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Alteraciones del estado mental

Lecturas que pueden servir

Notes

Unidad Tema 5

Prefijos cuantitativos Prefijos de velocidad


Variaciones en la cantidad, en la Taqui ➡ acelerado
Bradi ➡ enlentecido
manifestación o en el ejercicio del
funcionamiento de un area
Hiper➡ alto Sufijos
Hipo ➡ bajo Gnosia ➡ conocimiento, consciencia
A ➡ ausencia Mnesia ➡ memoria
Lalia ➡ area del lenguaje
Psiquia ➡ area del pensamiento
Prefijos de funcionamiento
Para ➡ funcionamiento alterado, falla
Praxia ➡ movimiento de ejecución y
funcional
Normo ➡ funcionamiento normal
coordinación
Prosexia ➡ atención
Eu ➡ adecuado, favorable, normal
Bulia ➡ actividad psicógena como la
Dis ➡ disfuncional
motivación a ejecutar cierta conducta
Timia ➡ afectividad

ESFERA COGNITIVA

Consciencia
Hay alteraciones que pueden estar tanto cualitativamente como cuantitativamente, y
pueden ser psicógenas o de origen neurológico.

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Captación de yo corporal ➡ el propio cuerpo se percibe de una manera incorrecta
Síndrome del miembro fantasma: Se percibe una sensación que no esta
ocurriendo. En pacientes que les fue amputado un miembro, ellos refieren que
todavía sienten que les pica o les duele, es decir, sienten sensaciones que no
están pasando.

Asomatognosia: Incapacidad de reconocer el propio cuerpo.

Captación del yo psicológico ➡ conciencia de sí mismo


Despersonalización: Sensación de salirse del propio cuerpo y de verse a si
mismo desde un punto mas lejano. Como si nuestra alma se saliera de nuestro
y pudiera ver al propio cuerpo.

Desdoblamiento del yo: Experiencia subjetiva de dos yo coexistiendo que


pueden interactuar entre si. Algunos refieren que son dos voces que tienen en
si mismos, no son personas distintas sino la misma persona dos veces.

Captación del entorno

Desrealización: La percepción de la realidad es rara ¨las cosas se sienten


como un sueño¨. Mientras la persona esta en estado de vigilia capta su
realidad de manera extraña.

Estas alteraciones son poco frecuentes que ocurran. Normalmente están presentes en
pacientes con trastornos psicóticos o esquizofrénicos; pero también puede deberse al
consumo de alguna sustancia.
Alteraciones cualitativas

Confusión mental: Dificultad para pensar claramente. La frontera entre lo real y lo


imaginario se pierde, los pensamientos están revueltos. En esta alteración lo real y lo
imaginario tiene las mismas propiedades. La persona no puede diferenciar si lo que
está pensando sucedió realmente en algún momento, una imagen mnémica, o si
viene de una fantasía, es decir, la persona pierde la capacidad de reconocer lo que es
un recuerdo y lo que imaginario.

Estrechamiento de consciencia: Perdida de nitidez de los recuerdos, se altera el


registro de la información por lo que llevara a que los recuerdos sean vagos y
borrosos. El efecto directo del estrechamiento de la consciencia es que menos
información completa pase.

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Alteraciones cuantitativas

En un polo esta la consciencia plena, en otro polo está el inconsciente y en el medio se


encuentra el estupor. Esta es una forma para cuantificar que tan consciencia o
inconsciente esta un sujeto.

Estupor: Disminución de la consciencia que se refleja en la capacidad para


exteriorizar el contenido interno a través del habla o del movimiento.

Obnubilación: Es similar al estupor, pero esta alteración trae fallas en la orientación,


atención, memoria y juicio.

Insight
Consciencia de enfermedad parcial: Sabe que tiene una enfermedad, pero no
puede manifestar como una enfermedad se manifiesta en el ¨yo sé que tengo
trastorno bipolar pero no sé qué cosas hago yo que son síntomas de mi trastorno
bipolar¨

Consciencia de enfermedad total: La persona tiene un reconocimiento de cómo se


maneja la enfermedad, incluso se entienden tanto emocionalmente como
racionalmente ¨yo sé que tengo trastorno bipolar y en mi cuando hago compras
impulsivas o cometo actos peligrosos yo sé que son síntomas de cuando estoy en
una fase maniaca¨

Orientación
Desorientación autopsíquica: Incapacidad para reconocer la información de sí
mismo; física y psíquicamente. Desconoce su edad, su fecha de nacimiento, su
nombre

Desorientación alopsíquica: Alteración de lo que rodea al sujeto, en este caso un


espacio y tiempo determinado.

