TEMARIO

1. Historia clínica, examen físico y métodos complementarios

2. Anatomía del aparato genital femenino
3. Fisiología del ciclo. Mecanismo de regulación.
4. Flujo Vaginal. Causas. Tratamiento
5. Alteraciones del ciclo. Sangrado uterino anormal. Patología de la ovulación.
Hiperandrogenismo. Hiperplasia emisor. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
6. Aborto: Definición. Clasificación. Causas. Diagnóstico y tratamiento
7. Embarazo ectópico
8. Anticoncepcion
9. Miomas uterinos
10. Endometrio: Endometriosis. Cáncer de endometrio.
11. Abdomen Agudo : Definición. Clasificación. Causas. Diagnóstico y tratamiento
12. Infecciones: EPI, ITS, VULVOVAGINITIS
13. Climaterio. Menopausia. Osteoporosis
14. Prolapso. Incontinencia urinaria
15. Esterilidad
16. Patología de mamá benigna y maligna
17. Ca de cuello uterino (PAP, COLPOSCOPIA, LESIONES PRENEOPLASICAS,
ESTADIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO)
18. Patología de ovario benigna y maligna
19. Patología vulvar
20. Enfermedad del trofoblasto
21. Amenorrea: : Definición. Clasificación. Causas. Diagnóstico y tratamiento
22. Metrorragias: : Definición. Causas. Diagnóstico y tratamiento
23. Tipo de cirugía e incisiones.
24. Patología oncológica
 UNIDAD I

HISTORIA CLÍNICA, EXAMEN

FÍSICO Y MÉTODOS
COMPLEMENTARIOS
 ANATOMIA

VESTIBULO: Zona en forma de almendra, limitado por

CARA INTERNA: CARA EXT DEL HIMEN, CARA externa ARRIBA: FRENILLO, CARA EXTERNA
INFERIOR: Orquilla, LADOS: Linea de Hark (delimita una pequeña transición de los labios
menores)

FOSA NAVICULAR: Entre entrada vaginal y orquilla

Perforado por 6 aberturas: uretra, vagina, 2 glándulas de bartholino (glándulas vestibular

mayor, mas importante, se encuentra a las 5 y 7, en trauma e infección se agranda y se
observa una bolita gigante) y 2 glándulas de skene (gland parauretrales que son las mas
grandes). Estas se encargan de lubricación en acto sexual)

HIMEN: TC elástico y colageno rodea la abertura vaginal, en mujer EMBARAZADAS O

PUERPERICAS: Forma carúnculas.

VAGINA: Musculo membranosa, DETRÁS de vejiga y DELANTE del recto, tamaño: ANTERIOR: 6-
8 cm y POSTERIOR: 710 CM

4 SACOS: posterior esta el rectouterino o saco Douglas, fondo de saco anterior, 2 laterales

Lubricacion propia: por plexo capilar subepitelial vaginal

Irrigacion: Art uterina y vaginal, ramas de art ileaca interna. Hemorroidal media (irrigación
posterior), pudenda interna (irriga los dos laterales)

UTERO: Detrás de vagina y delante del recto, forma piriforme

Partes principales: forma triangulas cuerpo y rectangular cuello,

NULIPARAS: 6-8 cm y pesa 50-70 gr, MULTIPARAS: 9-10 cm y pesa
80 gr, EMBARAZADAS: 1000-1200 gr

FONDO: parte posterior

ENDOMETRIO: Recubre la cavidad uterina, mucosa delgada

MIOMETRIO: capa de musculo liso

CUELLO UTERINO: orificio externo y orificio interno. Mide 2 a 4 cm en nulípara, pero en
multípara mide la mitad

Normal en nulíparas y multípara hay endidura transversa.

