Examen de Segmento - Nefrología Claves

Pregunta 1
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P01 Varón de 23 años de edad

ingresa al hospital Loayza, refiere que desde
hace seis meses presenta cefaleas, debilidad,
hiporexia, náuseas, disminución de peso. Al
examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por
minuto, palidez, edema de miembros
inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5
mg/dL, urea 100. Ecografía renal: riñones
pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Seleccione una:
a. Síndrome nefrítico
b. Síndrome nefrótico
c. Insuficiencia renal aguda
d. Nefritis intersticial
e. Insuficiencia renal crónica
La respuesta correcta es: Insuficiencia renal

crónica
Pregunta 2
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P02 ¿Qué es cierto acerca de la

oliguria?
Seleccione una:
a. Se define como un volumen urinario
inferior a 1000 ml/día
b. Es un hallazgo constante en la
insuficiencia renal aguda
c. Se asocia a dolor lumbar bilateral
d. Hace más difícil el manejo conservador

del fracaso renal agudo
e. Mejora el pronóstico del fracaso renal

agudo
La respuesta correcta es: Hace más difícil el

manejo conservador del fracaso renal agudo
Pregunta 3
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P03 ¿Cuál de los siguientes

parámetros resulta más útil en el diagnóstico
diferencial de la necrosis tubular aguda por
fármacos?
Seleccione una:
a. Creatinina plasmática
b. Urea plasmática
c. Sodio urinario
d. Eosinofilia en plasma
e. Nivel de C3 en suero
La respuesta correcta es: Sodio urinario

Pregunta 4
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P04 Un paciente de 65 años

acude al servicio de urgencias por un cuadro de
hipotensión ortostática, taquicardia y anuria de
24 horas de evolución. La exploración física y
estudios complementarios revelan una
reducción de la presión venosa, disminución de
la turgencia cutánea, creatinina en plasma de
400 micromol/l (4,47 mg/dl) y sodio urinario
inferior a 10 mmol/l. El paciente refiere además
un cuadro de gastroenteritis de 5 días de
evolución y bajo aporte hídrico. Conteste la
respuesta correcta:
Seleccione una:
a. El fracaso renal agudo puede
desaparecer rápidamente tras restablecer
la perfusión renal
b. El tratamiento con antiinflamatorios no

esteroides puede ser beneficioso para la
resolución del cuadro
c. Es preciso realizar siempre una biopsia

renal en estos casos para la obtención del
diagnóstico
d. Es necesario la monitorización
hemodinámica invasiva en la UVI
e. Debe iniciarse tratamiento con
loperamida
La respuesta correcta es: El fracaso renal agudo

puede desaparecer rápidamente tras
restablecer la perfusión renal
Pregunta 5
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P05 El patrón urinario

característico de la depleción de volumen
arterial efectivo con fracaso renal agudo
prerrenal consiste en:
Seleccione una:
a. Oliguria con orina concentrada y
concentración de sodio alta
b. Oliguria con orina isotónica y sodio

bajo
c. Diuresis conservada con osmolaridad

alta
d. Oliguria con osmolaridad alta y sodio

bajo
e. Diuresis conservada con sodio bajo
La respuesta correcta es: Oliguria con

osmolaridad alta y sodio bajo
Pregunta 6
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P06 Hombre de 35 años.

Antecedentes de epilepsia y adicción a drogas
no parenterales. Ingresa en urgencias del
Almenara tras ser encontrado comatoso en la
calle. Al ingreso estuporoso, sin focalidad
neurológica. Exploración cardiovascular
normal. Tensión arterial 135/78 mmHg. Dolor
difuso a la compresión en miembros superior e
inferior derechos, con pantorrilla derecha
caliente y edematosa. Tras sondaje vesical se
recuperan 200 ml de orina oscura. Analítica:
hemoglobina 14,4 g/dl, 7.800 leucocitos/ mm3,
glucemia 68 mg/dl, urea 114 mg/dl, creatinina
4,4 mg/dl, úrico 9,9 mg/dl, calcio 7,0 mg/dl.
Analítica de orina: densidad 1012, pH 5,5,
proteinuria +, sedimento normal, sodio urinario
64 mmol/1. Ecografía renal normal. ¿A cuál de
las siguientes pruebas o determinaciones
analíticas le ve más utilidad inmediata para
identificar la causa de la insuficiencia renal de
este paciente?
Seleccione una:
a. Niveles de anticomiciales en sangre
b. Nivel de creatinkinasa (CPK) en sangre
c. Patrones de citólisis y colostasis

hepática
d. Hemocultivos seriados y urocultivo
e. Estudio radiológico vascular, tanto de

riñones como de miembro inferior derecho
La respuesta correcta es: Nivel de creatinkinasa