Desorientación alopsíquica temporal: Incapacidad para reconocer el día, mes, año,


época; lo que ocasiona una pérdida de la línea del tiempo, lo que paso antes y lo que
paso después.

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Desorientación alopsíquica espacial: No reconoce el lugar donde se encuentra
como el estado, país o zona de la ciudad. Al igual que no reconoce el espacio físico
del lugar, es decir, si está en un baño, en una sala o en un segundo piso.

Desorientación global: Alteraciones de los planos alopsíquicos y autopsíquicos.

Atención-Concentración
Alteraciones cuantitativas

Hiperprosexia: El sujeto está en un estado de alerta significativo, cuando la persona


esta sobrexcitada.

Hipoprosexia: Disminución de la capacidad atencional. Se ve en las personas con


TDAH.

Aprosexia: Falta total de atención. No se toman en cuenta si la falta de atención es


debido a una discapacidad como auditiva o visual.

Juicio-Razonamiento
Alteraciones cuantitativas

Debilitado: Disminución del juicio con respecto al nivel donde esta anteriormente.
Se puede ver en las demencias

Suspendido: Es cuando la capacidad del juicio se ¨duerme¨ porque hay una


alteración de la consciencia como cuando se ingiere alcohol o drogas.

Insuficiente: Cuando hay una discapacidad intelectual o algún tipo de discapacidad


neurológica innata. La capacidad para establecer relaciones, decisiones, semejanzas,
diferencias, establecer líneas temporales, relaciones causa y efecto no funcionan
adecuadamente. En resumen, hay un pobre desarrollo psicológico.

Alteraciones cualitativas

Desviado: Perdida del contacto con la realidad como se ve en personas con


delirios.

Interferido: Lo que guía al juicio es una intensa carga afectiva. Por esta razón el
psicólogo no puede tratar a familiares porque su juicio puede verse interferido por las

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conexiones afectivas al momento de tomar una decisión de vida o muerte.

En este caso suele haber un hipertimia afectiva lo que corresponde a una


exacerbación de la tonalidad afectiva que va traer consecuencias en el juicio.

Imaginación
Alteraciones cuantitativas

Imaginación aumentada: Suele estar asociada a las alteraciones del juicio, si la


persona pierde el contacto con la realidad y tenga ideas delirantes podría tener una
imaginación aumentada que le proporcione ideas fantasiosas.

Imaginación disminuida: La capacidad psíquica se ve inhibida por un juicio


alteración.

Alteraciones cualitativas

Pseudologia fantástica: Mitomanía en donde las mentiras llegan a creerse como


reales.

Pensamiento-Ideación
El lenguaje es vía de exteriorización del pensamiento por lo tanto hay algunas
alteraciones que son similares en el lenguaje y que son similares a las alteraciones que
están ocurriendo en el pensamiento. Es decir, hay cierta correspondencia entre el
lenguaje y el pensamiento, no se ven en todas las alteraciones, pero si en algunas.

Un pensamiento incoherente = lenguaje incoherente


Un pensamiento disgregado = lenguaje disgregado

Un pensamiento acelerado = lenguaje acelerado

Contenido ➡ ideas
Ideas delirantes: Creencias que son falsas, pero a pesar de que se le muestre
al sujeto evidencias que sustente que esa idea no es posible él persistirá en su
idea. Para el sujeto esta idea es un dogma.

1. Delirios religiosos/místicos/mesiánico: La persona cree que fue enviado


por alguna deidad o que es su deber transmitir un mensaje proveniente de

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alguna deidad o figura mística. Piensa que tiene cualidades divinas o de
salvación.

2. Delirios mágicos

3. Delirios erotomaníacos: Otra persona está enamorada del paciente. La


persona acerca de la cual se mantiene esta convicción suele tener un
estatus más alto.

