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ESTUDIO TÉCNICO PARA LA

CREACIÓN DE LA UNIDAD
EJECUTORA – RED DE SALUD
CELENDÍN

CELENDÍN, AGOSTO DEL 2017


Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Índice
Introducción 03

Capítulo I: Sustento de la Creación de la Unidad Ejecutora – Red de Salud Celendín 04


1.1. Antecedentes 04
1.2. Marco Legal 06
1.3. Objetivo General 06
1.3.1. Objetivos Específicos 06
1.4. Justificación de la Creación de la Unidad Ejecutora – Red de Salud Celendín 07
1.4.1. Justificación a Nivel de la Política de Salud 07
1.4.2. Justificación Técnica 13
1.4.3. Justificación Social 20
1.4.4. Justificación Económica 21

Capitulo II: Ruta Estratégica para la Creación y Funcionamiento de la Unidad Ejecutora 22


2.1. Fase 1: Ruta Estratégica para la Creación de la Unidad Ejecutora 22
2.2. Fase 2: Ruta Estratégica para la Implementación de la Unidad Ejecutora 24

Capítulo III: Análisis de la Situación de Salud - Red de Salud Celendín 26


3.1. Análisis de los Determinantes y del Estado de la Salud 27
3.1.1. Análisis de los Determinantes de la Salud 27
A. Análisis de los determinantes ambientales 27
B. Análisis de los determinantes demográficos 31
C. Análisis de los determinantes sociales 37
D. Análisis de los determinantes económicos 42
E. Análisis de los determinantes relacionados a la oferta de los servicios de salud 48
3.1.2. Análisis del Estado de Salud 56
A. Análisis de la mortalidad 57
B. Análisis de la morbilidad 62
3.2. Análisis del Estado de Salud de los Territorios Vulnerables 72
6.2.1. Mapeo de Territorios Vulnerables 72
3.3. Determinantes de los Problemas de Salud 75
6.3.1. Desnutrición Crónica en el menor de 5 años 75
6.3.2. Anemia en los niños menores de 5 años 77
6.3.3. Alto Porcentaje de Gestantes Adolescentes 79
3.4. Análisis de las Intervenciones en Salud 81
3.4.1. Programa Estratégico Articulado Nutricional 81
3.4.2. Etapa de Vida Adolescente 86
3.4.3. Programa Materno Neonatal 88
3.4.4. Etapa de Vida Adulto Mayor 92
3.4.5. Programa Presupuestal de prevención del cáncer 96
3.4.6. Programa Presupuestal de prevención y control de Tuberculosis 98
3.4.7. Programa Presupuestal de prevención y control de las ITS-VIH/SIDA 99
36.4.8. Programa Presupuestal de prevención y control de Enfermedades Metaxénicas 99
3.4.9. Programa estratégico de Enfermedades No Trasmisibles 100
3.4.10. Estrategia Sanitaria de Salud mental y Cultura de Paz 100
3.5.11. Servicios de Salud 101
3.5.12. Promoción de la Salud 106
3.5.13. Salud Familiar 111

CONCLUSIONES 116

RECOMENDACIÓN 117

ANEXOS

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Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Introducción

El presente estudio tiene por finalidad sustentar la creación de la Unidad Ejecutora – Red de
Salud Celendín, a fin de que obtenga su autonomía administrativa y presupuestal; la cual se
constituirá sobre la base de la Red III de Salud Celendín, que actualmente depende de la Unidad
Ejecutora 400 Salud Cajamarca.

La creación de la Unidad Ejecutora nos permitiría mejorar la administración de los servicios de


salud en el ámbito de la provincia de Celendín, contando con una mejor priorización para atender
y gestionar el mejoramiento de la infraestructura, el equipamiento, los recursos humanos y el
abastecimiento oportuno de medicamentos e insumos; en consecuencia mejoraríamos la
prestación de los servicios de salud, privilegiando a las poblaciones más pobres y excluidas que se
encuentran en los distritos más distantes.

El presente estudio está dividido en seis capítulos, conclusiones, recomendación y anexos; el


Capítulo I, está referido al Sustento de la Creación de la Unidad Ejecutora, destacándose en este
principalmente la justificación para la creación de la unidad ejecutora, pasando por la
justificación a nivel de la política de salud, la técnica, la social y la económica; en el Capítulo II se
plantea la Ruta Estratégica para la Creación y Funcionamiento de la Unidad Ejecutora. El Capítulo
III, contiene la Información Presupuestal, realizándose un análisis del año fiscal 2016 y
presentándose la propuesta del Presupuesto Institucional de Apertura 2017. En el Capítulo IV, se
tiene la Información de Recursos Humanos; en el Capítulo V, la Información de Bienes de Capital;
finalmente en el Capítulo VI, se presenta el Perfil Epidemiológico de la Provincia de Celendín.

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Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Capítulo I: Sustento de la
Creación de la Unidad
Ejecutora – Red de
Salud Celendín

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Red de Salud Celendín

1.1. Antecedentes

La normatividad vigente para la creación de la unidad ejecutora, está referida al proceso


presupuestario del sector público, en relación a la Directiva N° 001-2017- EF/50.01, aprobada por
la Resolución Directoral N° 008-2017-EF/50.01, “Directiva de Programación Multianual”, Capitulo
III, Disposiciones Especiales para cada Nivel de Gobierno, Sub Capítulo I Gobierno Nacional y
Gobiernos Regionales, Art 18.- Desactivación, fusión y creación de Unidades Ejecutoras, El titular
del Pliego, luego de efectuar la evaluación de sus Unidades Ejecutoras, remite a la DGPP, en un
plazo que no exceda el plazo establecido en el Anexo N° 2/GNyR, Cuadro de Plazos Programación
Multianual del Gobierno Nacional y Gobiernos Regionales, de la presente Directiva, la relación de
Unidades Ejecutoras con las que contará, incluyendo el sustento de las que serán fusionadas,
desactivadas o creadas. Dicha propuesta tiene en cuenta la conveniencia de desactivar, fusionar
o crear Unidades Ejecutoras, con el objeto de racionalizar el número de las mismas, bajo los
criterios de eficiencia y calidad del gasto y optimizar la gestión institucional para la
implementación y ejecución de los PP. La creación de Unidades ejecutoras se sujeta a lo
establecido en el artículo 58 de la Ley General.

En relación a lo anterior es necesario indicar que el Texto Único Ordenado de la Ley N° 28411, Ley
General del Sistema Nacional de Presupuesto aprobado por el Decreto Supremo N° 304-2012-EF,
en su Título III Normas Complementarias para la Gestión Presupuestaria, en el Capítulo I
Disposiciones Específicas para la Gestión del Presupuesto, en su Artículo 58., manifiesta:
“Unidades ejecutoras Los titulares de los pliegos presupuestarios proponen a la Dirección General
del Presupuesto Público la creación de unidades ejecutoras, debiendo contar para dicha creación
con un presupuesto anual por toda fuente de financiamiento no inferior a Diez Millones y 00/100
Nuevos soles (S/. 10 000 000,00). Las unidades ejecutoras se crean para el logro de objetivos y la
contribución de la mejora de la calidad del servicio público, y con sujeción a los siguientes
criterios:

a) Especialización funcional, cuando la entidad cuenta con una función relevante, cuya
administración requiere independencia a fin de garantizar su operatividad.

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Red de Salud Celendín

b) Cobertura del servicio, cuando se constituye por la magnitud de la cobertura del servicio
público que presta la entidad.

Excepcionalmente, se podrá tomar en cuenta como criterio los factores geográficos cuando la
ubicación geográfica limita la adecuada prestación y administración del servicio público.

Asimismo, para la creación de unidades ejecutoras, la entidad debe contar con los recursos
necesarios humanos y materiales para su implementación, no pudiendo demandar recursos
adicionales a nivel de pliego presupuestario y cumplir con los demás criterios y requisitos que
establezca la Dirección General del Presupuesto Público”.

1.2. Marco Legal

 Constitución Política del Perú (Art.43º, 77º, 188º y 189º).


 Ley Nº 27783, Ley de Bases de Descentralización.
 Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
 Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
 Ley Nº 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y su Texto Único
Ordenado.
 Ley Nº 28112, Ley marco de la Administración Financiera del Sector Público.

1.3. Objetivo General

Lograr que la Red III de Salud Celendín, Provincia de Celendín – Región de Cajamarca, obtenga la
categoría de Unidad Ejecutora, a fin de tener autonomía administrativa y presupuestal.

1.3.1.- Objetivos Específicos

 Mejorar la oferta de los servicios de salud (infraestructura, equipamiento, recursos


humanos, abastecimiento oportuno con medicamentos, insumos y materiales).

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Red de Salud Celendín

 Lograr la articulación política y administrativa en salud, en el ámbito geográfico de los


12 distritos que conforman la provincia de Celendín.
 Garantizar un adecuado monitoreo, supervisión y evaluación del desempeño del
personal, para el cumplimiento de los indicadores trazadores del ámbito geográfico
como provincia, con la finalidad de la toma oportuna de decisiones de las autoridades
del sector salud y del gobierno local.

1.4. Justificación de la Creación de la Unidad Ejecutora

1.4.1.- Justificación a Nivel de la Política de Salud


A Nivel de la Política Nacional y Regional de Salud, podemos mencionar que se cuenta con
diferente normativa y políticas que promueven la descentralización del servicio de salud y su
adecuada prestación, privilegiando a las poblaciones más vulnerables y excluidas. En el nivel
nacional tenemos que en la Constitución Política del Perú en su “Artículo 7º: Todos tienen
derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad así como el
deber de contribuir a su promoción y defensa…”; así mismo el Acuerdo Nacional establece en
su décimo tercera política: “Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social”;
por su parte el Plan Bicentenario: Plan Perú hacia el 2021, nos menciona en su Lineamiento de
Política: Salud y aseguramiento, numeral 2. “Descentralizar los servicios de salud y garantizar
el acceso universal a la atención de salud…”. Específicamente en el sector de salud, se cuenta
con el Plan Nacional Concertado de Salud (2007-2020), que dentro de sus principales
Lineamientos de Política, señala: “4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno
Regional y Local”; también tenemos que el articulo IV del Título Preliminar de la Ley N° 26842,
Ley General de Salud manifiesta que es responsabilidad del Estado promover las condiciones
que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; finalmente tenemos que en los
Lineamientos Generales de la Reforma de Salud, se señala dentro de los principales el
siguiente: “1. Potenciar las estrategias de intervención pública”.

A nivel Regional tenemos el Plan de Desarrollo Regional Concertado: Cajamarca 2021, que
cuenta con un objetivo referido a: “Incrementar el acceso a servicios integrales de salud con
calidad y enfoque intercultural”; así mismo el sector salud a nivel regional, cuenta con un

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Red de Salud Celendín

importante instrumento orientador para su gestión, que es el Plan Participativo Regional de


Salud Cajamarca 2010 – 2014, que pese a su vigencia aún se lo sigue tomando como referente,
puesto que no existe un plan similar actualizado a la fecha, en este plan se definen 4
prioridades, dentro de las que se encuentra como uno de los problemas más álgidos
vinculados a la salud de la población la limitada respuesta de los servicios de salud,
planteando para ello estrategias y acciones, cuya responsabilidad de implementarlas, recae en
los actores que intervienen en este sector, destacándose el rol fundamental que tiene la
Dirección Regional de Salud de Cajamarca – DIRESA, a través de sus diferentes Redes y Micro
redes ubicadas en el ámbito del departamento. Además se cuenta también con el Nuevo
Modelo de Desarrollo Sostenible, Políticas Públicas y Estrategias del Gobierno Regional
Cajamarca, aprobado mediante Ordenanza Regional Nº 05-2015-GR.CAJ-CR, documento que
plantea las orientaciones, que deberán tenerse en cuenta en el periodo de gestión, para las
intervenciones que se ejecuten en el sector salud, lo cual se ve reflejado en su Política 1.2
“Garantizar la salud de calidad, contribuyendo al desarrollo sostenible e integral con enfoque
de gestión territorial e intercultural”.

Actualmente el Gobierno Regional de Cajamarca a través de la Dirección Regional de Salud –


DIRESA, como ente rector del sector salud en la región, como se sustentó anteriormente, a
nivel regional cuenta con importantes instrumentos de gestión para orientar su accionar en el
tema de salud que para el caso como Unidad Ejecutora 400 Salud Cajamarca, abarca los
territorios de las provincias de Cajamarca, Celendín, Cajabamba, San Marcos, San Miguel, San
Pablo y Contumazá; en ese mismo sentido la Red III de Salud Celendín es una Unidad Orgánica
desconcentrada de esta Dirección Regional, responsable de la administración de los
establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de
resolución interrelacionados en red. La Red III de Salud Celendín tiene bajo su jurisdicción,
como unidades orgánica de línea a las Microrredes de Salud de Celendín, Cortegana, Miguel
Iglesias y Sucre; contando con un total de 46 establecimientos de salud a su cargo, 36 de
categoría I-1, 7 de categoría I-2, 2 de categoría I-3 y EL Hospital de Atención General Celendín
de categoría II-1; y que tiene por finalidad administrar los recursos de salud, para promocionar
la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural; así mismo desarrolla
acciones para la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del
desarrollo de un entorno saludable. Es importante señalar que actualmente la Red III de Salud

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Red de Salud Celendín

Celendín, se encuentra constituida en el ámbito de la jurisdicción político administrativo de la


provincia.

Entonces la creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín, se justifica desde el punto
de vista político, ya que según lo antes expuesto, los diferentes niveles de gobierno
promueven la descentralización del sector como un modelo de gestión que mejore la
interacción entre ellos, permitiendo que la red cuente con la autonomía administrativa y
financiera, necesaria para responder a las necesidades más prioritarias en el sector salud, de
acuerdo a la realidad de su provincia y mejorando la prestación de los servicios de salud,
administrando y controlando sus propios recursos; pasando de una administración
centralizada que actualmente se encuentra a nivel de la Dirección Regional de Salud
Cajamarca y lo cual genera en la red un accionar pasivo y dependiente, limitando su
desempeño y el logro de sus resultados.

De lo manifestado anteriormente, a continuación se detallan en cada documento, tanto a


nivel nacional como regional, lo establecido con respecto al sector de salud:

En el Nivel Nacional

a. Constitución Política del Perú


El Articulo 7º de la Constitución Política del Perú dispone que todos los peruanos tengan
derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, así como el
deber de contribuir a su promoción y defensa. Asimismo, el Articulo 9º de la Carta Magna,
establece que el Estado determina la política nacional de salud y que el Poder Ejecutivo
norma y supervisa su aplicación, que tiene la responsabilidad de diseñarla y conducirla en
forma plural y descentralizada para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de
salud; garantizando además el libre acceso a prestaciones de salud, conforme se
desprende del artículo 11º del mismo cuerpo normativo.

b. Las Políticas de Estado del Acuerdo Nacional


El 22 de julio del 2002, los líderes de los partidos políticos, organizaciones sociales e
instituciones religiosas firmaron el Acuerdo Nacional (AN), aprobando 31 Políticas de

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Estado, las que han sido agrupadas en 4 ejes temáticos, correspondiendo a su eje temático
(ii) Equidad y justicia social, la décimo tercera política indica: “Acceso universal a los
servicios de salud y a la seguridad social”.

c. Plan Estratégico de Desarrollo Nacional - Plan Bicentenario: El Perú hacia el 2021


El Plan Bicentenario: Plan Perú hacia el 2021, nos menciona entre otros lineamientos de
salud, el de la descentralización de los servicios de salud, tal como lo manifiesta su Eje
Estratégico 2: Oportunidades de Acceso a los Servicios, Objetivo Nacional: Igualdad de
oportunidades y acceso universal a los servicios básicos, Lineamiento de Política: Salud y
aseguramiento, numeral 2. “Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso
universal a la atención de salud…”; así mismo dentro de las prioridades de este eje, se
señala en su numeral 4. “Reducir la mortalidad infantil y materna y erradicar la
desnutrición infantil y de las madres gestantes”, y en su Objetivo específico 2: Acceso
universal a servicios integrales de salud con calidad, dentro de sus principales Acciones
estratégicas, se tiene: “Dotar a los establecimientos de salud de la infraestructura y el
equipamiento necesario”, “Dotar de personal a los establecimientos de salud de acuerdo
con sus necesidades y capacidad resolutiva, en una lógica de red”, “Fortalecer el primer
nivel de atención en el país, especialmente en los departamentos con mayor nivel absoluto
de pobreza”.

d. Plan Nacional Concertado de Salud (2007 – 2020)


El Plan establece los compromisos que el Estado ha asumido en materia de Salud. Es así
que dentro de los Lineamientos de Política del Sector Salud 2007 –2020, se señalan los
siguientes: “1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de
promoción y prevención, 2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles, 3. Aseguramiento Universal, 4. Descentralización de la
función salud al nivel del Gobierno Regional y Local, 5. Mejoramiento progresivo del acceso
a los servicios de salud de calidad, 6. Desarrollo de los Recursos Humanos, 7. Medicamentos
de calidad para todos/as, 8. Financiamiento en función de resultados, 9. Desarrollo de la
rectoría del sistema de salud, 10. Participación Ciudadana en Salud, 11. Mejora de los otros
determinantes de la Salud”.

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e. Ley Nº 26842, Ley General de Salud

El articulo II del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud manifiesta que
la protección de la salud es de interés público, por tanto, es responsabilidad del Estado
regularla, vigilarla y promoverla, concordante con el articulo VI del mismo Título Preliminar
del referido dispositivo legal que refiere. Es responsabilidad del Estado promover las
condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la
población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

f. Lineamientos Generales de la Reforma de Salud.

En los Lineamientos Generales de la Reforma de Salud, se señalan dentro de los principales


los siguientes: “1. Potenciar las estrategias de intervención pública, 2. Fortalecer la
atención primaria de salud, 4. Reformar la política de gestión de recursos humanos, 5.
Cerrar la brecha de aseguramiento de la población pobre, 6. Extender el aseguramiento en
el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad, 7. Fomentar el
aseguramiento como medio de formalización, 8. Consolidar al seguro integral de salud
como operador financiero, 10. Aplicar nuevas modalidades de pago que incentiven la
productividad y calidad de los servicios de salud, 12. Fortalecer la rectoría del sistema de
salud”.

En el Nivel Regional

a. Plan de Desarrollo Regional Concertado: Cajamarca 2021 – PDRC


El Plan de Desarrollo Regional Concertado: Cajamarca 2021, conocido como PDRC, en su
eje de Desarrollo Social Cultural, Objetivo Estratégico: “Desarrollo Social Inclusivo y Acceso
Universal a los Servicios Básicos”, tema prioritario: “Desnutrición Infantil”, menciona el
objetivo específico referido a: “Incrementar el acceso a servicios integrales de salud con
calidad y enfoque intercultural” y dentro de éste objetivo, encontramos un conjunto de

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estrategias, programas y acciones estratégicas, que orientan las intervenciones en el sector


salud.

b. Plan Participativo Regional de Salud Cajamarca 2010 – 2014


El sector salud a nivel regional, cuenta con un importante instrumento orientador para su
gestión, que es el Plan Participativo Regional de Salud Cajamarca 2010 – 2014, que pese a
su vigencia aún se lo sigue tomando como referente, puesto que no existe un plan similar
actualizado a la fecha. En este plan se definen 4 prioridades: desnutrición crónica infantil,
la mortalidad materna e infantil, la limitada respuesta de los servicios de salud y el bajo
nivel educativo de la población, como los problemas más álgidos vinculados a la salud de la
población; producto del análisis de estas prioridades se plantean estrategias y acciones,
cuya responsabilidad de implementarlas, recae en los actores que intervienen en este
sector, destacándose el rol fundamental que tiene la Dirección Regional de Salud de
Cajamarca – DIRESA, a través de sus diferentes Redes y Micro redes ubicadas en el ámbito
del departamento de Cajamarca.

c. Nuevo Modelo de Desarrollo Sostenible, Políticas Públicas y Estrategias del Gobierno


Regional Cajamarca Periodo 2015-2018
Dentro de los documentos de gestión estratégica, también podemos destacar que el
Gobierno Regional de Cajamarca cuenta con el Nuevo Modelo de Desarrollo Sostenible,
Políticas Públicas y Estrategias del Gobierno Regional Cajamarca, aprobado mediante
Ordenanza Regional Nº 05-2015-GR.CAJ-CR, de fecha 3 de junio del 2015, documento que
plantea las orientaciones, que deberán tenerse en cuenta en el periodo de gestión, para las
intervenciones que se ejecuten en el sector salud, lo cual se ve reflejado en su numeral 6.
Políticas Públicas y Estrategias del Gobierno, Eje Social Cultural, Objetivo Estratégico:
“Garantizar el ejercicio pleno de los derechos fundamentales de los cajamarquinos”,
Política 1.2 “Garantizar la salud de calidad, contribuyendo al desarrollo sostenible e
integral con enfoque de gestión territorial e intercultural”, Estrategias 1.2.1 “Promoción de
la participación social y comunitaria en salud, con enfoque de determinantes sociales” y
1.2.2 “Fortalecer la capacidad resolutiva bajo el enfoque del Modelo de Atención Integral
en Salud basado en el enfoque de familia y comunidad”.

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1.4.2.- Justificación Técnica

Según lo establecido en la Ley Nº 27783 Ley de Bases de la Descentralización, Titulo III


aspectos generales de la descentralización, Capítulo I: Territorio, gobierno, jurisdicción y
autonomías, en su Artículo 9º Dimensiones de las autonomias; en sus numerales establece lo
siguiente:

9.2. Autonomía Administrativa: Es la facultad de organizarse internamente, determinar y


reglamentar los servicios públicos de su responsabilidad.

9.3 Autonomía Económica: Es la facultad de crear, recaudar y administrar sus rentas e


ingresos propios y aprobar sus presupuestos institucionales conforme a la Ley de Gestión
Presupuestaria del Estado y las leyes Anuales de Presupuesto. Su ejercicio supone
reconocer el derecho a percibir los recursos que les asigne el Estado para el
cumplimiento de sus funciones y competencias.

La Ley Nº 28112, Ley marco de la Administración Financiera del Sector Público, en su artículo
6.- Organización en el nivel descentralizado u operativo; en sus numerales establece lo
siguiente:

6.1. La Unidad Ejecutora constituye el nivel descentralizado u operativo en las entidades y


organismos del Sector Público, con el cual se vinculan e interactúan los órganos rectores
de la Administración Financiera del Sector Público.
6.2. Una Unidad Ejecutora cuenta con un nivel de desconcentración administrativa que:
a. determina y recauda ingresos;
b. contrae compromisos, devenga gastos y ordena pagos con arreglo a la legislación
aplicable;
c. registra la información generada por las acciones y operaciones realizadas;
d. informa sobre el avance y/o cumplimiento de metas
e. recibe y ejecuta desembolsos de operaciones de endeudamiento; y/o
f. se encarga de emitir y/o colocar obligaciones de deuda

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Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

6.3. El Titular de cada entidad propone al Ministerio de Economía y Finanzas, para su


autorización, las Unidades Ejecutoras que considere necesarias para el logro de sus
objetivos institucionales.

Complementariamente, el articulo 58º del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 28411, Ley
General del Sistema Nacional de Presupuesto, aprobado con Decreto Supremo Nº 304-2012-
EF, dispone:

Los Titulares de los Pliegos Presupuestarios proponen a la Dirección General de Presupuesto


Público la creación de unidades ejecutoras, debiendo contar para dicha creación con un
presupuesto anual por toda fuente de financiamiento no inferior a DIEZ MILLONES Y 00/100
NUEVOS SOLES (S/. 10’000,000.00).

Así mismo las unidades ejecutoras se crean para el logro de objetivos y la contribución de la
mejora de la calidad del servicio público, sujetandose a criterios de especialización funcional,
cuando la entidad cuenta con una función relevante, cuya administración requiere
independencia a fin de garantizar su operatividad, así como de cobertura del servicio público
que presta la entidad; excepcionalmente, se podrá tomar en cuenta como criterio los factores
geográficos cuando la ubicación geográfica limita la adecuada prestación y administración del
servicio público.

En el marco de la normatividad vigente, expuesta anteriormente, a continuación se sustentan los


criterios técnicos, que justifican la creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín; con la
finalidad de mejorar la prestación del servicio de salud en la provincia y contribuir a mejorar la
calidad de vida de su población.

1º En cuanto al Análisis Presupuestal, la Red III de Salud Celendín, cuenta con un Presupuesto
Institucional de Apertura – PIA en el año 2016 de S/. 7’430,836.66 (Siete Millones
Cuatrocientos Treinta Mil Ochocientos Treinta y Seis con 66/100) y un Presupuesto
Institucional Modificado – PIM 2016 de S/. 11’245,989.75 (Once Millones Doscientos Cuarenta
y Cinco Mil Novecientos Ochenta y Nueve con 75/100 Soles), por toda fuente de
financiamiento, tal como se muestra en los cuadros 1 y 2. Así mismo cabe señalar que el

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Red de Salud Celendín

Presupuesto Institucional de Apertura 2017 por toda fuente de financiamiento asciende a


S/. 10’297,273.51 (Diez Millones Doscientos Noventa y Siete Mil Doscientos Setenta y Tres con
51/100 Soles), con lo cual se cumple con el criterio solicitado para la creación de la Unidad
Ejecutora.

