MICROBIOLOGÍA SEMINARIO 3.

Importancia del Síndrome

de Activación
Macrofágica en
enfermedades infecciosas
 G° 2
Integrantes:
Bastidas Chu, Romina Andrea
Bejarano Charqui Yosni Liseth
Bravo Rabanal, Elisa
Casaverde Ariza, Jorge
¿QUÉ ES?
Se produce por una activación
descontrolada del sistema inmune

Las primarias son provocadas por

algunas mutaciones genéticas
EN QUE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Y NO INFECCIOSAS APARECE ESTE
FENOMENO
Enfermedades no infecciosas:
TAMBIEN PUEDE
Artritis idiopatica juvenil APARECER EN:
Enfermedad de Still de adulto - pacientes afectos
Enfermedad de Kawasaki de lupus eritematoso
sistemico
Enfermedades infecciosas - dermatomiostosis
juvenil
COVID-19
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
DE INICIO SISTEMICO

hasta 10%
de casos
Linfocitos T (CD8) Celulas Natural Killers

presentan inhibidas la :
PERFORINA
menos capacidad citolitica
FACTORES ESTADO PRO
GENÉTICOS INFLAMATORIO

ETIOPATOGENIA
AGENTES USO DE
INFECCIOSOS FÁRMACOS
CONSECUENCIAS
Hiperactivacion de NK y T-CD8

Aumento de produccion de IFNy

Activacion de macrofagos
mecanismo compensatorio

AUMENTO DE PRODUCCION DE CITOQUINAS

(responsable de manifestaciones clinicas)

conlleva a ESTADO PROINFLAMATORIO

Interferón gamma
factor de necrosis IL10
tumoral alfa
IL1 e IL6
 SIGNOS Y SINTOMAS
Alteracion de los
Pancitopenia parametros de
Fiebre
coagulacion

Sintomas
Hepatoesplenomegalia neurológicos
RESPUESTA INMUNE EN COVID-19
TRATAMIENTO
 dexametasona intravenosa
a 10-20 mg/m2/día (DOSIS ÚNICA)

junto a los bolos de

metilprednisolona

Cuadro editado y complementado por Romina Bastidas

CASO CLÍNICO
...
Paciente femenina de 41 años, mestiza, con diagnóstico de Lupus
Eritematoso Sistémico, sustentado en: alopecia, anticuerpos
antinucleares de ½.560 patrón homogéneo,
leucocitopenia/linfopenia, trombocitopenia, serositis (derrame
pleural), sinovitis crónica en manos y rodillas, Coombs directo
positivo, anemia hemolítica, compromiso renal (proteinuria >
500mg/24h), ingresa por fiebre de 2 meses de evolución y
hemoptisis. En el examen físico presentaba fenómeno de Raynaud
bifásico en manos y livedo reticularis en pies bilateral. Es
ingresada para manejo hospitalario y se le realizan exámenes de
laboratorio, con lo que se encuentra que cumple criterios de
Parodi para SAM, sustentado en criterios clínicos: fiebre y
manifestaciones hemorrágicas y criterios de laboratorio: citopenia
en 2 o más líneas celulares, Hb < 9,0 g/dl, aumento de aspartato
aminotransferasa >40 e hiperferritinemia, AMO que reveló
macrófagos fagocitando células hematopoyéticas. No se
evidenció la presencia de foco infeccioso.
 REFERENCIAS
1. Cuadros EN, Galindo R, Rego GD-C. Síndrome de activación macrofágica [Internet].
Aeped.es. [citado el 18 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/08_sindrome_act_macrofagica.pdf
2. Sterba G, Sterba Y, Iglesias G. A. Síndrome de activación macrofágica en adultos con
enfermedad reumática. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2016 [citado el 18 de septiembre de
2022];23(2):137–43. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-
reumatologia-374-articulo-sindrome-activacion-macrofagica-adultos-con-S0121812315001243
3. Saldarriaga Rivera LM, Sánchez-Ramírez N, Rodríguez-Conde L, Tejedor-Restrepo DP.
Síndrome de activación macrofágica como desenlace de enfermedades reumatológicas: reporte
de 4 casos. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2021;28(3):221–6. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcre/v28n3/0121-8123-rcre-28-03-221.pdf
4. Cuadros EN, Galindo R, Rego GD-C. Síndrome de activación macrofágica [Internet].
Aeped.es. [citado el 18 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/08_sindrome_act_macrofagica.pdf
5. Henter JI, Horne AC, Arico M, Egeler M, Filipovich AH, Imashuku S, et al.. HLH-2004:
Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophago- cytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood
Cancer. 2007;48:124-31.