PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

La preparación de los conductos radiculares tiene

como objetivos remover restos orgánicos, eliminar
las bacterias del conducto y dar al conducto una
forma que permita su relleno con el material de
obturación.
Se deben cumplir el objetivo biológico que consiste
en “liberar” al conducto radicular de la pulpa, las
bacterias y las endotoxinas, y el objetivo mecánico
que nos va a ayudar a consolidar el objetivo
biológico y a obtener la obturación tridimensional
del sistema de conductos,
 PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
Objetivo mecánico:
• Lograr el objetivo biológico.
• Desarrollar una forma cónica gradual de corona
a ápice.
• Mantener la forma original del conducto.
Conservar la posición del foramen.
• Mantener el foramen apical tan pequeño como
sea posible.
• Desbridamiento y desinfección completa del
tejido pulpar.
• Conseguir la obturación tridimensional.
 PREPARACIÓN DEL DIENTE ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO PULPORRADICULAR.
DIAGNÓSTICO:

Antes de comenzar cualquier tratamiento es

importante disponer de una completa historia
clínica del paciente y una exploración detallada
intra y extraoral, al igual que exploraciones
radiológicas intra y extraorales, y pruebas
complementarias si fueran necesarias.
El primer paso en endodoncia es establecer un
correcto diagnóstico mediante diferentes pruebas
que realizaremos al paciente y una radiografía
inicial del diente que vamos a endodonciar
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DIAGNÓSTICO:
 PREPARACIÓN DEL DIENTE ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO PULPORRADICULAR.
DIAGNÓSTICO:

PERCUSIÓN
Si al golpear la corona existe una respuesta
dolorosa, existe inflamación periapical. Si al
percutir la superficie vestibular (percusión
horizontal), el paciente presenta dolor será
debido a una inflamación periodontal.
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DIAGNÓSTICO:

PRUEBAS DE VITALIDAD TÉRMICAS

La estimulación de la pulpa con calor o frío
representa el método más antiguo para evaluar el
estado de la pulpa.
Para la prueba de vitalidad con frío se le colocará
al paciente un aislamiento absoluto (dique de goma)
o relativo (rollo de algodón) de los dientes a los que
vamos a realizar la prueba y Con un refrigerante
líquido, como el 1.2-tetrafluoroetano (-30ºc),
aplicado en el cuello del diente con una bolita de
algodón o similar nos proporcionará la vitalidad
pulpar del paciente. Siempre comenzaremos a
aplicar el frío en un diente que esté sano.
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DIAGNÓSTICO:

PRUEBAS DE VITALIDAD TÉRMICAS

La prueba de vitalidad con calor la
realizaremos de igual manera pero con un cono
de gutapercha caliente.
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DIAGNÓSTICO:

Respuesta normal:
sensación que percibe el paciente y que
desaparece inmediatamente cuando se retira el
estímulo térmico.
Respuesta anormal:
falta de respuesta ante el estímulo. Persistencia
o intensificación de una sensación dolorosa
después de eliminar el estímulo. Sensación
dolorosa atroz o inmediata en cuanto se coloca
el estímulo sobre el diente.
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DIAGNÓSTICO:

PRUEBAS DE VITALIDAD ELÉCTRICAS

Los dispositivos pulpares eléctricos generan una
corriente de alta frecuencia cuya intensidad
puede modularse. Para utilizarlos es importante
limpiar, secar y aislar el diente.
Las pruebas de vitalidad eléctricas se utilizan
normalmente en casos de traumatismos.
Pulpómetros o pulpovitalómetros
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DIAGNÓSTICO:

PALPACIÓN
Con el dedo índice palparemos el ápice del
paciente para comprobar si existe malestar. Se
deben palpar también los tejidos palatinos y
linguales, los ganglios linfáticos, músculos y
puntos gatillo. Al mismo tiempo observaremos si
el paciente presenta algún tipo de fístula, y si es
así realizaremos una fistulografía que nos
indicará que diente está afectado.
 PREPARACIÓN DEL DIENTE ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO PULPORRADICULAR.
DIAGNÓSTICO:

