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FORMULARIO DS160

Surnames / Apellidos:
R/
Given Names / Nombres:
R/
Full Name in Native Alphabet / Nombres completos
R/
Have you ever used other names? / Ha usado otros nombres y apellidos?
R/ SI NO cuales:
Sex / Sexo
R/
Marital Status / Estado civil, si es casado (a) o unión libre indicar nombres y
apellidos, fecha de nacimiento, lugar y estado del conyugue o pareja
R/ unión libre o casado (a)?
R/ Nombres:
R/ Apellidos:
R/ Fecha de Nacimiento D/M/A:
R/ Ciudad y Provincia, país de Nacimiento:
Date of Birth / Fecha de nacimiento del solicitante:
R/
City of Birth / Ciudad de Nacimiento
R/
State/Province of Birth / Estado / Provincia de nacimiento
R/
Country of Birth / País de nacimiento
R/
Nationality / Nacionalidad
R/
Do you hold or have you held a nationality other than the one you have indicated above? /
Tiene usted o ha celebrado una nacionalidad distinta de la que usted ha indicado?
R/ SI NO
Indicar el país y número de identidad o de pasaporte
National Identification Number / Número de Identificación Nacional (C.C. , T.I. RC )
R/
Y
U.S. Social Security Number / U. S. Número de Seguro Social  (NOT
APPLY)
R/
U.S. Taxpayer ID Number / U. S. Número de Identificación del Contribuyente (NOT
APPLY)
Y
R/
Street Address (Line 1) / Dirección (Linea 1)
R/
Street Address (Line 2) *Optional / Dirección (línea 2) * Opcional
City / Ciudad
R/
State/Province / Estado / Provincia
R/
Postal Zone/ZIP Code / Zona Postal / Código Postal
R/
Country / País
R/
Is your Mailing Address the same as your Home Address? (This is the address to which your
passport will be sent if you qualify for a visa). / Su dirección postal es la misma que la
Dirección de la casa? (Esta es la dirección a la que su pasaporte será enviado si usted
califica para una visa). Colocar si
R/
Home Phone Number / Número de teléfono de la casa
R/
Work Phone Number / Teléfono del trabajo
R/
Work Fax Number / Número de Fax de trabajo
R/
Mobile/Cell Phone Number / Número de teléfono celular
R/
Ha usado otros números de teléfono en los últimos cinco años? Por favor indicar el / los
números
R/
Email Address / Dirección de correo electrónico
R/
Ha utilizado alguna otra dirección de correo electrónico en los últimos cinco años?
Por favor indicar el correo electrónico
R/
Passport Book Number / Numero del pasaporte (ejemplo AL, AM, AN, AO, AP, AS ) seguido
de seis números
R/
Country/Authority that Issued Passport / País / Autoridad que expedido el pasaporte
R/
City / Ciudad
R/
State/Province *If shown on passport / Estado / Provincia del pasaporte
R/
Country / Pais
R/
Issuance Date / Fecha de emisión
R/
Expiration Date / Fecha de vencimiento
R/
Have you ever lost a passport? / Se le ha perdido el pasaporte? Si es así explicar
brevemente como lo perdió.
R/
En los últimos 5 años ha tenido redes sociales? Como: Facebook, Instagram, Twitter,Youtube,
Si es afirmativo escribir cual y el nombre de usuario:
R/
Desea proporcionar información sobre su presencia en otros sitios web o
aplicaciones que haya utilizado en los últimos cinco años para crear o compartir
contenido (fotos, videos, actualizaciones de estado, etc.)? indicar cuál y el nombre
de usuario
R/
Are you the principal applicant? / Es usted el solicitante principal?
R/
Have you made specific travel plans? / Ha hecho planes específicos de viaje?
R/
Intended Date of Arrival / Fecha prevista de llegada
R/
Intended Length of Stay in U.S. / tiempo de estancia en EE.UU.
R/
Street Address U.S. (Line 1) / Dirección EE.UU (Linea 1)
R/
Street Address U.S. (Line 2) *Optional / Dirección EE.UU. (Linea 2) * Opcional
R/
City U.S. / Ciudad EE.UU.
R/ State U.S. / Estado de EE.UU.
R/
ZIP Code (if know) / Código postal (si se conoce)
R/
Person/Entity Paying for Your Trip / Persona / entidad de pago del viaje, si es otra
persona necesitamos: nombres, apellidos número de celular, correo electrónico, y
dirección de domicilio y que parentesco tienen?
R/ nombres y apellido:
R/ teléfono celular:
R/ correo electrónico:
R/ dirección, ciudad de domicilio:
R/ Parentesco:

Are there other persons traveling with you? / Hay otras personas que viajan con usted? Si
es así indicar nombres y apellidos, parentesco
R/
R/
R/
R/
Have you ever been in the U.S.? / Alguna vez ha estado en los EE.UU.?
R/

Provide information on your last five U.S. visits: Proporcionar información sobre su última o
últimas dos visitas EE.UU. (si Viajo)

Date of Arrival / Fecha de llegada D/M/A y cuantos días duro en cada viaje.
R/ 1 2 3
Length of Stay / Duración de la Estancia en los EEUU
R/ 1 2 3
Do you or did you ever hold a U.S. Driver’s License? / Alguna vez ha tenido una licencia de
conducir de EE.UU.? Indicar en que ciudad, estado se la otorgaron
R/
Have you ever been issued a U.S. Visa? / Alguna vez se ha expedido un visado a EE.UU.?
R/

Previous U.S. Visas / Anteriores Visas a EE.UU.

