TEST FORMULARIO DS-160 VISA AMERICANA

1- Lea con atención y responda todas las preguntas en la casilla frente a la pregunta. Si no le corresponde alguna puede poner en la casilla "No aplica" o simplemente dejar
blanco.

2- Adjunte a este formulario una foto de los pasaportes de los solicitantes la página donde aparece la información.

Nota: Estas fotos de sus documentos se trataran con total confidencialidad.

Para nosotros es importante que las proporcione para ser más exactos en el momento de diligenciar el formulario y no cometer errores en datos importantes como número

DATOS PERSONALES
Apellidos Completos
Nombres Completos
Mujeres casadas que adquirieron apellido del esposo proporcione nombre completo de
soltera
Fecha de Nacimiento DD/MM/AAAA
Lugar de nacimiento. (ciudad, departameto, estado, pais)
Sexo
Estado civil

DATOS NACIONALIDAD
Nacionalidad
Número de Identificación (CC, TI, RN, DNI)
Indique si tiene otra nacionalidad y de que país
Número de pasaporte de esa otra nacionalidad si lo tiene
Número de Social Security en EEUU si lo ha tenido
Número de contribuyente si paga impuestos en EEUU

DATOS DE CONTACTO
Dirección de domicilio
Ciudad, departamento, estado, país
Teléfono domicilio
Teléfono trabajo
Número de celular actual
Otros números de celular que ha utilizado en los últimos 5 años
Correo electrónico preferiblemente de Gmail
Correos electrónicos que ha utilizado en los últimos 5 años
A continuación proporcione el nombre del perfil de todas las redes sociales que maneje
Facebook
Instagram
Twitter
Linkedin
Youtube
Pinterest
Google+
Páginas de internet donde ha compartido fotos
 DATOS DEL PASAPORTE
Número de Pasaporte
Ciudad, departamento, estado, país de expedición del pasaporte
Fecha de expedición del pasaporte DD/MM/AAAA
Fecha de vencimiento del pasaporte DD/MM/AAAA
¿Ha perdido un pasaporte alguna vez?
Número de pasaporte perdido si lo recuerda
Explique si fue perdido o robado

INFORMACION SOBRE SU VIAJE

Tipo de visa a la que está aplicando
Fecha en la que desea realizar su viaje a EEUU
Cantidad de días que estará en EEUU
Dirección de llegada a EEUU si se hospedara donde un familiar o amigo que lo esté
invitando
Ciudad
Estado
ZIP Code - Código de área
Nombre de la persona y parentesco de la persona que lo invita
Teléfono
Correo electrónico
Si se va a hospedar en hotel y sabe el nombre proporcionelo.
De no ser asi solo pondra HOTEL POR DEFINIR y la ciudad
¿QUIEN PAGA SU VIAJE?
Nombre completo
Dirección de domicilio
Número de teléfono
Correo electrónico
Parentesco
¿VIAJA CON MAS PERSONAS?
Nombre completo y parentesco
Nombre completo y parentesco
Nombre completo y parentesco
Nombre completo y parentesco
Nombre completo y parentesco
 INFORMACION SOBRE VISAS VIGENTES O VENCIDAS, VIAJES Y SOLICITUDES ANTERIORES
*¿Ha tenido un visado para los EEUU?
Numero de la visa
Tipo de visa
Fecha de expedición
Fecha de vencimiento
* VIAJES QUE HA HECHO A LOS EEUU (Del último hacia atrás)
Fecha de ingreso a EEUU
Tiempo que se quedo en los EEUU (dias, semanas, meses)
Fecha de ingreso a EEUU
Tiempo que se quedo en los EEUU (dias, semanas, meses)
Fecha de ingreso a EEUU
Tiempo que se quedo en los EEUU (dias, semanas, meses)
Fecha de ingreso a EEUU
Tiempo que se quedo en los EEUU (dias, semanas, meses)
Fecha de ingreso a EEUU
Tiempo que se quedo en los EEUU (dias, semanas, meses)
ADICIONAL
¿Le han negado la visa alguna vez?
Si la respuesta es "Si", indique fecha y ciudad donde se presento
¿Está solicitando la visa en su mismo país de residencia?
¿Le han cancelado o revocado la visa alguna vez?
Si la respuesta es "Si", indique fecha, ciudad, país y motivo
¿Le han robado o ha perdido una visa?
Si la respuesta es "Si", indique fecha, ciudad, país
¿Le han tomado huellas en la embajada cuando se ha presentado?
¿Ha sido deportado o se le ha negado la entrada a los EEUU?
¿Algún familiar en EEUU ha hecho una petición para que usted sea residente, prometido(a),
asilado?. Explique

DATOS FAMILIARES
Nombre completo padre
Fecha de nacimiento DD/MM/AAAA
Si su padre vive en los EEUU, indique su estatus migratorio.
Ciudadano, residente permanete legal, turista, asilado.
Nombre completo madre
Fecha de nacimiento DD/MM/AAAA
Si su madre vive en los EEUU, indique su estatus migratorio.
Ciudadano, residente permanete legal, turista, asilado.
* Nombre completo de su esposo (a)
Fecha de nacimiento DD/MM/AAAA
Lugar de nacimiento, ciudad, departamento, estado
Dirección de su esposo(a) si es diferente a la suya
Si es divorciado(a)
Ciudad del divorcio, fecha de matrimonio y fecha de la separacion.
* ¿Tiene parientes en los EEUU?
Si la respuesta es si, indique su parentesco y estatus migratorio.
Ciudadano, residente permanete legal, turista, asilado.

