El asma bronquial

Planificacion

CONCEPTO
EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
PATOGENIA
PRESENTACIÓN CLINICA DE LA ENFERMEDAD
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
CLASIFICACIÓN
TEST ESPECIFICOS PARA DIAGNÓSTICO
PRONOSTICO
TRATAMIENTO ESPECIFICO
 ¿Qué es el asma?
1952
Definición:
"La presencia generalizada de estrechamiento de
Las vías respiratorias, lo cual altera en severidad o
espontáneamente o como resultado del tratamiento"

El asma
 ¿Qué es el asma?

➢ Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias

➢ La inflamación asociada con la
➢ Hiperreactividad en la via aerea
➢ La limitación del flujo aéreo (al menos parcialmente
reversible)
➢ Síntomas respiratorios (sibilancias, tos, opresión torácica)
➢ La inflamación de las vías respiratorias pueden estar presentes
incluso en casos leves de la enfermedad

El asma
Nacional de Educación y Prevención del Asma, panel Informe del Grupo de Expertos II
"directrices", NAEPP Institutos Nacionales de la salud, 1997
El asma es la más común

El asma
 La prevalencia de asma por edad

40% 37%
Población asmáticos

35% 30%
10% 15-19
Porcentaje de

30%
25% 21%
20%
15% 19% 6-14 12%
10%
5% 8% < 6
0%
0-19 20-39 40-59 60+

Edad (años)
El asma
 Prevalencia de asma
➢ En EEUU es la enfermedad más común y más costoso.
➢ La prevalencia del asma ha estado aumentando desde principios de la década
de 1980 a través de todas las edades, sexo y grupos raciales.
➢ La prevalencia de asma es mayor entre los niños que entre los adultos y es
mayor entre los negros que a los blancos
➢ Es la enfermedad crónica más común en la niñez, que afectan 1 de cada 20
 Qué desencadena el asma?
Un episodio de asma se desencadena por las cosas en el medio
ambiente.
Estos desencadenantes varían de una persona a otra, pero las más
comunes son el aire frío;
➢ Ejercicio
➢ Alergenos
➢ Aire frio
➢ Algunos tipos de infecciones virales.

AEROALERGENOS:
Acaros del polvo, el moho, el polen, la caspa animal o desechos de
cucarachas.
 Qué desencadena el asma?
1. Via aerea en contacto con desencadenante inflamación-constrición de musculos respiratorios y
estrechez
2. Los linfocitos TH2 producen IGE se producen eosinofilos y migración de masas
celulares y diversas interleucinas.Se suelte la histamina que causa La inflamación de los
tejidos y Problemas de alergia.
3. Las células también libera citocinas, Interleucinas y prosta- Que atraen glandins Los
eosinófilos y otras células.
 Inflamatoria Cell-Derived Los
mediadores

Mástil Celdas Los eosinófilos

Histamina
Leucotrienos

Los Prostaglandinas
Los mastocitos tryptase
mediador
Proteína catiónica del eosinófilo.
es
Las citocinas (IL-4, IL-5)
Muchos
Otros Celdas
Los linfocitos T
El asma
 ¿Cuáles son los factores de riesgo
de asma?
1. La herencia. En cierta medida, el asma parece darse en familias.
2. Alergias: Heredar la tendencia a desarrollar alergias-sustancias en el
medio ambiente que causan alergias como el polvo, el moho o el polen
son conocidos como alérgenos. Respuesta alérgenos mediante la
producción de ciertos tipos de proteínas llamadas anticuerpos de
inmunoglobulina E (IgE). Los anticuerpos son proteínas que el cuerpo
produce para luchar contra los invasores.
3. Los alergenos. En muchas personas con asma, las mismas sustancias
que causan los síntomas alérgicos también pueden desencadenar un
episodio de asma. Estos alergenos pueden ser cosas que usted inhala,
como el polen o el polvo, o cosas que usted come, tales como mariscos.
4. El humo del tabaco. El hábito de fumar y el humo de tabaco. Los
estudios han demostrado un claro vínculo entre el humo de segunda mano
y el asma, especialmente en los jóvenes. El tabaquismo pasivo empeora
el asma en niños y adolescentes y puede causar hasta 26.000 nuevos
casos de asma cada año.
5. Ejercicio. Ejercicio-especialmente en aire frío. Una forma de llamada
Asma inducida por el ejercicio es provocado por la actividad física.
Los desencadenantes comunes
1. El polvo y los ácaros del polvo
2. Cucarachas
3. Pieles de mamíferos/la saliva o la orina
4. Molde
5. Polen
6. El humo del cigarrillo de segunda mano
7. Irritantes químicos: productos perfumados, tela finalistas
¿Cuales son los desencadenantes
comunes?
 Los ácaros del polvo

Los ácaros del polvo son

Microscópico, criaturas similares a
insectos que viven en las camas,
alfombras y muebles tapizados.
El residuos que producen causa
síntomas alérgicos en 30-60 millones de
estadounidenses.

Almohadas y los colchones son un

paraíso para los ácaros del polvo
porque ellos prosperan en condiciones
cálidas y húmedas mientras se embuten
en arrojar las células de la piel humana.
 Cucarachas
Muchas personas con asma so alérgicas a los excrementos secos y
restos de cucarachas.
Polen de plantas
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
 El diagnóstico del asma
1. Historia clinica síntomas del paciente, los antecedentes
médicos, un examen físico y exámenes de laboratorio
que miden la función pulmonar.
2. Cambios en la función pulmonar a lo largo del tiempo
(de forma espontánea o en respuesta a la terapia)
- La espirometría (FEV1)
- Tasa de flujo espiratorio máximo (PEF o "peak flow").
La hipersensibilidad de las vías respiratorias a estímulos
- test de provocación Methacholine
- prueba de provocación de ejercicio
 Los síntomas del asma

◆ Las sibilancias, tos, opresión en el pecho ("disnea")

◆ Despertares nocturnos
◆ Los ataques recurrentes relacionados con desencadenantes
específicos
◆ La respuesta a la terapia específica de asma

El asma
Aspectos especiales del asma

• Reacciones alérgicas (o) asma extrínseco

• Asma nocturna
• La broncoconstricción inducida por el ejercicio (BEI)
• Aspirina-sensible
• Tos-variant
• Ocupacionales

El asma
 Provocación bronquial

Un

20
B
Vef1 %
Caída desde
Baseline C

Bajo la PD20 PD20 alta

Alta BHR Bajo HRB
El aumento de la dosis de methacholine

El asma
Cambios circadianos en PEF
Dos veces por día durante 2 semanas

Normal El asma
Pef (%previsto)

100% 100%

50% 50%

Por la noche el flujo pico

Mañana peak flow

El asma
La temprana y tardía respuesta asmática

100
LAR
Vef1 (% previsto)

75

50 AAR

25 AAR = respuesta asmática aguda

LAR = respuesta asmática tardía

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Inhalación El tiempo (horas)
Alergeno

El asma
 La espirometría
Vef1 Post-broncodilatador
Exhalan Volumen (L)

Vef1 Pre-broncodilatador
4
3
2 FVC
Tras broncodilatador
1 Antes broncodilatador

1 2 3 4 5 6
Tiempo (en segundos)

El asma
Usos de monitorización de flujo pico
diario
Muy:
• Evaluar la severidad de las exacerbaciones
A corto plazo:
• Evaluar la terapia
• Establecer una relación temporal de los desencadenadores
A largo plazo:
• Detectar cambios en el estado de la enfermedad
• Evaluar el tratamiento
• Proporcionar paciente con un plan de acción por escrito
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?
¿Cómo es el tratamiento para el asma?