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Sistema de creencias

Sistema de creencias
Conjunto ms o menos relacionado peor no

necesariamente coherente o cientficamente fundado, sin ser a su vez necesariamente errneo - de valores, normas, conocimientos y comportamientos ligados explcitamente a la salud. Sntomas subjetivos

Ansia Miedo de enfermar Tolerancia (dolor) Caractersticas socioculturales Concepcin de estar sano - enfermo

Sistema de creencias

Sntoma

Estmulo

Costobeneficio
miedo

ansia Reprobacin social

Sistema de creencias, modelo


Predisposicin

Elementos de refuerzo

Gravedad

Beneficios inducidos de la accin aconsejada

Obstculos para llevar a cabo la accin aconsejada

Modelo de creencias
Percepcin de la amenaza inducida por la enfermedad o bien facilidad para adoptar medidas preventivas

Predisposicin

Gravedad de la enfermedad

Beneficios

Obstculos

Posibilidad de reducir la amenaza

Modelo de creencias
Valoracin del individuo de la factibilidad y de la eficacia de la accin preventiva oportuna y confrontada con los costos fsicos, psicolgicos, econmicos, del sistemas, etc. Sobre la decisin de tomar medidas preventivas, pesan tambin elementos de refuerzo, de estmulo, que pueden ser internos como sntomas, como externos (relaciones interpesonales)

Disponibilidad para adoptar medidas preventivas depende de la predisposicin a la cual crea que est sujeto

Modelo de creencias
Anuncios Experiencias Mensajes Informacin Los modelos que percibe

Sentido de ser enfermo

Los sectores de atencin a la salud


Facultad de Medicina Universidad Autnoma de San Luis Potos Aldanely Padrn Salas alda_nely@hotmail.com

El proceso de bsqueda de atencin


Nada

Consultar a un Doctor

Descansar

Sociedad Religin Poltica Economa Servicios disponibles


Curandero Representantes de la sociedad

Signo Sntoma

Remedio casero

Preguntar a un amigo, pariente o vecino

El proceso de bsqueda de atencin


Creencias , conceptos, teora, normatividad sobre la salud y la enfermedad.

Cultura

Relacin mdico paciente, instituciones y forma de acceso.

Social

Los sectores de atencin a la salud


Popular

Profesional

Tradicional

Sector Popular

El sector popular
Reconocimiento de la enfermedad e inicio de tratamiento Sin pago $$$, informal, comparte creencias Automedicacin y apoyo de la red social El principal apoyo es la familia Sus principales proveedores son mujeres

Alrededor del 70-90% de los cuidados a la salud se dan en

este sector

Promueve creencias sobre el

mantenimiento de la salud

Jerarqua

Comportamiento

Quin

Comida

Medicamento

Fro/Caliente

Rituales

Sector popular: proveedores del servicio


1. Experiencia en una enfermedad o tipo de 2. 3.

4. 5.

6.
7.

tratamiento Experiencia en ciertos eventos vitales Paramdicos, enfermeras, farmacuticos, fisioterapeutas, recepcionistas consultados informalmente Esposos (as) de mdicos (as) Individuos que interactan con gente y que fungen como terapeutas, estilista, confesores Organizadores de grupos de autoayuda Miembros u oficiantes de cultos que curan o iglesias

Sector Tradicional

El sector tradicional
Sociedades no occidentales Sus curadores no forman parte del sistema oficial Mezcla de curadores sacros y seculares Fundamento en valores y cosmovisin del lugar de origen Poco entrenamiento formal Salud: Balance entre la persona y su ambiente social, natural y

supernatural

Dx: antecedentes + ritual de adivino

Involucramiento de la familia en el tratamiento

Sector tradicional: proveedores del servicio


1. 2. 3. 4. 5.

