DOCENTE TITULAR:

DR. ANGULO RIVERA

REALIZADO POR:

ZAVALETA RODRIGUEZ BETTY

 TÉCNICAS PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES

TÉCNICA PARA ESTABLECER LA CONDUCTOMETRÍA:

1. Se toma una radiografía inicial, con el diente en el centro de la placa, preferiblemente
con técnica paralela, en condiciones de excelencia. Se mide la longitud de todo el diente
desde el borde incisal o cúspide oclusal hasta la porción más apical del diente.
2. Se resta 1 mm. a dicha longitud (distancia existente entre ligamento periodontal y la
constricción apical, no observable en la radiografía). Conocer la longitud promedio del
diente es de gran ayuda para determinar la longitud aproximada de trabajo.
3. Se desplaza el tope de goma de una lima fina del diámetro y longitud apropiados hasta
esta longitud.
4. Se introduce la lima en el conducto correspondiente hasta que el tope haga contacto
con alguna referencia anatómica de la corona.
5. Se toma una radiografía, una vez revelada se verifica la ubicación del instrumento y se
hacen los ajustes necesarios, se considera que debe estar ubicada a 0,5 – 1 mm del ápice
radiográfico.
6. Se retira la lima del conducto y nuevamente se mide la distancia entre el tope de goma
y la punta del instrumento, esta es la longitud verdadera de trabajo. Se debe anotar en
la historia clínica las medidas de cada conducto y las referencias anatómicas (punto de
referencia).

Para determinar la conductometría en aquellos dientes que presentan por su anatomía raíces y
conductos que se superponen en las radiografías, se deben aplicar variaciones en la angulación
horizontal:

 Mesiorradial: modificación de 15 a 30º hacia mesial.

 Distorradial: modificación de 15 a 30º hacia distal.

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TECNICA TRADICIONAL-CON PREPARACION PREVIA DEL TERCIO CERVICAL
También conocida como clásica, debe quedar reservada tan solo para conductos rectos y se la
ejecuta con el uso secuencial de limas tipo k y de limas hedtroem.

1. Limas k son instrumentos confeccionados a partir de una vástago triangular lo que les
confiere excelente capacidad de corte cuando se las hace rotar media o una vuelta en
el interior del conducto
2. Limas hedstroem se caracterizan por presentar laminas de corte en la base de los conos
que conforman su parte activa y por ello solo son eficaces en los movimientos de limado

PRIMER INSTRUMENTO

 El uso del primer instrumento utilizado lima k #25 efectué la irrigación y aspiración del
conducto.
 Al mojar las paredes favorece la acción de los instrumentos , evitara las virutas de
dentina desprendidas vayan a compactarse sobre el muñón apical
 Después de la irrigación y una vez aspirada la solución la cavidad pulpar debe llenarse
de nuevo con liquido irrigador
 Eso hace que trabajen los instrumento de manera adecuada
Primer instrumento

SEGUNDO INSTRUMENTO

 Se utilizara lima hedstroem # 20

 Debe penetrarse con libertad en toda la extensión de la longitud de trabajo para la
conformación sin ser forzada.
 La introducción y retiro de un instrumento con ligera presión contra las paredes
dentinarias con ligera una dinámica de vaivén que caracteriza el movimiento de limado.

TÉCNICA ESCALONADA CON PREPARACION PREVIA DEL TERCIO CERVICAL

La técnica escalonada es el procedimiento elegido para la conformación de los conductos curvos
por ofrecer los mejores resultados con los menores riesgos de accidente. Una vez preparado el
tercio cervical, la conformación del conducto radicular presenta 2 fases

1. Tiene como objetivo conformar la porción apical del conducto

2. Tiene el fon modelar el tercio medio

Se introduce con lentitud el instrumento en el conducto con movimientos en los sentidos horario
y antihorario con el objetivo de cortar la dentina ,después de algunos movimientos la lima sebe
retirarse y el conducto irrigarse ,durante toda la preparacion es importante que el conducto
radicular este inundado por la solución irrigadora ,la determinación de el ultimo instrumento

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usado en la primera fase depende sobre todo la forma de la anatomía del conducto y su
diámetro inicial en el nivel apical.

SEGUNDA ETAPA (CONFORMACIÓN DEL TERCIO MEDIO): Los instrumentos por utilizar en esta
fase deberán estar calibrados de modo que cada uno de estos sea 1 mm La lima #35 con 21 mm
que iniciara la segunda fase , se introduce en el conducto hasta qu el mango toque el borde de
referencia para ejecutar movimientos de vaivén A continuación se utilizara una lima flexofile
#440 un milímetro mas corta de 20 mm que la lima #35. se efectúa la irrigación, se vuelve a
emplear el instrumento de memoria lima flexofile #30 con 22 mm y se irriga de nuevo

TRATAMIENTO DE DIENTES CON PULPA MORTIFICADA

 Exploración con limpiezxa parcial

 Odontometria
 Limpieza
 Conformación

TÉCNICAS DE OBTURACION
PLASTFICACION QUIMICA:

Se utilizó durante un tiempo como cloropercha o encoperca.La cloropercha era una mezcla de
cloroformo y gutapercha que es un solvente que creaba una pasta. La encopercha es una mezcla
de eucaliptol (solvente de gutapercha) que también al solubilizarse (por vapor) provocan una
obturación muy porosa que tenía una contracción y había bastante filtración.