ISTMO: Espacio encontrado entre cavidad uterina y orificio interno

Posicion normal de útero: Anteroversion inclinada hacia adelante

GRADOS DE UTERO EN RETROVERSION

ANOMALIAS DE UTERO: Por alteración de conductos mulleriano en embarazo

LIGAMENTOS DE UTERO:

Redondos: Anterior y inferior a trompas de Falopio, desciende por conducto inguinal y inserta
en parte posterior de labio mayores

Anchos: 2 ligamentos que se genera en parte lateral de útero en forma de 2 alas, se dirige
a pared pélvica, cubre otras estructuras. Cunado cubre a TROMPAS DE FALOPIO es
MESOSALPINX, cubre LIGAMENTO REDONDO es MESENTERIO DE LIGAMENTO REDONDO

Cardinal O CERVICAL TRANSVERSO O MACKENRODT: La base de ligamentos anchos se

continua con tejido conectivo de piso pelvico
IRRIGACION DE UTERO: Arteria uterina llega a caras laterales de útero y se divide en: Rama
fúndica que irriga parte profunda, rama ovárica desciende y se anastomosa con ramas de
ovario y rama tubaria que irriga a trompas de Falopio. ARTERIA OVARICA: rama directa de
AORTA, entra por el ligamento ancho y se anastomosa para irrigar las trompas de Falopio

TROMPAS DE FALOPIO: VA DE 8 – 14 cm
Parte intersticial: entre pared útero

Istmo: mas estrecha y pequeña

Ampolla: ocurre fecundación

Infundíbulo: parte distal con fimbrias que se encarga de la toma de ovocito

en ovulación OVARIOS: Órganos con longitud de 2-3 cm, ancho 1-3 cm y

grosor de 0.6- 1.5 cm

GLNDULA MAMARIA: Compone de piel, tej adiposo y glandular

Areola: mide 15-25 mm con color oscuro, dentro tiene papila gruesa con orificios que son
pezon y cada una tiene TUBERCULOS DE MORGAGNI que son importante en lactancia pues
mantiene lubricada esta zona y produce el calostro. Al embarazarse cambia el nombre a
TUBERCULOS DE MONTGOMERY que son mas grandes y atrofiados

TEJ ADIPOSO: en mujer joven hay mas tejido gandular que graso y es al reves en menopausia

TEJIDO GLANDULAR: Lobulos con lobulillos que tiene alveolos o acinos que se encargan de la
producción de la leche y junto a lobulillos hay CONDUCTO INTERLOBULILLAR que viene de los
conductos galactóforos provenientes del SENO GALACTOFORO que es una dilatación donde
se almacena la leche.

FISIOLOGIA

Hipotálamo: Se sintetiza la GNRH por medio de pulsos lentos y rapidos, en HIPOTALAMO

libera la hormona FSH y LH.

En OVARIO: se estimula la TEKA INTERNA la LH y la capa granulosa por FSH. La

teka se engruesa y produce andrógenos que van a ir a la capa granulosa, y esta
por la enzima aromatasa los andrógenos se transforma en ESTROGENOS
(estradiol o E2, después viene la estrona y por último el estriol)

CICLO REGULAR:
 DIA 14: OVULACION

Pico de LH hace que 12 horas después venga la ovulación, también hay pico pequeño de
ESTROGENO que hace un fead back + con LH

El ovulo puede ser ovulado de 12 a 24 horas, si en ese tiempo no hay unión de

espermatozoide no puede salir embarazada, el espermatozoide puede estar hasta 5 dias
viable DIA 1 a 4: FASE MENSTRUAL

DE 4 A 14: FASE FOLICULAR

DIA 14 a 18: FASE LUTEINICA o SECRETORA

DIA 1 a 14: hormona predisponente es FSH

DIA 14 A 28: hormona predisponente es LH

En el 1° pico de FSH de todos los folículos del ovario recluta 4 o 6, de esos folículos solo 1 es
el predominante y para eso disminuye la FSH, con ello baja estrógenos y se incrementa
andrógenos, de ellos madura solo los receptores de FSH y mayor cantidad de estrogenos, el
resto entra a atresia folicular.

El 2° pico de FSH o preovulatorio

Estrogeno se eleva junto a LH elevada con un pico preovulatorio de LH

El folículo liberado por el ovocito se transforma en cuerpo luteo que es estimulado por LH,
EL CUERPO LUTEO libera estrógeno y progesterona, 8 dias después de la ovulación se produce
el pico de la PROGESTERONA y el 2° pico de ESTROGENO coincide con el pico de progesterona.

La progesterona en mamas dilata los conductos galactóforos

El estrógeno hace que el moco cervical se vuelva mas filante en el 1° pico, pero en la 2° etapa
espesa el moco cervical y dificultad que se fecunde con los estrógenos.

DIFERENCIAS HORMONALES DE CILO CON USO DE ANTICONCEPTIVOS