CUADRO N° 01
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA 2016, POR GENÉRICA DE GASTO Y FUENTE DE
FINANCIAMIENTO - RED III DE SALUD CELENDÍN

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

GENÉRICAS DE GASTO RECURSOS


RECURSOS DONACIONES Y RECURSOS
DIRECTAMENTE TOTAL
ORDINARIOS TRANSFERENCIAS DETERMINADOS
RECAUDADOS
2.1. Personal y Obligaciones 4,642,592.23 0.00 0.00 0.00 4,642,592.23
2.2. Pensiones y Otros 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.3. Bienes y Servicios 2,534,462.10 240,211.18 0.00 0.00 2,774,673.29
2.5 Otros Gastos 13,571.14 0.00 0.00 0.00 13,571.14
2.6. Adquisición de Activos No Finacieros 0.00 0.00 0 0 0.00
TOTAL 7,190,625.48 240,211.18 0.00 0.00 7,430,836.66

CUADRO N° 02
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL MODIFICADO 2016, POR GENÉRICA DE GASTO Y FUENTE DE
FINANCIAMIENTO - UE 400 SALUD CAJAMARCA

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

GENÉRICAS DE GASTO RECURSOS


RECURSOS DONACIONES Y RECURSOS
DIRECTAMENTE TOTAL
ORDINARIOS TRANSFERENCIAS DETERMINADOS
RECAUDADOS
2.1. Personal y Obligaciones 5,122,908.57 0.00 0.00 0.00 5,122,908.57
2.2. Pensiones y Otros 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.3. Bienes y Servicios 3,360,138.56 270,481.96 1,851,268.12 120,747.97 5,602,636.62
2.5 Otros Gastos 61,278.23 2,857.10 0.00 0.00 64,135.33
2.6. Adquisición de Activos No Finacieros 0.00 0.00 327,037.63 129,271.59 456,309.22
TOTAL 8,544,325.37 273,339.06 2,178,305.75 250,019.56 11,245,989.75

CUADRO N° 03
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA 2017, POR GENÉRICA DE GASTO Y FUENTE DE
FINANCIAMIENTO - RED III DE SALUD CELENDÍN

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

GENÉRICAS DE GASTO RECURSOS


RECURSOS DONACIONES Y RECURSOS
DIRECTAMENTE TOTAL
ORDINARIOS TRANSFERENCIAS DETERMINADOS
RECAUDADOS
2.1. Personal y Obligaciones 6,883,729.08 0.00 0.00 0.00 6,883,729.08
2.2. Pensiones y Otros 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2.3. Bienes y Servicios 3,285,615.86 64,387.68 0.00 20,640.00 3,370,643.54
2.5 Otros Gastos 42,900.89 0.00 0.00 0.00 42,900.89
2.6. Adquisición de Activos No Finacieros 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL UE 400 SALUD CAJAMARCA 10,212,245.83 64,387.68 0.00 20,640.00 10,297,273.51

15
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

2º La Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín, se crea para el logro de los objetivos
institucionales y para la contribución de la mejora de la calidad del servicio de salud en la
provincia de Celendín, para lo cual se cumple con los siguientes Criterios para su creación
como UE:

a) Especialización funcional, cuando la entidad cuenta con una función relevante, cuya
administración requiere independencia a fin de garantizar la prestación del servicio.

La provincia de Celendín para la prestación del servicio de salud cuenta con 50


Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud - IPRES, según el Registro Nacional de
IPRES - RENIPRES, de los cuales 1 corresponde a la Municipalidad Provincial de Celendín,
denominado Centro Municipal de Terapia Física y Rehabilitación el cual se encuentra sin
categorizar; así mismo tenemos 2 establecimientos del sector privado ubicado en el
distrito de Celendín, tratándose de un Policlínico con categoría I-3 y un Centro Médico sin
categorizar; por otro lado ESSALUD, cuenta con un Centro Médico de Categoría I-3
ubicada en el distrito capital de la provincia, que brinda servicio únicamente a las
personas aseguradas principalmente a los trabajadores del sector público y sus familiares,
donde únicamente se les brinda atención en consulta externa, siendo derivados sus casos
de mayor complejidad al Hospital de Atención General Celendín de categoría II-1; siendo
así que la Red III de Salud Celendín tiene a su cargo 46 establecimientos de salud (92%),
36 de categoría I-1, 7 de categoría I-2, 2 de categoría I-3 y 1 de categoría II-1; por lo que
podemos justificar que por el lado de la oferta, la especialización funcional de la
prestación del servicio de salud corresponde principalmente a esta red, debido a que a
través de sus establecimientos de salud brinda la atención integral de salud a la población
celendina, mejorando su calidad de vida y disminuyendo eficientemente la desnutrición
infantil, la morbi-mortalidad de enfermedades prevalentes, la morbi-mortalidad materna
y mortalidad infantil en la zona, entre otros indicadores prioritarios.

Para cumplir con la función relevante, que está referida a la prestación del servicio de
salud en la provincia, la Red III de Salud Celendín debe contar con los recursos financieros
en forma oportuna, priorizando y garantizando las actividades relacionadas con el

16
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

monitoreo, la supervisión, la capacitación al personal de salud de los establecimientos


que corresponden a la provincia; a fin de lograr más eficientemente, el cumplimiento de
los indicadores trazados en los programas presupuestales del Sector Salud.

CUADRO N° 04
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - RED III
DE SALUD CELENDÍN

ESTABLECIMIENTOS
CATEGORIA
Nº %
GORECAJ - Red III 46 92%
I-1 36
I-2 7
I-3 2
II - 1 1
MP Celendín 1 2%
Sin Categoria 1
EsSalud 1 2%
I-3 1
Privados 2 4%
I-3 1
Sin Categoria 1
Total Provincia 50 100%

b) Cobertura del servicio, cuando se constituye por la magnitud de la cobertura del servicio
público que presta la entidad.
La población designada por DIRESA en el 2017, a la provincia de Celendín es de 94,648
habitantes, encontrándose afiliados al SIS a junio del 2017 un total de 82,808 habitantes,
lo cual significa el 87% de la población. En el Cuadro N° 05, de la distribución de la
población por grupo etario, se tiene asignado 23,212 niños menores de 11 años como
población vulnerable, que representan un 24.15% y de los cuales se encuentran
asegurados el 86%, siendo así que como magnitud de la población más afectada,
principalmente por la desatención o retrasos en la atención, como consecuencia de la
demora en la contratación de recursos humanos, en la adquisición de medicamentos e
insumos, que se realiza en el nivel regional; así como la falta de un adecuado
equipamiento y mejoramiento de la infraestructura de los establecimientos de salud.
Además es de conocimiento que los recursos son escasos, ocasionando muchas veces
que la Red de Servicios de Salud Celendín, no logre ciertos presupuestos debido a las
priorizaciones realizadas a nivel regional.

17
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

La Red de Servicios de Salud Celendín, brinda sus servicios en la provincia de Celendín del
Departamento de Cajamarca, la cual cuenta con 8 distritos que se encuentran en el
quintil 1 y 2 de extrema pobreza, por lo tanto la cobertura en atención debería
aproximarse al 100%; así mismo existe la necesidad del fortalecimiento de los
establecimientos de salud de la red con mejor infraestructura, recursos humanos y con su
adecuada provisión de medicamentos e insumos médicos de forma oportuna; problemas
que se solucionarían con la creación de la Unidad Ejecutora – Red de Salud Celendín, que
tendría la responsabilidad de administrar los diferentes recursos que le sean asignados.

CUADRO Nº 05
POBLACIÓN AFILIADA AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Año 2015 2016 2017 (Junio)


Población Población Población Población
Población Población
Grupo etáreo afiliada al Cobertura afiliada al Cobertura afiliada al desiganada Cobertura
INEI INEI
SIS SIS SIS por DIRESA
Niños 0 - 11
19,233 25,543 75% 19,927 25,125 79% 20,001 23,212 86%
años
Adolesc 12 -
10,535 12,420 85% 11,027 12,351 89% 10,807 12,259 88%
17 años
Jov. 18 - 29
15,535 18,536 84% 17,029 18,333 93% 16,725 18,089 92%
años
Adultos 30 -
23,463 30,343 77% 24,743 31,032 80% 24,780 31,767 78%
59 años
Adultos May
9,459 8,810 107% 10,479 9,064 116% 10,495 9,321 113%
>= 60 años
TOTAL 78,225 95,652 82% 83,205 95,905 87% 82,808 94,648 87%

La creación de la unidad ejecutora permitiría una mejor implementación de los


programas presupuestales para garantizar una eficiente cobertura de atención en la
prestación del servicio al ciudadano; mejorando los indicadores sanitarios y el
aseguramiento a la población de la provincia. Entonces es importante realizar el análisis
de los indicadores trazadores, con respecto al avance que tiene la Red de Salud
Celendín, en cuanto a los programas presupuestales, puesto que tal como dispone la
normatividad, la creación de una Unidad Ejecutora debe permitir la eficiencia y calidad
en el gasto, lo cual se lograría con mejores priorizaciones del presupuesto de acuerdo a
la realidad de la provincia de Celendín y según la cobertura de las poblaciones más
vulnerables; así mismo se debe tener en cuenta la optimización de la gestión
institucional para la implementación y ejecución de los programas presupuestales, lo
cual implica que la nueva estructura con la que debe de contar la red como unidad

18
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

ejecutora, debe de impulsar y permitir el mejor logro en los indicadores trazados en los
programas presupuestales que ejecuta el sector salud.

Finalmente, debido a que la Red III de Salud Celendín cumple los criterio establecidos
por ley, también podemos manifestar de forma general que en cuanto a factores
geográficos, la creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín, se tendría una
mejor administración y prestación del servicio, en cuanto a los factores geográficos,
debido a que la ubicación de la sede de la unidad ejecutora estaría en el distrito de
Celendín, como capital de provincia y al encontrarse en un punto central, podría
atender más eficientemente las necesidades de sus distritos, sobre todo de los más
alejados, permitiendo reducir los tiempos de traslado hacia la Unidad Ejecutora Red de
Salud Celendín; lográndose con ello, contar con una mejor administración para la
prestación del servicio público de salud con calidad y de forma oportuna, puesto que ya
no se limitaría la prestación, teniendo que cerrar los Establecimientos de Salud para
trasladarse hasta la ciudad de Cajamarca a realizar cualquier trámite administrativo; así
mismo se mejoraría la calidad del servicio, en tanto que con una adecuada priorización
del presupuesto, se tendría mejor equipamiento e infraestructura, así como la oportuna
adquisición de medicamentos e insumos y la contratación del personal de salud
necesario para prestar el servicio; de tal manera de contar con la capacidad resolutiva
real en los establecimientos de salud. Además al contar con una Ejecutora nos
permitiría una mejor gestión administrativa y por ende una mejor prestación del
servicio de salud, cumpliendo con la adecuada ejecución de los programas
presupuestales y el logro de sus indicadores de desempeño propuestos; así como
contar con una mejor supervisión, monitoreo, evaluación y capacitación de manera
exclusiva a cada micro red y tomando en cuenta su propia realidad in situ, para brindar
la asistencia técnica adecuada.

La Provincia de Celendín tiene el anhelo para su pueblo celendino, de contar con


independencia en todos sus sectores, tal es el caso del Sector Salud; entonces es
necesario que a la Red de Servicios de Salud Celendín de la provincia fronteriza de

19
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Celendín – Región Cajamarca (Frontera con la región Amazonas y La Libertad), se le


otorgue la categoría de Unidad Ejecutora, para obtener autonomía administrativa y
presupuestal, en el desarrollo de la prestación del servicio de salud a su población; en
este sentido, con la creación de Unidad Ejecutora se asumen sus propias
responsabilidades para la gestión y el logro de sus metas y se estaría:

 Mejorando la oferta de salud en la frontera con la región Amazonas y La Libertad,


fortaleciendo la red de salud y sus 4 microrredes en sus 8 distritos.
 Logrando la articulación política y administrativa en salud, en el ámbito
geográfico de los 8 distritos que conforman la provincia de Celendín.
 Otorgando de manera oportuna el equipamiento adecuado de acuerdo a
categoría de los EESS y a las necesidades de la población.
 Dotando de recurso humano según la ubicación y categoría de los EE.SS. (Equipos
básicos de Salud).
 Garantizando el abastecimiento oportuno con medicamentos, insumos y
materiales médicos, para ofertar una atención oportuna y de calidad.
 Garantizando un adecuado monitoreo del desempeño del personal y
cumplimiento de los indicadores trazados en los programas estratégicos del
Sector Salud; disminuyendo eficientemente la desnutrición infantil, la morbi-
mortalidad de enfermedades prevalentes y la morbi-mortalidad materna y
mortalidad infantil en la zona.
 Garantizando la generación de información por todas las fuentes del ámbito
geográfico como provincia, para la toma oportuna de decisiones por parte de las
autoridades de turno en salud y del gobierno local provincial.

1.4.3.- Justificación Social

La creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín, se justifica en lo social debido a que
se cuenta con el respaldo del pueblo celendino, manifestado a través de sus Autoridades
Locales, así como por diferentes miembros de la sociedad civil organizada y representantes de
diferentes instituciones locales, quienes participaron en la reunión para dar inicio al trabajo de

20
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

campo del presente estudio y que quedó plasmado con su firma en el Acta de Trabajo de
Campo (Anexo Nº 03), donde conjuntamente con los representantes del Gobierno Regional,
como son el Consejero Regional por la Provincia de Celendín, representante de la Dirección
Regional de Salud Cajamarca, representantes de la Red de Salud Celendín; quienes se
comprometieron en respaldar y promover la elaboración del presente estudio, así como las
acciones necesarias para la creación de la unidad ejecutora de salud en su provincia; ya que es
un anhelo postergado por muchos años, según lo manifestado por sus representantes, en la
reunión sostenida.

1.4.4.- Justificación Económica


La Red de salud Celendín para el año 2016 cuenta con un Presupuesto Institucional de
Apertura - PIA S/.7’190,625.48 y culminó con un Presupuesto Institucional Modificado - PIM
de S/.11’245,989.75, así mismo para el año fiscal 2017 se tiene una variación ascendente de
un 39% siendo un PIA de S/.10’297,273.51; reuniendo las condiciones requeridas por la
normatividad, con el monto de diez millones, entonces siendo unidad ejecutora pueda tener
una independencia financiera que permitiría tener más orden y eficiencia en sus diferentes
procesos y procedimientos para la ejecución del gasto y por ende aumentando su
productividad, mediante la ampliación o diversificación de servicios al usuario, buscando
convenios interinstitucionales más fluidos y beneficiosos que ayudarían a tener un resultado
más eficiente, ya que la Red de Salud Celendín cuenta con los recursos necesarios, humanos y
materiales para la implementación de lo antes mencionado.

En el siguiente capítulo se presenta de una forma más detallada el análisis de la información


presupuestal, teniendo en consideración los años 2016 y 2017.

21
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

1.5. Ruta Estratégica para la Creación y Funcinamiento de la Unidad


Ejecutora

La Ruta Estratégica para la creación de la unidad ejecutora, tiene dos Fases, la primera está
referida a la Creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín y la segunda fase
corresponde a su implementación.

1.5.1.- Fase 1: Ruta Estratégica para la Creación de la Unidad Ejecutora


Esta fase inicia con la elaboración del presente Estudio Técnico para la Creación de la Unidad
Ejecutora Red de Salud Celendín, el cual contiene todo el sustento que justifica dicha creación,
de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente y como se manifestó de forma
detallada en el ítem anterior, estudio que fue elaborado de forma coordinada entre la Red de
Servicios de Salud Celendín y con la Dirección Regional de Salud Cajamarca; posteriormente, a
través de la Red de Salud Celendín, se deriva el estudio a la Dirección Regional de Salud
Cajamarca, a fin de que lo revise y evalúe, en esta etapa la instancia antes señalada puede
devolver el documento si existieran observaciones, en caso contrario emite su informe de
conformidad, trasladando el documento a la Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto
y Acondicionamiento Territorial del Gobierno Regional de Cajamarca, quien a su vez a través
de la Sub Gerencia de Presupuesto y Tributación revisa y evalúa el estudio, en esta etapa la
instancia antes señalada puede devolver el documento si existieran observaciones, en caso
contrario prepara la documentación correspondiente, para que sea solicitada por el Titular del
Pliego la creación de la Unidad Ejecutora, ante la Dirección General de Presupuesto Público
del Ministerio de Economía y Finanzas, quien luego de evaluar el sustento técnico, de no
considerar pertinente la creación de la ejecutora devolverá el estudio al pliego, caso contrario
de ser positiva la evaluación se incorporará la creación de la Unidad Ejecutora en el Proyecto
de Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2018; finalmente el Congreso de la
Republica aprueba la Ley de Presupuesto del Sector público para el Año Fiscal 2018, donde
está incorporada la creación de la nueva Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín,
perteneciente al Pliego 445 Gobierno Regional Cajamarca.

22
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Gráfico Nº 02: Flujograma para la Creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín

Red de Servicios de Salud


Celendín
Remite el Estudio de Creación de la
UE Red de Salud Celendín

Dirección Regional de Salud


Recepción y Evaluación

No
Se devuelve para levantar
Emite Conformidad
observaciones

Si

Gerencia Regional de
Planeamiento, Pto. y AT. –
GORECAJ.
Revisión y Evaluación

No
Se devuelve para levantar
Prepara Documentación
observaciones

Si

Titular del Pliego


GORECAJ.
Recepciona y Remite

Dirección General de
Presupuesto Público -
MEF
Revisión y Evaluación

Incorpora en la Ley de No
Presupuesto del Sector Devuelve Expediente al Pliego
Público

Si

CONGRESO DE LA REPÚBLICA
Aprueba Ley de Presupuesto del
Sector Público

23
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

1.5.2.- Fase 2: Ruta Estratégica para la Implementación de la Unidad Ejecutora


Una vez que se ha dispuesto normativamente la creación de la nueva Unidad Ejecutora Red de
Salud Celendín, se procede con la Fase 2, referente a su implementación, donde principalmnet
se describen las etapas, actividades y responsables de implementarlas.

En esta fase, como punto de partida tenemos la Conformación del Equipo Técnico, que será
reconocido mediante Resolución Gerencial Regional e integrado por la Gerencia Regional de
Desarrollo Social; Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento
Territorial; Dirección Regional de Salud Cajamarca y la Red de Servicios de Salud Celendín,
teniendo como principal función el asesoramiento y la supervisión de todo el proceso. Las
diferentes etapas que corresponden a la implementación de la Unidad Ejecutora, se describen
en el Gráfico Nº 03, donde se destacan las actividades y los responsables por cada una de
ellas; cabe señalar que en el presente estudio, se está presentando el avance en lo que
respecta a la Etapa 1, referente a la evaluación y validación de los documentos de gestión,
debido a que se ha elaborado la versión preliminar del Cuadro de Asignación de Personal CAP
(Anexo Nº 04) y del Presupuesto Analítico de Personal – PAP, que se encuentra en el Anexo Nº
05, en cuanto al Reglamento de Organización y Funciones – ROF se está a la espera de la
aprobación del Manual de Operaciones de la DIRESA, puesto que debido a la reestructuración
del sector salud, se estaría trabajando con este documento a nivel de unidades ejecutoras. Así
mismo en la Etapa 2, se tiene un avance el Capitulo IV Información de Bienes de Capital,
donde se presenta los costos aproximados que demandaría la implementación con equipos
tecnológicos para el funcionamiento de la Ejecutora. En la Etapa 3 referente a la Evaluación
Presupuestal, se presenta en este estudio realizado, en sus Capitulos II y III un análisis
presupuestal y de recursos humanos.

24
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Gráfico Nº 03: Proceso de Implementación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín

ETAPA 01
Gerencia Regional de Desarrollo Social; Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial; Evaluación y validación de Documentos de Gestión
ACTIVIDADES RESPONSABLES
1.1 Coordinación y visita del equipo de Desarrollo Institucional- Gerencia de Planeamiento y Presupuesto y AT - Sub Gerencia de
GORECAJ a la UE Red de Salud Celendín Desarrollo Institucional y Dirección de Recursos Humanos GORECAJ.
1.2 Validación, Conformidad y Aprobación de los Documentos de Gerencia de Planeamiento y Presupuesto y AT - Sub Gerencia de
Gestión de la UE Red de Salud Celendín Desarrollo Institucional y Dirección de Recursos Humanos GORECAJ.
Dirección Regional de Salud Cajamarca, Red de Servicios de Salud Celendín

ETAPA 02
Evaluación de las Condiciones para el Funcionamiento
Reconocimiento con Resolución Gerencial Regional
Conformación de Equipo Técnico

Asesora y Supervisa el Proceso

ACTIVIDADES RESPONSABLES
2.1 Análisis e Informe Situacional de la Infraestructura de la UE Red de Patrimonio - GORECAJ.
Salud Celendín (Infraestructura Física y Técnologica) Centro de Información y Sistemas - GORECAJ.

ETAPA 03
Evaluación Presupuestal
ACTIVIDADES RESPONSABLES
3.1 Análisis de las Categorias de Gasto Gerencia de Planeamiento , Presupuesto y AT. - Sub Gerencia de
Presupuesto y Tributación , GRDS - SGAP , DIRESA
3.2 Evaluación de las Fuentes de Donaciones y Transferencias (SIS ) y Sub Gerencia de Presupuesto, DIRESA, UE Red de Salud Celendín
otras Fuentes
3.3 Elaboración del Acta de compromiso para transferir recursos Sub Gerencia de Presupuesto y DIRESA, UE Red de Salud Celendín

ETAPA 04
Funcionamiento de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín
ACTIVIDADES RESPONSABLES
4.1 Instalación y Capacitación en los Sistemas Administrativos y Equipo Técnico en Coordinación con el Conectamef, DIRESA -OITE.
Operativos. (SIAF, SIGA, AIRHS, SISMED)
4.2 Apertura de Codigo Presupuestal Gerencia de Planeamiento, Presupuesto y AT. - Sub Gerencia de
Presupuesto y Tributación
4.3 Apertura de Cuentas Corrientes Dirección de Tesoreria de la UE Red de Salud Celendín

25
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Capítulo V: Análisis de la
Situación de Salud –
Red de Salud Celendín

26
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

6.1. Análisis de los Determinantes y del Estado de la Salud

La situación de salud de una provincia es el resultado de la interacción de múltiples factores de


gran dinamismo que modifican el perfil epidemiológico de un territorio y, el escenario en el cual
los tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus
esfuerzos en búsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos. El presente capitulo proporciona
un panorama general de la situación de salud en la Provincia de Celendín para el año 2016, a
través del análisis de los determinantes sociales y sanitarios, su influencia en el estado de salud
de la población y la respuesta social; identificando los grandes problemas existentes en nuestra
provincia y realizando su priorización, con la finalidad de proporcionar conocimientos para la
toma de decisiones.

Nuestra provincia se encuentra en un franco proceso de descentralización, de implementación de


aseguramiento universal de la salud para todos los celendinos y de fortalecimiento del primer
nivel de atención. El Perú está inserto en los últimos 14 años en un importante crecimiento
económico; todo lo cual debe reflejarse en beneficio del estado de salud de la población. El
impacto de los procesos de transformación que vive el país, las políticas sanitarias, los programas
estratégicos; debe ser monitoreado, evaluados y analizados constantemente.

Por esta razón, la Red de Servicios en Salud Celendín, a través del Centro de Epidemiologia,
Prevención y control de Enfermedades; y siguiendo los lineamientos del sector, vienen
contribuyendo a un mejor conocimiento de la realidad sanitaria, brindando elementos necesarios
para el mejoramiento y fortalecimiento de políticas sanitarias en todos los niveles de la provincia.

6.1.1.- Análisis de los Determinantes de la Salud:

A. Análisis de los determinantes ambientales

División Política: La Dirección de Red de Salud Celendín, es un órgano desconcentrado de la


Dirección Regional de Salud Cajamarca, que desarrolla actividades de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud según las etapas de vida.

La jurisdicción lo conforman la provincia de Celendín y sus 12 distritos: Celendín, Cortegana,


Chumuch, Huasmin, José Gálvez, Jorge Chávez, La Libertad de Pallán, Miguel Iglesias,
Oxamarca, Sorochuco, Sucre y Utco.

En los distritos sobre los que se extiende la Dirección de la Red de Salud Celendín se ubican 04
microredes las cuales están conformadas por 46 Establecimientos de Salud con 1 Hospital de
Apoyo, 2 Centros de Salud y 43 Puestos de Salud.