(CPK) en sangre
Pregunta 7
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P07 En una paciente con artritis

reumatoide en tratamiento con metotrexate,
prednisona e indometacina que presenta de
forma aguda edemas y aumento de la
creatinina plasmática con un sedimento de
orina poco expresivo y proteinuria inferior a
100 mg/24 h la causa más probable es:
Seleccione una:
a. Amiloidosis renal
b. Glomerulonefritis secundaria a la
artritis reumatoide
c. insuficiencia renal por

antiinflamatorios no esteroideos
d. Nefritis intersticial por metotrexate
e. Tuberculosis renal
La respuesta correcta es: insuficiencia renal por

antiinflamatorios no esteroideos
Pregunta 8
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P08 ¿Cuál es la causa principal de

muerte en pacientes con insuficiencia renal
crónica, sometidos a tratamiento con
hemodiálisis?
Seleccione una:
a. Hiperpotasemia
b. Imposibilidad de diálisis por falta de

acceso vascular
c. Sepsis de punto de partida en acceso

vascular
d. Hemorragias relacionadas con el uso

de heparina
e. Enfermedad cardiovascular
La respuesta correcta es: Enfermedad

cardiovascular
Pregunta 9
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P09 En el curso de la Enfermedad

Renal Crónica, la instauración de nicturia suele
significar que:
Seleccione una:
a. El riñón aumenta la diuresis para
mantener el filtrado glomerular normal
b. Se ha asociado una alteración en la

secreción de ADH
c. El mecanismo de concentración de la
orina persiste intacto, aunque esté
reducido el filtrado glomerular.
d. La función renal se ha reducido a la

mitad aproximadamente.
e. Ha aumentado mucho la carga diaria

de solutos.
La respuesta correcta es: La función renal se ha

reducido a la mitad aproximadamente.
Pregunta 10
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P10 Con respecto a la

enfermedad cardiovascular en la insuficiencia
renal crónica, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
Seleccione una:
a. La insuficiencia renal crónica no se
considera un factor de riesgo de
enfermedad cardiovascular isquémica
b. La hipertensión arterial sólo empeora

la evolución de la nefropatía diabética.
c. El uso de productos eritropoyéticos

exógenos puede aumentar la presión
arterial y la necesidad de fármacos
antihipertensivos.
d. La enfermedad cardiovascular no
supone una causa frecuente de muerte en
pacientes en diálisis.
e. No se recomienda el tratamiento de la
hiperlipemia que acompaña al síndrome
nefrótico.
La respuesta correcta es: El uso de productos

eritropoyéticos exógenos puede aumentar la
presión arterial y la necesidad de fármacos
antihipertensivos.
Pregunta 11
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P11 La insuficiencia renal crónica

es una patología cada vez más prevalente en
nuestros pacientes. La causa más frecuente es:
Seleccione una:
a. Diabetes mellitus
b. Hipertensión arterial
c. Glomerulonefritis
d. Riñón quístico.
e. Infecciones urinarias de repetición
La respuesta correcta es: Diabetes mellitus

Pregunta 12
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P12 ¿Cuál de las siguientes

alteraciones no es característica del
hiperparatiroidismo secundario de los
pacientes con insuficiencia renal?
Seleccione una:
a. Producto fosfocálcico elevado
b. Calcificaciones vasculares.
c. Reabsorción subperióstica.
d. Hiperfosfaturia
e. Aumento de las fosfatasas alcalina
La respuesta correcta es: Hiperfosfaturia

Pregunta 13
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P13 Un paciente con insuficiencia

renal crónica estadio IV (filtrado glomerular
renal 25 ml/min) presenta una hemoglobina de
8,6 g/dl. El estudio de anemia muestra un
volumen corpuscular medio de 78 fl y los
niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/ml
(valor normal 30-300 ng/ml). ¿Cuál de las
siguientes opciones es más adecuada?
Seleccione una:
a. Iniciar tratamiento sustitutivo con
hemodiálisis.
b. Administrar darbopoyetina alfa 0,70

microgamos vía subcutánea cada 2
semanas
c. Indicar realización de un aspirado

medular para completar el estudio
d. Reponer el déficit de hierro y si

persiste la anemia iniciar tratamiento con
un agente eritropoyético.
e. Realizar una endoscopia digestiva para

descartar sangrado gastrointestinal.
La respuesta correcta es: Reponer el déficit de

hierro y si persiste la anemia iniciar tratamiento
con un agente eritropoyético.
Pregunta 14
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P14 Respecto a la definición de la

