NANDA (Diagnósticos

Enfermeros)

NIC (Intervenciones)

NOC ( Resultados)
 Diagnósticos enfermeros
 Los diagnósticos enfermeros son los Problemas de
Salud ó necesidades detectados en la Valoración y
entran dentro de la competencia de Enfermería
 Estos Problemas de salud pueden ser tratados por el
profesional de enfermería en forma totalmente
independiente
 Los Diagnósticos Clínicos describen Problemas de
Salud “reales” ó “potenciales o de riesgo”
 La Valoración
La “Valoración”es el aspecto más importante
en la buena elaboración de un “Plan de
cuidados”
La tendencia universal en la Atención de
enfermería es realizarla a través de los “Planes
de cuidado” a objeto de unificar criterios de
atención y procurar el máximo de calidad de
la misma
 ¿Qué es un Dg. de enfermería?
 Es un juicio sintético de las respuestas humanas
del individuo, familia o comunidad que requieren
cuidados de salud en la prevención de la
enfermedad, el mantenimiento y mejora de la
salud o el fin de la vida.

 Su objetivo es identificar el estado de salud de un

paciente y los problemas relativos al cuidado de
su salud.
 Diagnósticos enfermeros
 Los Diagnósticos Enfermeros se organizan en
sistemas de clasificación o taxonomías
Diagnósticas
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)
 El lenguaje debe representar las experiencias de las personas
que cuidamos y tener una forma clínicamente útil que sea
comprensible para todos los miembros del equipo de salud.

 La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)

cree que su esfuerzo contribuye significativamente a la
realización de esta tarea.

http://www.nanda.org/
 NANDA (Diagnósticos
Enfermeros)
 NANDA (antes llamada North American Nursing Diagnosis
Association) es una sociedad científica de enfermería cuyo
objetivo es estandarizar el diagnostico de enfermería.

 Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la

nomenclatura, criterios y la taxonomía de diagnósticos de
enfermería.

 En 2002, NANDA se convierte en NANDA International.

 Otras asociaciones internacionales son AENTDE en

español, AFEDI (Asociacón Francófona Europea de
Diagnósticos de Enfermería) y ACENDIO (Europa).
 Categorías Dg. NANDA I
 Diagnóstico real: una afirmación sobre un problema de salud
que el cliente tiene y el beneficio de un cuidado de Enfermería.
Ejemplo: Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con disminución de
la energía y manifestada por una tos inefectiva.

 Diagnóstico de riesgo: una afirmación sobre problemas de

salud que el cliente todavía no tiene, pero que está en un riesgo
más que normal de desarrollarlo en un futuro cercano.
Ejemplo: Riesgo de lesión relacionado con movilidad alterada y
desorientación.

 Diagnóstico posible: una afirmación acerca de un problema de

salud que el cliente podría tener ahora, pero que el profesional
de enfermería no puede establecer como real por no tener
información suficiente. Ejemplo: Posible déficit de volumen
relacionado con vómito frecuente durante tres días y manifestado por una
disminución de la frecuencia cardiaca.
 Categorías Dg. NANDA II
 Diagnóstico de síndrome: usado cuando un grupo de
diagnósticos de Enfermería son observados juntos. Ejemplo:
Síndrome por trauma de violación relacionado con ansiedad
acerca de problemas de salud potenciales y manifestado por
ira, malestar genitourinario y patrones de sueño alterados.