27
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Superficie territorial y límites: La Red de Salud


Celendín cuenta con una extensión de 2641.59
km2 que hace el 7.9% del total del territorio del
Departamento de Cajamarca y abarca la
jurisdicción de toda la provincia de Celendín,
esta se ubica en el 5º lugar en cuanto a
extensión de provincias. Limita por el Norte con
Chota y Luya, por el Sur con la provincia de San
Marcos, por el Este con las provincias de
Chachapoyas y Bolívar y por el Oeste con la
provincia de Hualgayoc y Cajamarca.

Ubicación: La Red de Salud Celendín se


encuentra en la capital del distrito de Celendín
está ubicada en la zona Nor-andina del
Departamento de Cajamarca, a una distancia de
110 Km por carretera desde la ciudad de
Cajamarca.

Clima y temperatura: Al ubicarse la Red Celendín en la capital de la provincia está enclavada


en una hermosa explanada y cerca de un fértil valle, en donde se pueden apreciar un sin
número de paisajes coloridos. La sinfonía de verde, el clima templado, seco y soleado, le dan
una característica muy peculiar. Celendín por ser una zona interandina, posee el clima “más
benigno del mundo”, en donde se encuentra la más variada producción agrícola, teniendo
esta zona las mejores condiciones para el cultivo de trigo, maíz, cebada, habas, arveja, papa,
olluco, mashua, etc. convirtiéndola en una provincia agrícola con fines de exportación.

Relieves y altitud: La Red de Salud Celendín esta en promedio a 2600 m.s.n.m. y tiene una
topografía muy accidentada, presenta numerosas elevaciones entre las que podemos
mencionar: El Cerro de Guayao y Cumullca, se encuentra ubicados en límite interprovincial
Cajamarca-Celendín, en la Cordillera Cumullca con una altitud de 3800 m.s.n.m. La
temperatura en la Red de Salud Celendín es moderada con variaciones en las zonas más altas,
desde 9°C (3500 m.s.n.m) a 13°C (De 2200 a 2800 m.s.n.m).

Hidrografía: La Red Celendín se encuentra atravesada por el contrafuerte oriental de la


Cordillera Occidental, como por ramales desprendidos de un nudo que existe al Sur de la
Provincia, cerca del distrito de la Encañada, perteneciente a Cajamarca. El relieve dado por
estos accidentes geográficos del terreno y la erosión de las aguas, ha originado quebradas que
existen en Celendín, de las que muchos solo tienen agua en época de lluvias.

28
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

El principal río que riega la Provincia es el Marañón que recibe a su vez las aguas de los
siguientes ríos y quebradas; Río Magdalena, sirve de límite entre el distrito de Cortegana y la
Provincia de Chota; el Río de Llunshuy; la quebrada de las Moras; la quebrada de Chipche,
sirve de límite entre Cortegana y Chumuch; la quebrada Seca y del Alumbre forman la
quebrada de Santa Cruz en Chumuch.

El río Chalán que nace en las alturas y al bajar riegan zonas pequeñas de Chalán que al igual
que el río Chumuch desemboca en el río Sendamal, en la sección que este río toma el nombre
de La-Llanga. El río Sendamal nace en la cueva de Saturno en las jalcas de la cordillera de
Cumullca, comienza recorriendo de Oeste a Este; cambia posteriormente en dirección hacia el
Norte hasta el valle de LLanguat de donde vira hacia el Noreste, hasta su desembocadura en el
río Marañón.

El río Sendamal va cambiando de nombre en su recorrido, según los lugares que baña. Se
llama río Sendamal hasta el Toste (caserío de Huasmin), de este punto hasta LLanguat
(importante valle cañavelero) toma el nombre del Toste y de LLanguat hasta su
desembocadura en el Marañon, se denomina río La- Llanga. Todos los afluentes que recibe el
río Sendamal por la orilla izquierda son: Chayayacu, el Punre, el Chugurmayo, San Isidro (Sexe
o San Antonio), la quebrada de Catalina, el río Chalán y el río Chumuch. Por la derecha solo el
río Grande, que baja de la ciudad de Celendín que viene a ser un pequeño arroyo. En el Toste
se siembra maíz, frejol, yuca, camote, café, chirimoyas, nísperos, limas, naranjas, limón,
plátanos y granadilla. En la Colpa y Shushán, se siembran caña de azúcar al igual que en el
Platanal, Trapiche viejo, etc.

La quebrada de Tolón y San Antonio, desembocan en el río Marañón; las quebradas de Limón,
riega la hacienda Limón donde se siembre yuca, maíz y camote; riega también a Chucamayo
donde se siembra Coca, naranjos y paltos; la quebrada de Jacapa; el río Cantange nace en la
laguna Mishacocha, con el nombre de Pachachaca, cambia de nombre al avanzar hacia el Este
con el nombre de río Cantange hasta la quebrada Sismalca donde cambia de nombre por el río
Papayacucho hasta el río Marañón; el río Trapiche, nace en Oxamarca e irriga un valle llamado
El Trapiche, que produce yuca, camote, paltas en pequeña cantidad; el río Mirilis, nace al sur
de la Laguna Pauca del distrito de San Marcos, Provincia de San Marcos.

Vías de comunicación y accesibilidad

Medios de Comunicación e información: En la ciudad de Celendín se cuenta con servicio de


telefonía fija y centros comunitarios de la empresa Telefónica del Perú S.A., que además viene
realizando trabajos de ampliación del servicio para 1,500 usuarios de telefonía básica.

29
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

En el área rural y en algunos distritos se tiene 69 puntos de servicio público con telefonía; los
demás distritos cuentan con servicio público de Telefónica. También se cuenta actualmente,
en la ciudad de Celendín, con otros servicios de comunicación como:

12 centros con servicio de Internet (ciudad Celendín).


16 radio emisoras.
1 repetidora de TV, municipal, con 6 canales (ciudad Celendín).
1 repetidora de TV, municipal en cada distrito.

En lo que respecta a prensa escrita, se cuenta con un diario de circulación regional (Panorama
Cajamarquino) el cual llega todos los días a la ciudad de Celendín. Algunos diarios capitalinos
llegan al siguiente día de su publicación.

La cobertura actual del servicio es de 0.01 teléfono / 1000 habitantes.

Vías terrestres y accesibilidad: El reconocimiento de que una de las causas de la pobreza es el


aislamiento geográfico, se determina que uno de los indicadores d es la accesibilidad vial.

Para los pobre la falta de carreteras transitables le genera una barrera económica y social que
les impide una inserción efectiva de la economía de mercado, y también el acceso a los
servicios básicos. Los pobres de los distritos más alejados y sin vías de comunicación, tienen
mayores dificultades para hacer llegar sus productos a los mercados, para ir a la escuela y para
hacerse atender por un profesional de la salud cuando está enfermo. Limitando sus
capacidades humanas y productivas.

La mayoría de distritos cuentan con trochas carrozables, que son fáciles de penetrar en la
época de verano, pero en el invierno se obstaculiza el tráfico normal de pasajeros, alimentos
básicos entre otras actividades.

El sistema vial provincial es muy deficiente, la mayoría de vías de acceso a los distritos son
simplemente trochas carrozables, incluso la carretera principal que une a Celendín con
Cajamarca no está asfaltada. Esto coloca a la provincia en una posición desventajosa,
dificultando su integración económica regional y nacional. Esta deficiencia infraestructural
dificulta además el acceso de la población a los centros educativos, de salud y de
abastecimiento y encarece la comercialización de sus productos.

Para el transporte interprovincial, se tiene el servicio de dos empresas de omnibus, con un


total de tres salidas diarias a Cajamarca; el servicio de combis, sin horario fijo. Hay también
servicio de unidades "cúster", una salida diaria a la provincia de Bolívar y dos veces por
semana a la provincia de Chachapoyas en el departamento de Amazonas. Para el transporte
interdistrital y servicio urbano se cuenta con servicios de "combis" y mototaxis,

30
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

respectivamente. El transporte de carga, se da principalmente los fines de semana de viernes


a domingo. El total de unidades móviles motorizadas que circulan en la provincia, según la
Oficina de Transporte Urbano de la Municipalidad Provincial, asciende a 270 unidades.

Las principales vías de comunicación de la provincia de Celendín son:

Celendín - Cajamarca: Desde Celendín hasta el distrito de La Encañada la vía es asfaltada con
una longitud de 74 km aproximadamente, pero su estado de conservación es regular. Desde
La Encañada hasta el distrito de Baños del Inca tiene un recorrido de 13 Km
aproximadamente; y desde ahí hasta el distrito de Cajamarca tiene una longitud de 07 Km.

Celendín – Amazonas (Balsas): desde Celendín hasta la localidad de Balsas (Chachapoyas –


Amazonas) la vía es asfaltada con 64 km de longitud aproximadamente. Con esta vía se
establece nexo con las regiones de Amazonas (Balsas, Chachapoyas) y La Libertad (Bolívar).

Vulnerabilidad y riesgos

La provincia de Celendín se encuentra dentro del cinturón de fuego del pacífico, por lo que
está expuesto a fenómenos sísmicos de menor a mayor grado. Aunque hasta la fecha no hay
registros precisos del impacto de estos fenómenos.

Los peligros naturales que más afectan a la provincia durante la época de lluvias, son las
inundaciones, huaycos y deslizamientos; y en la época de sequía los vientos afectan a los
distritos del norte de la provincia (La Libertad de Pallán, Miguel Iglesias y Chumuch).

Riesgos no naturales: algunas pérdidas se dan en accidentes de tránsito, aunque se tiene la


vigilancia de los lesionados en accidentes de tránsito, aún se nota un déficit en el momento de
la notificación, puesto que solo algunos profesionales de la salud están notificando estos
eventos.

B. Análisis de los determinantes demográficos

Composición poblacional

Estructura de la población: En la provincia de Celendín, la evolución de la población en las


últimas décadas se refleja en la forma que ha adoptado la pirámide poblacional; así, de haber
presentado una base ligeramente más ancha y vértice angosto, en la actualidad se observa
una base más reducida y un ensanchamiento progresivo en el centro, lo que refleja un menor
número de nacimientos y mayor población en edad activa.

31
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

La composición de la población por sexo a nivel provincial no presenta grandes diferencias; así
se observa cierto equilibrio en la estructura por sexo. Los datos del Censo 2007 muestran que
Celendín (96.4%) se encuentra dentro de las 4 provincias con menores índices de
masculinidad.

GRÁFICO 01: Provincia de Celendín: Pirámide Poblacional Estimada según CENSO 2007

80 Y MÁS
70-74
60-64
50-54
40-44
30-34
20-24
10-14
0-4

% FEMENINO % MASCULINO

FUENTE: CDC EPIDEMIOLOGÍA – RED CELENDÍN

La pirámide poblacional según el Censo 2007, para el 2017 en la provincia de Celendín


establece la reducción relativa del grupo de edad de 0 a 4 años, asimismo, los gráficos revelan
el aumento de la importancia relativa de los dos siguientes grupos quinquenales (5 a 14 años
de edad) en hombres y mujeres, que es consecuencia de la reducción progresiva de la base
piramidal. Por otro lado, la población de 15 a 49 años de edad sigue representando a la mayor
poblacional, lo que deberá influenciar en el crecimiento económico de la provincia, por ser
este grupo etario representante de la población económicamente activa (PEA).

TABLA 01: Provincia de Celendín, población estimada según INEI 2017


2.016 2017
MUJERES MUJERES
PROVINCIA DE CELENDIN POBLACION GESTANTES POBLACION GESTANTES
EN EDAD EN EDAD
TOTAL ESPERADAS TOTAL ESPERADAS
FERTIL FERTIL
DISTRITO CELENDIN 28.104 7.436 752 28.316 591 9.289
DISTRITO CHUMUCH 3.204 732 129 3.038 47 1.000
DISTRITO CORTEGANA 8.842 2.039 292 8.641 231 2.830
DISTRITO HUASMIN 13.647 3.423 345 13.322 251 4.386
DISTRITO JORGE CHAVEZ 599 134 14 610 13 190
DISTRITO JOSE GALVEZ 2.552 623 77 2.646 44 772
DISTRITO MIGUEL IGLESIAS 5.571 1.429 177 5.287 97 1.841
DISTRITO OXAMARCA 6.955 1.698 200 6.957 163 2.276
DISTRITO SOROCHUCO 9.918 2.518 273 9.914 142 3.309
DISTRITO SUCRE 6.089 1.434 161 5.941 117 1.907
DISTRITO UTCO 1.412 292 42 1.341 19 464
DISTRITO LA LIBERTAD DE PALLAN 9.012 2.192 252 8.780 135 2.958
PROVINCIA CELENDIN 95.905 23.950 2.714 94.793 1850 31223
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)

32
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Se deberá considerar que la población estimada por el INEI a veces no representa a la


población real, así tenemos que en el distrito de José Gálvez se encuentra subestimada,
puesto que la población real supera los 3 500 habitantes.

Crecimiento de la población: Desde el punto de vista político administrativo, la provincia de


Celendín está conformada por 12 distritos: el distrito de Celendín, el distrito de Chumuch, el
distrito de Cortegana, el distrito de Huasmin, el distrito de Jorge Chávez, el distrito de José
Gálvez, el distrito de la Libertad de Pallán, el distrito de Miguel Iglesias, el distrito de
Oxamarca, el distrito de Sorochuco, el distrito de Sucre y el distrito de Utco. En la provincia
existe una desigual distribución de población en sus distritos ya que es resultado del
crecimiento poblacional diferenciado entre ellos. Según el censo de población del 2007, la
provincia de Celendín tiene una población de 88 508 habitantes (6.4% del total de la región de
Cajamarca).

Densidad poblacional: La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la


concentración de la población de una determinada área geográfica; comprende el número de
habitantes por kilómetro cuadrado, que se encuentra en una determinada extensión
territorial.

TABLA 02: Provincia de Celendín, Superficie y Densidad Poblacional Censada, 1993 y 2007
LUGAR SUPERFICIE DENSIDAD
TERRITORIAL POBLACIONAL
(HAB./KM2)
Km2 % 1993 2007
Región 33317.54 100.0 37.8 41.7
Celendín 2641.59 7.9 31.2 33.5
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

En la provincia de Celendín se observan cambios referidos al incremento del número de


habitantes por kilómetro cuadrado. Estos cambios estarían asociados a la evolución
demográfica del componente de fecundidad, al proceso de urbanización (rural/urbano) y a la
migración interna, observándose que la provincia presenta una densidad poblacional de 33.5
Hab/Km2 para el censo 2007.

33
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TABLA 03: Densidad Poblacional en los distritos de la Provincia – Red Celendín


SUPERFICIE
POBLACION DENSIDAD
DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE TERRITORIAL
TOTAL 2 POBLACIONAL
CELENDIN (KM )
DISTRITO CELENDIN 28316 409,0 69,23
DISTRITO CHUMUCH 3038 196,3 15,48
DISTRITO CORTEGANA 8641 233,3 37,04
DISTRITO HUASMIN 13322 437,5 30,45
DISTRITO JORGE CHAVEZ 610 52,3 11,65
DISTRITO JOSE GALVEZ 2646 58,0 45,61
DISTRITO MIGUEL IGLESIAS 5287 235,7 22,43
DISTRITO OXAMARCA 6957 292,5 23,78
DISTRITO SOROCHUCO 9914 170,0 58,31
DISTRITO SUCRE 5941 271,0 21,92
DISTRITO UTCO 1341 100,8 13,30
DISTRITO LA LIBERTAD DE PALLAN 8780 184,1 47,69
PROVINCIA CELENDIN 94793 2640,58 35,90
FUENTE: O.I.T.E. Red Celendín

Como se observa en la tabla para el 2017, el distrito de Celendín presenta la mayor densidad
poblacional con el 69.2 habitantes/ km2, seguido del distrito de Sorochuco con el 58.3
habitantes/ km2 y del distrito de La Libertad de Pallán con el 47.6 habitantes/km 2. Siendo la
densidad provincial de 35.9 hab./ km2.

Población urbana y rural por provincia: El crecimiento urbano tiene implicancias importantes
en la salud, permite un mayor acceso de la población a los bienes y servicios sanitarios, pero
tiene un efecto adverso cuando este proceso se asocia con los factores de riesgo relacionados
con los entornos urbanos. La tendencia de la población en la Región de Cajamarca, observada
en las últimas décadas, es la expansión e intensificación del proceso de urbanización. Se
observa que la provincia de Celendín ha disminuido su población rural de 78.2% en el censo de
1993 a 75% en el censo del 2007.

TABLA 04: Provincia de Celendín, Población censada rural, 1981 y 2007


1981 1993 2007
Lugar
ABS. % ABS. % ABS. %
Región 815274 82.9 948673 75.3 933832 67.3
Celendín 58613 80.8 64484 78.2 66338 75.0
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Población por grandes grupos de edad: En la provincia de Celendín, los datos del Censo 2007,
ratifican un descenso porcentual diferenciado de los menores de 15 años de edad y un
aumento de la población adulta (65 y más años de edad). Así, tiene una mayor proporción de
población menor de 15 años (37,5%). Las proporciones de población censada en edad activa
(15 a 64 años) son de 55.3% y de la población adulta (65 y más años de edad) en 7.2%;
comparando estos datos con los del censo 1993 se observa un aumento en las mismas,
mientras que en la población menor de 15 años se observa una disminución entre los
procesos censales.

34
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Red de Salud Celendín

TABLA 05: Población censada por grandes grupos de edad, 1993 y 2007
Censo 1993 Censo 2007
Lugar Poblaci 0- 65 y Poblaci 0- 65 y
15-64 15-64
ón 14 más ón 14 más
43. 34. 58.6 6.4
Región 1259808 52.0 4.6 1387809
5 9
Celend 44. 37. 55.3 7.2
82436 50.8 5.1 88508
ín 0 5
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

TABLA 06: Provincia de Celendín, población según grupos etarios. INEI 2017
POBLACION MENORES DE 1 A 4 DE 5 A 11 DE 12 A 19 DE 20 A 29 DE 30 A 59 GESTANTES
PROVINCIA DE CELENDIN DE 60 A MÁS
TOTAL DE 1 AÑO AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS PROGRAMADAS

DISTRITO CELENDIN 28.316 584 2173 3788 4441 4574 9730 3026 591
DISTRITO CHUMUCH 3.038 34 242 527 518 450 1006 261 47
DISTRITO CORTEGANA 8.641 167 762 1618 1476 1336 2646 636 231
DISTRITO HUASMIN 13.322 180 955 2253 2188 2137 4370 1239 251
DISTRITO JORGE CHAVEZ 610 9 36 78 105 64 230 88 13
DISTRITO JOSE GALVEZ 2.646 61 218 321 402 348 868 428 44
DISTRITO MIGUEL IGLESIAS 5.287 49 359 876 960 903 1738 402 97
DISTRITO OXAMARCA 6.957 105 601 1148 1135 1050 2274 644 163
DISTRITO SOROCHUCO 9.914 112 711 1443 1687 1411 3523 1027 142
DISTRITO SUCRE 5.941 78 425 948 917 881 2009 683 117
DISTRITO UTCO 1.341 15 58 219 234 181 484 150 19
DISTRITO LA LIBERTAD DE PALLAN 8.780 186 600 1418 1519 1431 2889 737 135
PROVINCIA CELENDIN 94.793 1.580 7140 14637 15582 14766 31767 9321 1850
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)

Razón de dependencia demográfica: La razón de dependencia demográfica en la provincia de


Celendín para el año 2007, fue de 80 por cada 100 personas en edad de trabajar. Este
indicador, es la relación de la población menor de 15 años más la población de 65 y más años
de edad, entre la población en edad activa, es decir, la población de 15 a 64 años de edad.
Comparando con el censo de 1993 (96 por cada 100) se observa una disminución de 15 por
cada 100 personas en edad de trabajar.

Dinámica poblacional:

Esperanza de Vida: La esperanza de vida al nacimiento es un indicador de la longitud de la


vida. Se trata de la edad más probable que podría alcanzar una persona que nace en un
momento dado y en determinada población. La esperanza de vida al nacer, es el indicador
demográfico que establece el número promedio de años que espera vivir un recién nacido, si
las condiciones de mortalidad existentes a la fecha de su nacimiento, persisten durante toda
la vida. De esta forma, la esperanza de vida al nacer refleja el nivel de bienestar general de
que disfruta la población.

35
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En la Región Cajamarca la esperanza de vida de sus pobladores en el quinquenio 1995-2000 se


calculó en 67.3 años, para el quinquenio 2000-2005 se estimó que la población llegaría a los
68.9 años y para el siguiente quinquenio se calculó que los pobladores llegarían a los 70.4
años en promedio, luego se ha incrementado significativamente a través de los años. Para el
año 2014 la esperanza de vida es de 73.57 años (Hombres: 71.00 y Mujeres: 76.27). Estos
mismos datos se aceptan para la provincia de Celendín.

Natalidad: La Tasa de Natalidad (TBN), en la región Cajamarca para el año 2012 alcanzó a
22.26 por mil habitantes, para el 2013 fue de 20.85 por mil habitantes; observándose un ligero
descenso, llegando a 20.14 por mil habitantes para el año 2014, según las estimaciones
realizadas por el INEI. En la provincia de Celendín para el año 2016 se alcanzó el 21.74
nacimientos por cada mil habitantes.

Fecundidad: La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una población. Hace


referencia al resultado efectivo del proceso de reproducción humana, el cual está relacionado
con las condiciones educativas, sociales y económicas que rodean a la mujer y a su pareja. En
este acápite, se incluye información de las características demográficas de las mujeres de 12 y
más años de edad, relacionados con el número promedio de hijos nacidos vivos por mujer, el
número de madres, madres solteras y madres adolescentes, elementos, entre otros, que
permiten explicar y analizar el comportamiento reproductivo de la población, de gran utilidad
para el diseño, formulación y ejecución de políticas públicas.

TABLA 07: Número promedio de hijos nacidos vivos por mujer, 1993 y 2007
Mujeres en edad Hijos nacidos Promedio hijos
Lugar fértil vivos por mujer
1993 2007 1993 2007 1993 2007
Región 284682 347158 798502 718998 2.8 2.1
Celendín 18100 21146 52589 48458 2.9 2.3
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Promedio de hijos nacidos vivos por mujer según provincia: La paridez media o el número
promedio de hijos por mujer está disminuyendo en relación a 1993, la provincia de Celendín
(2.3 hijos/mujer) está por encima del promedio departamental (2,1 hijos/ mujer).

Migración: se analiza la migración definida como el cambio permanente de lugar de


residencia; siempre y cuando al ubicarse en el nuevo lugar de residencia, se traspase la
frontera política administrativo geográfico.

36
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Red de Salud Celendín

TABLA 08: Provincia de Celendín, Hogares con personas que viven permanentemente en
otro país, por número de miembros 2007

Hogares con miembros fuera


Hogares sin
del país
Lugar Total miembros en
5 a
otro país Total 1a2 3a4
más
Región 333311 317489 15822 9312 3681 2829
Celendín 21691 20668 1023 573 250 200 FUENTE: INEI – Censos
Nacionales 2007: XI de población y VI de Vivienda

A nivel provincial, la distribución de los hogares con al menos una persona que reside en el
extranjero es de menos del 5%.

C. Análisis de los determinantes sociales

Características educativas

Nivel de educación alcanzado: Se observa que de la población de la provincia de Celendín; el


54,4% de la población de 15 y más años estudió algún año de educación primaria, siendo uno
de los de mayor porcentaje a nivel regional.

TABLA 09: Porcentaje de Población Censada de 15 y más años de edad, por nivel de
educación, 2007
Nivel de educación

A lo más primaria Superior


no

universitario
universitaria
Secundaria
Sub total

Sub total
Sin nivel

Superior

Superior
Primaria
Inicial
Lugar

Total

Región 902905 60.9 16.2 0.1 44.7 25.6 13.5 7.0 6.4
Celendín 55279 71.7 17.2 0.2 54.4 18.1 10.2 7.3 2.8
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Asistencia escolar de la población de 12 a 16 años de edad: La provincia de Celendín en el


censo 2007 indican que el 73.5% asisten a algún año de enseñanza escolar; 18.8% puntos
porcentuales más que lo observado en el año 1993, valores similares a los obtenidos por la
región Cajamarca.

37
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

TABLA 10: Tasa de Asistencia Escolar de la Población censada de 12 a 16 años de edad, por
sexo, 1993 y 2007
Poblaci Censo 1993 Poblaci Censo 2007
Lugar ón que Tot Hombr Muje ón que Tot Hombr Muje
asiste al e r asiste al e r
Región 94916 59.5 65.7 52.9 132846 78.3 81.6 74.8
Celend 73.5 68.7
5565 54.7 60.8 48.4 8596 78.1
ín
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Analfabetismo: El analfabetismo es una condición de exclusión que no sólo limita el acceso al


conocimiento sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadanía. Conocer la magnitud de la
población analfabeta en una sociedad es muy importante, pues permite detectar las
desigualdades en la expansión del sistema educativo, en especial en el caso de los grupos más
vulnerables de la población.

