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Asignatura: PEDIATRÍA-II
Autor(es):
Las malformaciones congénitas abarcan una amplia variedad de alteraciones del desarrollo
fetal y en los últimos años han adquirido un rol importante en la mortalidad de los recién
nacidos, calculándose cada (1) año 270 000 muertes . Las malformaciones congénitas son
defectos morfológicos o funcionales que se encuentran presentes al nacimiento de causa
genética y/o (1-3) ambiental , la OMS según el informe del grupo científico la define como una
de las muchas anomalía macroscópicas4, que pueden darse en el recién nacido, aun cuando
estas no sean observables hasta después del nacimiento, estas afectan entre el 2-5 % de los
(4,5,6) nacimientos . La prevalencia de estas enfermedades oscila entre el 1,5-4%, este
porcentaje puede incrementarse hasta un 7% durante el primer año de vida.4,5,6 En el Perú, la
prevalencia de las malformaciones congénitas se encuentra en un 1,7%, no difiriendo de la
prevalencia registrada a nivel mundial, al mismo este porcentaje aumenta a un intervalo de 7-
10% en sus primeros años de vida de todos los niños que habían sido diagnosticado con al
menos una anomalía congénita, el sexo femenino con un 58% muestra una v i a b i l i d a d m a
y o r a p r e s e n t a r u n a (7,8,10,13,14) malformación . Las malformaciones congénitas han
sido clasificadas de muchas formas por diversos autores, para este estudio se utilizó el sistema
de codificación del Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones (9,11,13)
Congénitas (ECLAMC) ; esta clasificación toma en cuenta la etiología de las malformaciones
congénitas, entre ellas tenemos cinco grupos definidos: i. Origen genético simple, ii.
Interacciones entre tendencias hereditarias y no genéticas, iii. Asociadas a anomalías
cromosómicas, iv. Atribuidas a factores ambientales discretos y v. Causa no identificada que
posee el 60% de las (12) anomalías congénitas . La frecuencia de los factores de riesgo
destacan como indicadores necesarios de su etiología y de su rápido diagnóstico; una de ellas,
la edad materna, tanto la (14-16,19,26) edad materna añosa , es decir cuando pasan el límite
de los 35 años, y la edad materna adolescente ((<17 años), han demostrado ser factores que
influyen en el desarrollo de malformaciones congénitas .
Muchos otros factores como el aborto previo, y la multiparidad, también han demostrado ser
factores de (17,18,20,22) riesgo de malformaciones congénitas . Aún es muy poco lo que se
sabe acerca de los factores asociadas a malformaciones congénitas, por ello con el desarrollo
de este trabajo, se busca identificar cuáles son los factores de riesgo que con mayor frecuencia
se asocian a la presentación de dichos defectos congénitos en recién nacidos.
CONTENIDO
Pág.
CARÁTULA i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
PRESENTACIÓN iv
CONTENIDO v
CAPÍTULO I
DEFINICIONES
CAPITULO II
EPIDEMIOLOGIA
CAPITULO III
ETIOLOGIA
CAPITULO IV
FACTORES DE RIESGO
CAPITULO V
CLASIFICACION
CAPITULO VI
PREVENCION
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
CAPÍTULO I
DEFINICIONES
Anomalía, defecto morfológico de un órgano, parte de él o región más extensa del cuerpo por
un proceso de desarrollo intrínsecamente anormal
Deformación: Forma, Aspecto o Posición Anómala de una parte del cuerpo originada por
fuerzas mecánicas. Ej. La compresión uterina que provoca pie zambo
MUTACION:
ENFERMEDADES GENETICAS: son todas aquellas desviaciones del estado de salud en las que
intervienen en mayor o menor medida, anomalías de la constitución genética.
SINDROME: cuadro de malformaciones primarias múltiples causadas por una única etiología.