4. Delirios persecutorios o paranoide: El sujeto cree que están conspirando


en su contra, que lo espían, lo engañan, lo siguen, lo envenenan, lo
difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo. Los
individuos con estos delirios siempre están enfadados y resentidos y
pueden llegar a recurrir a la violencia hacia aquellos quienes ellos creen
que les están haciendo daño.

5. Delirios megalómanos o de grandeza: La convicción de tener cierto


talento o conocimientos, o de haber hecho un descubrimiento importante.
Con menos frecuencia el sujeto puede presentar el delirio de que mantiene
una relación especial con una persona importante o en tal caso de que él
es una persona importante (impostor). Los delirios de grandeza pueden
tener un contenido religioso.

6. Delirios referenciales o de autorreferencia: Cuando ciertos gestos,


señales, comentarios, señales del ambiente, etc., son dirigidos a uno.

7. Delirios de control

8. Delirios somáticos: El tema principal del delirio implica funciones o


sensaciones corporales como la creencia de que el sujeto desprende un
olor repugnante, que tiene un parasito interno o que ciertas partes de su
cuerpo están deformes.

9. Delirios extravagantes/bizarros/raros/extraños: Falsa creencia cuyo


contenido es claramente absurdo y sin base en lo real. Son inverosímiles,
incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente.

10. Delirio mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo de
delirio.

Ideas obsesivas

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Como una alteración del estado mental: Hay una creencia intrusiva en el
pensamiento, pero no altera el juicio porque se puede reconocer el error de
la idea y razonar. Esta idea es difícil de sacar del pensamiento.

Trastorno obsesivo compulsivo: Pensamiento obsesivos y compulsivos que


hacen que el sujeto tome acciones para callar esos pensamientos.

Trastorno de personalidad obsesiva

Estructura de personalidad obsesiva ➡ el hombre de las ratas de Freud


Ideas sobrevaloradas: Cuando hay un juicio interferido; cuando hay un
fanatismo la parte afectiva es muy intensa, pero aun así se puede cuestionar o
dudar de ella.

Ideas incoherentes: Esta hace referencia a el contenido del pensamiento.


Tomando el ejemplo anterior, si se le pregunta a donde está el peluche el dirá
¨El peluche pica en los pies zapato techo brilla verde uno dos¨ hace las mismas
asociaciones que hace la persona con pensamiento disgregado, pero en vez
de ser entre frase y frase la persona con ideas incoherentes lo hace entre
palabras y palabra, lo que conlleva a una ausencia total de frases porque no
hay una expresión gramaticalmente ordenada. Muchas veces esta alteración
se llama jergafasia o ensalada de palabras.

Ideas fijas: Es una idea que se mantiene en mente, pero esta no condiciona la
conducta o modifica a otras ideas.

Origen

Curso ➡ velocidad
Taquipsiquia: Pensamientos acelerados.

Bradipsiquia: Pensamientos enlentecidos, se ve en pacientes sedados o en


ciertos episodios depresivos.

Forma

Pensamiento disgregado: La disgregación es la forma en la que se estructura


o desarrollar el pensamiento. Por ejemplo, el peluche esta puesto sobre la
cama¨ esta frase para una persona disgregada va a perder la idea directriz, es
decir, el norte del pensamiento, y pierde la capacidad de regresar al rumbo
preciso del pensamiento, si a este tipo de persona se le pregunta dónde está el

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peluche el responderá ¨el peluche esta puesto sobre la cama, ayer fui a hacer
las compras, está lloviendo mucho entonces voy a sacar a tender la ropa
porque me está picando la oreja¨ ocurren saltos entre en el pensamiento, las
frases en conjunto no tienen sentido pero individualmente si lo tienen, es decir,
la persona disgregada mantiene frases coherentes.

Fuga de ideas: Son ideas que salen atropelladas como una fuga de agua,
están todas las ideas contenidas y salen de una manera acelerada, puede
suceder que una idea no termina de completarse cuando ya está surgiendo la
otra y por eso no se terminan de decir. No puede haber una fuga de ideas sin
que haya taquipsiquia de por medio.

Prolijidad o minuciosidad del pensamiento: Incapacidad para ir al grano,


capacidad de trasformar una conversación de 5 minutos en 5 horas, se
mantiene en la idea directriz, pero se tardan en llegar a ella porque la cantidad
de detalles minuciosamente explicados es alta.