TABLA 11: Tasa de analfabetismo en Población Censada de 15 y más años de edad, 1993 y
2007
Variación
Censo 1993 Censo 2007
intercensal
de

de
analfabetismo

analfabetismo

Lugar
analfabeta

analfabeta
Población

Población

Absoluto
Tasa

Tasa

Región 193735 27.2 154800 17.1 -38935 -20.1


Celendín 13055 28.3 10266 18.6 -2789 -21.4
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

La provincia de Celendín en cuanto a tasa de analfabetismo (18.6%) se encuentra por encima


del promedio regional (17.1%); según el censo 2007; aunque comparando con el censo 1993
se ha reducido el analfabetismo en 21.4%.

Analfabetismo según sexo: Al analizar la incidencia del analfabetismo según sexo, se observa
que el analfabetismo incidió en mayor medida en las mujeres que en los hombres.

TABLA 12: Tasa de Analfabetismo, por sexo, 1993 y 2007


Censo 1993 Censo 2007
Lugar
Hombre Mujer Hombre Mujer
Región 14.9 39.0 8.5 25.5
Celendín 17.4 38.4 10.0 26.6
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

38
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Aun cuando la tasa de analfabetismo femenino continúa elevada, en el período intercensal


1993-2007, presenta una reducción de 11.8 puntos porcentuales.

Disponibilidad y Acceso a los servicios básicos en vivienda

Tipo de abastecimiento de agua: En la provincia de Celendín, el Censo del 2007, revela que
del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 8892 tienen conexión a red
pública dentro de la vivienda, lo que representa el 7.4% del nivel regional.

TABLA 13: Tipo de Abastecimiento de Agua y Viviendas particulares con ocupantes


presentes, 2007

Tipo de abastecimiento de agua


fuera de
de

Vecino o
la

la
otro
vivienda

vivienda

edificaci

acequia,
cisterna

mananti
Camión
público
pública

pública

similar

similar
Lugar
dentro

dentro
Pilón
Total

Pozo
pero

Otro
Río,
Red

Red

uso

ón
de

de
la

al
y
Región 325399 119547 61152 7712 251 51253 69887 11387 4210
Celendín 21318 8892 3014 805 21 6082 1404 828 272
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Ubicándose así Celendín (55.8%) dentro de las 6 provincias por encima del 55% con sus
viviendas particulares con ocupantes presentes y que tienen el servicio de abastecimiento de
agua conectado a red pública (dentro y fuera de la vivienda). En la provincia de Celendín para
el periodo intercensal entre los años 1993 y 2007 la población con acceso de agua creció
166.14%; y en la región de Cajamarca creció 148.45%.

Número de horas al día de disponibilidad de agua potable en viviendas que acceden al


servicio todos los días de la semana: El Censo del 2007 ha recogido alguna información
adicional sobre el servicio de abastecimiento de agua no considerado en censos anteriores,
pues no sólo se conoce el número de días de que se dispone del servicio, sino también el
número de horas en que se accede al mismo.

TABLA 14: Disposición del servicio de agua potable todos los días de la semana en Viviendas
particulares con ocupantes presentes, 2007
Número de horas al día
1a3

4a6

7a9

10 a 12

13 a 15

16 a 18

19 a 21

22 a 24

Lugar
Total

16718 1817 1273 1758 242 1003


Región 7764 3657 4458
1 5 3 8 3 83
Celendí
11176 675 549 338 883 188 297 122 8124
n
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

39
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Red de Salud Celendín

A nivel regional, Celendín (72.7%) se ubica dentro de las 4 provincias que tienen los mayores
porcentajes de viviendas particulares que disponen de agua potable diariamente de 22 a 24
horas al día.

TABLA 15: Población Vigilada que consume agua clorada, 2016


POBLACION POBLACION
PORCENTAJE
VIGILADA TOTAL

DIST. CELENDIN 5083 23887 21,3


DIST. UTCO - LIMON 4 1412 0,3
DIST. HUASMIN 708 13647 5,2
DIST. SOROCHUCO 1545 9918 15,6
DIST. SUCRE 760 6089 12,5
DIST. JOSE GALVEZ 465 2552 18,2
DIST. JORGE CHAVEZ 53 599 8,8
DIST.OXAMARCA 612 6955 8,8
DIST. MIGUEL IGLESIAS 967 5571 17,4
DIST. CHUMUCH 5 3204 0,1
DIST. PALLAN 514 9012 5,7
DIST. CORTEGANA 511 8842 5,8
PROV. CELENDIN 11263 91688 12,3
FUENTE: OFICINA DE SALUD AMBIENTAL RED CELENDIN

Como se observa en la tabla se ha llegado a coberturar el 12.3 % de la población vigilada que


consume agua clorada durante el año 2016, realizando la cloración a tanque lleno, pero esta
metodología no es sostenible por el tiempo que lleva realizar esta actividad.

Abastecimiento de agua para consumo humano: El acceso permanente de agua garantiza un


mínimo de condiciones sanitarias y constituye una necesidad básica para todos los hogares,
con independencia de su localización geográfica.

La falta de agua potable y sistemas de eliminación de excretas son considerados como


factores de riesgo de las elevadas tasas de morbi - mortalidad infantil. La carencia de agua
representa para las personas y sus hogares una privación crítica que afecta a la higiene, la
salud y el bienestar de cada uno de sus integrantes.

40
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Red de Salud Celendín

GRAFICO 02: Centros Poblados Que Consumen Agua Segura, 2016

FUENTE: OFICINA DE SALUD AMBIENTAL RED CELENDIN

Como se observa en el grafico del total de Centros poblados, para el 2016 sólo el 5%
consumen agua segura, un punto porcentual menos que el 2015; siendo el distrito de Miguel
Iglesias el que presenta mayor cobertura, puesto que ha alcanzado el 16%; pese a esto ningún
distrito está trabajando para asegurar la calidad de agua para el consumo humano.

Servicio higiénico: Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes
presentes en la provincia de Celendín, 13 042 viviendas utilizan el pozo séptico, pozo ciego o
negro / letrina, como servicio higiénico, lo que representa el 61.2%; 3 771 utilizan la red
pública de desagüe dentro de la vivienda, lo que representa 17.7% y 3 989 viviendas no tienen
servicio higiénico que representa el 18.7%; 304 viviendas que utilizan red pública de desagüe
fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, representan el 1.4% y las viviendas que
utilizan el río, acequia o canal son 212 y representa el 0.9%.

TABLA 16: Disponibilidad de servicio higiénico en la vivienda, 2007


Servicio higiénico conectado a:
desagüé dentro

Pozo ciego o

Rio, acequia o
Red pública de

Red pública de
desagüe fuera
de la vivienda
pero dentro de la

negro / letrina
de la vivienda

Pozo séptico
edificación

Lugar Total
No tiene
canal

32539 16256 6414


Región 74418 14044 7037 3186
9 8 6
Celendín 21318 3771 304 398 12644 212 3989
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

41
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Red de Salud Celendín

En el periodo intercensal de 1993 y 2007, la población con acceso a servicios higiénicos en


Celendín creció en 139.78%; y en la región Cajamarca fue de 88.06%. Mientras que en el
número de viviendas con acceso a agua y desagüe creció 338.24%; y en la región 231.81%.

Disponibilidad de alumbrado eléctrico: Según el Censo del 2007, del total de viviendas
particulares con ocupantes presentes en la provincia de Celendín, 7 623 disponen de
alumbrado eléctrico conectado a la red pública, mientras que 12 695 viviendas aún no
disponen de este servicio. En cifras relativas, el 35.8% de las viviendas dispone de este servicio.

TABLA 17: Disponibilidad de alumbrado eléctrico por Red Pública Y Viviendas particulares
con ocupantes presentes, 2007
Alumbrado eléctrico
por red pública
Lugar Total
No
Dispone
dispone
32539
Región 130871 194528
9
Celendí
21318 7623 12695
n
FUENTE: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

En el periodo intercensal entre 1993 y 2007 la población de Celendín con acceso a electricidad
creció 187.94%; mientras que en la región de Cajamarca el crecimiento fue de 157.61%.

D. Análisis de los determinantes económicos

Pobreza: El rostro de la pobreza total en el Perú ha dejado de ser mayoritariamente rural (el
número de pobres es prácticamente el mismo en áreas urbanas y rurales), ello no obedece a
que dicho fenómeno sea menos frecuente en zonas rurales, sino simplemente al creciente
peso demográfico de las ciudades. Es por ello que cada gobierno local debería aspirar a
conocer las reales dimensiones de su déficit en infraestructura social y productiva de cada una
de sus localidades, y orientar sus recursos priorizando los tipos de proyectos, como ejemplo;
con aquellos que tienen relación con las metas del Millenium (reducción de la pobreza
extrema, el hambre, agua de calidad y saneamiento básico, equidad de género en la
educación, acceso a la tecnología de la información, entre otros).

De los 12 distritos de la provincia de Celendín según el mapa de pobreza de INEI presentado


en el 2013: 8 distritos pertenecían al quintil 1 de pobreza (Cortegana, Chumuch, Huasmin, La
Libertad de Pallán, Miguel Iglesias, Oxamarca, Sorochuco y Utco) y 4 al quintil 2 de pobreza
(Celendín, Jorge Chávez, José Gálvez y Sucre).

42
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Red de Salud Celendín

TABLA 18: Niveles de pobreza por distritos - INEI 2013


Ubicación
Grupo
Distrito a nivel Nivel de pobreza
robusto
nacional
Celendín 10 551 51.80 63.50
Cortegana 3 35 79.00 89.00
Sucre 8 402 54.20 70.50
Sorochuco 3 25 80.50 91.30
Oxamarca 6 151 66.80 81.30
Jorge Chávez 10 493 41.10 78.50
José Gálvez 12 847 38.70 54.30
Huasmin 3 44 78.70 87.70
Utco 6 191 60.80 83.10
La Libertad De
3 8 85.00 95.20
Pallán
Miguel Iglesias 5 111 67.30 86.70
Chumuch 3 28 79.70 91.50

FUENTE: Mapa de pobreza provincial y distrital 2013-INEI

Como se observa en la tabla el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en


setiembre del 2015, presenta el nuevo mapa de pobreza provincial y distrital 2013 a nivel
nacional.

GRÁFICO 03: Provincia de Celendín según Quintiles de Pobreza

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

43
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Para las personas que pertenecen a la categoría de más pobre, las oportunidades de empleo
son muy reducidas, los servicios sociales son inexistentes o de muy baja calidad y no cuentan
con canales para hacer efectiva su participación política como ciudadanos. Tampoco tienen un
acceso fluido y continuo al transporte y a los medios de comunicación.

Actividad agropecuaria:
 71% de las familias cuentan con ganado
 60% de las familias obtienen producto pecuario derivado, principalmente leche
 Gasto promedio por campaña agrícola por familia: S/. 160
 78% de la producción agrícola es para el autoconsumo
 96% de las familias no cuentan con asistencia técnica

Producción lechera: La crianza de ganado lechero es la actividad que genera ingresos


económicos seguros y a la que se dedican la mayoría de las familias.
Se produce un promedio de 45,000 litros diarios. (Cuenca lechera de Celendín con un
promedio de 15 litros/vaca/día). Nestlé cuenta con 14 centros de enfriamiento, con capacidad
para 54,405 litros. La producción láctea (queso y mantequilla) de los distritos del norte, se
dirige a Bambamarca, Chota, Cajamarca y Lima. En el mercado de Celendín se comercializa
aproximadamente 2,000 Kg. de queso al mes, provenientes de: Distritos del norte, de
Sorochuco, Oxamarca y del Centro de fomento productivo (CEFOP N°9).

En la Provincia de Celendín predomina la crianza de ganado vacuno lechero. En total son


10,566 unidades agropecuarias que poseen 44,470 cabezas de ganado vacuno, en su mayor
parte criollo; sólo el 16% es de raza Brow Swiss y Holstein. Mientras en las partes bajas el
ganado es complemento de la actividad agrícola (arado), en las partes altas cobra una
importancia extraordinaria.

Actualmente existen dos empresas acopiadoras de leche: Nestlé y Carnilac. Para facilitar la
comercialización de la leche se han instalado 14 centros de enfriamiento en la ruta 21 (de
Nestlé): Micuypampa, Pampa del Toro, Sendamal, Cruzconga, Tincat, Calconga, La Quinuilla,
Vigaspampa, Loma del Indio, Sucre, Lagunas, Sendamal y Agua Colorada, en los que
diariamente se recepciona 14,000 kg de leche, provenientes de 450 productores. Pero la
producción total de leche de la provincia es mucho mayor, estimándose en 20,000 kg.

Comercialización de especies pecuarias: Actualmente, la comercialización de las especies


pecuarias (vacunos, equinos, ovinos, caprinos, porcinos, aves, etc.) se realiza en las 08 plazas
pecuarias, que operan una sola vez por semana, con un mayor movimiento comercial de
ganado vacuno, seguido de equinos, ovinos y porcino. De las 8 plazas, 7 son de carácter
comercial múltiple.

44
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Impactos que genera la comercialización pecuaria: Mayormente en las plazas pecuarias


(lugares de compra - venta de ganado), es donde se generan gran cantidad de residuos sólidos
y de estiércol, que no reciben ninguna atención de las autoridades ni de los propios
comerciantes. Estas plazas, se encuentran en lugares estratégicos para el acceso de
vendedores y comerciantes.

Impactos de la producción lechera: Genera dependencia de las familias, quienes orientan sus
actividades a la demanda de los grandes compradores como Nestlé y Gloria. Esta dependencia,
les obliga a sembrar mayores áreas con pastos, disminuyendo la capacidad agrícola de
productos de pan-llevar. La venta de leche es priorizada antes que su consumo. Aumenta la
cantidad de enfermedades en niños que viven en zonas lecheras; además de un bajo
rendimiento escolar.

Disminuye la cantidad de agua para consumo humano en verano. Los sistemas de agua
potable (SAP) construidos, no fueron calculados para consumo de ganado. El monocultivo de
pastizales produce un desequilibrio de los ecosistemas, afectando la diversidad biológica. En
estos lugares se manipulan, preparan y expenden alimentos al aire libre sin ningún control de
las condiciones higiénicas.

El consumo de la carne de animales en la provincia puede traer riesgos, puesto que no existe
un Camal Municipal. Cada comerciante beneficia (mata) sus animales en su propio matadero,
donde reciben control sanitario; pero no hay garantía de que no se venda carne de animales
que no hayan sido controlados.

En el aspecto social, si bien se dan espacios para compartir, social y comercialmente, también
son propicios para los conflictos por desacuerdos y consumo de licor; muchos son los casos de
agresiones con arma blanca y armas de fuego, llegando a casos de muerte. Generalmente se
dan en las plazas más lejanas a las ciudades.

Producción agrícola

En el 75% de los predios agrícolas, se utiliza algún tipo de agroquímico. El fertilizante más
común es la Urea y los insecticidas más usados y conocidos por su nombre comercial son:
Tamarón, Lacer, Sarnabet, Butox, Stermin, Folidol, Campeón y Aldrín. Tanto los comerciantes
como los campesinos que compran y usan estos productos, desconocen su composición
química y efectos secundarios, así como la manipulación, aplicación y dosificación adecuada.

A pesar de no contar con datos cuantitativos para respaldar las afirmaciones, la gente
entrevistada coincide en que la producción agrícola ha sido desplazada por la siembra de
pastizales y la crianza de ganado lechero. La actividad agrícola de productos tradicionales se
realiza mayormente para el autoconsumo. La producción de algunos productos comerciables

45
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Red de Salud Celendín

como papas y maíz, si bien ya no son rentables para la gran mayoría, está condicionada a la
utilización de agroquímicos (por costumbre y sin estudios adecuados).

Los frutales no generan mayor impacto ambiental, puesto que no deterioran los suelos de
cultivo. Inclusive se puede sembrar productos como el maíz, asociados a los frutales, cuando
las plantas mayores están un poco distanciadas. En las zonas cálidas o de temple, no se
realizan fumigaciones a los sembríos de frutales, solamente se usa ceniza alrededor de las
plantas para evitar que sean destruidas por las hormigas.

Actividad Minera

La provincia de Celendín pertenece a la región de Cajamarca, donde se encuentra en


explotación la mina de oro más grande del Perú: Yanacocha. Durante la ejecución del proyecto
se registraron enfrentamientos de la población de Cajamarca con la empresa minera, quien
pretendía ampliar la explotación de los minerales en el cerro Quillisch, considerado el colchón
hídrico más importante de la ciudad. Las tensiones se expandieron a todas las provincias de la
región, incluyendo Celendín, quienes se solidarizaron y movilizaron apoyando la causa de la
población cajamarquina, que siente amenazada su existencia por la actividad minera.

Actualmente el mismo Grupo Buenaventura -Newmont lleva a cabo una exploración y estudio
de factibilidad del yacimiento Minas Conga, ubicada en una importante zona de lagunas que
dan origen a la cuenca del río Marañón, que es compartida jurisdiccionalmente con la
provincia de Cajamarca y provee de agua a las poblaciones ubicadas a lo largo de su cuenca.

Es indudable, que la provincia de Celendín tiene un significativo potencial minero, sobre todo
en el distrito de Sorochuco, que es donde se encuentran los más importantes yacimientos
auríferos. Sin embargo, un recurso que merece atención es el mármol, que se explota por la
Municipalidad en pequeña escala. También tiene relativa importancia la explotación del caolín
y de la arena (sílice); además Celendín tiene reservas muy grandes de calizas.

Concesiones mineras: En la provincia de Celendín así como en otras provincias todas las
concesiones mineras están en cabecera de cuenca, donde se tiene la presencia de lagunas,
bojedales y humedales, estos a la vez forman los ríos como el Jadibamba y el Sendamal, que
serían severamente contaminados si es que se llegan a explotar.

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Red de Salud Celendín

GRÁFICO 04: Concesiones Mineras en la provincia de Celendín

FUENTE: Gobierno Regional de Cajamarca – GRN/GMA

Turismo: Celendín cuenta con importantes circuitos turísticos muy poco frecuentados debido
a la casi nula promoción y a la inexistencia de un Plan de Acción Turístico. Existe la posibilidad
de integrar Celendín al Circuito Turístico Nor Oriental, que involucra a tres regiones naturales:
Costa, Sierra y Selva.

No se ha podido identificar planes de promoción turística provincial o regional. Tampoco se


han podido recolectar datos representativos de la actividad turística en la provincia, como
flujo o tasa anual de turistas y puestos de trabajo que se generan.

A pesar de contar con grandes potenciales, el turismo en Celendín tiene más carácter regional
y nacional que internacional. Tanto Celendín como los demás centros poblados de la provincia
se encuentran rodeados de hermosos paisajes.

En la provincia se pueden distinguir 5 regiones naturales:


 Zona de transición (desde el Río Marañón hasta los 1,000 m.s.n.m.)
 Yunga Fluvial (de 1,000 a 2,200 m.s.n.m.)
 Quechua (de 2,200 a 2,800 m.s.n.m.)
 Jalca (de 2,800 a 4,000 m.s.n.m.)
 Puna (de 4,000 a 4200 m.s.n.m.)

Los principales lugares de esparcimiento y que la gente suele frecuentar, son:


 Valle y aguas térmicas de Llanguat
 Valle de José Gálvez, Sucre y Jorge Chávez

47
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 Bosques naturales o nativos de Yagen.


 Catarata "El Chorro Cornelio", en el río Jadibamba (Jerez)
 Catarata de Langascocha, en el río El Tingo
 Cavernas naturales de Muyoc Grande
 Sitio Paleontológico (restos de fósiles gigantes) en Santa Rosa - Celendín
 Bosques naturales de piedra: "Los Soldados" y "El Fraile".

E. Análisis de los determinantes relacionados a la oferta de los servicios de salud

a) SERVICIOS DE SALUD

Conducción estratégica: La Red de Servicios de Salud Celendín ejerce jurisdicción, como única
autoridad de salud, en el ámbito de la provincia de Celendín y sobre todas las personas
jurídicas y naturales que prestan atención de salud o cuyas actividades afecten directa o
indirectamente a la salud de la población de la provincia de Celendín, en el marco de las
normas legales vigentes.

Desde el 06 de Octubre de 1997, funciona como unidad descentralizada de la Sub Región de


Salud IV Cajamarca de la Región Nor Oriental del Marañón, mediante Resolución Directoral
Sub Regional Sectorial Nº 304-97 SRSC-IV-P, de acuerdo a los niveles de atención
concordantes con el volumen de estructura de la demanda local y los recursos disponibles,
que a la fecha asumía la responsabilidad administrativa de 23 establecimientos de salud.

En la actualidad la Red de Servicios de Salud Celendín cuenta con 46 establecimientos de salud


creados: en el año 2003 se crea el P.S. La Chorrera, Ramoscucho; en el año 2004 se crea el P.S.
Canden, en el año 2008 se crea el P.S: Lagunas, P.S Vista Alegre, P.S. Chugur, en el año 2009 se
crearon 10 establecimientos de salud, en el año 2010 se crearon el P.S. San Antonio, P.S.
Eugeniopampa, P.S. Llaguan, P.S. Cruzpampa, P.S. Llavidque, P.S. Muyoc Grande, P. S. Muyoc
Chico, en el año 2013 se crea el P.S. Sendamal de Huasmin. La Red de Servicios de Salud
Celendín, tiene como ámbito jurisdiccional los 12 distritos de la Provincia de Celendín.

Microredes Constituidas

La Provincia Celendín para el 2016 contó con una población total de 95905 habitantes, la Red
de Servicios de Salud Celendín, cuenta con 04 Microredes constituidas formalmente.

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Red de Salud Celendín

GRÁFICO 05: Mapa de Microredes de la Red de Servicios de Salud Celendín, 2016


MAPA DE MICRORREDES
CORTEGAN
A

CHUMUCH
BAMBAMARC
A MIGUEL
IGLESIAS
LA LIBERTAD DE
PALLAN

CELENDIN

HUASMIN
H.A. CELENDIN

UTCO
JOSE
GALVEZ JORGE
CHAVEZ
SOROCHUCO
CAJAMARCA

SUCRE

OXAMARCA

MICRORRED CELENDIN

MICRORRED SUCRE

MICRORRED MIGUEL
IGLESIAS

FUENTE: OFICINA
MICRORRED DE SERVICIOS DE SALUD RED CELENDÍN
CORTEGANA

Establecimientos De Salud

En la Red Celendín se cuenta con 01 Establecimiento de salud del 2° Nivel de Atención


(Hospital de Atención General Celendín, con categoría II-1 según Resolución Regional Sectorial
N° 002-2015-GR.CAJ/DRS-DESP) y 45 establecimientos de salud del 1° Nivel de Atención, los
cuales están categorizados según la Resolución Regional Sectorial N° 1080-2014-GR-CAJ/DRS-
DESP, tal como se detalla a continuación.

TABLA 19: Establecimientos de Salud por Nivel de Atención, Red Celendín


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MICRORED
PRIMER
SEGUNDO NIVEL
NIVEL

20 1
MICRORED CELENDÍN
10
MICRORED SUCRE

MICRORED MIGUEL 9
IGLESIAS
6
MICRORED CORTEGANA
TOTAL 45 1
FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD RED CELENDÍN

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Red de Salud Celendín

Criterios orientadores de la Gestión

a) Integralidad y calidad de la atención


b) Participación ciudadana
c) Interculturalidad, orden y Eficiencia
d) Responsabilidad y Sensibilidad social
e) Trabajo en equipo
f) Flexibilidad organizacional, Gestión estratégica y por resultados
g) Reconocimiento y promoción del RRHH

Estructura Orgánica: La estructura actual responde a la Resolución Ministerial N° 573-2003-


SA/DM, que aprueba la estandarización de los Reglamentos de Organización y Funciones de la
Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud, la cual fue aprobada por el
Gobierno Regional de Cajamarca, mediante Resolución Ejecutiva Regional N° 729-2003-
Gr.CAJ/P, y es la siguiente:

GRAFICO 06: Organigrama Estructural

Órgano De Dirección
a) Dirección General

Órgano De Apoyo
b) Oficina de Administración
Oficina de Logística

50
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Red de Salud Celendín

Oficina de Contabilidad
Oficina de Patrimonio
c) Oficina de Epidemiología
d) Oficina de Recursos Humanos
e) Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística
f) Oficina de Salud Ambiental, Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis.
g) Oficina de Servicios de Salud
h) Centro de Operaciones de Emergencias
i) Unidad de Seguros

Órganos de Línea
 Coordinación de Promoción de la Salud
 Coordinación de Atención Integral en Salud
 Coordinación de Calidad en Salud
 Sub Almacén de Medicamentos Insumos y Drogas

Órganos Desconcentrados
 Microred Sucre
 Microred Cortegana
 Microred Miguel Iglesias
 Microred Celendín
 Hospital de Apoyo Celendín

Oferta De Los Servicios De Salud

El sector salud está integrado por el subsector público y subsector privado. En el subsector
público el Ministerio de Salud (MINSA) ejerce el rol rector y además presta servicios a la
población de menores recursos económicos, caracterizándose por tener una cobertura en
toda la provincia. También se tiene a ESSALUD que presta atención de salud a los trabajadores
del sector formal y se concentra generalmente en las capitales de provincias. El subsector
privado está conformado por consultorios privados.

b) ESTRUCTURA DE SOPORTE

Nivel de Complejidad: El nivel de complejidad es el grado de diferenciación y desarrollo de los


servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos, el
cual guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. En la Red de
Servicios de Salud Celendín se cuenta con 46 establecimientos de salud categorizados. El
80.43% (37) corresponden al Nivel I-1, el 13.05% (6) al Nivel I-2, y el 4.35% (2) al nivel I-3; solo
existe un establecimiento de nivel II-1 que equivale al 2.17%.