enfermedad renal crónica, una es INCORRECTA:
Seleccione una:
a. Requiere presencia persistente de
alteraciones estructurales o funcionales del
riñón durante al menos 2 meses.
b. Incluye alteraciones en orina como

proteinuria, independientemente de la tasa
de filtración glomerular (TFG).
c. Incluye una TFG menor 60

ml/min/1,73m2 de superficie corporal
independientemente de la presencia o no
de otros marcadores de daño renal.
d. Se clasifica en 5 estadios según la TFG
e. La preparación para la terapia renal

sustitutiva se debe hacer en estadio 4.
La respuesta correcta es: Requiere presencia

persistente de alteraciones estructurales o
funcionales del riñón durante al menos 2
meses.
Pregunta 15
Sin contestar
Puntúa como 1,00

situaciones clínicas conlleva un mayor riesgo de
progresión de la enfermedad renal crónica y
requeriría un control más estricto por parte del
nefrólogo?
Seleccione una:
a. Paciente diabético con un filtrado
glomerular de 46 mL/min y un cociente
albumina/creatinina en orina de 25 mg/g.
b. Paciente diabético con filtrado

glomerular de 89 mL/ min y cociente
c. Paciente hipertenso con filtrado

glomerular de 65 mL/ min y cociente
d. Paciente hipertenso de 70 años con 1

quiste simple en cada riñón, filtrado
glomerular de 35 mL/min y cociente
e. Paciente hipertenso de 87 años con

filtrado glomerular de 30 mL/min y cociente
La respuesta correcta es: Paciente diabético
con filtrado glomerular de 89 mL/ min y
cociente albumina/creatinina en orina de 475
mg/g.
Pregunta 16
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P16 ¿Cuál de los siguientes es un

mecanismo de progresión de la enfermedad
renal crónica independientemente de su
etiología?
Seleccione una:
a. La hiperfiltración.
b. La malnutrición.
c. La hiperpotasemia.
d. La acidosis
e. La resistencia vascular periférica
La respuesta correcta es: La hiperfiltración.

Pregunta 17
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P17 Una paciente obesa, en

tratamiento antiagregante con ácido
acetilsalicílico por un episodio de ACV previo,
con HTA mal controlada presenta creatinina de
6 mg/dL y potasio de 5,8 mEq/L. Su médico le
indica una ecografía en la que se aprecian
riñones de pequeño tamaño y mala
diferenciación corticomedular. El nefrólogo
decide remitir a la paciente a la consulta de
prediálisis sin realizar una biopsia renal. Todos
los siguientes son argumentos para rechazar la
biopsia renal EXCEPTO uno. Señálelo: "
Seleccione una:
a. Existe riesgo de hemorragia
b. La paciente es obesa
c. La paciente tiene una HTA mal

controlada.
d. Tiene poca rentabilidad.
e. Ninguna de las anteriores
La respuesta correcta es: La paciente es obesa

Pregunta 18
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P18 Lesión de cargas negativas

de la membrana basal y ampliación de los
poros de los podocitos ¿Qué se espera
encontrar?
Seleccione una:
a. Proteinuria masiva
b. Microalbuminuria
c. Hematuria
d. Macroalbuminuria
e. Piuria
La respuesta correcta es: Proteinuria masiva

Pregunta 19
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P19 Un paciente de 52 años con

el diagnóstico de úlcera péptica y vómitos de
repetición de una semana de duración acude al
Hospital con una tensión arterial de 100/58
mmHg y la siguiente analítica: Plasma: Na+ 140
mmol/l, K+ 2,2 mmol/l, Cl 86 mmol/l, CO3H 42
mmol/l, pH 7,53, pCO2 53 mmHg y creatinina
2,9 mg/dl; Orina Na+ 2 mmol/l, K+ 21 mmol/l,
pH 5. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
cierto?
Seleccione una:
a. Alcalosis mixta
b. Acidosis metabólica con vacío aniónico

normal
c. Alcalosis metabólica
d. Alcaluria paradójica
e. Acidosis hipoclorémica
La respuesta correcta es: Alcalosis metabólica

