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Diagnóstico clínico y tratamiento 2022

25­14: Trastornos del espectro autista

Kristin S. Raj; Nolan Williams; Charles DeBattista

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

Problemas persistentes de comunicación e interacción social.

Conductas, intereses o actividades repetitivas.

Los síntomas interfieren en la realización de las actividades cotidianas.

A veces se acompañan de deterioro intelectual o del lenguaje.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El trastorno del espectro del autismo es un trastorno del desarrollo neurológico en el que las personas sufren de dificultades generalizadas para la
comunicación social y tienen conductas e intereses muy limitados y repetitivos. Afecta a cerca del 1% de la población adulta con una heredabilidad
cercana al 90%. Alrededor del 20% a 30% de las personas en quienes se establece el diagnóstico de autismo también tienen un problema de consumo
de sustancias, así como un riesgo más alto de ADHD, y de sufrir trastornos del estado de ánimo u obsesivo compulsivo. De acuerdo con las guías del
National Institute of Health and Care Excellence (NICE), se recomienda una valoración integral y multidisciplinaria del trastorno del espectro del
autismo, en la que se pregunte sobre las dificultades centrales de este trastorno, desarrollo temprano, antecedentes médicos y familiares, conductas,
estudios académicos, empleos, valoración de necesidades, riesgos, además de realizar exploración física con posibles pruebas de laboratorio y
retroalimentación para el paciente.

TRATAMIENTO
No se ha validado ningún tratamiento para los síntomas centrales del trastorno del espectro del autismo en adultos. Hay dos antipsicóticos,
risperidona y paliperidona, aprobados para tratar la irritabilidad de pacientes con trastornos del espectro del autismo. Estos antipsicóticos pueden
ayudar con algunos de los síntomas conductuales del autismo, pero también conllevan un riesgo de efectos secundarios metabólicos y síntomas
extrapiramidales. Hay algunas evidencias respecto de la terapia, como el análisis de conductas, para atender cogniciones y comportamientos sociales.
Están en investigación el uso de la estimulación magnética transcraneal y la vasopresina para el tratamiento de los trastornos del espectro del
autismo.

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