2 PARCIAL DE TOXICOLOGIA

1) Podemos indicar Carbón Activado inclusive hasta 12 horas después de

la ingestión en intoxicación por:
a. Digoxina
b. Benzodiazepínicos
c. Carbamacepina
d. Antidepresivos
2) ¿Cuál es la medicación más adecuada en el síndrome neuroléptico
maligno?
a. Pancurônio
b. Biperideno
c. Flumazenilo
d. Dantrolena
3) ¿Cuál de los seguintes fármacos puede producir una Acidosis
Metabólica por un mecanismo compensatorio a nivel renal?
a. Paracetamol
b. Ácido valproico
c. Antidepresivos tricíclicos
d. Salicilatos
4) Marque lo INCORRECTO sobre la intoxicación por Paracetamol:
a. El fracaso renal agudo puede aparecer entre el estadio A, B o
C.
b. Se indica N- acetilcisteina si la dosis ingerida supera a
140mg/kg.
c. Las manifestaciones clínicos y laboratoriales de necrosis hepáticas
se observa en el estadio C.
d. Uno de los signos de afectación hepática es la alteración de
la coagulación.
5) ¿Porque el alcohol tiende a producir náuseas y vómitos?
a. Porque estimula la área postrema (del vomito) del bulbo raquídeo.
b. Porque produce hipertonia del esficter pilórico
c. Por que produce hipoglicemia y una descarga adrenérgica
compesatoria.
d. Por que produce hipotermia y mayor contractura muscular para
generar calor.
6) ¿Cuál és la dosis letal de la intoxicación alcohólica?
R: 400 ml
7) ¿Con cuánto tiempo el alcohol desaparece de la sangre?
R: 8-10 horas después de la ingestión

8) ¿Que és la enfermedad de Marchiafava- Bignami?

R: Entidad rara en alcohólicos desnutridos, que se caracteriza por necrosis
del cuerpo calloso y materia gris subcortical que cursa con demencia,
disartria y imposibilidad para la marcha.
9) Marque lo INCORRECTO sobre el alcohol:
a. Aparece en la sangre a los 5-10 minutos
b. Los carbohidratos retardan su absorción gástrica
c. Los trastornos psíquicos empiezan en la segunda etapa de una
intoxicación aguda.
d. Cualquier paciente intoxicado que cursa con la cuarta o quinta
etapa debe ser hospitalizado.
10) ¿Cuál NO es conveniente hacer en el manejo de un Paciente
con intoxicación por alcohol?
a. Hidratación con suero glucosado
b. Agregar tiamina
c. Utilizar insulina de acción rápida
d. Evitar hipotermia
11) El signos cardinal de la intoxicación por Metanol és:
a. Depresión del SNC
b. Ceguera
c. Acidosis Metabólica
d. Bradicardia
12) ¿Cuál es el Tratamiento de intoxicación por metanol?
 Suporte Cardiovascular y respiratoria
 El medio interno
 Etilterapia
 Hemodiálisis- Diálisis peritoneal
 Laboratorio: dosaje de metanolemia
13) ¿Cuales son los Efectos Antabús del alcohol (aumento da resaca)?
 Disulfira
 Cianamida Cálcia
 Metronidazol
 Sensación de calor y enrojecimiento de la cara.
14) ¿En que caso de intoxicación seria beneficioso utilizar Bicarbonato de
Sodio como tratamiento?
a. Intoxicación con Metanol
b. Intoxicación con antidepresivos y afectación cardíaca
c. Intoxicación con digoxina
d. Intoxicacion leva con benzodiazepina.
15) Niña de 5 años de edad es traída a la uegencia presentando dolor de
cabeza, ataxia, náuseas y vômitos y tremblores. A medida que avanza
los minutos presenta confusión mental. En el interrogatório la madre
refiere que todo empeoro unos minutos después haberle levado la
cabeza con un shampoo para piojos, que tipo de sustância podría tener
el shampo que puede producir tales sintomas como intoxicación?
a. Organofosforados
b. Organoclorados
 c. Piretróides
d. Piretrina
16) Marque con F o V:
A (FALSO). En la intoxicación por morfina puede producir taquicardia,
hipertensión y alcalosis respiratoria.
B (FALSO). La intoxicación por Paracetamol produce el síndrome retardado
1- Una mujer de 35 años de edad es traída al servicio de urgencias en
estado de coma y depresión respiratoria. La hermana de la
enferma refiere que después de una discusión con su esposo la
Paciente ingirió 40 tabletas de Morfina (Opioide).
a. Cuáles son las medidas que ustd tomaría ¿
 Internación del Paciente
 Evaluar nivel de conciencia (escala de coma de Glasgow)
 Asegurar la permeabilidad respiratoria y ventilar el Paciente.
 Controlar los signos Cardiovasculares (ECG)
 Lavado Gástrico con Carbón Activado
 Administración del Antídoto con Opioides:
Naloxona/Naltrexona
b. ¿Cuál es la Triada característica de la intoxicación de este grupo de
Fármacos?
 Depresión Respiratoria
 Depresión del Sensorio- Coma
 Miosis Puntiforme
c. ¿Existe Antídoto? Cuál es su nombre y como se usa ¿
Si. Naloxona ou Naltrexona via IV ou IM.
2. Paciente que llega con somnolencia e insuficiencia respiratoria. Los
familiares refieren que tomo una caja de un medicamento que no
recuerdan el nombre.
a. Que es lo primero que harias como medida general de urgencia?
 Internar el Paciente
 Anamnesis
 Evaluar nivel de conciencia
 Monitorización de los signos vitales (FC, FR, PA y Temperatura)
 Ofertar oxigenio se necesario
 Solicitaría una Radiografía del Torax e un ECG
b. En que grupos de Fármacos Sospechas ¿

 Benzodiazepinicos
c- Que tratamiento específico poderias hacer a este Paciente?