Pregunta 20
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P20 Un paciente de 48 años

acude al hospital Rebagliati por un cuadro de
fiebre de 40 ºC, dolor lumbar izquierdo y
disuria, con una tensión arterial de 90/50
mmHg. En la analítica de sangre destaca: Na
137 mmol/l, K 5,1 mmol/l, Cl 103 mmol/l, pH
7,42, HCO3 12 mmol/l, pCO2 20 mmHg,
creatinina 1,6 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es cierto?
Seleccione una:
a. Acidosis mixta con anión gap elevado
b. El paciente no presenta alteraciones

del equilibrio ácido-base, ya que el pH es
normal
c. Alcalosis mixta
d. Alcalosis metabólica asociada a

acidosis respiratoria
e. Acidosis metabólica con anión gap

elevado y alcalosis respiratoria
La respuesta correcta es: Acidosis metabólica

con anión gap elevado y alcalosis respiratoria
Pregunta 21
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P21 Hombre de 85 años con

antecedentes personales de infarto de
miocardio hace 6 meses, con fracción de
eyección de ventrículo izquierdo del 30%,
diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal
(Creatinina basal de 1,7mg/dl). Su tratamiento
habitual incluye enalapril, furosemida,
bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por
malestar general y diarrea. Al examen físico
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardiaca
de 45 lpm, con ausencia de onda P en el ECG y
QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
hidroelectrolíticas esperaría encontrar?
Seleccione una:
a. Hiperpotasemia
b. Hipercalcemia
c. Hipermagnesemia
d. Hipernatremia
e. Hipopotasemia
La respuesta correcta es: Hiperpotasemia

Pregunta 22
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P22 Varón de 92 años, acude a

EMG por episodio convulsivo. Examen físico:
Hemodinámicamente estable, no edema.
Laboratorio: sodio sérico en 108 mEq/L. en el
tratamiento, la reposición de sodio con
solución salina es al:
Seleccione una:
a. 5%
b. 3%
c. 9%
d. 10%
e. 15%
La respuesta correcta es: 3%

Pregunta 23
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P23 Entre las causas de alcalosis

respiratoria se encuentran las siguientes
EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Cuadros febriles
b. Aldosteronismo primario
c. Exposición a grandes alturas
d. Crisis asmática
e. Crisis de angustia
La respuesta correcta es: Aldosteronismo

primario
Pregunta 24
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P24 Un niño viene a la urgencia

en un estado estuporoso y con taquipnea.
Presenta un pH de 7,28, presión arterial de
oxígeno de 105 mmHg (14 kPa) y presión
arterial de anhídrido carbónico de 28 mmHg
(3,4 kPa) con bicarbonato de 17 mmol/l y
exceso de bases de -12 mmol/l en plasma.
Desde el punto de vista ácido-base, presenta:
Seleccione una:
a. Acidosis respiratoria no compensada
totalmente
b. Acidosis respiratoria totalmente

compensada
c. Acidosis metabólica totalmente

compensada
d. Acidosis metabólica no compensada

totalmente
La respuesta correcta es: Acidosis metabólica

no compensada totalmente
Pregunta 25
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P25 ¿Cuál es la consecuencia

aguda de la infusión intravenosa de 1 litro de
solución salina isotónica?
Seleccione una:
a. Aumenta la osmolaridad del líquido
extracelular
b. Aumenta la osmolaridad del líquido

intracelular
c. Aumenta el volumen del líquido

extracelular
d. Aumenta el volumen del líquido

intracelular
e. Disminuye la osmolaridad del líquido

intracelular
La respuesta correcta es: Aumenta el volumen

del líquido extracelular
Pregunta 26
Sin contestar
Puntúa como 1,00

situaciones produce un aumento del líquido
intersticial?
Seleccione una:
a. Tratamiento continuado con diuréticos
b. Obstrucción parcial de una arteria de

gran calibre
c. Tratamiento con fármacos

vasoconstrictores
d. Malnutrición proteica grave
La respuesta correcta es: Malnutrición proteica

grave
Pregunta 27
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P27 La acidosis metabólica con

anión gap aumentado puede ser producida por
todas las siguientes causas menos una.
Señálela:
Seleccione una:
a. Cetoacidosis diabética
b. Intoxicación por metanol
c. Diarrea aguda
d. Insuficiencia renal aguda
e. Acidosis láctica
La respuesta correcta es: Diarrea aguda

Pregunta 28
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P28 Anciana que llevan sus

vecinos a Urgencias porque la ven algo
atontada y con manchas de deposición en la
ropa. TA 100/60 mmHg, FC 100 lpm; sentada TA
70/30 mmHg, FC 105 lpm. PVY normal.
Respiración de Kussmaul. No focalidad
neurológica. Peso de 50 kg. Lab: pH 7,25, PCO2
14 mmHg, Bicarbonato 5 mg/dl, Na 133 mEq/l,
k 2,5 mEq/l, Cl 118 mE/l, Cr 3,4 mg/dl, NUS 60,
Prot. 8 g/dl. ¿Cuál de las siguientes respuestas
es correcta?
Seleccione una:
a. El trastorno ácido-base que presenta
es una acidosis respiratoria
b. No existe mecanismo de
compensación respiratorio de su acidosis
metabólica
c. El mecanismo más probable de su