51
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Red de Salud Celendín

TABLA 20: Red de Salud Celendín, Establecimientos de salud por categorías, 2016

CATEGORIA
DISTRITO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 TOTAL
Celendín 3 0 0 0 1 4
Chumuch 2 0 0 0 0 2
Cortegana 5 0 1 0 0 6
Huasmin 8 1 0 0 0 9
Jorge Chávez 1 0 0 0 0 1
José Gálvez 1 1 0 0 0 2
La Libertad de
Pallán 2 1 0 0 0 3
Miguel iglesias 3 1 0 0 0 4
Oxamarca 3 1 0 0 0 4
Sorochuco 6 1 0 0 0 7
Sucre 2 0 1 0 0 3
Utco 1 0 0 0 0 1
PROVINCIAL 37 6 2 0 1 46
FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD RED CELENDÍN

Recursos Humanos
Con relación a la demanda de recursos humanos, la reforma del estado impone a los servicios
de salud públicos, condiciones restrictivas para poder incorporar nuevos profesionales y
técnicos al sector salud, a pesar de que la actual disponibilidad evidencia una escasez de
personal para cubrir las reales necesidades de atención de salud de la población. En la
provincia de Celendín, los recursos humanos asistenciales (médicos, profesionales de
enfermería, profesionales de obstetricia, odontólogos y otros profesionales en salud) que
laboran para la Red Celendín son 242 hasta el 31 de diciembre del 2015, los que se
encuentran distribuidos en todos los establecimientos de salud de la provincia; los técnicos en
enfermería representan el 43.39%; los profesionales en enfermería representan el 22.32%; los
profesionales en obstetricia el 13.22%; el personal médico el 10.33%; y los odontólogos
solamente representaron el 3.72% quienes atienden en las cabeceras de Microred.

TABLA 21: Distribución de Recursos Humanos asistenciales por Microredes, 2016


EN
ODONTÓLOGO

PROFESIONAL
LICENCIADOS

ENFERMERÍA

ENFERMERÍA
OBSTETRAS
MÉDICOS

MICROREDES DE SALUD TOTAL


OTROS
TEC.
EN

ES
S

MR. CORTEGANA 2 7 2 1 13 1 26
MR. MIGUEL IGLESIAS 3 7 6 1 24 1 42
MR. CELENDÍN 3 18 8 1 27 0 57
MR. SUCRE 4 9 8 2 20 1 44
HOSPITAL DE APOYO CELENDIN 5 14 3 2 1 6 27
TOTAL 17 55 27 7 85 5 196
FUENTE: ATENDIDOS Y ATENCIONES OITE RED CELENDIN

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Red de Salud Celendín

La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud consideran


que el mínimo de médicos y enfermeras indispensable para garantizar una adecuada atención
de salud a la población debe ser 10 por 10 mil habitantes. Los profesionales de obstetricia 2
por 1 000 mujeres en edad fértil (MEF) y 2 odontólogos por 10 000 habitantes.

En toda la región se cuenta con 2.6 médicos por 10,000 habitantes, 5.2 enfermeras por 10,000
habitantes, 14.6 obstetras por 10,000 MEF y solamente 0.4 odontólogos por 10,000
habitantes. A nivel provincial nuestros indicadores superan los regionales como el 5.8
enfermeras por 10,000 habitantes y 0.7 odontólogos por 10,000 habitantes. Y están por
debajo del promedio regional como en el 8.6 obstetras por 10,000 mujeres en edad fértil y
con el de 1.7 médicos por 10,000 habitantes

Concentración de consultas

A continuación se muestran los resultados obtenidos en relación entre el número de


atenciones en un periodo de tiempo con el número de atendidos, por etapas de vida para el
año 2016.

TABLA 22: Concentración de consultas, 2016


CONCENTRACION
GRUPO ETAREO ATENDIDOS ATENCIONES
DE CONSULTA
NIÑOS 19029 97566 5,1
ADOLESCENTES 5087 22909 4,5
JOVENES 7456 37053 5,0
ADULTOS 12052 52872 4,4
ADULTOS MAYORES 4107 14997 3,7
TOTAL GENERAL 47.731 225.397 4,7
FUENTE: O.I.T.E. RED CELENDÍN

La concentración de consulta de todo el personal asistencial de la Red representa el 4.7; lo


que demuestra el cumplimiento del estándar nacional, y viéndose un exceso de atenciones en
las etapas de vida de niño y jóvenes, y deficiencias en la etapa de vida adulto mayor (3.7).

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Sistema de Referencias y Contra-referencias

GRÁFICO 07: Sistema de Referencias y distancias Red Celendín, 2016


EE.SS. C.S. 1 C.S. 2 C.S. 3 C.S. 4 C.S. 5 P.S. 9 P.S. 10
Cortegana M. Iglesias Sorochuco Sucre J. Gálvez Pallan Pizón
Km 90 Km 62 Km 42 Km 8 Km 5 Km 50 Km 50
T 3.5 h T: 2.5 h T: 2 h T: 30 m T: 25 m T: 2.5 h T: 2 h
H.A.
P.S. 1 P.S. 2 P.S. 3 P.S. 4 P.S. 5 P.S. 6 P.S. 7 P.S. 8
Celendín
Limón Llanguat Eugeniopampa San Antonio Huasmín Lag. Pegregal Jerez Llaguán
Km 22 Km 22 Km 4 Km 6 Km 26 Km 22 Km 45 Km 10
T: 1 h T: 1 h T: 30 m T: 30 m T: 1 h T: 1 h T: 3 h T: 40m
Mudasen Canden
C.S. Cortegana Km 40 Km 15
T 8h T 4h
C.S. M. Chico M. Grande Rambrán Chumuch Yagén Andamachay Villanueva
Miguel Km 20 Km 18 Km 33 Km 18 Km 125 Km 40 Km 35
Iglesias T1h T 45 m T 4h T 1h T 7h T 1.5 h T 1.5 h
C.S Calconga Oxamarca J. Chávez Fraylecocha Vigaspampa
José Km 22 Km 40 Km 3 Km 20 Km 35
Gálvez T: 1.5 h T: 2 h T: 10 m T: 40 m T: 2 h
C.S. Salacat Rejopampa Tandayoc
Sorochuco Km 25 Km 10 Km 20
T: 30 m T: 20 m T: 40 m
Quinua Minasconga
P. S. Piobamba Km 20 Km 10
T: 1 h T: 30 m
P.S. La Libertad Ramoscucho N. Esperanza
de Pallan Km 30 Km 12
T: 40 m T: 30 m
H.A. Lagunas Chugur Vista Alegre
Bambamarca Km 45 Km 30 Km 40
T: 2.5 h T: 2 h T: 2.5 h
H.R. Santa Rosa Cruzpampa Chorrera LLavidque Piobamba
Cajamarca Km 58 Km 80 Km 60 Km 70 Km 45
T: 2.5 h T: 4 h T: 3 h T: 3.5 h T: 3 h
FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD RED CELENDÍN

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Red de Salud Celendín

GRÁFICO 08: Mapa del flujo de referencias de la Red Celendín, 2016

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS EN SALUD RED CELENDIN

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Red de Salud Celendín

c) SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud en la provincia de Celendín hasta diciembre del 2016, logró
asegurar a 73206 habitantes (76%), estando 02 distritos por encima de la meta establecida
como: José Gálvez (110%) y Oxamarca (98%); siendo Chumuch (39%), Cortegana (46%) y Sucre
(55%) los distritos por debajo del porcentaje provincial.

GRAFICO 09: Provincia de Celendín. Cobertura de Asegurados por distritos, 2016

FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS RED CELENDÍN

Con respecto a los asegurados en la provincia de Celendín: todos los distritos que pertenecen
al quintil I deberán asegurar al 100% de su población; los distritos que pertenecen al quintil II
deberán asegurar al 75% de su población; y los distritos que pertenecen al quintil III deberán
asegurar hasta el 68% de su población. Como se observa 3 de nuestros distritos en quintil I de
pobreza se encuentran por debajo de la meta de asegurados. Así también el distrito José
Gálvez por tener una población subestimada por INEI, tiene una cobertura de 110% de
asegurados, puesto que si se tomaría su población real la que superaría los 3 500 habitantes
aproximadamente se tendrían una cobertura aproximada del 80% de asegurados.

6.1.2.- Análisis del Estado de Salud

El sector salud está integrado por el subsector público y subsector privado. En el subsector
público el Ministerio de Salud (MINSA) ejerce el rol rector y además presta servicios a la
población de menores recursos económicos, caracterizándose por tener una cobertura en
toda la provincia. También se tiene a ESSALUD que presta atención de salud a los trabajadores

56
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Red de Salud Celendín

del sector formal y se concentra generalmente en las capitales de provincias. El subsector


privado está conformado por consultorios privados.

A. Análisis de la mortalidad

Los datos de mortalidad de la provincia de Celendín para el año 2016 que se registran según la
OITE de Red, presentan un sub-registro de los mismos puesto que sólo se han reportado 137
defunciones por todas las causas, siendo la tasa de mortalidad igual a 1.43 por mil habitantes
para su respectiva digitación.

TABLA 25: Principales causas de mortalidad 2016


CODIGO MORTALIDAD TOTAL PORCENTAJE
J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 12 8,8
I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 6 4,4
I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 6 4,4
A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 4 2,9
I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 4 2,9
J128 NEUMONIA DEBIDA A OTROS VIRUS 4 2,9
J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 2,9
I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 3 2,2
I15 HIPERTENSION SECUNDARIA 3 2,2
I679 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA 3 2,2
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 3 2,2
A049 NFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 2 1,5
A409 SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA, NO ESPECIFICADA 2 1,5
C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA 2 1,5
E140 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMA 2 1,5
I46 PARO CARDIACO 2 1,5
I499 ARRITMIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 2 1,5
I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O IS 2 1,5
I698 SECUELAS DE OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS 2 1,5
K259 ULCERA GASTRICA, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA NI CRONICA, SIN HEMORRAGIA NI P 2 1,5
OTRAS CAUSAS 67 48,9
TOTAL 137 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Mortalidad Específica por etapas de vida


La mortalidad en las diferentes etapas de vida tiene diferente comportamiento y afecta a la
población en diferente forma e impacto. De acuerdo al análisis realizado en la Red Celendín, el
Grupo más afectado son los adultos mayores con una Tasa de 11.14 por mil habitantes y los
grupos menos afectados son los adolescentes y jóvenes con tasas de 0.16 y 0.22 por mil
habitantes, respectivamente.

TABLA 27: Casos y tasa de mortalidad por grupo etario. Red Celendín 2016
ETAPA DE VIDA POBLACIÓN TOTAL TASA X1000
NIÑO 25125 22 0,88
ADOLESCENTE 12351 2 0,16
JOVEN 18333 4 0,22
ADULTO 31032 19 0,61
ADULTO MAYOR 9064 101 11,14
TOTAL 95905 148 1,54
FUENTE: CDC EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

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Mortalidad Fetal y Neonatal


Dentro de la mortalidad como oficina de epidemiología se manejan los siguientes valores de
muertes neonatales y fetales:

TABLA 33: Mortalidad fetal y neonatal, Red Celendín. Comparativo 2011- 2016
2011 2012 2013 2014 2015 2016
DISTRITO TOTAL
A I P A I P A I P A I P A I P A I P

CELENDIN 0 0 0 2 3 6 3 4 3 4 0 2 3 0 1 3 1 2 37
CHUMUCH 0 0 0 0 0 2 1 2 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 9
CORTEGANA 0 1 2 2 1 1 2 4 2 3 0 0 2 1 0 0 1 4 26
HUASMIN 1 1 2 0 1 6 1 2 3 3 1 1 4 2 4 0 0 1 33
JORGE CHAVEZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JOSE GALVEZ 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
LA LIBERTAD DE PALLAN 0 0 0 2 1 1 1 1 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 10
MIGUEL IGLESIAS 2 0 2 2 1 0 0 1 1 2 0 0 2 3 1 0 0 0 17
OXAMARCA 0 0 0 3 1 1 0 0 3 0 0 1 0 1 1 1 0 2 14
SOROCHUCO 0 1 0 0 1 1 1 2 2 2 0 0 4 0 1 1 2 0 18
SUCRE 0 0 1 0 1 0 2 3 1 1 1 1 0 2 0 1 1 0 15
UTCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL 3 3 8 12 12 18 11 19 17 16 2 6 17 10 9 6 5 10 184

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Como se observa en la tabla para el 2016 se han notificado 21 muertes fetales y neonatales,
con -41.6% de casos que el 2015. Del total de defunciones el 52.4% corresponden a las fetales
y el 47.6% a las neonatales.

GRAFICO 10: Tasas de mortalidad fetal, perinatal y neonatal, Red Celendín 2011-2016

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

La Tasa de Mortalidad Fetal en el presente año es de 5.4 por mil recién nacidos, y la Tasa de
Mortalidad Neonatal es 4.9 por mil recién nacidos, notándose un aumento en la neonatal. De
las muertes fetales el 28.6% fueron durante el anteparto (asfixias intrauterinas no específicas)
y el 23.8% en el intraparto (problemas al momento de la atención).

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Mortalidad Infantil (Menores De 1 Año)

La mortalidad infantil es un indicador de calidad de vida, pero a la vez evalúa la calidad de las
estrategias y de las intervenciones de los servicios de salud en relación a su efectividad y
oportunidad. La Tasa de Mortalidad Infantil (T.M.I.) representa uno de los indicadores del
funcionamiento de los sistemas de salud de un país. Sin embargo, la población de cada una de
las regiones suele ser heterogénea desde el punto de vista económico y por ende las cifras de
T.M.I. diferirán, por lo que las medidas de intervención deberían de enfocarse hacia aquellas
regiones donde los indicadores resulten elevados.

La Tasa de Mortalidad Infantil a nivel del país para el año 1996 fue de 50 por mil nacidos vivos
y para la Región Cajamarca de 58 por mil nacidos vivos, mientras que en el año 2014 a nivel
nacional el INEI estima en 19 por mil nacidos vivos para el país y para la Región de Cajamarca
se calcula en 24 por 1000 nacidos vivos.

TABLA 34: Tasa de Mortalidad infantil 2016, Red Celendín.


MORTALIDAD
DISTRITO POBLACIÓN TASA X1000
INFANTIL
CELENDIN 572 2 3,5
CHUMUCH 96 1 10,4
CORTEGANA 221 4 18,1
HUASMIN 262 1 3,8
JORGE CHAVEZ 9 0 0,0
JOSE GALVEZ 57 0 0,0
LA LIBERTAD DE PALLAN 190 0 0,0
MIGUEL IGLESIAS 133 0 0,0
OXAMARCA 150 3 20,0
SOROCHUCO 207 0 0,0
SUCRE 120 0 0,0
UTCO 29 0 0,0
PROVINCIAL 2046 11 5,4
FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

La tasa de mortalidad infantil a nivel provincial para el 2016 fue de 5.4 por cada mil nacidos
vivos.

Mortalidad en la Niñez (0 a 11 años): En este grupo de edad se registraron 22 defunciones


por diversas causas, 11 fueron muertes infantiles, 02 por septicemia no especificada y 02 por
Paro Cardiaco.

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TABLA 28: Principales causas de mortalidad en la niñez, 2016


CODIGO MORTALIDAD NUMERO PORCENTAJE
MUERTES INFANTILES 11 50,00
J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 1 4,55
A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 9,09
N05 SINDROME NEFRITICO NO ESPECIFICADO 1 4,55
A049 NFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 1 4,55
I438 CARDIOMIOPATIA EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 1 4,55
C716 TUMOR MALIGNO DEL CEREBELO 1 4,55
Q391 ATRESIA DEL ESOFAGO CON FISTULA TRAQUEOESOFAGICA 1 4,55
I469 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO 2 9,09
K295 GASTRITIS CRONICA, NO ESPECIFICADA 1 4,55
TOTAL 22 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Mortalidad en Adolescentes (12 a 17 años): En los adolescentes se registraron 02 defunciones,


las causas fueron el ahorcamiento y el envenenamiento.

TABLA 29: Principales causas de mortalidad en la adolescencia, 2016


CODIGO MORTALIDAD NUMERO PORCENTAJE
Y200 AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO Y SOFOCACION, DE INTENCION NO DETERMINADA,
1 50,00E
X680 ENVENENAMIENTO AUTOINFLIGIDO INTENCIONALMENTE POR, Y EXPOSICION1A PLAGUICID
50,00
TOTAL 2 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Mortalidad en Jóvenes (18 a 29 años): En los jóvenes se registraron 04 defunciones, las


causas de muerte fueron: ulcera gástrica, bronconeumonía y diabetes mellitus.

TABLA 30: Principales causas de mortalidad en los jóvenes, 2016


CODIGO MORTALIDAD NUMERO PORCENTAJE
K255 ULCERA GASTRICA, CRONICA O NO ESPECIFICADA, CON PERFORACION 1 25,00
J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 25,00
K259 ULCERA GASTRICA, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA NI CRONICA, SIN HEMORRAGIA
1 NI25,00
P
E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION
1 25,00
TOTAL 4 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Mortalidad en Adultos (30 a 59 años): En el grupo de los adultos se registraron 19


defunciones, las causas de muerte fueron 02 tumor maligno del estómago, 01 diabetes
mellitus, entre otras.

60
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TABLA 31: Principales causas de mortalidad en el adulto, 2016


CODIGO MORTALIDAD NUMERO PORCENTAJE
C162 TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL ESTOMAGO 2 10,53
E148 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS
1 5,26
G040 ENCEFALITIS AGUDA DISEMINADA 1 5,26
K272 ULCERA PEPTICA, DE SITIO NO ESPECIFICADO, AGUDA CON HEMORRAGIA Y PERFORACIO
1 5,26
N180 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 1 5,26
J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 5,26
A152 TUBERCULOSIS DEL PULMON, CONFIRMADA HISTOLOGICAMENTE 1 5,26
K703 CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICA 1 5,26
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 5,26
K120 ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 1 5,26
OTRAS CAUSAS 8 42,11
TOTAL 19 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a más años): En el grupo de la tercera edad se registraron
101 defunciones, el 11.9% de las causas fue insuficiencia cardiaca, el 9.9% fue
bronconeumonía y en tercer lugar el 3.9% fue por hipertensión secundaria, neumonía e
insuficiencia respiratoria aguda.

TABLA 32: Principales causas de mortalidad en el adulto mayor, 2016


CODIGO MORTALIDAD NUMERO PORCENTAJE
I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 12 11,88
J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 10 9,90
I15 HIPERTENSION SECUNDARIA 4 3,96
J128 NEUMONIA DEBIDA A OTROS VIRUS 4 3,96
J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 3,96
I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 3 2,97
I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 3 2,97
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 3 2,97
A409 SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA, NO ESPECIFICADA 2 1,98
A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 1,98
E140 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMA 2 1,98
I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO
2 1,98
O IS
I679 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA 2 1,98
I698 SECUELAS DE OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Y DE LAS NO2ESPECIFICADAS
1,98
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 2 1,98
K35 APENDICITIS AGUDA 2 1,98
K65 PERITONITIS 2 1,98
K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 2 1,98
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 2 1,98
OTRAS CAUSAS 36 35,64
TOTAL 101 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Mortalidad Materna

La mortalidad materna es un indicador de impacto, pues afecta a todas las mujeres de todos
los estratos sociales y económicos, siendo más elevado en la población con deficientes
recursos económicos y el limitado acceso a los servicios de salud.

61
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Red de Salud Celendín

A través de la Razón de mortalidad materna (RMM) se mide el riesgo de morir de una mujer
durante el embarazo, durante el parto y el puerperio, así mismo evalúa la calidad en la
prestación de servicios de salud en forma integral y el progreso de estos hasta la actualidad.

La Razón de Mortalidad Materna a nivel del país para el año 2009 fue de 96.1 por 100 000
nacidos vivos y para el 2014 para la Región Cajamarca fue de 114 por 100 000 nacidos vivos.

TABLA 35: Mortalidad materna, Red Celendín. Comparativo 2011-2016


2011 2012 2013 2014 2015 2016
DISTRITO TOTAL
MMD MMI P MMD MMI P MMD MMI P MMD MMI P MMD MMI P MMD MMI P
CELENDIN 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
CHUMUCH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CORTEGANA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
HUASMIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
JORGE CHAVEZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JOSE GALVEZ 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
LA LIBERTAD DE PALLAN 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2
MIGUEL IGLESIAS 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
OXAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
SOROCHUCO 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4
SUCRE 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
UTCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2 0 2 5 1 0 1 1 0 0 1 0 3 0 0 0 0 0 16

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Para el año 2016 en la provincia de Celendín se calcula en 0.00 por 100 000 nacidos vivos. El
total de muertes ocurridas en el 2016 fue 00

B. Análisis de la morbilidad

La morbilidad, es la condición de enfermar de una población. Las principales causas de


atención en los consultorios externos de los establecimientos de Salud de la Red Celendín
para el año 2016 fueron las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias que ocuparon el
primer lugar con un 23.33%, en segundo lugar se registraron las enfermedades de la cavidad
bucal glándulas salivales y de los maxilares con el 13.7%, en tercer lugar la desnutrición con el
9.3%.

62
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Red de Salud Celendín

TABLA 36: Principales causas de morbilidad de consulta externa en los establecimientos de


salud, 2016
CODIGO MORBILIDAD NUMERO PORCENTAJE
J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 13.317 24,4
K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 7.495 13,7
E40-E46 DESNUTRICION 5.102 9,3
M40-M54 DORSOPATIAS 2.241 4,1
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 2.194 4,0
K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 2.193 4,0
G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 1.912 3,5
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1.572 2,9
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1.547 2,8
D50-D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 1.364 2,5
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 1.190 2,2
O20-O29 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 980 1,8
L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA 913 1,7
M60-M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 770 1,4
I10-I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 753 1,4
M00-M25 ARTROPATIAS 741 1,4
S00-S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 713 1,3
N70-N77 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 690 1,3
R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 656 1,2
R10-R19 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 602 1,1
OTRAS ENFERMEDADES 7.708 14,1
TOTAL 54.653 100
FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Por otro lado de los 54653 casos atendidos en los Establecimientos de Salud de la Red
Celendín durante el 2016, siendo el 61.7% corresponden a las atenciones en las personas de
sexo femenino; puesto que estas tienen más oportunidades para recibir acciones preventivo-
promocionales.

Morbilidad Por Etapas De Vida

Morbilidad en la niñez (0 a 11 años): En este grupo etario las infecciones agudas de las vías
respiratorias constituyeron la primera causa de morbilidad 30.9%, como segunda causa se
encontró la desnutrición con el 21.3%; y en tercer lugar se ubicaron las enfermedades de la
cavidad bucal, glándulas salivales y de los maxilares, con el 15.3%. De todos los casos en este
grupo de edad el 51.2% correspondieron a los hombres.

63
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Red de Salud Celendín

TABLA 37: Provincia de Celendín. Principales causas de morbilidad en la niñez, 2016


CODIGO MORBILIDAD TOTAL PORCENTAJE
J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 6.151 30,9
E40-E46 DESNUTRICION 4.244 21,3
K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 3.054 15,3
D50-D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 1.167 5,9
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 904 4,5
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 650 3,3
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 482 2,4
L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA 340 1,7
S00-S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 276 1,4
R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 171 0,9
J20-J22 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 170 0,9
L00-L08 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 164 0,8
H65-H75 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES 149 0,7
B35-B49 MICOSIS 147 0,7
B65-B83 HELMINTIASIS 130 0,7
R10-R19 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 128 0,6
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 117 0,6
B85-B89 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES 100 0,5
J09-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 88 0,4
H10-H13 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 75 0,4
OTRAS ENFERMEDADES 1.198 6,0
TOTAL 19.905 100

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Morbilidad en adolescentes (12 a 17 años): Las primera causa de morbilidad en los


adolescentes que se atendieron en los Establecimientos de Salud fueron las infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores, con el 26.0%, en segundo lugar las enfermedades
de la cavidad bucal, glándulas salivales y de los maxilares con el 21.7% y en tercer lugar se
observa la desnutrición con el 12.0%. El 59.2% de todos casos fueron en mujeres.

