Actividad por pares.

El caso de Carlos

A continuación se describe un caso clínico; revísalo con atención y contesta lo

que se indica. Para que tu actividad reciba calificación aprobatoria, debe tener
cuando menos 10 de 15 puntos.

Carlos, de 47 años y raza hispana, acude por polidipsia, poliuria, polifagia y

pérdida ponderal de cinco kilos en un mes. Tiene antecedentes familiares de
diabetes en ambos padres y un abuelo materno. En la exploración física,
destaca la presencia de acantosis nigricans en la nuca, axilas y hueco poplíteo;
además, presenta un índice de masa corporal de 30 kilogramos por metro
cuadrado. En sus signos vitales, se detecta tensión arterial de 150/90
milímetros de mercurio y una frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto. Al
realizarle una química sanguínea, se detecta hiperglucemia en ayunas de 250
miligramos por decilitro y su hemoglobina glucosilada es de 10 %. Además, su
colesterol total es de 300 miligramos por decilitro; su colesterol LDL, de 200
miligramos por decilitro; su colesterol HDL, de 30 miligramos por decilitro, y
sus triglicéridos, de 400 miligramos por decilitro. Actualmente no ingiere
ningún tipo de medicamento, ya que no se conocía diabético ni hipertenso;
tampoco realiza ningún tipo de actividad física y fuma de tres a cinco cigarrillos
al día. Al investigar sus hábitos alimenticios mediante el interrogatorio de 24
horas, se detectó un predominio en alimentos ricos en grasas saturadas y
azucares refinados, con una escasa ingesta de fibra y vegetales.

1. Identifica factores de riesgo que tiene esté paciente para desarrollar

diabetes.

● Antecedentes familiares DM2 (padres y abuelo materno)

● Edad (47 años)
● Obesidad (IMC 30)
● Sedentarismo (falta de actividad física)
● Dieta poco saludable
● Hipertensión
● Hiperlipidemia
● Tabaquismo
● Acantosis nigricans (signo de resistencia a la insulina)
● Raza hispana

2. Menciona los datos que apoyan el diagnóstico de diabetes descompensada

en este paciente.
El paciente presenta polidipsia,poliuria, polifagia y pérdida de peso Glucemia
en ayunas elevada
HbA1c elevada
Hiperlipidemia
HDL bajo
Hipertrigliceridemia
Acantosis nigricans

3. Identifica las alteraciones más relevantes en la química sanguínea de este

paciente.

Hiperglucemia: 250mg/dl en ayunas

HbA1c: 10%
Hiperlipidemia: colesterol total: 300
LDL: 200
HDL: 30
Triglicéridos: 400

4. En cuanto a la ingesta de alimentos en este paciente, escribe algunas

recomendaciones dietéticas que serían apropiadas para mejorar su calidad de
vida.

● Reducir ingesta de azúcar refinado y carbohidratos.

● Aumentar ingesta de fibra
● Reducir ingesta de grasas saturadas
● Aumentar ingesta de frutas y verduras
● Control de porciones
● Regular horario de comidas
● Limitar consumo de alcohol

5. Además de la creación de un plan de alimentación, menciona una

recomendación para cada uno de los siguientes aspectos: ingesta de alcohol,
consumo de tabaco y actividad física.
● Se recomienda evitar el consumo de alcohol, sobre todo en
ayunas. Sin embargo se recomienda el consumo de 120ml de vino
tinto al día por su efecto cardioprotector.
● Es muy recomendable que el paciente deje de fumar para reducir
su riesgo cardiovascular y complicaciones a futuro, se puede
ayudar de terapia psicológica, ejercicio y medicación.
● Sería ideal que el paciente realice al menos 150 minutos de
ejercicio cardiovascular y de fuerza a la semana, esto también
contribuye al mejoramiento del síndrome metabólico y pérdida de
peso.