insuficiencia renal es prerrenal, pero el
daño puede estar en fase prerrenal o
parenquimatosa
d. En ningún caso debemos ponerle

bicarbonato
e. La paciente presenta alcalosis

respiratoria
La respuesta correcta es: El mecanismo más
probable de su insuficiencia renal es prerrenal,
pero el daño puede estar en fase prerrenal o
parenquimatosa
Pregunta 29
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P29 Mujer de 19 años, peso 60

kg, con deshidratación aguda por larga
exposición al sol. Presión arterial tumbada
100/60 mmHg. De pie, 70/50 mmHg con
sensación de mareo. Niveles de sodio sérico
155 mmol/l. ¿Cuál es el tratamiento más
correcto, en las primeras 24 h teniendo en
cuenta la totalidad de los datos de que
disponemos?
Seleccione una:
a. Suero salino hipertónico (3%), 500 ml +
500 ml de glucosado de 5%
b. Suero hiposalino (0,45%), 3000 ml
c. Suero salino isotónico (0,9%), 2000 ml
d. Hidratación oral con 1 litro de agua
La respuesta correcta es: Suero hiposalino

(0,45%), 3000 ml
Pregunta 30
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P30 Con respecto a la regulación

del filtrado glomerular y los nefroprotectores,
una de las siguientes no es correcta:
Seleccione una:
a. La mácula densa detecta excesos en el
flujo distal de sodio, estimulando el eje
renina-angiotensina
b. La angiotensina-2 provoca
vasoconstricción de la arteriola eferente
renal, aumentando la presión de perfusión
c. Los IECA y ARA-2 protegen de la

glomeruloesclerosis al evitar la excesiva
presión de filtración glomerular
d. Los iSGLT2 protegen de la

glomeruloesclerosis al reducir la activación
del eje renina-angiotensina mediada por la
glucosuria
e. La angiotensina está ligada a la

aldosterona en la misma vía fisiopatológica
La respuesta correcta es: Los iSGLT2 protegen

de la glomeruloesclerosis al reducir la
activación del eje renina-angiotensina mediada
por la glucosuria
Pregunta 31
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P31 Varón de 60 años, hipertenso

en tratamiento con diuréticos tiazídicos por
tiempo prolongado que presenta hiponatremia,
hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el
trastorno del equilibrio ácido-base más
probable?
Seleccione una:
a. Acidosis metabólica
b. Alcalosis respiratoria
c. Acidosis respiratoria
d. Alcalosis metabólica
e. Acidosis mixta
La respuesta correcta es: Alcalosis metabólica

Pregunta 32
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P32 Usted desea calcular el

aclaramiento de creatinina de un paciente de
75 años para ajustar la dosis del antibiótico que
ha de prescribirle para su cuadro de infección
respiratoria, y en su laboratorio no se la
proporcionan de rutina. La fórmula de
CockcroftGault permite la estimación del
aclaramiento de creatinina usando los
siguientes parámetros:
Seleccione una:
a. Edad, peso (en kg), género y creatinina
plasmática
b. Edad, etnia, género y creatinina

plasmática
c. Edad, etnia, peso (en kg) y creatinina

plasmática
d. Edad, peso (en kg), etnia y género
e. Etnia, peso y albúmina
La respuesta correcta es: Edad, peso (en kg),

género y creatinina plasmática
Pregunta 33
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P33 Una de las siguientes

estructuras de la nefrona no participa
directamente en la reabsorción del sodio
Seleccione una:
a. Túbulo proximal
b. Rama descendente del asa de Henle
c. Rama ascendente del asa de Henle
d. Túbulo contorneado distal
La respuesta correcta es: Rama descendente

del asa de Henle
Pregunta 34
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P34 En el tratamiento de la

hiponatremia en un paciente con insuficiencia
renal aguda oligúrica, la medida terapéutica
más apropiada es:
Seleccione una:
a. Restricción de agua libre
b. Restricción de sodio
c. Administración de sodio
d. Uso de diuréticos de asa
e. Uso de resma de intercambio iónico
La respuesta correcta es: Restricción de agua

libre
Pregunta 35
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P35 ¿Cuál de las substancias

vasoactivas mencionadas contrae
preferentemente las arteriolas eferentes
glomerulares en la mayoría de estados
fisiológicos?
Seleccione una:
a. Adrenalina
b. Noradrenalina
c. Endotelina
d. Angiotensina II
e. Bradicinina
La respuesta correcta es: Angiotensina II