DEHISCENCIA: defecto morfológico de un órgano, parte de él o de una región más amplia del
cuerpo provocada por la desorganización extrínseca, o interferencia con un proceso de
desarrollo originalmente normal; una malformación secundaria ( defecto secundaria de una
Extremidad causado por un episodio vascular)
EPIDEMIOLOGIA
Las malformaciones congénitas mayores son anomalías que tienen un significado médico,
4 por ciento de los nacidos vivos [ 1-5 ] y son más comunes en los abortos espontáneos
constante [ 4 ].
mucho entre los grupos étnicos [ 6,7 ]. Sin embargo, el riesgo de diferentes tipos de
como con diferencias culturales y sociales que pueden influir en las exposiciones (p. ej.,
mayor presencia de defectos del tubo neural en poblaciones que tienen una deficiencia
https://www.uptodate.com/contents/birth-defects-epidemiology-types-and-patterns?
search=malformaciones congenitas&source=search_result&... 2/13
debe a causas ambientales, aunque hay pruebas de que la gastrosquisis puede deberse a
variantes genéticas que influyen en los cambios de la presión arterial que conducen a
observan con más frecuencia que las malformaciones mayores y también son muy
comunes entre los fetos nacidos muertos y los abortados en el segundo trimestre [ 12 ].
congénitas, como en el caso del ácido fólico y los defectos del tubo neural. Un informe
adenina (NAD) puede provocar una deficiencia de NAD que provoque defectos de
función en dos genes que codifican enzimas en la vía de la quinurenina. Los niveles de
NAD se redujeron en las personas afectadas y, además, los defectos se rescataron con
Las alteraciones son defectos vasculares que resultan de la destrucción o interferencia con
continuación) depende del tipo de anomalía, pero puede oscilar entre 0,5 y 4 por 10 000 [
ETIOLOGIA
CAPITULO IV
FACTORES DE RIESGO
CAPITULO V
CLASIFICACION
5.1. MALFORMACIONES CONGÉNITAS
las malformaciones son defectos de órganos o partes del cuerpo debido a un proceso de
desarrollo intrínsecamente anormal. En este proceso, no se forma una estructura, se forma
parcialmente o se forma de manera anormal.
5.1.1.1. Cráneo
5.1.1.1. anencefalia
holoprosencefalia
hidrocefalia
5.1.1.2. Ojos
microftalmía
anoftalmía
5.1.1.3. Orejas
labio hendido
paladar hendido
Macro o microglosia
5.1.1.5. Cuello
higroma quístico
Tórax en embudo
Espina bífida
5.1.1.8. Abdomen
Hernia umbilical
gastrosquisis
5.1.1.9. Genitales
Genitales ambiguos
5.1.1.10. Extremidades
dígitos ausentes
ectrodactilia
Tetralogía de Fallot
tronco arterioso
5.2.2.1. Cráneo
Prominencia frontal
plagiocefalia
occipucio plano
fontanela metópica
5.2.2.2. Ojos
Pliegues epicánticos
hipotelorismo
hipertelorismo
Sinofrisa
Ptosis
5.2.2.3. Orejas
Oreja caída
oreja despegada
Crotales
senos preauriculares
5.2.2.4. Nariz
puente plano
microstomía
macrostomía
úvula bífida
frenillo múltiple
micrognatia
Retrognatia
5.2.2.6. Cuello
Cuello corto
Cincha
Piel redundante
senos branquiales
5.2.2.7. Caja torácica
pezones adicionales
pezones bajos
hoyuelo sacro
5.2.2.9. Genitales
escroto chal
Etiquetas vaginales
Hipospadias menores
5.2.2.10. Extremidades
Cúbito valgo
dedos cónicos
Hipoplasia ungueal
Hipoplasia ungueal
dígitos superpuestos
5.2.2.11. Piel
nevos
hemangioma
5.2.1. SINDROMES: Patrón de anomalías que ocurren juntas y están asociadas con un número
determinado de signos y síntomas
5.2.1.1.POR SU ORIGEN
5.2.1.1.1. NATURALES O ESPONTANEAS: Las menos numerosas, se producen por un error
en la duplicación del ADN o por errores en el movimiento y comportamiento de los
cromosomas durante la división celular.
Radiaciones: de lata energía como los rayos catódicos X, alfa, beta, gamma. De
efectos ionizantes produciendo el cambio de una base por otra en el ADN. La de
muy alta energía, llegan a romper moléculas de ADN o cromosomas completas
Agentes químicos: ácido nitroso, peróxido de hidrógeno, metiletano sulfonato, gas
mostaza, concentraciones altas de dióxido de carbono, acridinas, bases análogas al
DNA (5-bromo uracilo, 2- amino purina, ). La mayoría provocando emparejamientos
erróneos con otras bases durante la duplicación del DNA (ácido nitroso,
hidroxilamina). Las acridinas actúan intercalándose entre dos bases y produciendo
la adición de una nueva base con el consiguiente corrimiento en el sistema de
lectura de bases.
