NÚÑEZ T
EDITORIAL
Infarto de miocardio en Venezuela: S.O.S. El impacto de la pandemia
de cardiopatía isquémica en Venezuela. Estimaciones de la carga de
enfermedad cardiovascular 2015
Myocardial infarction in Venezuela: S.O.S. The impact of the pandemic of ischemic heart
disease in Venezuela. Estimates of the burden of cardiovascular disease by 2015
Dr. Tulio Núñez Medina1 MASVC-SEC
Cardiólogo Intervencionista. Director del Máster en Avances en Cardiología. Departamento de Educación e Investigación
de la Sociedad Venezolana de Cardiología.
INTRODUCCIÓN
En los últimos 25 años, a pesar de los avances
científicos y tecnológicos en la prevención y
tratamiento de las enfermedades cardiovasculares,
Venezuela se ha mantenido en el vórtice de una
epidemia de cardiopatía isquémica (CI) de grandes
proporciones (1). Así lo indican las estimaciones
sobre la Carga Mundial de Enfermedad publicadas
recientemente por el Instituto de Evaluación y
Métrica en Salud de la Universidad de Washington
CORRESPONDENCIA
Tulio José Núñez Medina
Sociedad Venezolana de Cardiología Centro Gerencial
Mohedano, Av. Mohedano con Calle Pedro Grases, Piso 4,
Ofc.4-D. La Castellana.1060 Caracas-Venezuela.
Tel: +58-212.263.57.87 / Telefax: +58-274-240.32.38.
E-mail: tuliojose.nm@gmail.com
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS DE
LOS AUTORES:
Sin conflicto de interés alguno, por el autor de este manuscrito.
Recibido en: diciembre 01, 2016
Aceptado en: diciembre 08, 2016
Avances Cardiol
Avances Cardiol 2016;36(4):191-194
(IHME, por sus siglas en inglés) (2). Actualmente,
estas estimaciones realizadas por el IHME tienen
una importante influencia en todo el mundo para
la planificación, implementación y evaluación
de políticas en salud pública (3). De acuerdo a la
metodología estadística del IHME, en el año 2015,
la CI fue la primera causa específica de mortalidad
en Venezuela ya que fue responsable de 31 338
defunciones (2). Esta cifra supone el 18 % la carga
de mortalidad total y el 59 % de la mortalidad
cardiovascular (2). Además, estimaciones indican
que en Venezuela; una creciente proporción de la
mortalidad por CI ocurre en edad prematura y sin
asistencia médica adecuada (1,2). Un reciente estudio
de la Organización Panamericana de la Salud señala
que nuestro país es una de las naciones más rezagadas
de las Américas en el cumplimiento de las metas
mundiales de reducción de la mortalidad prematura
por enfermedad cardiovascular (4). No obstante, se
ha demostrado que el 80 % de la mortalidad por
CI es prevenible. En consecuencia, es urgente
la aplicación de la Estrategia y Plan de Acción
Mundial de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y OPS (5,6) para acelerar la implementación
de medidas costo-efectivas, basadas las mejores
pruebas científicas disponibles, que permitan
191
 EDITORIAL

reducir y revertir el avance de la epidemia de CI

en Venezuela (7). Otras
ECV
La carga de enfermedad cardiovascular 15 %
en Venezuela: una epidemia de grandes
Cardiopatía
proporciones isquémica 52 706 ACV
Muertes por 25 %
Como en la mayor parte del mundo, un acelerado ECV
59 % 13 400
proceso de transición demográfica y epidemiológica 31 338
15 %
está conduciendo a la República Bolivariana
de Venezuela a una epidemia de enfermedades
cardiovasculares de grandes proporciones (1,2). En
efecto, en la población venezolana, las afecciones
del corazón y los vasos sanguíneos son la principal Figura 2. Número de muertes por enfermedad cardiovascular en
causa de muerte y representan una creciente carga Venezuela. Año 2015.
sanitaria, social y económica (1,2) (Figuras 1, 2
y 3). Así, en nuestro país, se estima que estas
99 %en 25 años. 4 % año
enfermedades produjeron 52 706 muertes en el año 35.000
2015 (2). Este número de defunciones representó el 31.338

31 % de toda la mortalidad y el 43 % de la mortalidad 30.000

por enfermedad no transmisible (2). Esto supone una 25.000

25.033

tasa nacional de mortalidad cardiovascular de 161

x 100 000 habitantes (177 x 100 000 en hombres 20.000
19.349

y 145 x 100 000 en mujeres), la cual supera a la 15.779

tasa promedio de mortalidad cardiovascular de las

15.000

Américas (2,5). 10.000

Por otra parte, en nuestro país, el 43 % de las 5.000

defunciones cardiovasculares (21 000 muertes) son
prematuras, es decir, se producen antes de la edad 0
1990 2000 2010 2015
Año

Figura 3. Número de muertes por cardiopatía isquémica en Venezuela.