Para-respuesta: Cuando el sujeto da respuesta que no tienen que ver con lo


que se le pregunto.

Lenguaje
Alteraciones de causa psíquica

Taquilalia: Aceleración del lenguaje

Bradilalia: Enlentecimiento de la producción del lenguaje.

Estas dos alteraciones van en consonancia con la taquipsiquia y bradipsiquia del


pensamiento.

Verborrea o logorrea: Cuando se aumenta la cantidad del lenguaje, pero no en


velocidad, es decir, no es lo mismo la verborrea que la taquilalia. Es difícil parar la
cantidad excesiva del lenguaje, la persona es muy elocuente con la cantidad de cosas
que dice, un tema de 5 minutos lo puede resumir en 5 horas.

Laconismo: Disminución en la productividad del lenguaje, la persona tiende a dar


monosílabas como respuesta o movimientos con la cabeza. Básicamente es un
lenguaje disminuido, pero no necesariamente tiene que ser lento, también puede ser
rápido.

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Mutismo: Negativa para hablar, puede ser selectiva o total; la persona selecciona
ciertos contextos o personas con las que no va a habar o absolutamente en todos los
contextos y personas no va a hablar. Esto es síntoma de ansiedad.

Ecolalia: Es la repetición de frases o palabras que haya escuchado en algún lado


como la televisión, puede repetir por horas o incluso días. Es común pacientes
psicóticos y con TEA.

Palilalia: Repetir la última silaba de una palabra.

Alteraciones de causa orgánica

Afasia de Broca: Dificultad o imposibilidad para articular las palabras (lenguaje


expresivo). esto se debe a alteraciones en el área de Broca.

Afasia de Wernicke: La persona puede producir el lenguaje, pero no comprende el


lenguaje que proviene del exterior, bien sea leído, hablado, mímico o simbólico. La
persona también tiene dificultades para escribir dicho lenguaje.

Estas se deben a una alteración física.

Alteraciones del lenguaje escrito

Disgrafia: Fallas en la escritura por dificultad ojo-mano. Omisión de letras, silabas y


poca coordinación. Tiene que ver con la parte psicomotora.

Alteraciones de la lectura

Dislexia: Dificultad para asociar el fonema con la letra.

La disgrafia y la dislexia también están comprendidos como trastornos del aprendizaje.


Alteraciones del lenguaje gestual

Hipermimia: Exageración del uso de gestos o expresiones faciales.

Hipomimia: Reducción del uso de gestos o expresiones faciales.

Memoria
Alteraciones cualitativas

Alucinaciones de la memoria: Se recuerdan cosas que en realidad nunca pasaron,


es como rellenar el vacío con un recuerdo irreal.

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Ilusiones de la memoria: Deformaciones de un recuerdo, la persona tiene ese
recuerdo vago o difuso y sin darse cuenta lo modifica elementos de esa memoria, lo
que llevara a un recuerdo inexacto y se convierte en parcialmente fantasía

Ecmnesia: Actualización del recuerdo de una época pasada, la persona cree que
está viviendo una nueva versión de un recuerdo viejo.

Paramnesia duplicadora: La persona cree que tiene un doble estado de


consciencia, se puede tratar incluso de una disociación de la consciencia. La persona
cree que esta simultáneamente en dos épocas, son recuerdos de dos épocas que
coexisten. En esta alteración puede haber alteración de la consciencia, del
pensamiento, del juicio y de la imaginación.

Alteraciones cuantitativas

Amnesia: Ausencia de memoria.


Amnesias totales

Amnesia anterógrada: Imposibilidad para fijar recuerdos, a partir de una lesión


o daño la persona no puede fijar nuevos recuerdos, los recuerdos que están
antes de que se diera la lesión están intactos, pero del accidente hacia delante
no se puede fijar los recuerdos.

Amnesia retrograda: Ocurre un accidente y la persona no recuerda nada de lo


que sucedió antes del accidente, aun así la persona es capaz de fija nuevos
recuerdos. Esto se debe a una dificultad para evocar lo que ya se había
almacenado previamente.

