(RM 2023) - Evaluación final - NEFROLOGÍA

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Coordinación académica
RESIDENTADO MÉDICO 2023

Q.1) ¿Cuál de las siguientes son causas de enfermedad renal crónica glomerular, excepto?

A. Vasculitis de Takayasu

B. Nefropatia diabética

C. Nefritis lúpica

D. Vasculitis ANCA positivo

E. Esclerosis focal y segmentaria

Q.2) En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica más
apropiada es:

A. Uso de resina de intercambio iónico.

B. Restricción de sodio.

C. Administración de sodio.

D. Uso de diuréticos de asa.

E. Restricción de agua libre.

Q.3) Es la nefritis lúpica que no tiene proliferación mesangial y es de tipo silente, ¿esta nefritis lúpica es?

A. Tipo VI

B. Tipo I

C. Tipo II

D. Tipo IV

E. Tipo III

Q.4) ¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?

A. Sodio urinario > 20 mg mEq/L

B. Relación urea/nitrógeno < 3

C. Excreción fraccionada de Na > 1%

D. Fracción excretada de sodio < 1%

E. Sodio urinario < 20 mg mEq/L

Q.5) ¿Cuál de las siguientes alteraciones no interviene en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia
renal crónica?

A. Resistencia esquelética a la PTH

B. Acidosis metabólica

C. Hipocalcemia

D. Déficit de Vitamina D3 activa

E. Hipofosfatemia

Q.6) ¿Qué examen me permite en un paciente renal crónico avanzado hacer un estudio funcional, medir función y al mismo
tiempo perfusión?

A. Radiorrenograma

B. Urografía excretoria minutada

C. Urotomografia de alta resolución

D. Clearance de Inulina

E. Depuración de Cistatina C
Q.7) Paciente ingresa con contracturas musculares en la mano, laringoespasmo, broncoespasmo, en la evaluación se halla
con papiledema y arritmias cardiacas, fue operado hace poco, ¿de qué cirugía sospecha?

A. Pulmonar

B. Mediastinal

C. Páncreas

D. Tiroidectomía

E. Timectomia

Q.8) En las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial genera:

A. Proliferación epitelial

B. Infiltración leucocitaria

C. Hematuria macroscópica

D. Proteinuria masiva

E. Proliferación mesangial

Q.9) Mujer de 56 años asintomática acude a su control mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen: no anormalidades.
Laboratorio: glucosa: 129mg/d1, urocultivo: E. Coli > 100,000 UFC/ml, ante estos resultados. ¿Cuál es la conducta a
seguir?

A. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como tratamiento por 3

días.

B. Juego de Cramberry diario

C. Norfloxacino 400 mg / 2 veces al día por 5 días

D. Nitrofurantoína 100 mg / día como profilaxis por 3 meses

E. Observación

Q.10) Señale la valoración en el examen de orina de mayor valor predictivo para el diagnóstico de ITU en presencia de clínica
sugestiva:

A. Nitritos (+)

B. Leucocituria > 100 x campo

C. Presencia de gérmenes

D. Estearasa Leucocitaria (+)

E. Estearasa Leucocitaria (+), más Nitritos (+)

Q.11) Adolescente de 15 años de edad, presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con Rifampicina y AINEs
durante dos semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia renal detectó enfermedad de cambios mínimos
(ECM). La probable etiología es:

A. Nefritis intersticial inducida por Rifampicina

B. Nefritis intersticial inducida por AINEs

C. Idiopática

D. Enfermedad de Hodgkin

E. Infección por VIH

Q.12) Paciente que sufre de elevación creatinina y disminución ostensible de la diuresis 3 días después de una Tomografía
abdominal, ¿Cuál cree que es el mecanismo?

A. Necrosis tubular aguda toxica exógena

B. Necrosis tubular aguda isquémica

C. Necrosis tubular aguda toxica endógena

D. Toxicidad post renal

E. Falla pre renal

Q.13) Paciente con herida punzo cortante y hemorragia profusa, ingresa con PA 71/44 mmHg, FC 133 xmin y con oliguria con
una Osm urinaria de 550, ¿Cuál es el estado renal?

