“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

INFORME N° 0012-JAMT CAP III SI -ESSALUD-2023

PARA : DRA. NIDIA MARIAESTHER BAZAN CALDERÓN

Directora del CAP III San Isidro Red Prestacional Rebagliati-EsSalud

DE : DR. JORGE ANTONIO MENDOZA TORIBIO

Coordinador del comité de Auditoría CAP III San Isidro

ASUNTO : Informe mensual de la ejecución del Plan de Auditoría – III TRIMESTRE 2023

FECHA :

Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y en relación al asunto

informarle lo siguiente:

1. ANTECEDENTES

1.1. Mediante Resolución de Gerencia General N° 225-GCPS-ESSALUD-2020 V.01, se aprobó

la Directiva de Gerencia General N° 6-GCPS-ESSALUD-2020 V.01 "Procedimiento para la
Auditoría de Calidad de las Prestaciones de Salud en EsSalud”, en cuyo literal a) del
numeral 12.11, establece que los Comités de Auditoría reportan el avance del Plan de
Auditoría al Director de la IPRESS.
1.2. Mediante Resolución Directoral N° 04-DIR- CAP III SAN ISIDRO-GSPN I-II-GRPR-
ESSALUD-2023, se conformó el “Comité de Auditoría Médica” de la IPRESS CAP III SAN
ISIDRO.
1.3. Directiva N°09-IETSI-ESSALUD-2021, “Directiva para la Evaluación de la Adherencia a las
Guías de la práctica clínica en ESSALUD”

2. ANÁLISIS

2.1. En el TERCER TRIMESTRE se efectuaron 18 Auditorías a la guía de práctica clínica,

correspondiente a las guías de:

a. Guía de práctica clínica de GPC para el diagnóstico, tratamiento y control de la

enfermedad hipertensiva-Julio
b. Guía de práctica clínica de GPC para el diagnóstico, tratamiento y control de la
enfermedad Diabetes Melitus Tipo 2 en el primer nivel de atención-Agosto
c. Guía de práctica clínica de GPC para el diagnóstico y tratamiento de Lumbalgia-Setiembre

2.2. Dicha información se ingresó a la plataforma virtual de la Oficina de Calidad, observando

la siguiente calidad de registro:
 “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

2.3. N° FECHA No SEGURO D1 D2 D3 D4 D5 D6 TOTAL % ADHE

1 2023-07-27 6734270 1 1 1 1 1 1 6 100.00%

2 2023-07-27 10225801 1 1 1 1 0 0 4 66.67%

3 2023-07-27 6654531 1 1 1 1 0 0 4 66.67%

4 2023-07-27 28218703 1 1 1 1 1 1 6 100.00%

5 2023-07-27 10548199 1 1 0 1 0 0 4 66.67%

6 2023-07-27 7021727 1 1 1 1 1 1 6 100.00%

7 2023-08-28 70838634 1 2 2 1 1 1 4 66.67%

8 2023-08-04 10218834 1 1 3 1 2 2 4 66.67%

9 2023-08-02 10264131 1 1 1 1 2 2 4 66.67%

10 2023-08-02 8260636 1 1 3 1 2 2 4 66.67%

11 2023-08-02 10218834 1 1 1 1 1 1 6 100.00%

12 2023-08-28 10109657 2 1 3 1 2 2 3 50%

13 2023-10-02 8236144 2 1 1 1 3 3 5 83%

14 2023-10-02 7779592 2 1 2 2 3 3 3 50%

15 2023-10-02 6128917 1 1 1 1 1 1 6 100%

16 2023-10-02 8264210 2 1 2 1 1 1 4 67%

17 2023-10-09 8258315 1 1 2 1 3 3 5 83%

18 2023-10-02 8939566 2 1 1 1 3 3 5 83%

De acuerdo a lo programado para el MES DE JULIO, los resultados del análisis de los datos de
GPC, se resume en el siguiente gráfico:

100% 100% 100%

87.30%

50% 50%
 “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
2.4. De acuerdo a lo programado para el MES DE AGOSTO, los resultados del análisis de los
datos de GPC, se resume en el siguiente gráfico:

100%

87.3% 87.3%

33.33% 33.33% 33.33%

2.5 De acuerdo a lo programado para el MES DE SETIEMBRE, los resultados del análisis
de los datos de GPC, se resume en el siguiente gráfico:

100%

87.3%

50%

33.33% 33.33% 33.33%

 “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

3. CONCLUSIONES

3.1. Conclusiones Auditorías de adherencia a GPC

a) En el mes de JULIO se auditaron 6 historias clínicas de atenciones de consulta externa

en pacientes con diagnóstico de Hipertensión arterial, resultando que, según los ítems
a evaluar, el 100% de estas presentaron una calificación positiva tanto en el primer, en
el segundo y en el cuarto ítem. El tercer ítem presentó una respuesta positiva del
87,3% de los casos, mientras que en el quinto y seto ítem la respuesta positiva fue de
apenas el 50%.
b) Como principal falencia encontramos el registro y la consideración de las
complicaciones de la hipertensión arterial, ya que en la mitad de los casos estas no
fueron tomadas en cuenta, ni abordadas en el plan terapéutico.

4. RECOMENDACIONES

4.1. Continuar con el adecuado llenado de registro de atenciones en cada consulta médica
brindada de manera oportuna.
4.2. Recalcar en el personal la importancia de la adecuada adherencia a las GPC, asi
como las consideraciones en el oportuno registro de complicaciones de une
enfermedad silente como la hipertensión arterial
4.3. Mejorar el registro del plan terapéutico, e incluir en este el abordaje de complicaciones
de la enfermedad, tanto tempranas como tardías

4.4. Socializar el presente informe con los médicos y personal de salud responsable para
identificar los puntos de mejora.

Es todo cuanto tengo que informar para los fines que usted considere pertinente

Atentamente,

Dr. Jorge Mendoza Toribio

CMP 74031
RNA A08779

Coordinador del Comité de Auditoría

Médica