95,6 % Período 1990-2015.
60.000
52.706
50.000 de 70 años, durante la etapa de mayor productividad
42.529

40.000
de las personas (2). Además, en el año 2015, la
33.436 patología cardiovascular fue la segunda causa de la
30.000
26.949
carga total de morbilidad en la población venezolana,
después de la carga de enfermedad por violencia
20.000
interpersonal (Tablas 1 y 2). De hecho, en nuestro
10.000 país, el 12,4 % de la carga total de morbilidad es
atribuible a causa cardiovascular y esto se traduce
en una pérdida anual de 996 309 años de vida
0
1990 2000 2010 2015
Año
ajustados por discapacidad (AVAD) (2).
La elevada carga de morbimortalidad cardio-
Figura 1. Número de muertes por enfermedad cardiovascular en
vascular en Venezuela aumenta constantemente.
Venezuela. Período 1990-2015.
Efectivamente, si continúa la tendencia actual,

192 Vol. 36, Nº 4, diciembre 2016

 NÚÑEZ T

Tabla 1. Principales causas de la carga de mortalidad total en Venezuela. Año 2015.

Causas
Número Porcentaje de Tasa de Número
de muertes la mortalidad mortalidad de
total por 100 000 AVAD
Cardiopatía isquémica 31 338 18,5 100 549 917
Violencia interpersonal 14 155 8,4 46 812 559
Enfermedad cerebrovascular 13 400 7,9 43 241 147
Diabetes 8 503 5,02 27 320 591
Enfermedad renal crónica 8 095 4,77 26 224 285
Accidentes de tránsito 7 036 4,14 23 373 468
Infección respiratoria baja 6 093 3,6 20 183 528
Enfermedad de Alzheimer 5 861 3,5 18 80 901
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5 066 3,4 16 93 812
Cardiopatía hipertensiva 4 666 2,8 15 69 674
Global Burden of Disease Study 2010. Venezuela Global Burden of Disease Study 2015 (GBD 2015). Results 1990-2015.
http://www.helathdata.org/: Seatle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). 2015.

Tabla 2. Principales causas de la carga de enfermedad cardiovascular en Venezuela. Año 2015.

Causa Número de % de mortalidad Tasa de Número de

muertes cardiovascular mortalidad AVAD
Cardiopatía isquémica 31 338 59,5 101,0 594 917
ACV hemorrágico 8 136 15,4 26 172 597
ACV isquémico 5 264 10,0 17,0 69 674
Cardiopatía hipertensiva 4 661 8,8 15,0 68 550
Otras ECV 1 218 2,3 3,9 43 109
Miocardiopatías 738 1,4 2,4 18 149
Aneurisma aórtico 578 1,1 1,9 10 434
Fibrilación auricular 436 0,8 1,4 9 039
Cardiopatía reumática 139 0,3 0,5 4 534
Endocarditis 118 0,2 0,4 3 721
Enfermedad vascular periférica 80 0,2 0,3 1 988
Global Burden of Disease Study 2010. Venezuela Global Burden of Disease Study 2015 (GBD 2015). Results 1990-2015.
http://www.helathdata.org/: Seatle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). 2015.

se estima que en el año 2030 las afecciones La enfermedad isquémica del corazón: principal
cardiovasculares producirán 66 000 muertes, esto causa específica de mortalidad prematura y
representará el 33 % de la mortalidad total del país y discapacidad en Venezuela
una tasa de mortalidad de 185 x 100.000 habitantes.
La enfermedad isquémica del corazón, y
Lo anterior se suma al hecho de que Venezuela
particularmente el infarto de miocardio (IM), es
es uno de los países de la región de las Américas
la causa número uno de mortalidad cardiovascular
más rezagados en el cumplimiento de las metas
en la población adulta venezolana (2). En efecto,
de reducción global de mortalidad cardiovascular
en nuestro país, la cardiopatía isquémica es
prematura establecidas por las Naciones Unidas
responsable de 31.338 muertes anuales, es decir, el
(UN), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y
18 % de toda la carga de mortalidad (2). Además, en
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (4).