TABLA 38: Provincia de Celendín. Principales causas de morbilidad en adolescentes, 2016

CODIGO MORBILIDAD NUMERO PORCENTAJE


J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1.228 26,0
K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 1.027 21,7
E40-E46 DESNUTRICION 569 12,0
G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 156 3,3
K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 128 2,7
D50-D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 114 2,4
O20-O29 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 105 2,2
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 104 2,2
R10-R19 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 92 1,9
L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA 91 1,9
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) 84 1,8
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 80 1,7
R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 60 1,3
S00-S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 59 1,2
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 58 1,2
B85-B89 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES 50 1,1
S60-S69 TRAUMATISMOS DE LA MU?ECA Y DE LA MANO 48 1,0
S80-S89 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA 47 1,0
M40-M54 DORSOPATIAS 46 1,0
B35-B49 MICOSIS 45 1,0
OTRAS ENFERMEDADES 533 11,3
TOTAL 4.724 100

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

64
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Red de Salud Celendín

Morbilidad en jóvenes (18 a 29 años): La primera causa de morbilidad en los jóvenes que se
atendieron en los Establecimientos de Salud fueron las infecciones agudas de las vías
respiratorias con el 22.5%, en segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas
salivales y de los maxilares con el 19.6% y en tercer lugar se observaron los trastornos
maternos relacionados principalmente con el embarazo, con el 7.4%. En los jóvenes, la
morbilidad se presentó con un 80.3% en las mujeres.

TABLA 39: Provincia de Celendín. Principales causas de morbilidad en jóvenes, 2016


CODIGO MORBILIDAD NUMERO PORCENTAJE
J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1.682 22,5
K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 1.462 19,6
O20-O29 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 554 7,4
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 400 5,4
G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 369 4,9
K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 288 3,9
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 262 3,5
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 245 3,3
N70-N77 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 197 2,6
M40-M54 DORSOPATIAS 181 2,4
S00-S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 118 1,6
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 107 1,4
L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA 107 1,4
N80-N98 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 101 1,4
R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 99 1,3
B35-B49 MICOSIS 95 1,3
R10-R19 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 86 1,2
M60-M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 80 1,1
S80-S89 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA 54 0,7
L00-L08 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 48 0,6
OTRAS ENFERMEDADES 939 12,6
TOTAL 7.474 100

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Morbilidad en adultos (30 a 59 años): En este grupo de edad, las infecciones agudas de las
vías respiratorias fue la primera causa de morbilidad con el 21.8%, en segundo lugar las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con el 11.4% y
en tercer lugar las dorsopatias con el 8.0%, en este grupo de edad aún no se observa la
transición epidemiológica del cambio de enfermedades transmisibles a enfermedades crónico
degenerativas. En los adultos la morbilidad se dio en mayor número en las mujeres con un
72.3%.

65
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

TABLA 40: Provincia de Celendín. Principales causas de morbilidad en adulto, 2016


CODIGO MORBILIDAD NUMERO PORCENTAJE
J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 3.166 21,5
K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 1.677 11,4
M40-M54 DORSOPATIAS 1.178 8,0
K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 966 6,6
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 951 6,4
G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 852 5,8
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 743 5,0
N70-N77 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 428 2,9
M60-M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 404 2,7
O20-O29 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 321 2,2
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 292 2,0
L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA 281 1,9
R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 221 1,5
M00-M25 ARTROPATIAS 216 1,5
S00-S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 190 1,3
R10-R19 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 189 1,3
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 178 1,2
I10-I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 154 1,0
B35-B49 MICOSIS 144 1,0
N80-N98 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 130 0,9
OTRAS ENFERMEDADES 2.065 14,0
TOTAL 14.746 100

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

Morbilidad en Adultos Mayores (60 a más): En este grupo de edad se observa que la primera
causa de atención es por las infecciones agudas de las vías respiratorias con el 14.0%, en
segundo lugar las dorsopatias con el 10.5%; y en tercer lugar las enfermedades del esófago,
del estómago y del duodeno con el 9.8%. Del total de las morbilidades presentadas en adultos
mayores el 58.6% corresponde a las mujeres.

TABLA 41: Provincia de Celendín. Principales causas de morbilidad en adultos mayores, 2016
CODIGO MORBILIDAD NUMERO PORCENTAJE
J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1.090 14,0
M40-M54 DORSOPATIAS 821 10,5
K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 767 9,8
I10-I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 592 7,6
M00-M25 ARTROPATIAS 493 6,3
G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 470 6,0
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 341 4,4
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 281 3,6
K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 275 3,5
E40-E46 DESNUTRICION 261 3,3
M60-M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 250 3,2
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 165 2,1
H53-H54 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA 126 1,6
E70-E90 TRASTORNOS METABOLICOS 109 1,4
R10-R19 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 107 1,4
R50-R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 105 1,3
L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA 94 1,2
S00-S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 70 0,9
H10-H13 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 62 0,8
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 59 0,8
OTRAS ENFERMEDADES 1.266 16,2
TOTAL 7.804 100

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

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Red de Salud Celendín

Daños de Notificación obligatoria

TABLA 42: Unidades Notificantes por distritos, Red Celendín 2016


DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE UNIDADES NOTIFICANTES POR CATEGORIA
CELENDIN I-1 I-2 I-3 II-1
DISTRITO CELENDIN 3 1
DISTRITO CHUMUCH 2
DISTRITO CORTEGANA 5 1
DISTRITO HUASMIN 8 1
DISTRITO JORGE CHAVEZ 1
DISTRITO JOSE GALVEZ 1 1
DISTRITO MIGUEL IGLESIAS 3 1
DISTRITO OXAMARCA 2 2
DISTRITO SOROCHUCO 6 1
DISTRITO SUCRE 2 1
DISTRITO UTCO 1
DISTRITO LA LIBERTAD DE PALLAN 2 1
PROVINCIA CELENDIN 36 7 2 1
FUENTE: CDC EPIDEMIOLOGIA RED CELENDÍN

Los 46 establecimientos de salud que pertenecen a la jurisdicción de la Red de Salud Celendín,


son y se consideran las unidades notificantes de la Red Celendín según lo establece la D.S.
Nº046-DGE/MINSA.

Vigilancia de Enfermedades Inmuno-prevenibles: Durante el 2016 se reportó 00 casos de tos


ferina en el distrito de Sorochuco en niños menores de 05 años.

TABLA 43: Casos notificados de Tos Ferina. Comparativo 2011-2016


CASOS NOTIFICADOS DE TOS FERINA
DISTRITO TOTAL
2011 2012 2013 2014 2015 2016
CELENDIN 0 0 0 0 0 0 0
CHUMUCH 0 0 0 0 0 0 0
CORTEGANA 0 0 0 0 0 0 0
HUASMIN 0 0 0 0 0 0 0
JORGE CHAVEZ 0 0 0 0 0 0 0
JOSE GALVEZ 0 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD DE PALLAN 0 0 0 0 0 0 0
MIGUEL IGLESIAS 0 0 0 0 0 0 0
OXAMARCA 0 0 0 0 0 0 0
SOROCHUCO 0 4 0 0 1 0 5
SUCRE 0 0 0 0 0 0 0
UTCO 0 0 2 0 0 0 2
TOTAL 0 4 2 0 1 0 7
FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Infección por VIH: Durante el 2016, se presentó 01 caso de VIH positivo, Este usuario vino a la
jurisdicción de la Red de salud Celendín con este diagnóstico de otra región del Perú, se
identificó en el mes de abril. Este caso se encuentra recibiendo su TARGA en el Hospital de
Apoyo Celendín.

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Red de Salud Celendín

TABLA 44: Casos notificados de Infección por VIH. Comparativo 2011-2016


CASOS NOTIFICADOS DE
DISTRITOS INFECCION VIH
2011 2012 2013 2014 2015 2016
CELENDIN 0 0 0 0 1 0
CHUMUCH 0 0 0 0 0 0
CORTEGANA 0 0 0 0 0 0
HUASMIN 0 0 0 0 0 0
JORGE CHAVEZ 0 0 0 0 0 0
JOSE GALVEZ 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD DE PALLAN 0 0 0 0 0 0
MIGUEL IGLESIAS 0 0 0 0 0 1
OXAMARCA 0 0 0 0 0 0
SOROCHUCO 0 0 0 0 0 0
SUCRE 0 0 0 0 0 0
UTCO 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 1 1
T.I.A. x 100000Hab. 0,0 0,0 0,0 0,0 1,05 1,04
FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Tuberculosis

Durante el 2016 se presentó 01 caso de Tuberculosis confirmado, del distrito de Cortegana; el


mismo que fue transferido de otra región del país, y fue una tuberculosis extra pulmonar.

TABLA 45: Casos notificados de Tuberculosis. Comparativo 2011-2016


CASOS NOTIFICADOS DE
DISTRITOS TUBERCULOSIS
2011 2012 2013 2014 2015 2016
CELENDIN 0 0 0 0 3 1
CHUMUCH 0 0 0 0 0 0
CORTEGANA 0 0 0 0 0 1
HUASMIN 0 0 0 0 0 0
JORGE CHAVEZ 0 0 0 0 0 0
JOSE GALVEZ 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD DE PALLAN 0 0 0 0 0 0
MIGUEL IGLESIAS 0 0 0 0 1 0
OXAMARCA 0 0 0 0 0 0
SOROCHUCO 0 0 0 0 0 0
SUCRE 0 0 0 0 0 0
UTCO 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 4 2
T.I.A. x 100000Hab. 0,0 0,0 0,0 0,0 4,2 2,1
FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

68
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Red de Salud Celendín

Leishmaniosis Cutánea

En la provincia de Celendín se observa que los casos de leishmaniosis cutánea se mantienen


desde el año 2012 (58 casos confirmados), 2013 (4 casos confirmados), en el año 2014 (37
casos confirmados) y en el año 2015 (23 casos confirmados), para el año 2016 se notificaron
44 casos confirmados según el sistema de Vigilancia epidemiológica.

TABLA 46: Provincia de Celendín. Casos de Leishmaniosis, 2011-2016


CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIOSIS
DISTRITO CUTANEA
2011 2012 2013 2014 2015 2016
CELENDIN 9 7 1 1 1 10
CHUMUCH 1 8 1 8 0 1
CORTEGANA 1 16 1 6 16 9
HUASMIN 2 10 1 11 2 14
JORGE CHAVEZ 0 0 0 0 0 0
JOSE GALVEZ 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD DE PALLAN 3 12 0 5 2 1
MIGUEL IGLESIAS 0 3 0 0 0 6
OXAMARCA 0 1 0 0 0 0
SOROCHUCO 0 0 0 0 0 0
SUCRE 0 0 0 0 0 0
UTCO 0 1 0 6 2 3
TOTAL 16 58 4 37 23 44
T.I.A. x 100000Hab. 4,2 38,7 24,00 45,90
FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA: Acuosa + Disentérica): El año 2016 se notificaron 1099
atenciones por Enfermedad Diarreica Aguda (Acuosa + Disentérica), con una incidencia
acumulada de 114.8 por cada 10 mil habitantes, +267 atenciones que el año 2015.

GRÁFICO 11: Atenciones y T.I.A. en EDA (Acuosa + Disentérica). Comparativo 2011 - 2016
hasta la S.E. 52

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA - RED CELENDÍN

69
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Red de Salud Celendín

GRÁFICO 12: Atenciones de EDA (Acuosa + Disentérica) por grupo de edad. Comparativo
2011 - 2016 hasta la S.E. 52

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (No neumonía): Durante al año 2016 se han reportado
6260 atenciones por infecciones respiratorias agudas, no neumonía; con una T.I.A. 6343.1 por
10000 menores de 5 años, con +673 atenciones que en el 2015.

GRÁFICO 13: Atenciones y T.I.A. en IRA No Neumónica. Comparativo 2011 - 2016, hasta la
S.E. 52

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

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Red de Salud Celendín

GRÁFICO 14: RED CELENDIN: Atenciones por IRA No Neumónica, por grupo de edad.
Comparativo 2011 - 2016, hasta la S.E. 52

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

Neumonía (Grave + No Grave): Durante al año 2016 se han reportado 87 atenciones por
Neumonía; con una T.I.A. 88.2 por 10000 menores de 5 años, con -73 atenciones que en el
2015.

GRÁFICO 15: Atenciones y T.I.A. en Neumonía (Grave + No Grave). Comparativo 2011 - 2016,
hasta la S.E. 52

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

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Red de Salud Celendín

6.2. Análisis del Estado de Salud de los Territorios Vulnerables

6.2.1.- Mapeo de los Territorios Vulnerables:


La vulnerabilidad es el nivel de exposición a factores de riesgo que afectan directamente a
distintos grupos de la población. Estos factores de riesgo, pueden ser; la pobreza,
enfermedades, carencias en el acceso a servicios básicos de la vivienda, déficit en el acceso a
la salud y educación, la recurrencia de desastres ocasionados por fenómenos naturales,
contaminación ambiental, entre otros; que pueden tener un impacto negativo en la salud de
la población.

GRÁFICO 16: TERRITORIOS VULNERABLES POR DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN EL MENOR DE 5


AÑOS.

FUENTE: ESANS RED CELENDÍN

72
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Red de Salud Celendín

GRÁFICO 17: TERRITORIOS VULNERABLES SEGÚN ANEMIA MENOR DE 5 AÑOS.

FUENTE: ESANS RED CELENDÍN

GRÁFICO 18: TERRITORIOS VULNERABLES SEGÚN EVENTOS DE MUERTE MATERNA, 2016

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

73
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO 19: TERRITORIOS VULNERABLES SEGÚN EVENTOS DE MORTALIDAD FETAL Y


NEONATAL, 2016

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

GRÁFICO 20: MAPA EPIDEMIOLÓGICO DE LA PROVINCIA DE CELENDÍN, 2016

FUENTE: CDC DE EPIDEMIOLOGÍA RED CELENDÍN

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Red de Salud Celendín

6.3. Determinantes de los Problemas de Salud

La determinación de los problemas de salud se estableció en las reuniones de inicio de año con el
equipo técnico según consta en el libro de actas de la Red Celendín, además de la evaluación de
indicadores anuales realizada el día 03 de febrero del 2017; con la participación de todo el equipo
de gestión. Se priorizaron los siguientes problemas:

6.3.1.- Desnutrición Crónica en el menor de 5 años:


Desnutrición Crónica (DCI) es un problema de salud pública y un indicador de desarrollo social
en el país, tiene efectos irreversibles en el desarrollo de habilidades y capacidades de la niña y
el niño. La desnutrición crónica es multifactorial y a la vez representa un círculo vicioso,
porque los efectos acumulados de la desnutrición crónica en la niñez también son
intergeneracionales. Los efectos de la desnutrición crónica se visualizan a través de las
alteraciones del crecimiento y desarrollo que tienen influencia significativa en la vida de la
persona. La desnutrición crónica en menores de 5 años, desde el año 2010 (40.5% en
Cajamarca y 23,5% a nivel nacional) ha ido disminuyendo.

En Cajamarca para el año 2016, tomando en cuenta el padrón OMS, la desnutrición crónica es
de 26% según información de ENDES, observándose un incremento de 3.3 puntos respecto al
2015.

La prevalencia de la desnutrición crónica en el Perú para el año 2016 es de 13.1% como


promedio, mientras que en el sector rural es de 26.5%; en la provincia de Celendín es de
33.73% y en el distrito de Celendín es de 22.81% lo cual constituye un problema crítico de
salud pública. El alto grado de desnutrición crónica y anemia en los niños y niñas menores de
5 años, es un factor altamente influyente en el bajo rendimiento que se ve expresado cuando
ingresen a la etapa escolar siguiente, y el hecho de que los niños y niñas no logren desarrollar
sus capacidades físicas y psicomotoras.

GRÁFICO 21: PORCENTAJE DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL, EN NIÑOS MENORES DE


05 AÑOS, 2015-2016

75
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Red de Salud Celendín

2015 2016

4344 4443 44
40 4138 40
3639 34 3534 33 33.7
30
25 25
21 23 2119 21

8
3

FUENTE: INFORMACIÓN SIEN – OFICINA ESANS RED CELENDÍN

La desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el año 2015 fue de 33.1% como
provincia, los distritos que estaban en un muy alto riesgo son: Cortegana (43.9%), Chumuch
(43%), Miguel Iglesias (41%), Oxamarca (40%), en un alto riesgo son: Huasmín (36.4%),
Sorochuco (35.1%), Pallán (34.5), en un riesgo moderado son: Celendín (21.1), José Gálvez
(20.8%), Utco (25.4%), Sucre (24.7%) y sólo un distrito estaba en un bajo riesgo: Jorge Chávez
(8%). Para el año 2016 la desnutrición crónica ha evolucionado de la siguiente manera: 3
distritos están en un muy alto riesgo (Cortegana, Chumuch y Oxamarca), 5 distritos están en
alto riesgo (Miguel Iglesias, Pallán, Huasmín, Sorochuco y Sucre), 2 distritos están en riesgo
moderado (Celendín y Utco) y 2 distritos están en bajo riesgo (José Gálvez y Jorge Chávez).
Esto refleja que aún falta reforzar en la mujer de la zona rural/ urbana la importancia de una
alimentación adecuada, balanceada y saludable, las familias no tienen acceso a alímetros
fuente de proteínas; a esto se suma el consumo de agua no segura el cual incrementa las
Enfermedades Diarreicas Agudas, los gobiernos locales no invierten en agricultura y por parte
del personal de salud falta realizar una adecuada medición antropométrica y reforzar el
trabajo extramural de supervisión y monitoreo.

Las determinantes de la desnutrición crónica, están organizadas en causas o determinantes


inmediatas, que influyen directamente sobre las condiciones nutricionales del individuo, las
causas subyacentes, que se manifiestan a través de las características relacionadas a la familia,
cuidadores y hogar y por último, las causas básicas, que fundamentalmente están asociadas
con los sistemas políticos, económicos, culturales y sociales en la que se enmarca, la vida de la
familia y los individuos sociedad.

Las causas inmediatas que condicionan la desnutrición y el desarrollo infantil inadecuado son:
la inadecuada ingesta de alimentos y las enfermedades infecciosas, estas son favorecidas por

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causas subyacentes: la inseguridad alimentaria en el hogar, inadecuadas prácticas de


alimentación y cuidado, así como insuficiente agua, saneamiento y servicios de salud.

Las causas básicas que condicionan la desnutrición y el desarrollo infantil dependen de los
recursos humanos, económicos, organizacionales, y los mecanismos que los controlan
existentes en el país, que a su vez están directamente relacionados con los sistemas políticos,
económicos, sociales y culturales que prevalecen en cada ámbito territorial, entre ellos la
desigualdad de oportunidades, la exclusión y la discriminación por razones de sexo, raza, etc..

6.3.2.- Anemia en los niños menores de 5 años:


La anemia es definida como una concentración de hemoglobina inferior al 11,0 g/dl, a nivel
del mar. Si bien se han identificado múltiples causas, la ingesta insuficiente de hierro es la
causa principal en el Perú. La anemia afecta principalmente a los niños menores de cinco años,
mujeres en edad fértil y gestantes.

La deficiencia de micronutrientes, en especial del hierro, vitamina A y zinc es consecuencia de


múltiples factores entre los cuales destaca de manera directa la dieta pobre en vitaminas y
minerales así como la elevada prevalencia de enfermedades infecciosas y la población más
vulnerable son las niñas y niños menores de 36 meses.

GRÁFICO 22: ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, 2016

2015 2016
85.7
66.4 63.7 59.3 62.1
51.4 48.6 51.7 48 53.2
40.7
35.9 34 29.2 26.9 35.7 31 24.9
19.8 23 29.2
20 19.8 16.8
8.7

FUENTE: INFORMACIÓN SIEN – OFICINA ESAN RED CELENDÍN

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GRÁFICO 23: ANEMIA EN GESTANTES, 2016

2015 2016
100
50 60 60
38 45 38.7 40
34 34.8 39.7 35
29.9 28.8 27.7
23.4 20 26.1 22.2 26 24
18.2 16
12.5
6

FUENTE: INFORMACIÓN SIEN – OFICINA ESAN RED CELENDÍN

La anemia, en su mayor parte por deficiencia de hierro, está entre los problemas más
prevalentes y costosos para la salud pública en el mundo. La anemia puede comprometer el
adecuado crecimiento y desarrollo en niñas y niños, ocasiona trastornos cognitivos y limita su
capacidad de aprendizaje. En el Perú la anemia es un problema que afecta a la población del
área urbana y del área rural, sin discriminar si se trata de población con menores ingresos o de
población con ingresos medianos y altos. Teniendo en cuenta esta situación, y en la búsqueda
de mejorar las condiciones de salud de la población infantil principalmente, el Ministerio de
Salud ha establecido la Universalización de la Suplementación con Multi-micronutrientes para
la Prevención de Anemia en niñas y niños de 06 a 35 meses de edad como una de las líneas,
de acción prioritarias.

Los distrittos que tienen un porcentaje elevado de casos de anemia en niños menores de 5
años, son: Chumuch (34%), Celendín (35.9%), Miguel Iglesias (29.2%), Utco (29.2%) y Sucre
(35.7%);en gestantes los distritos que tienen un porcentaje elevado de anemia son: Sucre
(38.7%), Sorochuco (39.7%), Oxamarca (28.8%), Pallán (26%) y Huasmín (29.9%), siendo la
anemia para el año 2016 en niños de 24.9% y en getantes de 27.7%. El 70.3% de la población
de la provincia de Celendín se dedica a la agricultura, valor que se encuentra por debajo del
porcentaje departamental (71.2%), pero por encima del nacional (33%). Sin embargo,
actualmente se estima que este porcentaje ha ido disminuyendo, debido al aumento de
migración hacia la capital de la provincia o hacia la costa, lo que está empujando a los
pobladores a ocupar puestos de servicios, sobretodo informarles y al abandono de las
actividades agrícolas.

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La producción agropecuaria, es sin duda, la actividad más importante que produce la


subsistencia de la población y su producción al autoconsumo de su grupo familiar. Entre otras
actividades económicas tenemos el comercio que tiene gran importancia en las plazas
pecuarias de los diversos distritos, donde se observa intercambio de productos, dinero y/o
animales. Por otro lado, la producción del chocolate y la confección del sombrero de paja
toquilla, aunque famosos y cotizados no muchos reportan ingresos a los hogares de la
provincia.
En el año 2016 se suplementó con multi-micronutrientes a 1131 niños menores de un año
(57.7%), 1249 niños de un año (65%) y niños de dos años (3%). Se suplemento con sulfato
ferroso a 635 gestantes (29%).

Como estrategia se continuará la supervisión y monitoreo a los establecimientos de salud que


tienen un alto porcentaje de anemia. Para enseñarles cómo deben realizar una consejería
nutricional, tratamiento nutricional de la anemia, con la finalidad de que los padres de familia
vayan a sus hogares convencidos que darles los multi-micronutrientes a sus niños les traerá
grandes beneficios. Para el 2017 se fortalecerá el seguimiento y la suplementación de los
MMN en los niños menores de 05 años. Se busca que el personal de los Establecimientos de
Salud trabajen articuladamente con las diferentes coordinaciones de la Red y gobiernos
locales en la:

 Sensibilización a la comunidad, Autoridades y Gobiernos Locales.


 Gestión para la implementación de laboratorios en los establecimientos de Microredes y
Cabeceras de Distrito.
 Gestión en DIRESA de personal SERUMS, para laboratorio.
 Capacitación a personal para diferentes procedimientos en laboratorios.
 Elaboración de un informe técnico a los gobiernos locales para la implementación de
laboratorios, a través de alianzas y convenios.
 Gestionar ante gobiernos locales la apertura y mejoramiento de vías de acceso a las
diferentes comunidades de la provincia de Celendín.
 Gestionar ante autoridades locales y regionales la compra y mantenimiento de
ambulancias para los establecimientos estratégicos.

6.3.3.- Alto porcentaje de Gestantes Adoslescentes:


Desde 1990 se ha registrado un descenso considerable, aunque irregular, en las tasas de
natalidad entre las adolescentes, un 11% aproximadamente de todos los nacimientos en el
mundo se producen todavía entre muchachas de 15 a 19 años. La gran mayoría de esos
nacimientos (95%) ocurren en países de ingresos bajos y medianos.

79
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En las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2014 se indica que la tasa media de natalidad mundial
entre las adolescentes de 15 a 19 años es de 49 por 1000 muchachas. Las tasas nacionales
oscilan de 1 a 299 nacimientos por 1000 muchachas, siendo las más altas las del África
Subsahariana.