Pregunta 36
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P36 ¿Qué hallazgo de laboratorio

espera encontrar en una paciente con anorexia
nerviosa que realiza continuos vómitos?
Seleccione una:
a. Hipoamilasemia
b. Disminución del bicarbonato sérico
c. Hipocloremia
d. Hiperpotasemia
e. Hipofosfatemia
La respuesta correcta es: Hipocloremia

Pregunta 37
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P37 En la fisiología renal, una de

estas afirmaciones es verdadera:
Seleccione una:
a. Los segmentos de asa de Henle
reabsorben ClNa con un exceso de agua, un
efecto esencial para la excreción de orina
con osmolaridad diferente a la del plasma
b. La reabsorción del bicarbonato en la

nefrona se realiza principalmente en el
túbulo contorneado distal
c. La excreción urinaria de Na y agua es

igual a la suma de la cantidad filtrada a
través de los glomérulos y la cantidad
reabsorbida por los túbulos
d. En condiciones normales el 80% de la

glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo
contorneado proximal y regresa a la
circulación sistémica por los capilares
peritubulares
La respuesta correcta es: Los segmentos de asa

de Henle reabsorben ClNa con un exceso de
agua, un efecto esencial para la excreción de
orina con osmolaridad diferente a la del
plasma
Pregunta 38
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P38 Hombre de 83 años que

acude a urgencias por astenia, malestar
general y diarrea. Antecedentes de HTA,
diabético con enfermedad renal crónica (EFG
32 mL/min) e insuficiencia cardiaca (FE 30%). En
tratamiento con digoxina, nebivolol,
furosemida, alopurinol, espironolactona,
enalapril, atorvastatina y sitagliptina. En la
exploración destacan signos de deshidratación
de mucosas. PA 90/44 mm/Hg, FC 67 lpm.
Análisis: Hb 10,8 g/dL, glucosa 156 mg/dL, urea
125 mg/dL, creatinina 3,25 mg/dL, K 7,5 mEq/L,
Na 138 mEq/L, pH 7,31, bicarbonato 16
mmol/L. Se realiza EKG donde se encuentra
alteraciones en la onda T (picudas más de lo
normal). ¿Cuál es la primera medida a instaurar
en este paciente?
Seleccione una:
a. Administrar gluconato cálcico al 10% iv
b. Corregir la acidosis metabólica con

bicarbonato iv
c. Retirada de fármacos y añadir resinas

de intercambio iónico
d. Hemodiálisis
e. Furosemida
La respuesta correcta es: Administrar gluconato
cálcico al 10% iv
Pregunta 39
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P39 La afectación renal de la

Amiloidosis se caracteriza por
Seleccione una:
a. La presencia de proteinuria,
frecuentemente de rango nefrótico
b. La presencia de microhematuria con

brotes frecuentes de hematuria
macroscópica
c. Presentarse en el 90% de los casos

como Fracaso Renal Agudo
d. Desarrollar muy frecuentemente

hipertensión arterial maligna
e. No evolucionar generalmente hacia la

esclerosis renal
La respuesta correcta es: La presencia de

proteinuria, frecuentemente de rango nefrótico
Pregunta 40
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P40 Paciente de 7 años de edad

que consulta por aumento de tamaño de la
bolsa escrotal derecha, siendo derivado a la
consulta de Cirugía para descartar hidrocele o
hernia inguinal. Es visto en la consulta de
Cirugía tres semanas más tarde donde
aprecian edema escrotal y de pene, edema
palpebral y edema de miembros inferiores
siendo remitido a Urgencias. No refiere
oliguria. Exploración: FC: 90 lpm TA: 105/65
mmHg. Ta: 36,5 ºC. Sat O2: 98%. Buen estado
general, color pálido de piel. Edemas
palpebrales bilaterales. Edema con fóvea hasta
raíz de miembros inferiores. Edema escrotal y
peneano. Auscultación cardiopulmonar normal.
Abdomen distendido, no doloroso, con
aparente ascitis sin visceromegalias, ni masas
anormales. ORL: normal. Antecedentes
personales sin relevancia. Antecedentes
familiares: Padre con diabetes
insulinodependiente. ¿Cuál sería su primera
sospecha diagnóstica?
Seleccione una:
a. Insuficiencia cardiaca
b. Síndrome nefrótico
c. Glomerulonefritis proliferativa
d. Insuficiencia hepática
e. Insuficiencia renal
La respuesta correcta es: Síndrome nefrótico