Avances Cardiol 193


40.000
33.304 33.950
35.000 32.657
30.000
Número de casos
25.000
20.000 17.550 17.611
16.336
15.000
10.000
6.480 5.792
3.507
5.000
0 1. Núñez-Medina T, Finizola V, Donis J, García E, Dávila-
2007 2008
Años
2009
Figura 4. Tendencia de la morbilidad y mortalidad por infarto
de miocardio en la República Bolivariana de Venezuela. Período
2007-2010 (1).
Venezuela, el 58.% de la mortalidad por enfermedad
cardiovascular y el 25.% de la mortalidad por
enfermedad no transmisible son atribuibles a la
cardiopatía isquémica (2). Desafortunadamente,
en el país, no existen estudios sobre la incidencia
del IM a nivel poblacional (1). Sin embargo, de
acuerdo a tasas de incidencia de IM en poblaciones
iberoamericanas, se ha estimado que en el año 2010,
cerca de 34 597 nuevos casos de IM ocurrieron en
todo el territorio nacional, de los cuales murieron
18.752. Esto representa una tasa de letalidad por IM
de 54 % (1). En otras palabras, cada 30 minutos se
registra una muerte por IM en el territorio nacional
(Figura 4).
De acuerdo a datos de la OPS, Venezuela exhibe
una de las tasas de mortalidad prematura por IM más
altas de la región de las Américas, vale decir, 49,6
x 100 000 habitantes (69 x 100 000 en el hombre
y 30 x 100 000 en la mujer) (5). Un aspecto muy
preocupante es la discordancia entre número anual
de defunciones por IM (n=18 752) y el número
anual de IM incidentes (n=2 685) reportados por
los establecimientos del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica del Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS) (1). Esta discrepancia
estadística refleja una enorme crisis de larga data
en la calidad del registro y en la atención médica
del IM en el Sistema Público Nacional de Salud.
También, esos datos epidemiológicos discordantes
ponen en relieve la necesidad imperiosa de que
194
EDITORIAL
el sector privado de asistencia cardiovascular
proporcione información epidemiológica oportuna
34.597
y confiable sobre la atención del IM, así como de
otras patologías cardiovasculares (1) (Figura 4).
Incidencia poblacional de IAM*
18.752 Mortalidad por IAM**
Incidencia hospitalaria de IAM**
REFERENCIAS
2.685
2010
Spinetti D, Mayorga J, et al. Bases epidemiológicas
para la creación de sistemas regionales de reperfusión
coronaria de emergencia en la República Bolivariana
de Venezuela: estimación del número anual de infartos
agudos de miocardio con elevación del segmento ST.
Avances Cardiol. 2014;34:181-92.
2. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).
Global Burden of Disease Study 2015. Venezuela Global
Burden of Disease Study 2015 (GBD 2015). Results
1990-2015.Seattle, United States: Institute for Health
Metrics and Evaluation (IHME). Disponible en: http://
www.healthdata.org/.
3. The Institute for Health Metrics and Evaluation IHME
and the University of Washington among “World’s Most
Influential Scientific Minds”. Disponible en: http://
www.healthdata.org/announcement/ihme-and-university-
washington-among-worlds-most-influential-scientific-
minds.
4. Ordunez, P, Prieto-Lara E, Pinheiro Gawryszewski
V, Hennis AJ, Cooper RS. Premature Mortality from
Cardiovascular Disease in the Americas - Will the Goal
of a Decline of “25% by 2025” be Met? PLoS One.
2015;10:p.e0141685.
5. Organización Panamericana de la Salud Proyectos de
prevención y control de enfermedades no transmisibles
e información y análisis de salud y área de desarrollo
sostenible y ambiente: enfermedades no transmisibles
en las Américas: indicadores básicos 2011. Washington
DC, Estados Unidos de América. Disponible en: http://
ais.paho.org/chi/brochures/2011/BI_2011_ESP.pdf.
6. Ordúñez-García P, Campillo-Artero C. Organización
Panamericana de la Salud. Consulta regional:
prioridades para la salud cardiovascular en las Américas.
Mensajes claves para los decisores. Washington, D.C.
Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/
bes/graficos/0000000206cnt-2013-07_prioridades-salud-
cardiovascular-americas.pdf.
7. Nuñez-Medina T. La nueva era de la cardiología social
en Venezuela. Presentación del plan de acción de la
sociedad venezolana de cardiología para el control de las
enfermedades cardiovasculares [En internet] Disponible
en: http://svcardiologia.org/es/index.php/info/eventos-
nacional/470-la-nueva-era-de-la-cardiologia-social-en-
venezuela.html.
Vol. 36, Nº 4, diciembre 2016