina con el
drenaje postural.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS 5

 IST ARZOBISPO LOAYZA ENFERMERÍA

Procedimiento:
a) Colocar al paciente en posición de drenaje postural que permita su situación.
b) Con las manos en forma cóncavas y los dedos unidos hacer percusión mediante
flexión y extensión de las muñecas con los codos y hombros relajados.
c) Realizar la percusión de un modo lento y rítmico durante 3 ó 4 minutos en
sentido ascendente.
d) Pedir al paciente que tosa después de una aspiración profunda a fin de que
expulse las secreciones.
e) Evitar percutir sobre columna vertebral, área renal, zona de lesión cutánea o
fracturas.

E. Vibración torácica
Se combina con la compresión y el drenaje postural. Se aplican las manos, o las puntas
de los dedos (niños), sobre la pared torácica y sin despegarlas se genera una vibración
durante la espiración.
Procedimiento:
 Colocar al enfermo en posición sentado o supina si no es posible el anterior.
 Colocarse frente al hemitórax afectado
 Colocar una mano en la base lateral del hemitórax y la otra mano en la región
apical del mismo lado.
 Palmotear suavemente el hemitórax del paciente en la fase espiratoria a fin de
ayudarle a expulsar el aire.
 Realizar movimientos vibratorios durante unos segundos antes de finalizar esta
fase hasta el final de la misma.
 Repetir el ciclo varias veces descansando cada tres o cuatro ciclos.
 Pedir al paciente que expectore o realizar aspiración de secreciones si él no
pudiera expulsarlas.
 Auscultar al paciente a fin de evaluar la eficacia de la técnica.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS 6