5.2.1.2.POR CAUSAL
CLINICA:
-fase inicial:problema de la conducta ,torpeza, agitación,
irritabilidad, paranoia, apatía, ansiedad, alucinaciones,
movimientos anormales de los ojos, depresión, no sentir olores.
DIAGNOSTICO:
-Clínica
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
-Clinica
-Genética
TRATAMIENTO:
DIAGNOSTICO:
- clínica
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. CROMOSOMICAS
5.2.1.2.2. 1. NUMERICAS
5.2.1.2.2. 1. 1. ANEPLOIDIAS
5.2.1.2.2. 1. 1. 1. MONOSMIAS
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
-Clínico
- Prueba de ultrasonido
5.2.1.2.2. 1. 1. 2. TRISOMIAS
5.2.1.2.2. 1. 1. 3. POLISOMIAS
5.2.1.2.2. 1. 1. 3.1.48XXXY
5.2.1.2.2. 1. 2. POLIPLOIDIAS
5.2.1.2.2. 1. 2. 1. TRIPLODIAS
5.2.1.2.2. 1. 2. 2. TETRAPLODIAS
5.2.1.2.2. 2. ESTRUCTURALES
5.2.1.2.2. 2. 1. DELECCION
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. 2. 1. 3.RIN 14
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. 2. 2. MICRODELECCION
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. 2. 2. 3. SINDROME DE DI GEORGE
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. 2. 3.TRANSLOCACION
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. 2. 4.ISOCROMOSOMAS
5.2.1.2.2. 2. 5.INVERSION
5.2.1.2.2. 2. 6.ROTURA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.2. 2. 7.DUPLICACION
5.2.1.2.3. GENOMICAS
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 1. 2. ACONDROPLASIA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 1. 7. ACROCEFALOSINDACTILIA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.3.1.11. BRAQUIDACTILIA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. HEREDITARIA AUTOSOMICA RECESIVA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. 2. FENILCETONURIA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. 3. ALBINISMO
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. 4. HEMOCROMATOSIS
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. 5. ALCAPTONURIA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. 8. PORFIRIA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 2. 9. HIPOTIROIDISMO
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3. 3.1. 8. DISPLASIA ECTODERMICA
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3.3.2. DOMINATE
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.2.1.2.3.3.2. 2. RAQUITISMO HIPOFOSFATEMICO
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
DEFINICION:
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
5.3.3. NOCIVOS: Aquellas que individualmente producen una alteración o defecto para el
individuo que la tiene.
5.3.3.1. LETALES
5.3.3.2. PATOLOGICOS
5.3.3.3. TERATOLOGICOS
5.2.1.4.1. SOMATICAS: es la que afecta a las células somáticas del individuo. Como
consecuencia aparecen individuos mosaicos que poseen dos líneas celulares diferentes con
distinto genotipo. Una vez que una célula sufre una mutación, todas las células que derivan
de ella por divisiones mitóticas heredarán la mutación (herencia celular)
5.2.1.4.2. GERMINALES: son las que afectan a las células productoras de gametos
apareciendo, de este modo, gametos con mutaciones. Estas mutaciones se transmiten a la
siguiente generación y tienen una mayor importancia en la evolución biológica
5.2.2. SECUENCIA: Patrón de anomalías en el que un solo defecto conocido en el desarrollo
provoca una cascada de anomalías posteriores
CAPITULO VI
PREVENCION
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
1. https://metabolicas.sjdhospitalbarcelona.org/noticia/tipos-mutaciones
2. http://biogeo.esy.es/BG4ESO/mutaciones.htm
3. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1473§ionid=102743219#1118679079
4. https://e1.portalacademico.cch.unam.mx/alumno/biologia1/unidad3/mutaciones/
clasificacion
5. https://biologia-geologia.com/biologia2/111_mutaciones.html
6. https://secal.es/wp-content/uploads/2014/10/07-GENETICA-Pba-2.pdf.pdf
7.