Date Last Visa Was Issued / Fecha de expedición y expiración de la Visa que se le otorgo
R/
Visa Number / Número de visado que es de ocho dígitos
R/
Are you applying for the same type of visa? / Esta solicitando el mismo tipo de visa?

R/
Are you applying in the same country where the visa above was issued and is this country
your principal country of residente? / Es esta solicitud en el mismo país donde el visado
por encima de su expedición y es Este país el principal país de residencia?
R/
Have you been ten-printed? / Le han tomado las 10 huellas dactilares
R/
Has your U.S. Visa ever been lost or stolen? / Se le ha perdido o robado su visa EE.UU. En que
año y explicar
R/ NUNCA
Has your U.S. Visa ever been cancelled or revoked? / Le han anulado o revocado una visa
para EE.UU. en que año, y explicar
R/
Have you ever been refused a U.S. Visa, been refused admission to the United States, or
withdrawn your application for admission at the point of entry? / Alguna vez ha negado una
visa de EE.UU? si es asi indicar año de negacion
R/
Contact Person or Organization in the United States / Persona de contacto o de la
Organización de los Estados Unidos
R/
Contact Person / Persona de contacto:
Surnames / Apellidos:
R/
Given Names / Nombres:
R/
Organization Name / Nombre de la organización (EF Internacional School of English)
Y

R/
Relationship to You / Relación con Usted (school official)
R/

Address and Phone Number of Point of Contact / Dirección y teléfono del Punto de
Contacto

U.S. Street Address (Line 1) / Dirección en EE.UU. (Linea 1)


R/

City / Ciudad
R/
State / Estado
R/
ZIP Code (if known) / Código postal (si se conoce)
R/
Phone Number / Número de Teléfono
R/
Email Address / Dirección de correo electrónico
R/

Father's Full Name and Date of Birth / Nombre completo del padre y fecha de
nacimiento
Surnames / Apellidos
R/
Given Names / Nombres de padre
R/
Date of Birth / Fecha de nacimiento
R/
Is your father in the U.S.? / Esta su padre en los EE.UU? Que status tiene
R/
U.S. LEGAL PERMANENT RESIDENT (LPR)

Mother's Full Name and Date of Birth / Nombre completo de la madre y Fecha de
Nacimiento
Surnames / Apellidos
R/
Given Names / Nombres de madre
R/
Date of Birth / Fecha de nacimiento
R
Is your mother in the U.S.? / Esta su Madre en los EE.UU- Que status tiene
R/
U.S. LEGAL PERMANENT RESIDENT (LPR)

Do you have any immediate relatives, not including parents, in the United States? / Tiene
algún pariente inmediato, en los Estados Unidos, como: hermanos e hijos: indicar
nombres apellidos y que estatus tienen en los EEUU si son residentes o ciudadanos
americano.
R/ nombres apellidos:
R/ ¿Qué estatus tienen en los EEUU?
Hermano___ Hijo___
Do you have any other relatives in the United States? / Tiene usted otros parientes en los
Estados Unidos?
R/
Occupation / Ocupación principal- cargo- profesión del aplicante
R/
Present Employer or School Name / Nombre de la empresa para la cual trabaja o del
colegio, universidad si estudia:
R/
Fechas de inicio día, mes, año:
R/
Dirección:
R/
City / Ciudad:
R/
State/Province / Estado / Provincia:
Teléfono del trabajo (o) del colegio, universidad:
Postal Zone/ZIP Code / Zona Postal / Código Postal:
Country / País
R/ COLOMBIA
Monthly Salary in Local Currency (if employed) / Salario mensual en moneda local (si
trabaja)
R/
Briefly describe your duties / Describa brevemente sus funciones del trabajo
R/

Si estudia indicar que carrera estudia y en que semestre va:


R/
Las personas que son divorciados (a) necesitamos:
R/ nombres apellidos de ex esposa (o):
R/ fecha de nacimiento D/M/A:
R/ lugar de nacimiento y provincia:
R/ fecha de matrimonio D/M/A:
R/ fecha de divorcio D/M/A:
Were you previously employed? / Estaba usted empleado anteriormente?
R/
Indicar nombre de la empresa anterior, dirección, teléfono, ciudad, estado, cargo que
desempeño, nombres y apellidos de su jefe, fecha ingreso y de retiro D/M/A y explicar breve
mente las funciones que realizaba.
R/ nombre de la empresa:
R/ dirección y teléfono:
R/ Nombres y apellidos del último jefe:
R/ ciudad y estado:
R/ cargo que desempeño:
R/ D/M/A fecha de ingreso y de retiro:
R/ explicar breve mente las funciones que realizaba:
¿Ha recibido educación superior – técnica – tecnológica? Si es así necesitamos:
1 nombre de la universidad:
R/
2 direcciones:
R/
3 ciudad y estado:
R/
4 curso o carrera que realizo:
R/
5 fechas de ingreso y de retiro D/M/A
R/
¿Usted en los últimos 5 años a viajo a otros países? Si es así indicar lo nombres de los países.
R/
R/
Prestó servicio militar?
Nombre Batallón:
R/
Fechas D-M- A de ingreso y retiro:
R/
Do you have a communicable disease of public health significance such as tuberculosis (TB)? /
Tiene una enfermedad transmisible de importancia para la salud pública, como la
tuberculosis (TB)?
R/ NO
Do you have a mental or physical disorder that poses or is likely to pose a threat to the safety
or welfare of yourself or others? / Tiene usted un trastorno mental o físico que representa o
puede representar una amenaza para la seguridad o el bienestar de sí mismo o los
demás?
R/ NO
Are you or have you ever been a drug abuser or addict? / Es usted o ha sido adicto a las
drogas o adicto?
R/ NO
Have you ever been arrested or convicted for any offense or crime, even though subject of a
pardon, amnesty, or other similar action? / Alguna vez ha sido detenido o condenado por
cualquier delito o crimen, aunque susceptibles de indulto, la amnistía, o una acción
similar?
R/ NO
Have you ever violated, or engaged in a conspiracy to violate, any law relating to controlled
substances? / Alguna vez ha violado, o participando en una conspiración para violar
cualquier ley relativa a las sustancias controladas?
R/ NO
Are you coming to the United States to engage in prostitution or unlawful commercialized vice
or have you been engaged in prostitution or procuring prostitutes within the past 10 years? /
Vas a venir a los Estados Unidos a ejercer la prostitución o vicio comercializado ilegal o
ha estado involucrados en la prostitución o el reclutamiento de las prostitutas en los
últimos 10 años?
R/ NO
Have you ever been involved in, or do you seek to engage in, money laundering? / Alguna vez
ha estado involucrado en, o usted a participar en, el lavado de dinero?
R/ NO

Do you seek to engage in espionage, sabotage, export control violations, or any other illegal
activity while in the United States? / Ha tratado de dedicarse al espionaje, sabotaje,
violaciónes de control de exportación, o cualquier otra actividad ilegal, mientras que en los
Estados Unidos?
R/ NO
Do you seek to engage in terrorist activities while in the United States or have you ever
engaged in terrorist activities? / Buscas a participar en actividades terroristas, mientras que
en los Estados Unidos o que nunca han participado en actividades terroristas?
R/ NO
Have you ever or do you intend to provide financial assistance or other support to terrorists
or terrorist organizations? / Alguna vez o tiene la intención de proporcionar ayuda
financiera o de otro tipo de apoyo a terroristas oa organizaciones terroristas?
R/ NO
Are you a member or representative of a terrorist organization? / Es usted miembro o
representante de una organización terrorista?
R/ NO
Have you ever ordered, incited, committed, assisted, or otherwise participated in genocide? /
Alguna vez ha ordenado, incitado, cometido, con la asistencia, o de otra manera
participaron en el genocidio?
R/ NO
Have you ever committed, ordered, incited, assisted, or otherwise participated in torture? /
Alguna vez has cometido, ordenado, incitado, ayudado, o participado en la tortura?
R/ NO
Have you committed, ordered, incited, assisted, or otherwise participated in extrajudicial
killings, political killings, or other acts of violence? / Ha cometido, ordenado, incitado,
ayudado, o participado en matanzas extrajudiciales, los asesinatos políticos, u otros actos
de violencia?
R/ NO
Have you, while serving as a government official, been responsible for or directly carried out,
at any time, particularly severe violations of religious freedom? / Usted, mientras se
desempeñaba Como funcionario del gobierno, responsable o directamente llevado a cabo,
en cualquier momento, especialmente graves violaciónes de la libertad religiosa?
R/ NO
Have you ever sought to obtain or assist others to obtain a visa, entry into the United States,
or any other United States immigration benefit by fraud or willful misrepresentation or other
unlawful means? / Alguna vez ha tratado de obtener o ayudar a otros a obtener un visado,
la entrada en los Estados Unidos, o cualquier otro beneficio de inmigración Estados
Unidos por fraude o falsificación intencional u otros medios ilícitos?
R/ NO
Have you ever withheld custody of a U.S. citizen child outside the United States from a person
granted legal custody by a U.S. court? / Alguna vez ha retenido la custodia de un hijo
ciudadano de los EE.UU. fuera de los Estados Unidos de una persona que haya obtenido
la custodia legal por un tribunal de EE.UU.?
R/ NO
Have you voted in the United States in violation of any law or regulation? / Ha votado en los
Estados Unidos en violación de cualquier ley o regulación?
R/ NO
Have you ever renounced United States citizenship for the purpose of avoiding taxation? /
Alguna vez ha renunciado a la ciudadanía estadounidense con el fin de evitar la
tributación?
R/ NO

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