El embarazo en la adolescencia sigue siendo uno de los principales factores que contribuyen a
la mortalidad materna e infantil y al círculo de enfermedad y pobreza.

GRÁFICO 24: GESTANTES ADOLESCENTES

14.1
13.1
11.5
10.6 9.8
15.0

10.0
13.0 11.9
12.0 12.0
5.0
9.0
0.0

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

FUENTE: OITE RED CELENDIN

El embarazo en adolescentes es un problema álgido en nuestra sociedad, en Celendín durante


el año 2015 se ha tenido un total de 180 casos, los cuales para el año 2016 han disminuido a
un total de 164. Pero aún el porcentaje es muy alto puesto que esto aumenta el riesgo de
muertes maternas, ya que la mayoría de estos casos son embarazos ocultos, no deseados, y
en otro producto de abusos sexuales. Se viene trabajando en el fortalecimiento de
capacidades del personal de salud en cuanto a la consejería a los adolescentes y la promoción
de los servicios de planificación familiar.

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6.4. Análisis de las Intervenciones en Salud

6.4.1.- Programa Estratégico Articulado Nutricional:


Se busca brindar atención integral de salud al niño, contribuyendo a disminuir las tasas de
morbi-mortalidad infantil. Se busca brindar servicios de salud integrales a fin de fortalecer un
desarrollo integral y completo del niño en sus diferentes etapas de vida en nuestra población.

GRÁFICO: NIÑAS Y NIÑOS INSCRITOS EN EL PADRÓN NOMINAL ANTES DE LOS 30 DÍAS.

96.7%

73.5% 71.4%

26.3%
14.2%

FUENTE. SIS

INTERPRETACION: Se observa que como Red se ha llegado al 73.5% de niñas y niños inscritos
en el padrón nominal antes de los 30 días, esto se debe gracias a la ORA en el Hospital de
Apoyo Celendín, incluido el CNV en línea. Logrando así la mayor cobertura en el microred
Celendín, siendo el HGC quien más aporta a este indicador, puesto que es el centro referencial
de la provincia.

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GRÁFICO: PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO

103.14%
96.00%
87.26% 84.48%
78.90%

RED CELENDIN CORTEGANA MIGUEL SUCRE


CELENDIN IGLESIAS

FUENTE. SIS FUENTE. HIS

INTERPRETACION: La diferencia que se observa entre ambas fuentes se debe a que para el SIS
se mide el segundo control del RN, mientras que para el HIS, se considera el cuarto control y
se mide de forma integral incluyendo las vacunas para este grupo etario, siendo para el SIS la
cobertura alcanzada 87.3% y para la fuente HIS 54.6%, además las metas para las diferentes
fuentes de información es diferente.

La población INEI con la que se han trabajado las metas es sobreestimada, porque al
considerar con el número de partos, se llega a superar el 95%.

GRÁFICO: ATENCIONES PREVETIVAS EN EL MENOR DE 1 AÑO

40.54%
36.83%
31.34%

17.11%
14.79%

RED CELENDIN CORTEGANA MIGUEL SUCRE


CELENDIN IGLESIAS

FUENTE. SIS FUENTE. HIS

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INTERPRETACION: Se logró identificar a inicios del III trimestre que no se registraba


adecuadamente, es así, para el último trimestre se empezó a realizar el control de calidad del
registro SIS y HIS, logrando identificar el subregistro de muchas dosis de MMN y vacunas.
Además en la microred Cortegana y Miguel Iglesias, existe migración hacia el Amazonas, por lo
que no logran completar las dosis de MMN para el 11° CRED.

En cuanto a la administración de Vitamina A y tamizaje de anemia, se tiene una cobertura


menor con respecto al año 2015, debido a que en el año 2016, no se contó con los insumos
correspondientes. Para ello, la coordinadora de ESANS envió documentos reiterativos a
DIRESA para solicitar el insumo, sin embargo, la respuesta fue que no había abastecimiento
para toda región y debía priorizarse los distritos con extrema pobreza.
Las coberturas mayores corresponden a las vacunas contra el neumococo (74.1%) y rotavirus
(70.8%), debido a que las madres acuden oportunamente al EESS en los primeros meses de
vida, sin embargo se evidencia que la vacuna rotavirus no alcanza a la neumococo, puesto que
hasta octubre del 2016 la vacuna se administraba hasta los 5m 29 días, caso contrario con la
neumococo, que se han podido administrar posteriormente.

GRÁFICO: ATENCIONES PREVETIVAS EN EL NIÑO DE 1 AÑO

57.9% 55.6%
53.0% 53.1%

38.4%

FUENTE. SIS FUENTE. HIS

INTERPRETACION: El descarte de parasitosis tiene la menor cobertura, puesto que no se


cuenta con laboratorio en todos los EESS, sólo realizando estos exámenes en las cabeceras de
microred. Además, cabe mencionar que los EESS se encuentran distantes a las Microredes,
por lo que las madres no acuden a realizar dichos exámenes a sus hijos. Otro inconveniente
para poder incrementar la cobertura es la falta de insumo y equipo de laboratorio
deteriorados.

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En la administración de micronutrientes se llega al 65.1%, debido a que en el registro al 1 años


6 meses se coloca en el campo LAB “TA”, y se ha identificado un sub-registro. En cuanto a las
visitas domiciliarias se llega a 76.5% ya que la visita es realizada al 1 año 3 meses.

GRÁFICO: ATENCIONES PREVETIVAS EN EL NIÑO DE 2 AÑOS

53.0%

43.5% 45.0%
39.5%

25.7%

FUENTE. SIS FUENTE. HIS

INTERPRETACION: En el paquete de atención integral del niño de 2 años se llega al 43.5% en


fuente SIS, y a 9.1% en fuente HIS, esto se debe a que son menos cantidad de controles CRED
y en el caso del HIS se toma como base al descarte de parasitosis, y es un indicador que por
razones mencionadas en el análisis anterior, no se logra incrementar.
Es más fácil cumplir con este paquete puesto que son menos las actividades que se realiza y
con una frecuencia alejada, siendo más efectiva para las madres de familia acudir al EESS.
La administración de micronutriente en este grupo etario debe ser cada menor, sólo aquellos
que no cumplieron el esquema de suplementación en un año.

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a) ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE

GRÁFICO: PORCENTAJE DE DESNUTRICIÓN AGUDA Y GLOBAL, EN NIÑOS MENORES DE 05


AÑOS, 2016

D.Gblobal D. Aguda

7.1
6.3
5.2
4.3 4.5 4.3 4.3 4.6 4.4
3.4 3.2
2.6
1.8 1.7
1.2 1.0 1.3 1.0 1.1 1.0
0.3 0.00.0 0.3 0.4 0.3

FUENTE: INFORMACIÓN SIEN – OFICINA ESAN RED CELENDÍN

En el año 2015 hubo 7.43% de casos con desnutrición global, y 1.76% de desnutrición aguda.
Para el 2016 se ha bajado la desnutrición global al 4.4 % y la desnutrición agua al 1%; esto se
debe a que se realizado un mejor seguimiento a los niños menores de dos años los cuales
reciben lactancia materna, la cual contribuye a la protección, crecimiento, desarrollo y
fortalecimiento del sistema inmunológico del niño; sin embargo una inadecuada alimentación
complementaria; baja disponibilidad y acceso a los alimentos, higiene inadecuada y agua no
segura conlleva a las enfermedades diarreicas agudas.

Acerca de las enfermedades infecciosas prevalentes en la infancia, que son parte de las causas
inmediatas asociadas con la desnutrición y desarrollo infantil inadecuado.

La frecuencia, duración y gravedad de las enfermedades infecciosas en el infante, se


constituyen en un determinante de la desnutrición crónica. Cuando se habla de enfermedades
infecciosas el término “carga de morbilidad” no solo hace referencia al número de niños que
lo padecen, sino también a la gravedad y duración de cada episodio. Por ejemplo, se ha
estimado que entre un cuarto y tercio del déficit total de crecimiento es atribuible a
enfermedades infecciosas gastrointestinales. En el Perú, las principales enfermedades
infecciosas, la constituyen las infecciones respiratorias agudas (IRA) y las enfermedades
diarreicas agudas (EDA) y aun cuando se ha reducido ostensiblemente en los últimos años el
índice de mortalidad infantil por IRA y EDA, siguen siendo estas enfermedades las causas
principales de desnutrición. En general, la selva es la región natural con la más alta tasa, con

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8,5% en comparación con el 4,9% en el resto de la costa. En tal sentido es necesario educar a
la población en prácticas saludables para mejorar su calidad de vida.

GRÁFICO: PROVINCIA DE CELENDÍN, PORCENTAJE DE SOBREPESO Y OBESIDAD, EN NIÑOS


MENORES DE 05 AÑOS, 2016
Obesidad Sobrepeso

7.7
7.0
6.2
5.7 5.6
5.2 5.2 5.2 5.0
3.9 4.2 4.4

2.4 2.1
1.9 1.5 1.5 1.5 1.7
1.3 1.3 1.3 1.4
0.8 0.4 0.0

FUENTE: INFORMACIÓN SIEN – OFICINA ESAN RED CELENDÍN

Si bien es cierto que la desnutrición es el problema de salud más recurrente, como provincia
en el 2015 el 4.5% de los niños menores de 5 años tuvo sobrepeso y el 1.4% obesidad. Para el
2016 el sobrepeso en niños menores de 5 años ha subido en 0.5%, teniendo como provincia
5% de sobrepeso, en cuanto los casos de obesidad se ha mantenido en 1.4%; esto refleja que
hay una alta ingesta de carbohidratos simples por lo que es indispensable educar a los padres
de familia en loncheras saludables, quioscos, combinación de los grupos de alimentos e
incentivar el consumo de verduras, frutas y la actividad física.

6.4.2.- Etapa de Vida Adolescente:


En esta etapa de vida ha sido la menos beneficiada en la atención de salud, debido a escases
de recursos humanos y lo difícil que es su abordaje.

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GRÁFICO: PORCENTAJE TAMIZADOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN ADOLESCENTE

% TAMIZADOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN


ADOLESCENTES

63.80%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00% 24.39%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
SIS HIS
AÑO 2015

AÑO 2015 SIS AÑO 2015 HIS

FUENTE: INFORME OPERACIONAL y SIS

% TAMIZADOS EN SALUD SEXUAL Y


REPRODUCTIVA EN ADOLESCENTES

56.50%
60.00% 46.20%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
LOGRO ESPERADO
SIS OPERACIONAL
AÑO 2016

AÑO 2016 SIS LOGRO ESPERADO AÑO 2016 OPERACIONAL

FUENTE: INFORME OPERACIONAL y SIS

INTERPRETACION: en cuanto al indicador de tamizados en salud sexual se evidencia que hay


un aumento de 32.11% en cuanto al SIS, lo que nos indica que el control de calidad de las
FUAS a sido favorable para este indicador. Con respecto, al HIS, observamos que 17.6% menor
que el año 2015, se puede deducir que existe falencias en cuanto al registro de informacion en
el HIS, los cualés esperamos superar para el 2017.
.

87
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6.4.3.- Programa Materno Neonatal:


GRÁFICO: PORCENTAJE DE GESTANTES ATENDIDAS

76 70 68
67
100 51

50 75 77
75 59 72

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: En cuanto a este indicador, la población de gestantes atendidas en el año


2015 ha sido mayor que en el año 2016, hecho que se ha observado a través del seguimiento
en el padrón nominal. Según INEI la población que se nos indica esta sobrestimada por lo cual
no llegamos a cumplir con el 100%, puesto que esta tendencia a la disminución de gestantes
se viene presentado en éstos dos últimos años, y esto se evidencia también en cuanto al
aumento de usuarias en planificación familiar.
GRÁFICO: GESTANTE ATENDIDA EN EL PRIMER TRIMESTRE

54 54 51
46
39

61 54
38 43
35

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

FUENTE: OITE RED CELENDIN

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FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: La captación de gestantes como lo observamos en el cuadro es aún débil,


obteniendo solo un 51%, existiendo muchas gestantes que vienen de otros lugares con un
embarazo ya avanzado, y sin ningún control, y se evidencia este hecho con mayor frecuencia
en los establecimientos que tienen acceso a otros lugares por ser fronterizos como la zona dl
Distrito de Cortegana, Miguel Iglesias, Pallán y hasta el mismo Celendín como distrito. Hecho
que no deja de lado que existe también una captación tardía de las gestantes por parte del
personal de salud, y un inadecuado trabajo comunitario.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE GESTANTE CONTROLADAS

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

55 52 53 50
36

46 41
27 22 31

MR CELENDIN MR SUCRE MR MIGUEL MR RED


IGLESIAS CORTEGANA CELENDIN

FUENTE: OITE RED CELENDIN

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INTERPRETACION: El porcentaje alcanzado en cuanto a gestantes controladas para el año


2016 supera al del año 2015 en un 19 %, debido también a que se viene realizando el control
de calidad del registro de las actividades y dando asistencia técnica al personal para el
correcto llenado de los HIS, pero aún el avance es bajo esto como ya lo hemos visto es por la
tardía captación y esto no permite que la gestantes cumplan con los requisitos necesarios
para ser consideradas gestantes controladas.

GRÁFICO: PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE

Gestante con
2DA. Atc.
Odontologica

Gestante con
98 Gestante con
Visita
2DA. Ecografía
Domiciliaria
58 25 46
23 39

31 29
44 25
43
Gestante Gestante con
protegida con 38 APN
Sulfato F. Reenfocada

Gestante con 2015 %


Batería Lab.
2016 %

FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: Para el cumplimiento del paquete de atención de la gestante, es nuestra


gran debilidad el registro de las actividades como se ha evidenciado en los controles de
calidad, el hecho de la captación tardía de las gestantes también es una gran barrera para el
cumplimiento.
En la Red Celendín tenemos problemas con el recurso humano ya que solo contamos con un
total de 7 odontólogos los cuales no abastecen las necesidades de la población gestantes, y
esto aunado a que se ha evidenciado que existe deficiencias en cuanto al sistema de
información no reportándose las atenciones realizadas por estos profesionales. Otro punto es
que se ha venido trabajando a la demanda no existiendo un seguimiento adecuado por parte
del personal encargado de esta área.

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En cuanto a la batería de gestantes, solo tenemos 4 laboratorios a nivel de la Red Celendín, los
cuales están ubicados en el Hospital Celendín, Cortegana, Sucre y Miguel Iglesias. Con los
cuales se ha tratado de cubrir a los demás establecimientos, pero todavía el avance es débil
puesto que las pacientes no acuden a las citas programadas por la distancia y el gasto para su
traslado.
En los demás indicadores que forman parte del paquete de atención de la gestante se ha
tenido un avance mínimo puesto que todos están entrelazados y al no cumplir con uno de
ellos no se logra el avance de los demás.
En cuanto a las visitas domiciliarias vemos que hay una mejoría, puesto que se viene haciendo
el control de los registros.

GRÁFICO: PORCENTAJE PARTO INSTITUCIONAL

87
79
71
63
50
77
77 66
54 48

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: Para el año 2016 el porcentaje de partos institucionales ha disminuido, en


relación al año 2015. Al hacer un análisis encontramos que también el número de gestantes
ha disminuido en relación a los años anteriores. Otro punto importante es que el las
referencias a la ciudad de Cajamarca han aumentado, ya que no contamos con profesionales
especialistas para resolver las emergencias y para realizar la intervenciones quirúrgicas.

91
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a) ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

GRÁFICO: PORCENTAJE DE PAREJAS PROTEGIDAS CON METODOS ANTICONCEPTIVOS

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

109
101 103
97 98
91 91
79 83
73

MR CELENDIN MR SUCRE MR MIGUEL MR RED


IGLESIAS CORTEGANA CELENDIN

FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: En este indicador se puede observar el número de parejas protegidas con


un método de planificación familiar ha aumentado en relación al año anterior, en un 8 puntos
porcentuales. Por ende esto se refleja en la disminución de las gestantes. Se viene
fortaleciendo el trabajo en cuanto a la promoción, y difusión de los métodos de planificación
familiar; así como en la capacitación del personal de salud en metodología anticonceptiva.

6.4.4.- Etapa de Vida Adulto Mayor:


GRÁFICO: NÚMERO DE CÍRCULOS/CENTROS DEL ADULTO MAYOR, AÑO 2016

RED CELENDIN 54.3

MICRORED SUCRE 80.0

MICRORED CORTEGANA 16.7


MICRORED LIBERTAD DE
PALLAN 33.3
MICRORED MIGUEL
IGLESIAS 50.0

MICRORED SOROCHUCO 71.4

MICRORED HUASMIN 50.0

MICRORED CELENDIN 50.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

FUENTE: ACTAS DE CONFORMACIÓN EVAM RED CELENDÍN

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INTERPRETACION: Como se observa en el gráfico para el indicador de estructura Número de


círculos del Adulto Mayor, la Red Celendín alcanzó el 54.3% (25 círculos conformados).
En la microred Celendín (50.0%), los EE.SS. que han conformado sus círculos son: Utco Limón,
Eugeniopampa, Lagunas Pedregal, Sendamal de Huasmin. En la microred Huasmin (50.0%), los
EE.SS. que han conformado sus círculos son: Chugur, Lagunas, Vista Alegre. En la microred
Sorochuco (71.4%), los EE.SS. que han conformado sus círculos son: Sorochuco, La Chorrera,
Rejopampa, Salacat, Tandayoc. En la microred Miguel Iglesias (50.0%), los EE.SS. que han
conformado sus círculos son: Chumuch, Pizón, Muyoc Chico.
En la microred Libertad de Pallán (33.3%), el EE.SS. que ha conformado su círculo es:
Ramoscucho. En la microred Cortegana (16.7%), el EE.SS. que ha conformado su círculo es:
Villanueva. En la microred Sucre (80.0%), los EE.SS. que han conformado sus círculos son:
Sucre, Calconga, José Gálvez, Fraylecocha, Jorge Chávez, Oxamarca, La Quinua, Minasconga.
Siendo la primera microred Sucre la que alcanzó el 80.0% (08 círculos conformados), la
segunda microred Sorochuco con el 71.4% (05 círculos conformados). La microred Cortegana
sólo ha alcanzado el 16.7% (1 círculo conformado). Estos círculos son conformados para
trabajar actividades físicas, mentales y educativas por el bien del envejecimiento saludable.
Como se aprecia no se llega a coberturar a toda la población PAM, para el año 2017 se espera
superar esta brecha y aumentar en 5% la reactivación de círculos en la Red Celendín.

GRÁFICO: CONCENTRACIÓN DE CONSULTA AMBULATORIA EN LAS PERSONAS ADULTAS


MAYORES, AÑO 2016

RED CELENDIN 3.65

MR SUCRE 4.00

MR CORTEGANA 6.03

MR MIGUEL IGLESIAS 4.71

MR CELENDIN 2.89

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

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INTERPRETACION: Como se observa en el gráfico para el indicador de proceso Concentración


de Consulta Ambulatoria en las PAM, la Red Celendín alcanzó el 3.6% debajo del estándar. Las
microredes que han cumplido con el estándar son: primero Cortegana con el 6.0% de
atenciones por cada PAM, segundo Miguel Iglesias con el 4.7% de atenciones por cada PAM y
por último Sucre con el 4.0% de atenciones por cada PAM.
La microred Celendín sólo alcanzó el 2.8% de atenciones por cada PAM atendido. Como se
aprecia para el promedio de atenciones por cada PAM atendido, no cumplimos con el
estándar (4) lo que se refleja en la poca captación a PAM que realiza el personal de la
Microred Celendín, puesto que abarca a 21 EE.SS. y además al Hospital de Apoyo Celendín.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE PERSONAS ADULTAS MAYORES CON VACAM, AÑO 2016

RED CELENDIN 13.20

MR SUCRE 11.32

MR CORTEGANA 0.65

MR PALLAN 2.94

MR MIGUEL IGLESIAS 52.56

MR SOROCHUCO 29.26

MR HUASMIN 11.81

MR CELENDIN 5.51

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

INTERPRETACION: Como se observa en el gráfico para el indicador de resultado Porcentaje de


Personas Adultas Mayores con VACAM, la Red Celendín a alcanzado el 13.2%.
En la microred Celendín (5.5%), el EE.SS. Utco Limón es el único que ha alcanzado el 46.5% (68
PAM) del Porcentaje de Población Adulta Mayor con Evaluación Clínica Integral de su
población total. En la microred Huasmin (11.8%), el EE.SS. Huasmin ha alcanzado el 17.3% (33
PAM).

94
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

En la microred Sorochuco (29.2%), los EE.SS. de Rejopampa con el 48.6% (73 PAM), Salacat
con el 47.5% (48 PAM) y Tandayoc con el 47.3% (44 PAM).
En la microred Miguel Iglesias (52.5%), los EE.SS. Chumuch con el 145.8% (159 PAM) y Miguel
Iglesias con el 79.8% (119 PAM) del Porcentaje de Población Adulta Mayor con Evaluación
Clínica Integral de su población total. En la microred Libertad de Pallán (2.9%), el EE.SS.
Libertad de Pallán es el único con el 6.5% (21 PAM).
En la microred Cortegana (0.6%), el EE.SS. Canden ha alcanzado el 2.4% (3 PAM). Y en la
microred Sucre (11.3%), los EE.SS. Sucre ha alcanzado el 44.4% (116 PAM), Oxamarca el 35.2%
(75 PAM). Como se aprecia como Red no estamos coberturando al 100% de nuestros PAM
adscritos a nuestra jurisdicción, lo que evidencia débil captación de PAM en el intra y
extramuro, y se ha estado priorizando el trabajo en otras etapas de vida dejando de lado al
Adulto Mayor.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE PERSONAS ADULTAS MAYORES CON PLAN DE ATENCIÓN


INTEGRAL ELABORADO, AÑO 2016

PORCENTAJE DE PAMs CON PLAN DE ATENCION


INTEGRAL AÑO 2016

RED CELENDIN 44.73

MR SUCRE 3.94

MR CORTEGANA 25.00

MR PALLAN 0.00

MR MIGUEL IGLESIAS 41.89

MR SOROCHUCO 79.45

MR HUASMIN 43.20

MR CELENDIN 46.75

0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00

FUENTE: OITE RED CELENDÍN

INTERPRETACION: Como se observa en el gráfico para el indicador de Resultado: Porcentaje


de Personas Adultas Mayores con Plan de Atención Integral Elaborado la Red Celendín ha
alcanzado el 44.7% de las PAM con VACAM.

95
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

En la microred Celendín (46.7%), los EE.SS. de Eugeniopampa y San Antonio han alcanzado el
100% en sus PAM. En la microred Huasmin (43.2%), los EE.SS. Jerez alcanzo el 200%, Vista
Alegre alcanzó el 120% en sus PAM. En la microred Sorochuco (79.5%), los EE.SS. Salacat
alcanzo el 106.2% y Sorochuco alcanzó el 100%.
En la microred Miguel Iglesias (41.8%), el EE.SS. Chumuch alcanzó el 53.4% en los PAM. En la
microred Libertad de Pallán (0.0%) ningún EE.SS. ha trabajado para el Plan de atención
Integral.

6.4.5.- Programa Presupuestal de Prevención del Cáncer:


GRÁFICO: PORCENTAJE DE MUJERES DE 25 A 64 AÑOS TAMIZADAS EN CANCER DE CUELLO
UTERINO (HIS)

83
78

59
54
45

57 56
48
41 46

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

FUENTE: OITE RED CELENDIN

96
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE MUJERES DE 25 A 64 AÑOS TAMIZADAS EN CANCER DE CUELLO


UTERINO (SIS)

AÑO 2015 % AÑO 2016 %

17 18

12
15

9 13
9

10
11 12

MR MR SUCRE MR MIGUEL MR RED


CELENDIN IGLESIAS CORTEGANA CELENDIN

FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: En este indicador como red Celendín se ha alcanzado un 12, en cuanto al


SIS, y un 59% en cuanto al HIS, durante el año 2016 se han presentado muchas dificultades
para que la población acceda a la toma de PAP, debido a que el flujo de entrega de los
resultados ha sido muy malo, puesto que aún no se entregan los resultados del año 2015, y en
el año 2016 ha sido de igual forma. Este hecho ha provocado desconfianza en la población y la
negativa para acceder al servicio de toma de PAP.
Para mejorar este problema se realizaron campañas de toma de PAP, previa coordinación con
los programas juntos para que nos apoyen en la difusión de la importancia del tamizaje.
Se capacito a personal de enfermería para la toma de PAP; y debido a que no contamos con
personal que realice la lectura de PAP, se gestionó con la DIRESA para enviar un personal, el
cual ya se capacito y desde el mes de marzo del año 2017 ha iniciado la lectura de los PAP de
la red Celendín.
Para este año se viene trabajando la difusión mediante los medios de comunicación para
sensibilizar y dar a conocer a la población sobre la importancia de prevenir el cáncer, y los
exámenes que nos ayudan para ello.