 Diagnóstico de bienestar: describe un aspecto del cliente que

está a un bajo nivel de bienestar. Ejemplo: Potencial conducta
infantil organizada, relacionada con prematuridad y
manifestada por la respuesta a estímulos visuales y auditivos.
 Patrones o Dominios
Constituyen una estructura organizada para
agrupar los diferentes DE que recibe el nombre
de “Patrones de Respuesta Humana” (PRH).
También se recoge como propuesta acordada
por la N.A.N.D.A. e incluye una clasificación
en Dominios y Clases, codificando cada
diagnóstico.
 Dominios, clases, Dg. aprobados
1.- Promoción de la Salud :Toma de conciencia del
bienestar o normalidad de las funciones y estrategias
usadas para mantener el control , fomentar el
bienestar y la normalidad del funcionamiento
2.- Nutrición : Actividades de ingerir, asimilar y usar
los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos
y producir energía
3.- Eliminación: Secreción y excreción de los productos
corporales de desecho
4.- Actividad/Reposo: Producción, conservación, gasto
o equilibrio de los recursos energéticos
 Dominios, clases, Dg. aprobados
5.- Percepción/Cognición:Sistema de procesamiento de la
información humana incluyendo la atención, orientación,
sensación, percepción, cognición y comunicación
6.- Autopercepción: Conciencia del propio ser
7.- Rol/Relaciones:Conexiones y asociaciones negativas y
positivas entre personas o grupos de personas y los medios
8.-Sexualidad:Identidad sexual, función sexual y reproducción
9.-Afrontamiento/tolerancia al estrés :Forma de hacer frente a
los acontecimientos/procesos vitales
 Dominios, clases, Dg. aprobados
10.-Principios vitales: Principios que subyacen en las
reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos,
costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o
poseedores de un valor intrínseco
11.- Seguridad/Protección:Ausencia de peligro, lesión física o
trastorno del sistema inmunitario, evitación de las pérdidas y
preservación de la protección y seguridad
12.- Confort: Sensación de bienestar o comodidad física, mental
o social
13.- Crecimiento/Desarrollo:Aumento o mejora de las
dimensiones físicas, sistemas corporales y logro de las tareas
de desarrollo acordes con la edad
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

ANÁLISIS DE ALGUNOS DIAGNÓSTICOS

PROBABLES EN PSQ Y SM
 00001(Dom.2) Desequilibrio Nutricional: por exceso Aporte de nutrientes
que excede las necesidades metabólicas. DM, USO DE LITIO,
ANGUSTIA

 00003(Dom.2)Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso Riesgo de

aporte de nutrientes que exceda las necesidades metabólicas. DM, USO
DE LITIO, ESTADOS DE ANGUSTIA

 00011(Dom.3)Estreñimiento: Reducción de la frecuencia normal de

evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta
de la heces excesivamente duras o secas. DM, USO DE LITIO, USO Y
ABUSO DE LAXANTES EN PCTES CON ALTERACIONES
ALIMENTICIAS

 00012 (Dom.3)Estreñimiento subjetivo :Auto diagnóstico de estreñimiento

y abuso de laxantes, enemas y supositorios para asegurar una evacuación
intestinal diaria DM, USO DE LITIO, USO Y ABUSO DE LAXANTES
EN PCTES CON ALTERACIONES ALIMENTICIAS
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00015 (Dom.3) Riesgo de estreñimiento :Riesgo de sufrir una disminución

de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o
incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas.

 00035 (Dom.11)Riesgo de lesión : Riesgo de lesión como consecuencia de

la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y
defensivos de la persona.

 00043 (Dom.11) Protección inefectiva Disminución de la capacidad para

auto protegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o
lesiones.

 00051 (Dom.5) Deterioro de la comunicación verbal Disminución, retraso

o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un
sistema de símbolos.
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)
 00052 (Dom.7) Deterioro de la interacción social Intercambio social inefectivo
o cuantitativamente insuficiente o excesivo.

 00053 (Dom.12) Aislamiento social Soledad experimentada por el individuo y

percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.

 00055 (Dom.7) Desempeño inefectivo del rol Los patrones de conducta y

expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y
contexto en el que se encuentra.

 00060(Dom.7) Interrupción de los procesos familiares Cambio en las

relaciones o en el funcionamiento familiar.

 00063 (Dom.7) Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo Las funciones

psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están
crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación y solución
inefectiva de los problemas, resistencia al cambio y una serie de crisis
autoperturbadoras
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00066(Dom.10) Sufrimiento espiritual Deterioro de la capacidad de

experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la
conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza,
o un poder superior al propio yo.

 00067 (Dom.10) Riesgo de sufrimiento espiritual Riesgo de sufrir una

alteración de la sensación de conexión armoniosa con la vida y con el
universo en la que pueden modificarse las dimensiones que trascienden al
yo y la confieren poder.