A. Necrosis tubular aguda isquémica

B. Pre renal

C. Necrosis tubular aguda toxica

D. Injuria renal aguda

E. Estadio II de falla renal aguda

Q.14) Respecto al equilibrio hidroelectrolítico, señale cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:

A. La hipomagnesemia produce hipokalemia

B. El salbutamol disminuye el potasio sérico.

C. La hipokalemia crónica produce alcalosis metabólica

D. En la alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico.

E. La hipokalemia produce paro cardíaco en sístole.

Q.15) La causa de osteodistrofia en caso de insuficiencia renal crónica es:

A. La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D

B. El incremento en la absorción intestinal de calcio

C. La disminución de la fosfatemia

D. La mayor producción de la síntesis renal de calcitriol

E. La disminución de la síntesis renal de calcitriol

Q.16) Paciente con cirrosis hepática avanzada, ascitis abundante, post paracentesis recibe altas dosis de furosemida, cursa
con oliguria y elevación de creatinina, ¿cuál es el mecanismo de daño renal y tipo?

A. Isquemia, necrosis tubular renal

B. Redistribución, pre renal

C. Depleción de volumen, pre renal

D. Redistribución, necrosis tubular renal

E. Síndrome Hepato renal

Q.17) ¿Cuál es el mayor antígeno expresado en la Nefropatia membranosa idiopática?

A. HLA B27

B. HLA DR1

C. HLA DR2

D. PLA2R

E. THSD7A

Q.18) Paciente que en examen de rutina y control es hallado con una calcio total de 11.5 mg/dL, tiñe antecedentes de litiasis
renal, ¿cuál es el diagnostico más probable?

A. Hiperparatiroidismo primario

B. Intoxicación por vitamina D

C. Metástasis ósea

D. Enfermedad renal crónica

E. Hipercalcemia maligna
Q.19) Paciente con oliguria y sequedad de boca, sensorio comprometido, tiene tos con hemoptisis y nódulo hiliar, ¿cuál
puede ser la posible causa que lo llevo a esta condición?

A. Hipernatremia

B. Hipercalcemia

C. Hiponatremia

D. Hipocalcemia

E. Hiperuricemia

Q.20) Paciente con severa debilidad muscular y estreñimiento, refiere uso recurrente de salbutamol y se controla la diabetes
con insulina, tiene un electrocardiograma como en la imagen, ¿de qué trastorno sospecha?

A. Hiperkalemia

B. Hipokalemia

C. Hipocalcemia

D. Hiponatremia

E. Hiperfosfatemia

Q.21) ¿Cuál es la causa de Hiperazoemia y edema en el síndrome nefrítico?

A. Hematuria

B. Proliferación mesangial

C. Necrosis tubular

D. isquemia renal

E. Injuria renal aguda

Q.22) Mujer de 35 años consulta por cefalea y epistaxis, en los últimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio,
náuseas y hematuria. Madre en tratamiento de diálisis. Rx de abdomen: riñones aumentados de tamaño bilateral.
Examen: palidez de piel y mucosas, PA: 170/100 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Glomerulonefritis primaria

B. Poliquistosis renal

C. Amiloidosis renal

D. Vasculitis

E. Pielonefritis crónica
Q.23) Niño de 7 años con nausea, vómitos y cefalea, edema de tobillos y oliguria. Tiene lesiones en piel como en la imagen,
¿cuál es el más probable diagnóstico?

A. Glomerulonefritis con semilunas

B. Purpura de Henoch Shoenlein

C. Injuria renal aguda

D. Vasculitis leucocitoclástica

E. Glomerulonefritis endocapilar

Q.24) Paciente con enfermedad renal sin diálisis con severa debilidad muscular y cambios al EKG compatibles con potasio
alto que no revierten aun con infusión de insulina y dextrosa, y bicarbonato, ¿sino hay posibilidad hemodialítica cuál
sería su indicación?

A. Furosemida en infusión

B. Nebulizaciones con beta-agonistas

C. Diálisis peritoneal

D. Incrementar dosis de insulina

E. Enema con resina de intercambio catiónico

Q.25) Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos
abundantes. Al momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál
de los siguientes examen me indicarían que ya se genera daño del riñón?

A. Fe/Na>1%

B. Urea elevada

C. Creatinina elevada

D. Sedimento urinario

E. UroTEM
Q.26) En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia Euvolémica con aumento de la osmolaridad urinaria. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Falla renal aguda

B. Nefropatía perdedora de sal

C. Hipertiroidismo

D. Secreción inapropiada de HAD

E. Insuficiencia cardiaca

Q.27) Respecto a la infección urinaria asociada a catéteres (ITUAC), ¿cuál es la recomendación inicial ante un examen de
orina patológico?

A. Evaluar y no iniciar antibióticos

B. Antibióticos empíricos y tomar cultivo

C. Cultivo y tratamiento profiláctico

D. Cambio de sonda y antibiótico empírico

E. lavado de sonda y antibiótico en irrigación.

Q.28) Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más
probable?