Pregunta 41
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P41 Adulto politraumatizado

inconsciente con intoxicación alcohólica,
presenta múltiples hematomas. En el hospital
se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6
mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico de
10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
Seleccione una:
a. Ruptura renal
b. Insuficiencia renal aguda por urato
c. Insuficiencia renal aguda por

rabdomiolisis
d. Insuficiencia renal crónica reagudizada
e. Necrosis tubular aguda alcohólica
La respuesta correcta es: Insuficiencia renal

aguda por rabdomiolisis
Pregunta 42
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P42 Mujer de 68 años de edad

que es diagnosticada de una tuberculosis
pulmonar. Se instauró tratamiento con
Isoniacida, Rifampicina y Etambutol. A los 12
días de iniciado el tratamiento consulta por
fiebre de 38 ºC, exantema cutáneo,
adenopatías, artralgia, dolor lumbar, oliguria y
eosinofilia con deterioro agudo de la función
renal. En el examen de orina se identificó
hematuria, leucocituria con eosinofiluria en la
tinción de Wright y proteinuria en rango no
nefrótico (1,2 gramos diarios). Con estos datos
clínicos el diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Necrosis tubular aguda por
nefrotoxicidad a fármacos
b. Necrosis tubular aguda de etiología

isquémica
c. Enfermedad ateroembólica
d. Oclusión trombótica de la arteria renal

principal
e. Nefritis tubulointersticial aguda

La respuesta correcta es: Nefritis
tubulointersticial aguda
Pregunta 43
Sin contestar
Puntúa como 1,00

manifestaciones es MENOS probable en la
nefritis túbulo-intersticial?
Seleccione una:
a. Proteinuria superior a 3,5 g en 24
horas
b. Diabetes insípida nefrógena
c. Insuficiencia renal progresiva
d. Acidosis tubular renal
La respuesta correcta es: Proteinuria superior a

3,5 g en 24 horas
Pregunta 44
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P44 Una paciente de 72 años fue

vista en Urgencias un mes antes por caída
casual y traumatismo de rodilla. Consulta de
nuevo por dolor lumbar bilateral y orinas
oscuras desde hace una semana. Como
antecedentes destacan HTA, diabetes mellitus
no insulinodependiente, dislipemia, obesidad y
gonartrosis. Sigue tratamiento con
enalapril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg/día,
naproxeno a demanda, atorvastatina 20 mg/día
y metformina 850 mg/día. En la analítica de
urgencia destaca: anemia microcítica
moderada, ácido úrico 9,5 mg/dL; CPK 45 U/L;
creatinina 1,9 mg/dL; urea 75 mg/dL; Na 138
mEq/L; K 5,6 mEq/L. En la orina:
microhematuria ++, proteinuria - y muy
abundantes células descamativas. No se
observan bacterias. En la visita anterior a
Urgencias hace 1 mes, todos los parámetros
eran normales. Una ecografía urgente es
informada como posible necrosis papilar
bilateral. ¿A qué puede deberse el cuadro
actual?
Seleccione una:
a. Fracaso renal agudo por enalapril
b. Progresión de una nefropatía diabética

c. Nefropatía por AINE
d. Rabdomiolisis por estatinas
e. Enfermedad renal crónica por

amiloidosis
La respuesta correcta es: Nefropatía por AINE

Pregunta 45
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P45 Un paciente de 52 años con

enfermedad renal crónica estadio V, secundaria
a poliquistosis autosómica dominante, recibe
un injerto renal de donante cadáver. Un
hermano suyo de 34 años acude a visitarle y
refiere desconocer si padece la enfermedad
por no haber acudido nunca a un médico
desde la adolescencia. ¿Qué actitud o prueba le
parece más adecuada para recomendarle en
ese momento?
Seleccione una:
a. Estudio genético mutacional y de
ligamiento.
b. Ecografía abdominopélvica
c. Tomografía axial computarizada

helicoidal con contraste iodado.
d. Resonancia nuclear magnética

abdominal y cerebral.
e. Controles clínicos periódicos.
La respuesta correcta es: Ecografía

abdominopélvica
Pregunta 46
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P46 Señale la respuesta

INCORRECTA respecto al Síndrome Hemolítico
Urémico (SHU):
Seleccione una:
a. El cuadro se caracteriza por la triada de
anemia hemolítica microangiopática no
inmune, trombocitopenia y fracaso renal
agudo
b. En algunos casos, dicho síndrome es la

consecuencia de una disregulación de la vía
alternativa del sistema del complemento
c. Se acompaña de anemia hemolítica

con test de Coombs positivo
d. Los niveles altos de lactato

deshidrogenasa (LDH) e indetectables de
haptoglobina junto con la presencia de
esquistocitos, confirman la presencia de
hemólisis intravascular
e. Puede ser desencadenado por shigella
La respuesta correcta es: Se acompaña de

anemia hemolítica con test de Coombs positivo
Pregunta 47
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P47 La causa de la osteodistrofia