Amnesias globales: Cuando sucede la amnesia anterógrada y retrograda al


mismo tiempo. Esto afecta los aspectos académicos, experiencial y hasta la propia
identidad.
Amnesias parciales

Amnesia lacunar: Se pierde el recuerdo de un periodo especifico de tiempo


debido a una alteración de la consciencia ya que el registro de información se
ve alterado, por ejemplo, no recuerda lo que ocurra durante una semana, pero
si recuerda lo que sucedió antes y después de esa semana.

Amnesia disociativa o psicógena: Las experiencias que involucran sentimientos


desagradables se reprimen por lo que es hasta imposible recordalo.

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Hipermnesia: Aumento en la capacidad de memorización.

Hipermnesia ideativa: Hay un recuerdo y una evocación insistente e intrusiva


de ideas particulares que no son producto de la imaginación o de una idea
fantasiosa.

Hipermnesia afectiva: Tendencia a recordar mucho más intenso, preciso y


detallado aquello que está asociado a contenido afectivo altamente agradable o
altamente desagradable.

Hipomnesia: Disminución para la capacidad de la memorización, como una


dificultad en la fijación; estos problemas de fijación también podrían ser de índole
cognitivo, por ejemplo, en lo que tiene que ver con atención. Además de la fijación,
también podría alterarse la evocación, es decir, una dificultad para extraer cierto
recuerdo almacenado.

ESFERA AFECTIVA
La afectividad es la expresión del estado anímico del sujeto. No es lo mismo la afectiva
que la tonalidad afectiva, esta última son los sentimientos agradables o desagradables.
Coloquialmente cuando se dice ¨Le tengo afecto a esa persona¨ para hacer referencia
al cariño o sentimientos agradables, pero en este caso no se aplica esta referencia
cultural.

Alteraciones cuantitativas ➡ La forma de expresar cualquier sentimiento.


Hipertimia: Aumento o exageración de la expresión afectiva hacia sentimientos
placenteros o displacenteros, siempre se debe especificar cuál de las dos hipertimias
es.

Hipotimia: Disminución total de la expresión afectiva. La hipotimia no es lo mismo


que tristeza. No hay una relación entre lo que subjetivamente se experimenta y como
esta se exterioriza.

Atimia: Ausencia de reacciones afectivas

Alteraciones cualitativas

Incontinencia afectiva: La persona no autorregula su expresión, la más mínima


estimulación desencadena reacciones emocionales impulsivas e incontenidas que
son demasiado para el tipo de estimulación.

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Incongruencia afectiva: Cuando no coincide la expresión del afecto con cómo se
siente. Hay una incongruencia en lo que se piensa, lo que se siente y lo que se hace.

Labilidad: La persona tiene cambios de ánimos bruscos y repentinos sin causa


aparente y justificable. El termino de bipolaridad no existe.

Ambivalencia afectiva: Son sentimientos opuestos que subjetivamente se siente


hacia la misma persona, por ejemplo, amor y odio hacia el mismo sujeto.

Rigidez afectiva: Son emociones fijas que no varían, cambian, no se regulan; es


como una permanencia en una emoción, a pesar de que ya haya pasado un tiempo y
que las circunstancias cambien el sentimiento se mantiene rígido.

Aplanamiento afectivo: Ausencia de la expresión afectiva planedonia, es decir,


perdida de todo placer o interés por actividades que antes se disfrutaban.

Embotamiento afectivo: Cuando hay sentimientos que son muy intensos


subjetivamente pero que no se pueden exteriorizar.

Alexitimia: Incapacidad para darse cuenta o reconocer en sí mismo los sentimientos


y las emociones ¨Tengo emociones, pero no sé cuáles son¨. La intensidad se vuelve
muy abrumadora y cuando no se le pone nombre al sentimiento o emoción se hace
difícil de abordar.

ESFERA VOLITIVA
Alteraciones de la ejecución

Ataxia: Irregular y falla en la coordinación motora, imprecisión en el movimiento.

Ecopraxias: Suele estar junto a las ecolalias en el TEA cuando estas personas
repiten e imitan actos que ven en otra persona. Es una tendencia espontanea de
repetir actos de otros.

Posturas catatónicas: Adopción de una pose rara y extraña. Suele estar en los
trastornos esquizofrénicos.

Rigidez catatónica: Cuando la postura se mantiene y se resiste a cambiarse de


posición o a ser movido.

Estupor: Enlentecimiento de la actividad psicomotora.