OCUPACION ACTUAL
* Ocupación actual. Estudiante, empleado, pensionado, independiente
Nombre de la empresa, universidad o entidad de su actividad
Dirección
Ciudad, departamento, estado, país
Ingresos/Salario.
Todos los ingresos que reciba en sueldos, renta, pensión, etc.
Breve descripción de su actividad en la empresa, nombre del cargo
Si es independiente con empresa indique la actividad que realiza
Si es estudiante indique curso y grado o carrera y semestre que cursa
Fecha de ingreso al trabajo, colegio o universidad
Teléfono
 TRABAJO ANTERIOR
Nombre de la empresa
Dirección
Teléfono
Ciudad, departamento, estado, país
Nombre del cargo
Nombre del jefe inmediato
Funciones que realizaba
Fecha de ingreso
Fecha de salida

* ESTUDIOS SUPERIORES
Nombre Universidad o Institución
Dirección
Ciudad, departamento, estado, país
Titulo obtenido en carreras profesionales, técnicas, tecnológicas que hayan sido
terminadas y obtenido un diploma
Fecha de inicio DD/MM/AAAA
Fecha de finalización DD/MM/AAAA

INFORMACIÓN DE SEGURIDAD / OTROS

¿Pertenece a algún clan o cabildo indígena?
¿Pertenece a alguna ONG?
¿Ha tenido problemas con la ley? Explique
¿Sabe manejar armas, explosivos, etc.? Explique
¿Tiene en custodia a algún ciudadano americano?
Países a los que ha viajado
¿Presto servicio militar?
Entidad, Ejercito, Fuerza Aérea, Policía, Armada
Rango: Auxiliar, soldado,
Especialidad: Bachiller, fusilero, dragoneante
Fecha de inicio DD/MM/AAAA
Fecha de finalización DD/MM/AAAA
 INFORMACION ADICIONAL DE CONTACTOS
ENUMERE DOS CONTACTOS QUE PUEDAN VERIFICAR QUE USTED ESTUDIARA EN ESTADOS UNIDOS (QUE SEAN DE SU PAIS DE RESIDENCIA)

Apellidos completos
Nombres completos
Direccion
Ciudad
Departamento
Pais
Numero de telefono
Correo electronico

Apellidos completos
Nombres completos
Direccion
Ciudad
Departamento
Pais
Numero de telefono
Correo electronico
0 VISA AMERICANA
esponde alguna puede poner en la casilla "No aplica" o simplemente dejarla en

e la información.

iar el formulario y no cometer errores en datos importantes como números de pasaporte, números de visa, fechas, nombres, etc.

NALES

Bogota

soltero

ALIDAD
TACTO
cra 7a # 12-30
funza - cundiamarca - colombia

8261015
3115839234

profesorgrajales@gmail.com
licenciadograjales@hotmail.com
de todas las redes sociales que maneje
steven grajales
stevengb27
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
APORTE

n/a

RE SU VIAJE
Estados unidos
dependiendo si sale la visa
2 meses
pasadia
NEW YORK

VIAJE?

ERSONAS?
DAS, VIAJES Y SOLICITUDES ANTERIORES
n/a
* Si ha tenido diferentes tipos de visa,
turismo, estudio, trabajo, o cualquier otra
debera proporcionar la informacion de la
ultima visa aprobada.

U (Del último hacia atrás)

n/a * Si ha realizado mas de 5 viajes puede
adicionar cuantas filas necesite para
proporcionar la información completa

L
primera vez

si
n/a

n/a

n/a
n/a
n/a

IARES
Jaime Mauricio Grajales Ramos
12/12/1964
 no
Maria Omaira Barragan Salamanca
9/7/1962
no
no tengo * Si es divorciado(a) o viudo(a) igualmente
debera proporcionar toda la informacion

no * Aplica solo para familiares en primer

grado de consanguinidad.
Padres, hermanos, hijos, esposo(a)

CTUAL
EMPLEO * Si realiza varias actividades al tiempo, por
(1) CENTRO CULTURAL BACATÁ (2) Colsubsidio jornada complementaria escoejemplo, estudiante y empleado debe
proporcionar la información de ambas
(1)CRA 13 CENTRO FUNZA (2) cra 15 # 16-01 edificio san patricio actividades
funza - cundinamarca
$4.000.000
(1)cargo- promotor cultural (2) Docente
n/a
n/a
(1) 02/02/2023 (2) 15/02/2023
(1) 8261015 (2)
ERIOR
n/a

ERIORES
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE CALDAS * Si ha realizado más carreras
CRA 3 # 26A-40 universitarias, especializaciones, maestrías
puede adicionar cuantas filas necesite para
Bogota proporcionar la información completa
Licenciado profecional
6/10/2012
4/10/2018

RIDAD / OTROS
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
n/a
NO
ESCULA DE CARABINEROS FACA
SEGUNDA CLASE
N/A
n/a
n/a
L DE CONTACTOS
RA EN ESTADOS UNIDOS (QUE SEAN DE SU PAIS DE RESIDENCIA)