 00068 (Dom.10) Disposición para mejorar el bienestar espiritual Capacidad

para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante
la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la
naturaleza o un poder superior al propio yo.
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00069 (Dom.9) Afrontamiento inefectivo Incapacidad para llevar a cabo

una apreciación valida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente
las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.

 00070 (Dom.9) Deterioro de la adaptación Incapacidad para modificar el

estilo de vida de forma coherente con un cambio de la situación de salud.

 00071 (Dom.9) Afrontamiento defensivo Proyección repetida de una

autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que
define a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su
autoimagen positiva.
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00072 (Dom.9) Negación ineficaz Intento consciente o inconsciente de

pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para
reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud.

 00079 (Dom.10) Incumplimiento del tratamiento (especificar) Conducta de

una persona o un cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de
promoción de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado
de salud. Cuando se ha acordado un plan, lo que puede conducir a
resultados clínicos imprevisibles.

 00083 (Dom.10) Conflicto de decisiones (especificar) Incertidumbre sobre

el curso de la acción a tomar porque la elección entre acciones diversas
implica riesgo, pérdida o supone un reto para los valores personales.
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00096 (Dom.4) Deprivación de sueño Períodos de tiempo prolongados sin

la suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia.

 00118 (Dom.6) Trastorno de la imagen corporal Confusión en la imagen

mental del yo físico .

 00119 (Dom.6) Baja autoestima crónica Larga duración de una

autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus
capacidades,

 00120 (Dom.6) Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepción

negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar).
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00122 (Dom.5) Trastorno de la percepción sensorial: (visual, auditiva,

cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Cambio en la cantidad o en el patrón de
los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida,
exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos.

 00135 (Dom.9) Duelo disfuncional: Fracaso o prolongación en el uso de las

respuestas intelectuales y emociones mediante las que los individuos, familias y
comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto
provocado por la percepción de una pérdida.

 00138 (Dom.11) Riesgo de violencia dirigida a otros Riesgo de conductas en

que la persona demuestre que puede ser física, emocional o sexualmente lesiva
para otros.

 00139 (Dom.11) Riesgo de automutilación Riesgo de presentar una conducta

deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensión, provoca un daño tisular
en un intento de causar un lesión no letal.
 NANDA (Diagnósticos Enfermeros)

 00150 (Dom.11) Riesgo de suicidio: Riesgo de lesión autoinflingida que pone

en peligro la vida.

 00151 (Dom.11) Automutilación: Conducta deliberadamente autolesiva que,

para aliviar la tensión, provoca un daño tisular en un intento de causar una
lesión no letal.
 El diagnóstico enfermero constituye la
segunda etapa del proceso de enfermería, en la
que se analizan los datos recogidos del
paciente o cliente con la finalidad de
identificar los problemas que constituirán la
base del plan de cuidados.==>
 NIC (Intervención de Enfermería)

N.I.C ( Nursing Interventions Classifications)

Se define como una “Intervención de Enfermería” a “todo
tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico que
realiza un profesional de enfermería para favorecer el
resultado esperado del paciente”
Las Intervenciones son acciones concretas encaminadas a
conseguir un objetivo determinado ya sea con la persona,
grupo ,familia o comunidad
Las acciones de enfermería se traducen en actividades
concretas Ej.: Administración de la medicación oral
NOC (Objetivos ó resultado esperado)

N.O.C ( Nursing Outcomes Classifications)

Es el resultado esperado de un proyecto de salud

Este objetivo no es sólo del profesional de enfermería
,sino que debe estar marcado hacia el paciente en un
tiempo determinado
Los objetivos deben ser medibles, basados en la
“Valoración” y realistas
 NANDA –NIC-NOC (Aplicación)
Algunos planes de cuidado aplicables
en SM y PSQ
NANDA-NIC-NOC (Aplicación)
Planes de Cuidado
 EJERCICIO EN CLASE
Formen grupos

Revisar dominios y crear caso clínico . Aplicar NANDA-NIC-NOC ,

RECUERDEN utilizar el proceso de atención en enfermería.

Realice dos diagnósticos de enfermería principales.

Luego de 15 minutos se presentará el plan de cuidados