Por herencia (lnea de ancestros) Posicin dentro de la familia (7o hijo) Rasgos congnitos Revelacin Aprendizaje directo con otros curadores

6.
-

Desarrollo de habilidades propias


Sector tendiente a la profesionalizacin

Medicina alternativa y complementaria


Acupuntura

Homepatas
Quiroprcticos Ostepatas Herbolaria Neurpatas Sanadores espirituales Hipnotistas

Masagistas
Meditacin

Sector profesional

El sector profesional
Profesiones organizadas y legalmente sancionadas Sector profesional diversificado (enfermeras,

paramdicos, mdicos, especialistas)

Base en la medicina cientfica Distribucin no uniforme Diversidad de contratos

Desempeo dentro de un sistema de atencin


Cuestionar, examinar, prescribir medicamentos, y hasta

cierto punto definir cuan libre puede ser un paciente.

El sistema de salud
Expresin de los valores y estructura social de una

sociedad -> dxs, necesidades

Promotor de alta tecnologa

Medicaliza el comportamiento social


Alto grado de participacin de las farmacuticas y

equipo mdico.

El anlisis comparativo muestra discrepancias en la

prctica, no as en el discurso mdico

Sector profesional: proveedores de los servicios


Prctica centrada en el mdico Orientada a la especializacin Orientada a la credencializacin Basada en la memoria Prctica centrada en casos Atencin orientada por procesos Diagnstico basado en tecnologa

El hospital
Refugio o asilo

Una fbrica que produce gente curada


Un negocio Un templo profesional

Una escuela
Una prisin Una ciudad

Una pequea sociedad con reglas

preestablecidas no escritas

El hospital
Despersonalizacin

Clasificaciones
Edad, gnero, diagnstico y severidad

Uniforme Dietas parecidas, horarios de medicamentos similares Se tiene control de su espacio personal, privacidad,

comportamiento y uso del tiempo Pierden soporte emocional al estar alejados de su familia o seres queridos Relaciones con el personal distante y con lenguaje tcnico Influencia econmica, social y cultural

Redes teraputicas
Enfermedad [explicaciones sobre su etiologa, sntomas, cambios fisiolgicos, historia natural y tratamiento] Interpretacin del sntoma Eleccin del enfermo

producto del fro (resfro)


origen pecaminoso (castigo) resultado de una infeccin (hepatitis)

algo caliente (amigo)


rezo (curandero) antibiticos (mdico)

Sectores de atencin a la salud [pluralismo mdico]


Helman,1994

Los prestadores de servicios

Atencin a la salud

Por qu usan o no usan los servicios de

salud?

Atencin a la salud
Ejercicio profesional desvalorizado, $$$
Poco $$ en comparacin con otras licenciaturas No suficiente para mantener una familia Tiempo completo en diferentes instituciones Jornadas de trabajo largas y acumuladas Escasos estmulos

Pocos especialistas por mala distribucin

Contratacin multinstitucional
Directivos cambian con frecuencia

Atencin a la salud
Vocacin de curar incuestionable = calidad
Hace lo mejor que puede con lo que tiene a la mano con las

restricciones de las condiciones de las instituciones


Tiempo de consulta Nmero de pacientes Deficiencias en la organizacin de los servicios y en los

recursos disponibles que afectan sus condiciones de trabajo y efectividad curativa


Recursos humanos, citas, tiempos de espera

Actividades administrativas

Atencin a la salud
Equipamiento de las instituciones
Insuficiente Obsoleto Mantenimiento y compostura

Irregularidad e insuficiente abasto de medicamentos


Cuadro bsico limitado

Cambios en medicamentos por menor calidad Pensamiento de que los medicamentos institucionales son de

menor calidad

Atencin a la salud
Falta de espacio y hacinamiento

Mantenimiento de los edificios


Baos

Burocracia, ineficacia administrativa No hay quejas


No puede utilizarse como un indicador de calidad

En los hospitales privados mejor relacin mdico- paciente Pacientes difciles en el ISSSTE

IMSS heterogneo
SSA nivel socieconmico bajo

Atencin a la salud
Los pacientes acuden por que ya estn enfermos y llevan

varios das as Premedicados por familiares, etc etc No hay cultura preventiva Diferencias entre mdicos y pacientes
Evitar caer enfermos Nocin de gravedad

Enfrentamiento entre mdicos y pacientes, sobre todo en

seguridad social Seguridad social, derecho vs pago por ello

Gracias
alda_nely@hotmail.com