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Excitación catatónica: Cuando hay una agitación sin que haya una razón
especifica, una influencia externa o una sustancia de por medio. Excitación de la
actividad motora que va en congruencia con la aceleración del pensamiento.

Obediencia automática: Cuando la persona hace sin resistirse o preguntar lo que


otro le pida de manera pasiva, la persona a la que obedece no necesariamente sea
una figura de autoridad o haya miedo de por medio.

Negativismo: Resistencia a tomar una acción en particular.

Tics: Movimientos repetitivos, espasmódicos e involuntarios que cuando hay


tensión y ansiedad se suelen exacerbar.

Estereotipias: Repeticiones de movimientos sin una razón u objetivo en particular.

Alteraciones de la elaboración
Alteraciones cualitativas

Impulsos: Acto descontrolado de tendencia instintiva.

Compulsiones: Atos que se llevan a cabo para poder controlar ideas obsesivas,
intrusivas e irracionales.

Alteraciones cuantitativas

Abulia: Ausencia de la actividad voluntaria.

Hiperbulia: Aumento de la actividad voluntaria. Exceso deseo por ejecutar


actividades.

Hipobulia: Disminución de la actividad voluntaria. La parte motora se ve


desanimada o desgana a partir de aspectos psicológicos.

ESFERA SENSOPERCEPTIVA
Alucinaciones: Percepciones sin objeto. En el proceso de sensopercepción primero
ocurre el proceso de sensación en donde se estimulan nuestros órganos sensoriales,
luego cada órgano transforma esta información física en impulsos nerviosos, estos
impulsos pasan al proceso de percepción donde se les dará sentido y significado; por
esta razón para darle significado a algo tiene que haber existido previamente. En las
alucinaciones se siente y se interpretado algo sin en realidad haber sentido nada, sin

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que nada pase por los órganos de los sentidos. Por ejemplo, oyen voces cuando no
las hay o acarician un gato cuando no hay ninguno.

Alucinaciones de tipo sensorial: Cuando están relacionadas a cada uno de los


5 sentidos.

Alucinaciones táctiles

Alucinaciones gustativas

Alucinaciones visuales

Alucinaciones auditivas

Alucinaciones olfativas

Las alucinaciones gustativas y olfativas, es decir, la de los sentidos químicos,


por lo general son producto de una alteración neurológica, por lo que hay algo
físico que explique estas alucinaciones

Alucinaciones verbomotoras: La persona piensa que habla porque el otro lo


está controlando.

Alucinaciones hipnagogicas: Durante el paso de la vigilia al sueño, suceden


alucinaciones cuando se la persona se está quedando dormido.

Alucinaciones hipnapompicas: Durante el paso del sueño a la vigilia,


alucinaciones cuando se la persona se está despertando.
Estas alucinaciones no suelen estar asociadas a trastornos psiquiátricos o al
consumo de sustancias, sino que son alteraciones en la continuidad del sueño,
cuando la consciencia se esta activando por lo que no necesariamente tienen
que ser alteraciones psíquicas.

Pseudoalucinaciones: Son imágenes que se tiene el conocimiento de que


surgen en uno mismo y que nadie más la ve. Hay cierto grado consciencia de
que son imágenes que se están produciendo en la mente de uno. Es decir., la
persona puede distinguir que todo está ocurriendo en su mente y que no está
apareciendo en la realidad fisica.

Alucinosis: Es ver algo, pero darle la explicación ¨bueno es porque yo soy


psicótico¨. Luego de un proceso de tratamiento o intervención luego de que la

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persona ya puede claramente identificar que lo que le pasa es porque tiene un
trastorno psicótico. En resumen, es cuando hay consciencia de enfermedad.

Ilusiones: Percepciones deformadas, si hay un estímulo físico, pero no la forma en


la que se capta se percibe y se interpreta es errónea. Por ejemplo, un sujeto ve a un
gato que si existe, pero él lo percibe de 2 metros cuando en realidad es un gato de 30
cm o puede ver en una pared luces fluorescente cuando en realidad es solo una
pared blanca. Las características como forma, tamaño, color e intensidad van a
cambiar y van a ser deformadas en ilusiones.

Las ilusiones y las alucinaciones pueden ser producto de sustancias, además de ser
producto de trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

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