97
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

6.4.6.- Programa Presupuestal de Prevención y Control de Tuberculosis:

GRÁFICO: PORCENTAJE DE PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS PAT CON


EVALUACION DE LABORATORIO INICIAL COMPLETO

100% 100%
100%
90%
80%
70%
60% 50%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
0%
LOGRO LOGRO LOGRO LOGRO
ESPERADO ALCANZADO ESPERADO ALCANZADO
SIS SIS
2015 2016

FUENTE: ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

INTERPRETACION: En el año 2015 se logró alcanzar un 50 % de PAT a los cuales se les realizo
el tamizaje laboratorial inicial completo, pero en el año 2016 no se evidencia registro SIS (FUA)
del Tamizaje Laboratorial Inicial de la PAT, ya que los exámenes se realizaron en el Hospital
Regional.

6.4.7.- Programa Presupuestal de Prevención y Control de las ITS-VIH/SIDA:


GRÁFICO: PORCENTAJE DE POBLACION DE 18 A 59 AÑOS CON TAMIZAJE PARA VIH

30% 27%

25%

20%
15% 15%
15%
9%
10%

5%

0%
LOGRO LOGRO LOGRO LOGRO
ESPERADO ALCANZADO ESPERADO ALCANZADO
2015 2016

FUENTE: INFORMES OPERACIONALES RED CELENDIN

98
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

INTERPRETACION: En el año 2015 se alcanzó un 26.5 % de personas de 18 – 59 años de edad


tamizadas con pruebas rápidas de VIH, debido a que se contó con el insumo necesario para
realizar esta actividad, pero en el año 2016, se presentó desabastecimiento del insumo y no se
realizó el trabajo en la estrategia ya que el insumo que tenían los EESS deberían ser exclusivos
para gestante y de esta manera completar su paquete de atención integral.

6.4.8.- Programa Presupuestal de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas:


La provincia de Celendín por sus características climáticas y geográficas, presenta zonas
endémicas de enfermedades transmitidas por vectores como La Leishmaniasis; que es una
enfermedad de evolución crónica que se adquiere en zonas rurales y es causada por un
protozoo parásito del género Leishmania, transmitido por la picadura de flebótomos
infectados.

GRÁFICO: CASOS DE LEISHMANIOSIS CUTANEA

FUENTE: PROGRAMA DE METAXENICAS Y ZOONOTICAS RED CELENDIN

INTERPRETACION: El grafico representa el comportamiento epidemiológico en la provincia de


Celendín de los años 2011 al 2016, donde se presenta un comportamiento irregular de casos,
del 2014 al 2015 se observa una disminución de 14 casos y una disminución de 14.7% de la
tasa de incidencia a 24 x 100000 Habitantes. Del 2015 al 2016 para el mismo periodo se
registra un aumento de tasa de incidencia 21.9 x 100000 habitantes.

99
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

6.4.9.- Programa Estratégico de Enfermedades No Trasmisibles:


GRÁFICO: PORCENTAJE DE ATENDIDOS DE 18 AÑOS A MÁS, TAMIZADOS DE DIABETES
HIPERTENSIÓN, DISLIPIDEMIA Y SOBREPESO/OBESIDAD SIS - HIS, 2015 - 2016

25.0

19.6%
20.0

15.0

2015
2016
10.0

6.4%

5.0 3.9%

0.9%
0.0
HIS SIS

FUENTE: OITE RED CELENDIN

INTERPRETACION: En cuanto a los tamizados en el HIS se observa que habido un incremento


del 13.2% en comparación al año 2015, esto se debe a que el 2016 se ha realizado campañas
de no transmisibles; en cuanto al SIS se observa que hay un incremento del 3%, esperando
mejorar para el año 2017.

6.4.10.- Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz:


GRÁFICO: PORCENTAJE DE TAMIZADOS EN PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

% TAMIZADOS EN PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

150.50%
160.00%
140.00%
120.00%
100.00%
80.00% 50.00%
60.00% 35.57%
40.00%
20.00%
0.00%
LOGRO ESPERADO LOGRO ALCANZADO
SIS HIS
AÑO 2015

AÑO 2015 SIS LOGRO ESPERADO AÑO 2015 SIS LOGRO ALCANZADO AÑO 2015 HIS

FUENTE: INFORME OPERACIONAL y SIS

100
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

% TAMIZADOS EN PROBLEMAS DE SALUD


MENTAL

128,70%
140,00%
120,00%
100,00%
80,00% 53,50%
39,90%
60,00%
40,00%
20,00%
0,00%
LOGRO ESPERADO LOGRO ALCANZADO
SIS OPERACIONAL
AÑO 2016

AÑO 2016 SIS LOGRO ESPERADO AÑO 2016 SIS LOGRO ALCANZADO
AÑO 2016 OPERACIONAL

FUENTE: INFORME OPERACIONAL y SIS

INTERPRETACION: A diferencia del año 2015, se observa que en cuanto al tamizaje SIS de
salud mental se ha incrementado un 17. 93 % superando en un 13.6% a la meta programada
para el año 2016, lo que nos da a entender que en el año 2016 se ha logrado tamizar a 53.6%
de personas del 100% de afiliados al SIS. Por otro lado, en cuanto al Informe Operacional se
evidencia en comparacion al 2015 un descenso de 21.8%, aunque se supera al 100% de
Tamizados, nos indica esta diferencia que en el 2016 se ha realizado un control de calidad en
cuanto al informe operacional, ya que la meta de 150.5% del año 2016 es alarmante en
comparación al tamizaje SIS.

6.4.11.- Servicios de Salud:


GRÁFICO: PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTAN CON MEDIOS DE
COMUNICACIÓN OPERATIVOS

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

101
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

INTERPRETACION. Según el gráfico, se muestra que existen 44 Establecimientos con medios


de comunicación operativos, haciendo un total de 49 equipos celulares entre movistar y claro;
sin embargo, existen 02 establecimientos de salud que no cuentan con estos medios de
comunicación (P.S. San Antonio y P.S. Muyoc Grande) en donde el personal usa sus propios
equipos para mantener la comunicación dentro del sistema de referencia y contra-referencia.
Ante esta situación de no contar con medios de comunicación, se ha realizado la solicitud a
DIRESA Cajamarca para la adquisición de equipos celulares para los dos establecimientos de
salud.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE GRADO DE INCLUSION DE ESTABLECIMIENTOS EN EL SISTEMA DE


TRANSPORTE PARA EL SRC

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

INTERPRETACION. El grafico presentado se afirma que la Red de Salud Celendín cuenta con un
total de 15 Establecimientos de Salud incluidos dentro del sistema de transporte para el SRC;
en estos establecimientos existen 17 unidades móviles para transporte dentro del sistema de
referencia y contra-referencia, de las cuales 14 son ambulancias y 03 son combis o camionetas
adaptadas, que se usan para el traslado de pacientes en estado de emergencia. Estas unidades
móviles están ubicadas por lo general en cabeceras de Distrito y/o lugares más estratégicos
para cobertura las emergencias en sus ámbitos de intervención y de otros establecimientos
cercanos que los requieran.

102
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE GRADO DE RESOLUTIVIDAD POR ETAPAS DE VIDA

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

INTERPRETACION. De acuerdo al gráfico se evidencia que el grado de resolutividad de los


Establecimientos de Salud está dentro de los rangos aceptables, evidenciándose los mayores
porcentajes de referencias en las Microredes de Celendín y Sucre específicamente en las
etapas de vida adulto y adulto mayor, debido a que en la Microred Celendin el Hospital
Celendín es el establecimiento de mayor capacidad resolutiva de la Provincia y recibe la mayor
cantidad de pacientes referidos, el cual por no contar con Especialistas para solucionar las
necesidades de estos pacientes realiza las referencias al Hospital Regional Cajamarca.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE REFERENCIAS EFECTIVAS

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

103
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

INTERPRETACION. De acuerdo al gráfico se evidencia que no se llega al porcentaje óptimo de


referencias efectivas (80%); siendo la Microred Celendín en la que los valores están más
cercanos a lo ideal, en donde las referencias han llegado al Establecimiento destino,
demostrando así la confianza de los usuarios en el EE.SS. al cual han sido referidos. Cabe
resaltar que en la Microred Celendin se encuentra el Hospital de Apoyo Celendín, que es el
único EESS de mayor capacidad resolutiva a nivel de la provincia, donde llegan la mayoría de
referencias; mientras que las Microredes de Miguel Iglesias, Sucre y Cortegana presentan
porcentajes por debajo de lo esperado, lo cual indica que no hay confiabilidad de los usuarios
en estos EE.SS. a los cuales han sido referidos o debido quizás a la distancia e inaccesibilidad
geográfica, en muchos casos, que dificulta el traslado de los pacientes referidos a los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva dentro de cada Microred.

GRÁFICO: COBERTURA DE CONTRARREFERENCIAS

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

INTERPRETACION. Según el gráfico la cobertura de contra-referencias a nivel de la Red


Celendín alcanzó un 74%, siendo este porcentaje bajo, pues el valor mínimo es 75%; es preciso
mencionar que nuestro sistema de contra-referencias presenta debilidades, pues no se está
realizando las contra-referencias de los pacientes, es decir no todas las referencias enviadas
tienen una contra-referencia que llegue al EE.SS. destino, debido a que el personal que
atiende no realiza la contra-referencia o éstas no son enviadas con oportunidad; sin embargo,
la Microred Miguel Iglesias alcanzó un valor más próximo a lo aceptable, indicando que la
mayoría de sus referencias tienen su respectiva contra-referencia.

104
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS EVITADAS DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD


INTERPRETACION. En el gráfico se evidencia que el 100% de las muertes maternas evitadas
han usado el sistema de referencia, lo cual indica que, a pesar de las limitantes que se tiene
(recurso humano insuficiente, medios de transporte, inaccesibilidad geográfica, etc) las
emergencias son identificadas oportunamente, se estabiliza y se refiere a un establecimiento
de mayor capacidad resolutiva.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE REFERENCIAS POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO

FUENTE: OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

INTERPRETACION. De los últimos gráficos se observa que para el año 2016 se han referido
2014 gestantes, de las cuales el 54% correspondieron a mujeres jóvenes entre 18 y 29 años.

105
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

Además se evidencia que las UPSS de mayor demanda son apoyo al diagnóstico (54%) y
consulta externa (21%), lo que refleja que la mayoría de nuestros EE.SS. todavía no cuentan
con una adecuada capacidad resolutiva, ya sea por falta de equipamiento como es el caso que
sólo existe 02 establecimientos con laboratorio I-3 en el Primer nivel de atención y 01
laboratorio en el Hospital de Apoyo Celendín; además, no se cuenta con recurso humano
especializado en ningún Establecimiento de Salud del ámbito de la Red. Así mismo, se observa
que según sexo el mayor número de pacientes referidos fueron mujeres con un 66% de las
referencias efectuadas. En relación a etapas de vida, la mayor cantidad de referencias son de
adultos donde también el mayor porcentaje lo representan las mujeres con 43% seguido de la
etapa de vida joven (24%), y con porcentajes significativos se encuentra las referencias de
adultos mayores y niños, en donde se diferencia el sexo masculino con porcentajes mayores
en relación al sexo femenino.

6.4.12.- Promoción de la Salud:


Promoción de la salud se implementa bajo los enfoques de equidad y derechos en salud,
equidad de género e interculturalidad, así como de las estrategias de abogacía, políticas
públicas, comunicación y educación para la salud, participación comunitaria y
empoderamiento social.

Promoción de la Salud busca proporcionar los medios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma mediante el mejoramiento de los estilos de vida de la población
a través de comportamientos saludables en el individuo, familia y comunidad.

GRÁFICO: PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 12 MESES CON 2DA. CONSEJERIA EN VISITA


DOMICILIARIA, 2016

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

106
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE NIÑOS DE 1 AÑO CON 1 CONSEJERIA EN VISITA DOMICILIARIA

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

GRÁFICO: PORCENTAJE DE NIÑOS DE 2 AÑOS CON 1 CONSEJERIA EN VISITA DOMICILIARIA

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

107
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE GESTANTES CON 2DA. CONSEJERIA NUTRICIONAL EN VISITA


DOMICILIARIA

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

GRÁFICO: PORCENTAJE DE PUERPERAS CON 2DA. CONSEJERIA NUTRICIONAL EN VISITA


DOMICILIARIA

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

108
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON SESIONES DEMOSTRATIVAS

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

GRÁFICO: PORCENTAJE DE GESTANTES CON SESIONES DEMOSTRATIVAS

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

109
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE JUNTAS VECINALES OPERATIVAS

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

GRÁFICO: PORCENTAJE DE CONCEJOS MUNICIPALES CAPACITADOS

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

110
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: PORCENTAJE DE COMITES MULTISECTORIALES CAPACITADOS

FUENTE: INFORME PROMOCION DE LA SALUD

6.4.13.- Salud Familiar:


La pobreza es un fenómeno que tiene muchas dimensiones, por lo que no existe una única
manera de definirla, esto se debe a su carácter subjetivo, relativo y cambiante. Además de la
medición monetaria, tenemos la medición de pobreza obtenida a través de la construcción de
los indicadores de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) que toma en consideración un
conjunto de indicadores relacionados con necesidades básicas estructurales (vivienda,
educación, infraestructura, etc.) aspectos que no son sensibles a los cambios de la coyuntura
económica y permite una visión específica de la situación de pobreza, considerando los
aspectos sociales.
Desde el Censo de 1993 al Censo 2007, las necesidades básicas insatisfechas que calcula el
INEI están definidas de la siguiente manera:
a. Hogares en viviendas con características físicas inadecuadas: Este indicador hace referencia
al material predominante en las paredes y pisos; según tipo de vivienda. De esta manera
clasifica a los hogares que reúnen las características siguientes:
 Paredes exteriores predominantes de estera.
 Vivienda con piso de tierra y paredes exteriores de quincha, piedra con barro, madera u
otros materiales.
 Viviendas improvisadas (de cartón, lata, ladrillos y adobes superpuestos, etc.).

b. Hogares en viviendas con hacinamiento: Indicador referido a la densidad de ocupación de


los espacios físicos de la vivienda. Este indicador se define por:

111
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

 La relación existente entre el número de personas con el número total de habitaciones


que tiene la vivienda, sin contar el baño, cocina ni pasadizo. Se determina que hay
hacinamiento cuando residen más de 3,4 personas por habitación.
c. Hogares en viviendas sin desagüe de ningún tipo: Indicador relacionado a la disposición de
un lugar para la eliminación de excretas, que aseguren los riesgos de contaminación contra
la salud. Por lo tanto, este indicador se define como:
 Los hogares que no disponen de servicio higiénico por red de tuberías o pozo ciego (es
decir, no disponen del servicio o está conectado a acequia/canal).
d. Hogares con niños que no asisten a la escuela: Indicador que toma como referencia el
vínculo de integración del niño a la sociedad a través de la “escuela”. El indicador se define
como:
 Aquellos hogares con presencia de al menos un niño de 6 a 12 años que no asiste a un
centro educativo.
e. Hogares con alta dependencia económica: Este indicador expresa una relación entre la
capacidad económica de los hogares con la cual se busca identificar aquellos hogares que
no disponen de los recursos suficientes. Tiene como condiciones:
 Hogares que no tienen ningún miembro ocupado.
 Jefe de hogar sólo cuenta con primaria incompleta.
 Existe población ocupada y la relación entre la población no ocupada y ocupada es
superior a 3.

La provincia de Celendín se caracteriza por su poca actividad económica; sin mayores niveles
de productividad y competitividad; su producción es totalmente primaria sin ningún valor
agregado importante de autoconsumo, sus niveles de ingresos son muy bajos generando un
mercado muy reducido. El sistema financiero casi no existe, cuenta apenas con el banco de la
nación que realiza operaciones sumamente limitadas que impiden el buen funcionamiento de
los sectores productivos, haciendo más precaria la movilización de recursos financieros. La
producción agraria siendo la más importante en la zona pero no mantiene niveles de
demanda y competitividad requeridos por el mercado, carece de tecnología y los equipos
agrícolas son insuficientes.

La actividad pecuaria es la que está en mejores condiciones de desarrollo contando con


mercados cautivos y demanda insatisfecha siendo el mayor problema el minifundio que
impide alcanzar mayores niveles de productividad. La actividad industrial y artesanal es muy
rudimentaria y no significa fuente de trabajo e ingresos adecuados de la zona. El turismo no
ha sido desarrollado, sin embargo, es el sector en el cual se tiene mayores ventajas
comparativas, dado que contamos con recursos turísticos importantes para el turismo de
aventura y el turismo ecológico en el circuito Cajamarca – Celendín – Chachapoyas – Chiclayo.

112
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

La provincia no cuenta con las carreteras y vías de comunicación necesarias para su normal
desarrollo entre sus distritos y demás pueblos que integran su región natural de influencia y
desarrollo histórico (Pacasmayo, Cajamarca, Celendín, Moyobamba, Chachapoyas, Bolívar); en
efecto, distritos como Cortegana, Chumuch, Pallán hasta ahora no cuentan con muchas
carreteras. Las carreteras son de tipo carrozable y trochas con insuficiente o nulo
mantenimiento, lo cual impide una verdadera integración económica, social y cultural de su
población.

El desarrollo sostenible de Celendín deberá realizarse teniendo en cuenta los siguientes


lineamientos de estrategia y compromiso:
 Lograr la integración y participación de todos los Celendinos a nivel nacional.
 Pedir por todos los medios la construcción de la carretera asfaltada Cajamarca –
Celendín, sin cuya infraestructura es imposible plantear o iniciar las soluciones al
desarrollo de la zona del Marañón andino.
 Explotar al máximo nuestros recursos naturales, turísticos (de aventura, ecológico y
vivencial) complementando el circuito turístico Cajamarca – Celendín – Chachapoyas –
Chiclayo, impulsando la construcción de hoteles y restaurantes competitivos que
presten un excelente servicio a los turistas.
 Promover el desarrollo tecnificado y de alta productividad del sector pecuario
industrializando sus productos con la más alta calidad para un mercado más selecto y
de exportación.
 Desarrollar una tecnología de producción agrícola ecológica para competir en mejores
condiciones en los mercados de ciudades más desarrolladas;
 Promover y establecer bosques industriales y protección de todas las zonas con
posibilidades de forestación.

En tal sentido en el año 2016 se logró realizar las visitas de salud familiar, como se detalla a
continuación:

113
Estudio Técnico para la Creación de la Unidad Ejecutora
Red de Salud Celendín

GRÁFICO: VISITAS DE SALUD FAMILIAR (VSF) 2016

120.0

100.0

80.0
Porcntaje

60.0

40.0

20.0

0.0
Chumuc Cortegan Jorge José Miguel Sorochuc
Celendín Huasmín Pallán Oxaarca Sucre Utco Provincia
h a Cháves Gálvez Iglesias o
1° VSF 50.3 56.0 91.5 77.1 107.0 67.4 102.2 76.7 84.9 70.9 102.0 100.0 81.3
2° VSF 34.0 36.9 91.5 64.4 89.0 52.0 98.5 56.9 79.8 58.5 102.0 100.0 71.8
3° VSF 26.3 21.7 91.5 54.6 74.0 51.4 64.0 43.6 61.1 45.8 100.9 80.0 60.6
4° VSF 12.7 2.9 96.7 33.5 44.0 37.4 52.7 13.9 66.2 32.8 84.9 50.0 47.7

FUENTE: INFORME OPERACIONAL SALUD FAMILIAR, 2016

INTERPRETACION: El 81% de familias intervenidas recibieron consejería integral a través de la


visita domiciliaria. Siendo los distritos de Jorge Chavez (107%), La Libertad Pallán (102%) y
Sucre (102%) los que superaron la meta programada y lograron brindar consejería integral a
más familias, el 71.8% de familias intervenidas cuenta con PAIFAM elaborado a fin de
determinar sus necesidades de salud y el 47.7% de familias recibieron el Paquete de Atención
Integral completo a fin de mejorar su estado de salud y sus condiciones de vida.
Si analizamos los recursos que recibieron, tanto las provincias de la región Cajamarca como la
provincia de Celendín y de sus distritos, llegaremos a la triste realidad, que los recursos
recibidos en 1995 fueron muy diminutos pero que, después de más de 10 años, ahora estos
recursos son importantes. Tan importantes, que el 2012 fueron más de 25 veces lo que
recibían en 1995; sin embargo, la infraestructura vial, educativa, de salud y servicios en
general no han desarrollado al ritmo de los recursos recibidos. Lo que quiere decir que no hay
una visión de desarrollo sostenido, por lo tanto seguimos con los niveles de atraso que
debemos cambiar urgentemente.
La provincia de Celendín tiene aproximadamente 17592 familias, de estas familias el 47%
tiene acceso a consumo de agua segura, el 69% tienen desagüe en red o letrina adecuada, el
64% tienen cocina mejorada o en cuarto separado, el 52% tienen animales de consumo
sueltos en el hogar, el 3% tiene una vivienda alquilada, el 97% tienen una vivienda propia, el
2% tienen una vivienda de material precario y en el 46% de las familias viven más de tres
personas por cuarto.
A pesar de contar con recursos económicos para inversión en proyectos que favorezcan a las
familias de la provincia aún se aprecia que más del 50% de las familias no tienen acceso a agua
segura, desagüe, no hay una distribución adecuada de sus viviendas, no tienen conocimiento

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en el manejo de animales menores y aún hay hogares con hacinamiento. Como personal de
salud el trabajo a realizar con las familias es darles educación y orientación en prácticas
saludables para que mejoren su estilo de vida. Con la finalidad de mejorar la calidad de vida
de las familias y la comunidad para el 2017 se continuará trabajando ya que la atención de
salud debe ser un proceso continuo que centre su atención en las familias: priorizando
actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y preocupándonos de las
necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregándoles
herramientas para su autocuidado. Poniendo énfasis en la promoción de estilos de vida
saludables; en fomentar la acción intersectorial y fortalecer la responsabilidad familiar y
comunitaria, a fin de mejorar las condiciones de salud. Preocupándonos por que las personas
sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, para controlar su avance y evitar
su progresión a fases de mayor daño y de tratamientos más complejos.

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Conclusiones

 La creación de la Unidad Ejecutora Red de Salud Celendín, tiene una justificación a nivel
de la política nacional, puesto que se manifiesta la voluntad por descentralizar el sector
salud para mejorar la cobertura y calidad en la atención. De igual forma a nivel regional
existen una serie de documentos de gestión que respaldan el accionar en el sector salud
y que le dan prioridad para mejorar la calidad de su prestación y administración.
 En cuanto a los criterios establecidos en el artículo 58º del Texto Único Ordenado de la
Ley 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto; la Red de Servicio de Salud
Celendín, según la información proporcionada por la Dirección Regional de Salud
Cajamarca, si cumple con el monto establecido de la disponibilidad presupuestal que
debe ser no menor a los diez millones de soles. Por lo cual se opta por sustentar el
estudio de creación de la Unidad Ejecutora, en la justificación técnica que está referida a
la especialización funcional, en tanto que la red de salud es la que brinda casi
exclusivamente el servicio en toda la provincia y sobre todo en las distritos más alejados;
en cuanto a la cobertura, atiende a las poblaciones más vulnerables y olvidadas que se
encuentran en el quintil I y II de pobreza; finalmente en esta justificación técnica se
sustenta la creación de la Unidad Ejecutora, ya que cumple con el criterio del monto
mínimo presupuestal y los criterios que señala la ley. La justificación para la creación de
la unidad ejecutora, también pasa por un tema de carácter social, tal es así que en este
punto se justifica por el respaldo y voluntad política de sus autoridades por apoyar dicha
creación, ya que es un anhelo para el pueblo cruceño.
 En el estudio se plantea una Ruta Estratégica que conlleva a la creación de la Unidad
Ejecutora, así como para su implementación, una vez que se haya creado, destacándose
en este punto los avances en la Formulación del Cuadro para Asignación de Personal –
CAP y el Presupuesto Analítico de Personal; así como en el análisis presupuestal, de
recursos humanos y de bienes de capital realizado, además se establecen costos
aproximados para la implementación de la ejecutora.
 Finalmente, el estudio plantea un perfil epidemiológico de la provincia, que servirá como
punto de partida para las intervenciones que se tendrán que realizar como unidad
ejecutora, atendiendo los problemas más álgidos que se presentan en su población.

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Recomendación

 Producto del análisis exhaustivo para elaborar el Estudio de la Creación de la Unidad


Ejecutora Red de Salud Celendín, queda comprobada la importancia de contar con este
órgano desconcentrado en la provincia y que cuente con autonomía administrativa y
financiera; por lo que se recomienda que se prosigan con los trámites pertinentes, a fin
de que se logre crear dicha unidad, por la importancia que esta tiene para el desarrollo
de la provincia de Celendín.

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ANEXOS

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