Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencias Mdicas

MEDICINA

Tema:

FACTOR REUMATOIDE Y ASTO

Diana Cabrera Tacuri

Justificacin:
Interrogatorio + Examen Fsico + Diagnstico clnico
(Enfermedades reumticas)

Laboratorio nos corrobora al diagnstico y excluye.

Sirve para el seguimiento.

Condiciones inflamatorias VSG y PCR

FR actividad reumtica (artritis)

ASTO infeccin por estreptococo b hemoltico del grupo A

(fiebre reumtica)
Objetivos:
Conocer las caractersticas clnicas - qumicas
de las pruebas y su utilidad.

Establecer la clnica de la alteracin de los

valores.

Determinar los valores referenciales.

Realizar la valoracin semicuantitativa y

cuantitativa del FR y ASTO.
Origen de las enfermedades autoinmunitarias:

Antgeno linfocitario humano

DR3 + DR4
Enfermedades autoinmunitarias especficas de
rganos y tejidos
Hipersensibilidad tipo III por complejos
antgenos-anticuerpos

Estreptococos
Lupus
Factor reumatoide (FR)
Presencia y niveles

Linfocitos

IgG anormales
 Factor reumatoide (FR)
No es patognomnico de No es un anlisis especfico.
AR (50-80 % son Puede aparecer positivo en 80%
seropositivos).
de los pacientes con AR
Su presencia no
diagnostica, ni su
ausencia la descarta.

No usarse para valorar la

actividad.

Personas normales 5-10

% pueden tener +

Personas > 65 aos (20

%) pueden tener +
Factor reumatoide (FR)
Actividad diagnstica del FR vara en funcin de realizar en

personas con sntomas compatibles de A.R o sin ellos.

Los valores predictivos positivos y negativos son de 70-80 % y

> 95 %.

Valor pronstico enfermedad ms grave, mayor extensin,

compromiso , destruccin y discapacidad.

Factor reumatoide (FR)
Cules son los valores referenciales del FR?
< 20 UI/ml

En qu enfermedades
puede aparecer positivo?
AR, LES, sndrome nefrtico, dermatomiositis,
tuberculosis, leucemia, entre otros.
Criterios diagnsticos de AR
Cuatro o ms de los siguientes criterios deben estar presentes para
el diagnstico de la Artritis Reumatoide.
Rigidez matutina.- Durante al menos 1 hora. Presente durante al
menos 6 semanas.
Tumefaccin.- (Observado por un mdico).De 3 ms articulaciones
simultneamente. Durante al menos 6 semanas.
Tumefaccin.- (OPM) De carpo, articulaciones metacarpofalngicas o
interfalngicas proximales. Durante 6 ms semanas.
Tumefaccin articular simtrica.- (OPM)
Cambios radiolgicos tpicos.- En manos. Deben incluir erosiones o
descalcificaciones inequvocas.
Ndulos reumatoideos
Factor reumatoide srico. Por un mtodo que sea positivo en
menos del 5% de los controles normales.
Criterios de clasificacin ACR/ EULAR 2010
Cul es el nombre de estos ndulos?
Antiestreptolisina O (ASTO)
ASTO
Qu es la estreptolisina O?

Qu efecto tiene sobre los glbulos rojos?

Qu microorganismo esta relacionado con su

produccin?

Cmo reacciona el cuerpo ante la produccin

de la misma?
ASTO
El 90 % de faringitis (elevado)

Aumento de ttulos a la semana, mx 3 4 sem y

recupera sus valores basales a los 6 m- 1 ao.

Ttulos muy elevados portador crnico farngeo.

80-85 % FR 95 % Glomerulonefritis aguda

Cantidad del incremento no relacionado con severidad.

Utilidad clnica

Faringitis Endocarditis
Glomerulonefritis
estreptoccica bacteriana

Infeccin del
rin
Infeccin de
Causa ms comn
paredes internas
de elevacin
del corazn Aparicin de
protenas y sangre
en orina,
reduccin del
filtrado
Utilidad clnica
Fiebre
Escarlatina
reumtica
Enfermedad
inflamatoria
autoinmune Enfermedad
infecciosa
producida en la
Afectar a las piel
articulaciones y al
rin
Fiebre Reumtica: (FR)
Enfermedad: Inflamatoria aguda multiorgnica

Episodio de faringitis por estreptococos del grupo A

Origen: Inmunitario
Fase activa FR: Carditis reumtica aguda
Evolucionar

Cardiopata reumtica crnica

 Forma de presentacin:
Alteraciones de las vlvulas cardiacas: Valvulopata fibrosa
deformante MITRAL

Fig. 1: Severa degeneracin y calcificacin de una vlvula

reumtica
 Pocas veces FR por infeccin en otros lugares: PIEL

Morfologa
FR: Lesiones inflamatorias focales CORAZN

A. Valvulitis mitral reumtica aguda superpuesta sobre una cardiopata reumtica crnica
B. Aspecto microscpico de un cuerpo de Aschoff
C. D Estenosis mitral con engrosamiento difuso y deformacin de valvas, mas fusin de las comisuras
( C) y engrosamiento de las cuerdas tendinosas y neovascularizacin de valva mitral anterior ( D).
E. Estenosis artica reumtica que pone en manifiesto un engrosamiento y una deformacin de las cspides
con fusin de las comisuras. Patologa Estructural Robbins y Cotran. Ed 18
Desarrollo de la prctica
Prueba de aglutinacin en ltex

Kit para estudio de FR

Desarrollo de la prctica
Prueba de aglutinacin en ltex

Kit para estudio de ASTO

Desarrollo de la prctica
Prueba de aglutinacin en ltex

Semicuantitativa

Grado de aglutinacin no predice la cantidad de FR o

ASTO presente en el paciente.

Recurrimos a las diluciones

Desarrollo de la prctica
Detectar la presencia de antgenos a una concentracin

determinada por unirse a los anticuerpos

FR: 20 U/ml

ASTO: 160 U/ml

 100 uL:
Diluciones FR
*50 y 50uL: 25 uL: 12.5
*12.5
Suero p: 100 uL
*50 uL *25 uL *6.25
Suero fisiolgico: 100 uL

1 2 3 4 5

200 uL 200 uL 200 uL 200 uL

100/200 50/200 25/200 12.5/200 6.25/200

1/2 1/4 1/8 1/16 1/32
20 x 2= 40 20 x 4= 80 20 x8 = 160 20 x16 = 320 20 x 32 = 640
U/ml U/ml U/ml U/ml U/ml
 100 uL:
Diluciones ASTO
*50 y 50uL: 25 uL: 12.5
*12.5
Suero p: 100 uL
*50 uL *25 uL *6.25
Suero fisiolgico: 100 uL

1 2 3 4 5

200 uL 200 uL 200 uL 200 uL

100/200 50/200 25/200 12.5/200 6.25/200

1/2 1/4 1/8 1/16 1/32
. x 2= .. x 4= .. x8 = . x16 = .. x 32 = 640
U/ml U/ml U/ml U/ml U/ml
Referencia bibliogrfica
(Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American
Rheumatism association 1987. Revised criteria for the
classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988,
vol 31: 315-323).