en la insuficiencia renal crónica es:
Seleccione una:
a. El incremento en la absorción intestinal
de calcio
b. La disminución de la fosfatemia
c. La menor producción de hormona

paratiroidea
d. La disminución de la síntesis renal de

calcitriol
e. La disminución de la 25 hidroxi-
vitamina D
La respuesta correcta es: La disminución de la

síntesis renal de calcitriol
Pregunta 48
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P48 Una de las siguientes

características morfológicas, NO corresponde a
la glomerulonefritis proliferativa aguda
postestreptocócica:
Seleccione una:
a. Afectación difusa de penachos
glomerulares
b. Infiltración glomerular por neutrófilos
c. Proliferación de células endoteliales y

mesangiales
d. Depósitos mesangiales de IgA
e. Depósitos subepiteliales de material

electrodenso
La respuesta correcta es: Depósitos

mesangiales de IgA
Pregunta 49
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P49 En un paciente que presente

Síndrome Nefrótico por Lesiones Mínimas
(Cambios Mínimos) la inmunofluorescencia
glomerular revela:
Seleccione una:
a. Depósito mesangial de IgA-IgG
b. Depósito intracapilar de crioglobulinas

mixtas tipo II
c. Depósito lineal de IgG
d. Es negativa
e. Depósito mesangial de IgA-IgG
La respuesta correcta es: Es negativa

Pregunta 50
Sin contestar
Puntúa como 1,00
NEFROLOGIA P50 Mujer de 58 años, peso 130

kg, talla 155 cm, índice de masa corporal >30
con hipertensión arterial leve, glucemia 108
mg/dl y ausencia de edemas en miembros
inferiores. En analítica de sangre presenta Cr
2,0 mg/dl, Urea 86 mg/dl, Alb 3,8 g/l, Na 142
mEq/l, K 4 mEq/l. En analítica de orina:
sedimento sin alteraciones y en orina de 24 h
proteinuria de 6,3 g/24 h. ¿Cuál de las
siguientes entidades presentará con mayor
probabilidad?
Seleccione una:
a. Glomerulonefritis mebranosa
secundaria
b. Glomerulonefritis focal y segmentaria
c. Nefropatía IgA
d. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva
e. Nefropatía de cambios mínimos
La respuesta correcta es: Glomerulonefritis

focal y segmentaria

Examen de Segmento - Nefrología Claves

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Pregunta 1

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P01 Varón de 23 años de edad

c. Insuficiencia renal aguda

e. Insuficiencia renal crónica

La respuesta correcta es: Insuficiencia renal

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P02 ¿Qué es cierto acerca de la

c. Se asocia a dolor lumbar bilateral

d. Hace más difícil el manejo conservador

e. Mejora el pronóstico del fracaso renal

La respuesta correcta es: Hace más difícil el

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P03 ¿Cuál de los siguientes

La respuesta correcta es: Sodio urinario

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P04 Un paciente de 65 años

b. El tratamiento con antiinflamatorios no

c. Es preciso realizar siempre una biopsia

La respuesta correcta es: El fracaso renal agudo

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P05 El patrón urinario

b. Oliguria con orina isotónica y sodio

c. Diuresis conservada con osmolaridad

d. Oliguria con osmolaridad alta y sodio

e. Diuresis conservada con sodio bajo

La respuesta correcta es: Oliguria con

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P06 Hombre de 35 años.

b. Nivel de creatinkinasa (CPK) en sangre

c. Patrones de citólisis y colostasis

e. Estudio radiológico vascular, tanto de

La respuesta correcta es: Nivel de creatinkinasa

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P07 En una paciente con artritis

c. insuficiencia renal por

d. Nefritis intersticial por metotrexate

La respuesta correcta es: insuficiencia renal por

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P08 ¿Cuál es la causa principal de

b. Imposibilidad de diálisis por falta de

c. Sepsis de punto de partida en acceso

d. Hemorragias relacionadas con el uso

La respuesta correcta es: Enfermedad

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P09 En el curso de la Enfermedad

b. Se ha asociado una alteración en la

d. La función renal se ha reducido a la

e. Ha aumentado mucho la carga diaria

La respuesta correcta es: La función renal se ha

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P10 Con respecto a la

b. La hipertensión arterial sólo empeora

c. El uso de productos eritropoyéticos

La respuesta correcta es: El uso de productos

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P11 La insuficiencia renal crónica

e. Infecciones urinarias de repetición

La respuesta correcta es: Diabetes mellitus

Puntúa como 1,00

NEFROLOGIA P12 ¿Cuál de las siguientes

e. Aumento de las fosfatasas alcalina

La respuesta correcta es: Hiperfosfaturia