Meningoencefalitis

bacteriana y viral

Godínez Zárate Arlett Margarita 8CM17

Definición
Meningitis = Inflamación Encefalitis = Inflamación del
de las meninges parénquima cerebral o encéfalo

Meningoencefalitis = coexistencia de
ambos síndromes
Meningitis
bacteriana
 Epidemiología
● Segun la OMS, >1.2 millones
de casos anuales en todo el
mundo.
● África subsahariana (cinturón
de la meningitis)
● Asia y Latinoamérica
mortalidad en 17-60% de los
casos
● Morbilidad: secuelas neurológicas, ● En México existen alrededor de
pérdida de la audición, deterioro 200 muertes al año (30%)
cognitivo y alteraciones motoras
Factores de riesgo
EDAD CONDICIONES MÉDICAS
01. Picos de incidencia en 02. Afecciones, medicamentos,
extremos de edad intervenciones quirúrgicas

TRABAJO VIAJES
03. 04. Lugares endémicos de
Personal de salud
la enfermedad
● Streptococcus pneumoniae y
Neisseria meningitidis 80% Etiología
● Listeria monocytogenes y
estafilococos.

● E. coli, Klebsiella, Enterobacter y

P. aeruginosa menos del 10%
●
● Haemophilus influenzae del tipo b
es la causa menos frecuente debido
a la vacunación universal.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología volumen 22, núm 1. enero-marzo, 2002
Patogenia y Fisiopatología
Colonización Invasión local Bacteremia

Invasión de espacio Invasión de

Colonización
subaracnoideo meninges

Hipertensión
Aumento de la Edema: Vasógeno, intracraneal
resistencia de intersticial o Dism. flujo
salida del LCR citotóxico sanguíneo
Mandell, Douglas y Bennett, Gerald, John,Rafael. (2010). Enfermedades infecciosas,principios y
práctica 1201.
Cuadro clinico
Tríada clásica descrita en esta enfermedad El 95% de los
comprende: pacientes muestran al
Signos de irritación menos dos de los
Fiebre meníngea siguientes cuatro
síntomas: fiebre,
cefalea, rigidez de
cuello o alteración del
Alteración del estado estado mental.
de alerta
Diagnóstico Descartar hipertensión
Análisis citológico, bioquímico y intracraneal
microbiológico del LCR

1) Leucocitosis polimorfonuclear (PMN) (> 100 células/µL en

90%)
2) Decremento concentración de glucosa (<2.2 mmol/L [<40
mg/100 mL], una tasa de LCR/glucosa sérica <0.4 (60%)
3) Aumento de la concentración de proteínas (>0.45 g/L [>45
mg/100 mL] en 90%)
4) Aumento de la presión de abertura (> 180 mm H20 en 90%)
Diagnóstico
Aspecto macroscópico del LCR
Turbio o incluso purulento debido al mayor contenido de células
y proteínas.
Biometría hemática, química sanguínea,
electrólitos séricos o examen general de orina

TAC (lesiones localizadas)

Déficit neurológico focal, obnubilación prolongada, estado epiléptico o
persistencia de crisis convulsivas focales, hipertensión endocraneana
grave e hiperproteinorraquia persistente
Tratamiento
● Medidas terapéuticas deben iniciarse inmediatamente y
consisten en dos puntos importantes;

a) El tratamiento antimicrobiano empírico de acuerdo al

grupo de edad

b) Las medidas adyuvantes necesarias para el manejo de la

hipertensión intracraneal y otras complicaciones agudas.
Tratamiento

Enfermedades Infecciosas y Microbiología volumen 22, núm 1. enero-marzo, 2002

Meningitis
viral
 Epidemiología
● Común en la primera década de
vida
● Verano y Otoño
● Afecta de 2 a 5 veces más al
sexo masculino.
● En Estados unidos se registran
alrededor de 20,000 casos por
año.
● Adenovirus, enterovirus
(poliovirus, echovirus, Etiología
coxsackievirus A y B, herpes virus
(varicela-zoster, herpes simple 1, 2
y 6, Epstein-Barr virus,
citomegalovirus), virus de la rabia,
sarampión, parotiditis, rubéola,
HIV-1.
● Otros menos comunes: Rinovirus,
parvovirus B-19, influenza A y B,
parainfluenza, coronavirus,
rotavirus, variolavirus, virus de la
coriomeningitis linfacítica,
arbovirus.
Patogenia y Fisiopatología

Inicio de la Invasión del

Viremia
infección SNC

Respuesta
Diseminación
inflamatoria
Cuadro clinico
El comienzo suele cursar de forma aguda
con fiebre, cefalea frontal o retroorbitaria,
fotofobia y rigidez de nuca.

Los signos clínicos son menos prominentes y su curso

autolimitado.

Alteración del estado mental, pero no suele ser

profundo ni llegar al coma
Diagnóstico
Las TAAN proporcionan mayor
sensibilidad y rapidez que el cultivo

Estudios del LCR diagnóstico definitivo de las meningitis

virales se establece demostrando la presencia del
agente etiológico

La serología puede ser útil en el diagnóstico de algunas

meningi-tis virales
Diagnóstico diferencial
Tratamiento

Principalmente medidas de soporte, tales como:

empleo de analgesia, uso de antipiréticos
mantener un buen estado de hidratación,
corrección del desequilibrio hidroelectrolítico,
apoyo nutricional, control de crisis convulsivas.
¡GRACIAS!
 Referencias

● Jameson, J. Larry. (2018). Harrison's Principles of Infernal Medicine,

Twentieth Editi. Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso
16, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegación Alvaro Obregón C. P. 01376,
Ciudad de México: McGRAW-HILL EDUCATION
● Mandell, Douglas y Bennett, Gerald, John,Rafael. (2010). Enfermedades
infecciosas,principios y practica. Estados unidos: Elseiver
● Coria, José de Jesús . ( 2001). Meningoencefalitis viral. Enfoque clínico.
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● SOLÓRZANO , FORTINO. (2002). Meningoencefalitis bacteriana .
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