SONDAJE
Con la ayuda de una sonda periodontal sondaremos
el diente afectado para descartar un problema endo-
periodontal o una fractura vertical. El dolor
localizado, provocado o espontáneo, con una duración
mayor de 1 minuto, con frío o con calor nos va a
indicar una pulpitis irreversible que vamos a tener que
tratar con una endodoncia.
Es importante realizar un diagnóstico diferencial con
la enfermedad periodontal, fractura vertical, diente
fisurado, sinusitis del maxilar, neuralgia del trigémino
y neuralgia periódica de tipo migraña (menos
frecuente).
 PREPARACIÓN DEL DIENTE ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO PULPORRADICULAR.
DIAGNÓSTICO:

Es importante realizar un diagnóstico diferencial

con la enfermedad periodontal, fractura
vertical, diente fisurado, sinusitis del maxilar,
neuralgia del trigémino y neuralgia periódica
de tipo migraña (menos frecuente).
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

Definición:
Es el conjunto de procedimientos, que tienen
como fin evitar la aparición de humedad dentro
del campo operatorio, para realizar los
tratamientos endodónticos en condiciones de
asepsia y restaurar los dientes de acuerdo con
las indicaciones de los materiales que se
emplean.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
• Existen 3 pares de glándulas salivales
principales o mayores:
• Las parótidas. ( Con los conducto excretores de
stenon, a nivel del 2do molar superior)
• Las submandibulares. (Con los conductos de
wharton, al lado del frenillo de la lengua
• Las sublinguales. ( Con los conductos de
bartholini, en el piso de la boca, a ambos lados
del frenillo lingual)
• glándulas accesorias.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Indicaciones del aislamiento del campo PROCEDIMIENTOS PARA LA SEQUEDAD DE LA
operatorio. BOCA.
• Facilitar la visibilidad del campo operatorio. DE NATURALEZA QUÍMICA.
• Apreciación directa de paredes y ángulos (Fármacos como: atropina, el bórax, la quinina, y los
cavitarios y facilitar la remoción de detritus. preparados de belladona): el uso de estos fármacos
• Excluir la humedad, que afecta los materiales busca deprimir reversiblemente la secreción salivar
de restauración. de las glándulas salivares mayores, induciendo un
• Proteger los tejidos blandos de fármacos estado de Xerostomía, para facilitar los procederes
cáusticos. • operatorios y endodónticos
• En tratamientos endodónticos totales y
parciales.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

DE NATURALEZA FÍSICA O MECÁNICA:

estos métodos de uso mas extendido en nuestras
endodoncias sistemáticas se sustentan
fundamentalmente en dos métodos o tipos de
aislamiento mecánico ellos son: el aislamiento
relativo y el absoluto.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Aislamiento relativo
Medios empleados.
• Rollos de algodón. (Industriales o de confección en clínica)
• aspiradores de saliva.
• Portarrollos. (Otros recursos: grapas, cuñas, portamatrices)
Aislamiento relativo conclusiones:
• eficaz en intervenciones cortas.
• Deben colocarse los rollos, a la salida de los conductos excretores.
• Deben colocarse en ambas arcadas. Cualquiera que sea el diente
a trabajar.
• Deben ser de tamaño adecuado.
• Deben cambiarse frecuentemente.
• La aspiradora debe ser utilizada sistemáticamente.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Aislamiento absoluto
El aislamiento absoluto del campo operatorio se
obtiene mediante el uso del dique de goma con
los elementos necesarios para su fijación sobre
el diente y su soporte sobre la cara del
paciente.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
• Materiales e instrumental necesario.
• Rollos de algodón.
• Perforador de ainsworth.
• hilo dental.
• Grapas. (2 ramas horizontales, unidas por un arco
elástico.)
• Portadique. (El arco de young es el más utilizado),
• pinza portagrapa
• dique de goma
• eyectores de saliva.
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

• OPERACIONES PREVIAS.
• Eliminar el sarro.
• Aseptizar.
• Probar las relaciones de contacto.
• En caso de ser necesario alargamiento de
corona clínica.
TÉCNICAS:
1. Colocación de la grapa y luego el dique.
2. 2. Colocación de la goma y luego la grapa.
3. 3. Colocación simultanea de la goma y la
grapa.