PLASTFICACION TERMICA:

 1865 Clarck usaba gutapercha de base para condensarla dentro del conducto.
 1967 Schilder crea una técnica calentado la gutapercha para la condensación vertical.
 Actualmente aparecen una serie de alternativas:
a) Instrumento caliente
b) Inyectable
c) Vástago revestido
d) Calentamiento por rotación
e) Calentamiento por ultrasonido

a) Técnica Instrumento caliente: Consiste en llevar un instrumento caliente al conducto para

ablandar la gutapercha.Puede ser con: Condensación vertical , Condensación lateral

Condensación vertical: Colocamos un trocito de gutapercha la reblandecemos y compactamos

verticalmente y así sucesivamente hasta obturar el conducto.

Ventajas:

 Sellado apical
 Reproduce la configuración del conducto

Desventajas:

 Requiere preparación química especial

 Insume in tiempo considerable

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  Requiere varias Rx
 Frecuentes las sobreobturaciones

Condensación lateral térmica o caliente: Colocamos el cono y hacemos presión lateral con un
instrumento caliente que presiona reblandece y amolde la gutapercha al conducto para que
luego entre otro cono y así complete la obturación. Shilder propuso esta técnica no
mencionando ningún fundamento científico. Hay una gran cantidad de sobre obturaciones.

b) Técnica con Inyectable: Consiste en un dispositivo que ablanda la gutapercha y con una
pistola inyectora (jeringa) y cuando esta reblandecida se la inyecta dentro del conducto
radicular. Surgió en 1977 con jeringa a presión + 60º , es eléctrica por lo que hay riesgo
de necrosis periodontal, anquilosis, reabsorciones. Olson propone (por la gran cantidad
de sobre obturaciones) colocar gutapercha, condensarla con un instrumento frío en la
zona apical, para que haga de tapón y luego inyectar el resto, para evitar una sobre
obturación. Es muy laboriosa. En 1994 surge el sistema Inyecfill con la forma de un
instrumento endodóntico, es un tubo hueco lleno de gutapercha. Se calienta (se apoya
en una fuente de calor, luego se empuja con el embolo y sale la gutapercha plastificada.
Es más económica.
c) Técnica Vástago revertido: Se trabaja con sellador y una vez colocado se corta el vástago
de plástico o de acero, lo que crea dificultad para la desobturacion. Otro problema
cuando la gutapercha se enfría se contrae, se separa de la pared y deja un espacio
proclive a la filtración. Esto podría ser compensado parcialmente obturando y
manteniendo la presión del vástago un tiempo mas prolongado (15 a 20 segundos).
d) Técnica Calentamiento por rotación: En 1978 Mc Spadden introduce la compactación
termo mecánica. Es un aparato parecido a una lima Hedstromg invertida, que trabaja a
una elevada velocidad (8000 – 10.000 R.P.M), esa fricción ablanda la gutapercha y la va
impulsando dentro del conducto radicular. Se sobre obtura mucho. Tagfer crea una
técnica hibrida obturando los 5mm apicales y con el compactador termomecánico
completa la obturación del conducto.
e) Técnica Calentamiento por ultrasonido: Son sistemas que trabajan por vibración sónica
o ultrasónica el cual produce un ablandamiento de la gutapercha. Estas técnicas no han
tenido repercusión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. NGUYEN, N. T.: «Obturacion del sistema de conductos radiculares)). En: Cohen, S., y
Burns, R. C. (eds.): ((Los caminos de la pulpa)), pp. 135-187, Ed. Interamericana, Buenos
Aires, 1982.
2. MAISTO, O. A,; COPURRO DE GOMEZ, M. A., y MARESCA, B. M.: «Obturación de
conductos radiculares en endodoncia)), pp. 195-223, Ed. Mundi, Buenos Aires, 1967.
3. SOMMER, R. F.; OSTRANDER, F. D., y CRAWLEY, M. C.: «Sellado hermético de los
conductos radiculares de los dientes anteriores)). En ((Endodoncia clínica*, páginas 267-
298, Ed. Labor, Barcelona, 1975.
4. GROSSMAN, L. L: «Obturacion del conducto radicular)). En: ((Práctica endodóncica)), pp.
277-317, Ed. Mundi, Buenos Aires, 1973.
5. GOLDBERG, F.: «Técnicas de obturacion de conductos radicularesn. En «Materiales y
técnicas de obturacion endodóntica)), pp. 145-183, Ed. Mundi, Buenos Aires, 1982.

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