 Lavado gástrico

 Carbón activado
  Antídoto: Flumazenilo 0,3mg dosis hasta no máximo 3,0mg dosis. En
goteo 0,2 a 0,5 mg/hora de 6 a 8 horas.
3. Un Paciente de 54 anos de edad llega a la urgencia presentando una FC: 45, SAT:
90%. A la auscutación pulmonar se escucha sibilancias y subcreptantes. Los
familiares refieren que es Hipertenso y que recientemente la farmacocinética de
cambio el medicamento:
a. Enalapril
b. Metroprolol
c. Losartan
d. Hidroclorotiazida
¿Cuál es el efecto colateral de lo Betabloqueador Metoprolol?
R: Por ser un Antagonista de los receptores Beta, puede cursar con
bradicardia.

¿Cuales son las medidas que tomarías?

 Cambiaria la medicación

 Dejar lo Paciente en observación

 Monitorizar el Paciente e sus signos vitales

 Como su saturación está baja, suplementaria con oxigenio

 Solicitaría un ECG, Radiografía del Tórax, glicemia capilar, Hemograma, perfil

renal e perfil hepático.

17) ¿Cómo es el proceso de diagnóstico de la intoxicación por

Organoclorados?
 Antecedentes de exposición, más cuadro neurológico (temblor,
vértigo, ataxia).
 Analisis toxicológicos (solicitar análisis de sangre y orina, biopsia
de tejido graso).
 Solicitar: Hemograma, Perfil Renal, Eletrólitos, Hepatograma,
gasometría.
 Solicitar: Electrocardiograma y Radiografía del Tórax (arritimias)
18) ¿Cómo es el proceso de diagnóstico de la intoxicación por
Organofosforado?
a) Historia Clínica: Antecedentes de exposición el Organofosforado,
más hallazgos físicos sugerentes.
b) Medición de la actividad de la Colinesterasa en la sangre

15) Cuale son las medidas que tomaria diante de una Intoxicación
por Organoclorado?

Internar el Paciente, iniciar con la Anamnesis y Antecedentes de la

exposición por Organoclorado.

Evaluar lo nivel de conciencia del Paciente a través de la Escala de

coma de Glasgow y también Analise Primaria (ABC de las urgencias).

Hacer su protección personal, es decir, quitar la ropa del Paciente e

iniciar un lavado intenso y exaustivo para tentar minimizar la
contaminación.

Evaluar los signos vitales (FC, FR, Presión Arterial y Temperatura).

Ofertar oxigenación se necesario

Tomar los Accesos venosos, uno para Hidratación Parenteral con

Suero Fisiológico (Mantenimiento lento con 45 gotas/minuto para que
o Paciente não desenvolva un Edema Agudo de Pulmón) y otro para
medicación.

Tratar los síntomas con Antieméticos (Ondasetron) p/ diminuir o

desconforto del Paciente.

OBS: Caso o Paciente seja un Niño de 3 Kilos por exemplo, tenemos

que calcular la dose de Ondasetron. 0,3/kg/peso

No existe Antídoto

16) Cuale son las medidas que tomaria diante de una intoxicación
por Organofosforado?

nternar el Paciente, iniciar con la Anamnesis y Antecedentes de la

exposición por Organofosforado.

Evaluar lo nivel de conciencia del Paciente a través de la Escala de

coma de Glasgow y también Analise Primaria (ABC de las urgencias).

Hacer su protección personal, es decir, quitar la ropa del Paciente e

iniciar un lavado intenso y exaustivo para tentar minimizar la
contaminación.

Hallazgos físicos sugerentes

Evaluar los signos vitales (FC, FR, Presión Arterial y Temperatura).

Ofertar suporte respiratorio

Tomar acceso venoso periférico, uno para hidratación Parenteral, otro

para Medicación.

Inducir el vómito (Ipeca) y lavado gástrico (dependerá de las horas

recurrente a la intoxicación).

Ofertar el ANTIDOTO: Atropina

Caso el Paciente tenha convulsiones utilizar Benzodiazepinicos.

Hacer prueba de Atropinización.

19) ¿Cuáles son los signos y síntomas de intoxicación por

Antidepresivos Tricíclicos?

 Leves: sequedad de la boca, visión borrosa, pupilas dilatadas,

confusión, somnolencia, retención urinaria, agitación
hipertemia, hiperreflexión, presencia del signo de babiski.

 Grave: Hipotensión, shock, coma, arritmias graves:

Taquicardia sinusal, alargamiento del QT, ensachamiento del
QRS más de 0,11 seg.

 Convulsiones y arritmias intensas y hipotensión grave.

20) Diagnóstico clínico:

 Anamnesis

 Evaluar nivel de conciencia

 Monitorización de los signos vitales (FC, FR, PA y Temperatura)

 Ofertar oxigenio se necesario

21) Tratamiento intoxicación Antidepresivos Tricíclicos:

 Internación si tomo más de 10 mg/kg

 Tomar via venosa

 Monitorización cardiaca

 Lavado Gástrico (incluso 12 hs después)

 Carbón Activado 50g, luego 25 g a cada 2 horas

 30g de sulfato de magnésio

 Bicarbonato de sodio, Diazepan.