A. Estafilococo saprophyticus

B. Klebsiella spp.

C. Proteus mirabilis

D. Pseudomona aeruginosa

E. E. coli

Q.29) Paciente diabético es detectado con leve hipertensión y se le encuentra microalbuminuria de 230 mg, ¿cuál es su
estadio e indicación farmacológica?

A. Estadio II - Inhibidor-SGLT-2

B. Estadio III - IECA

C. Estadio II - IECA

D. Estadio II - ARA2

E. Estadio III - Metformina

Q.30) ¿La hiponatremia con edema y sodio urinario bajo puede deberse a?

A. Enfermedad renal crónica

B. SIHAD

C. Insuficiencia cardiaca

D. Síndrome nefrítico

E. Insuficiencia suprarrenal

Q.31) Paciente mujer de 45 años de edad, con diagnóstico de enfermedad de Crohn y una pequeña fístula intestinal, que
desarrolla tetania durante la segunda semana de nutrición parenteral. Los resultados de laboratorio incluyen: Ca: 8,2
mEq/L; Na: 135 mEq/L, K: 3.2 mEq/L; Cl: 103 mEq/L; PO4: 2,4 mEq/L; albúmina: 2,4; pH: 7,48; bicarbonato: 25 mEq/L.
¿Cuál es la causa más probable de la tetania de la paciente?

A. Deficiencia de ácidos grasos esenciales

B. Hipomagnesemia

C. Hiperventilación

D. Hipocalcemia

E. Convulsiones focales.

Q.32) ¿Cuál es la elección actual en el manejo de la infección urinaria no complicada?

A. Ceftriaxona

B. Amoxicilina clavulánico

C. Ciprofloxacino

D. Nitrofurantoina

E. Levofloxacino

Q.33) En un niño de 10 años post faringitis hace cuadro de edema con hematuria y falla renal. En la biopsia renal se
encuentra depósitos de inmunocomplejos con depósitos de C3 e IgG, ¿qué espera encontrar en laboratorio ante esto?

A. C4 normal y C3 bajo

B. C3 y C4 bajos

C. C3 normal y C4 bajo

D. C3 y C4 normales y CH50 bajo

E. IgG alto y C4 bajo.

Q.34) Mujer de 40 años de edad, llega al Hospital con presión arterial normal, náuseas, vómitos y confusión. Se encuentra
creatinina de 8 mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Amiloidosis

B. Hidronefrosis

C. Mieloma múltiple

D. Diabetes mellitus

E. Glomerulonefritis primaria

Q.35) Paciente de 50 años con diagnóstico de sepsis debido a neumonía adquirida en la comunidad. Antecedentes: diabetes
mellitus e hipertensión arterial. Exámenes auxiliares: K: 7.5, mEq/l, HCO3: 5 mEq/l, PH: 7.2, Urea: 200 mg/dl y
creatinina: 10 mg/dl. La evolución es desfavorable, con el tratamiento no disminuyen los niveles de creatinina, urea y
K+, ni mejoran los niveles de bicarbonato y PH. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

A. Administrar Gluconato de calcio

B. Furosemida a altas dosis en infusión

C. Hemodiálisis

D. Administrar bicarbonato de sodio

E. Administrar insulina

Q.36) Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a Emergencia por
presentar: K: 7,5 mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:

A. Administrar furosemida

B. Administrar bicarbonato de sodio

C. Administrar gluconato de calcio

D. Beta-2 agonistas

E. Administrar Dextrosa e insulina

Q.37) Paciente con cuadro neumónico, ingresas con taquipnea y disnea, ¿Cuál es la alteración del medio interno esperable?

A. Acidosis metabólica

B. Alcalosis metabólica

C. Acidosis láctica

D. Alcalosis respiratoria

E. Acidosis respiratoria
Q.38) Paciente con EPOC descompensado, tiene trastorno de sensorio y el pH sanguíneo bajo lo que indica apoyo con
ventilación mecánica, ¿Cuál es la alteración acido base probable?

A. Acidosis metabólica

B. Alcalosis metabólica

C. Insuficiencia respiratoria tipo I

D. SDRA

E. Acidosis respiratoria

Q.39) ¿Cuál no es un mecanismo de acidosis metabólica anión GAP elevado?

A. Acidosis láctica

B. Acidosis tubular renal

C. Cetoacidosis

D. Toxicidad por salicilatos

E. Déficit de excreción renal de ácidos

Q.40) Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente estable, no edema.
Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:

A. 0.1

B. 0.05

C. 0.09

D. 0.03

E. 0.15