Asignatura:

Práctica investigativa
(Terapia Dialectico Conductual)

Presenta:

Bonilla Valencia Zuleyma ID 645777

María Camila Solar Metaute ID: 632568
Leidy Anely Ramírez González ID: 610282

Docente:
Orlando Almeida Salinas
NRC: 3619

RESUMEN

En esta investigación se abordó el tema de la terapia dialéctica conductual (TDC), aplicada

en personas diagnosticas con trastorno límite de personalidad (TLP), se abordó desde una
perspectiva conceptual, donde se analizan las los diferentes cambios y la eficacia que puede tener
dicha terapia en estos pacientes, se realizó una investigación de tipo cualitativa con un diseño teoría
fundamentada para conocer las principales técnicas que y la eficacia de esta terapia, utilizando
como herramienta la revisión de literatura para poder conocer las diferentes investigaciones y los
diferentes puntos de vistas. Los resultados arrojados por dicha revisión de literatura nos permitieron
establecer y determinar que la eficacia y factores de cambio que presentan los pacientes son muy
notorios, ya que disminuyen su impulsividad y sus ideas suicidas.

Palabras clave: terapia, personalidad, trastorno, cambios y eficacia.

 ABSTRACT

In this research, the subject of dialectical behavioral therapy (DBT) was addressed, applied
in people diagnosed with borderline personality disorder (BPD), it was approached from a
conceptual perspective, where the different changes and the efficacy that said can have are analyzed
therapy in these patients, a qualitative research was carried out with a grounded theory design to
know the main techniques and the efficacy of this therapy, using the literature review as a tool to
be able to know the different investigations and the different points of view. The results obtained
by this literature review allowed us to establish and determine that the efficacy and change factors
presented by patients are very noticeable, since they decrease their impulsiveness and suicidal
ideas.

Keywords: therapy, personality, disorder, changes and efficacy.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cuando de patologías se trata, siempre se busca tener una solución para cada una de las
problemáticas que una persona pueda presentar, como auxilio a esas diferentes patologías surgen
las terapias de diferentes enfoques y puntos de vistas, estas terapias serán fundamental para el
mejoramiento de la salud de quien la padece y también para el bienestar de su familia en general,
durante estos procesos se pueden presentar dudad, momentos tristes pero también mucha
esperanza, porque no se sabe en ciencia a cierta como será el resultado de este proceso, si la terapia
elegida va a cumplir con los requerimientos y las expectativas tanto del paciente como del
profesional a cargo del proceso.

Las patologías y las enfermedades mentales cada día se observan mas reflejados de manera
global en el mundo, es un suceso que sin duda alguna se considera de mucha preocupación en todos
los países, pero para nuestro país (Colombia) no podría ser la excepción y mucho menos dejar de
ser un tema de investigación por las instituciones educativas superiores (IES) y el Ministerio de
salud y protección social (MPS). Hoy en día en nuestra sociedad los trastornos mentales han
sorprendido de una manera muy negativa no solo a los entes de salud, como a los hospitales y
centros psiquiátricos sino también a cada uno de los profesionales en salud, como los médicos y
los psicólogos que son los encargados directamente de estudiar el comportamiento humano.
 La terapia dialéctica conductual (TCD) es un tema que ha llamado la atención de muchos
expertos en el asunto, y profesionales que han uso de estas para disminuir diferentes patologías
presentadas en pacientes, sin lugar a duda es uso de esta terapia causa curiosidad en la afectividad
de su aplicación en diferentes trastornos, debido a que es una terapia que esta condicionada para
aplicarse en pacientes con trastornos de personalidad limite (TPL).

Para entender mejor la investigación y el tema a investigar, empezamos por la siguiente

definición, según Gempeler (2008) La TCD surge como una alternativa para el manejo de pacientes
difíciles, crónicos, con múltiples diagnósticos en los ejes I y II. Es una modificación de la TCC
estándar. Utiliza técnicas como entrenamiento en habilidades sociales, tareas comportamentales,
escalas de síntomas y análisis del comportamiento que están centradas en la búsqueda de cambio
conductual. A raíz de este problema, Linehan estructuró lo que ahora conocemos como TCD
(terapia conductual dialéctica). Parte de la revisión de las conceptualizaciones y abordajes al
trastorno de personalidad límite, y propone una teoría biosocial a partir de la cual desarrolla su
propuesta de intervención. (Pág. 138).

un trabajo integrado de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Harvard University,

University of Michigan y 38 países, que usaron métodos y procedimientos uniformes para seguir
las mismas reglas de análisis, las proyecciones estadísticas muestran que las condiciones
psiquiátricas y neurológicas en el mundo se incrementarán de 10,5 % del total de la carga de la
enfermedad a 15 % en el año 2020, lo cual equivale a un incremento proporcional mayor que para
las enfermedades cardiovasculares. Estos cálculos muestran que en Colombia la depresión unipolar
será la primera causa general de consulta en el año 2015.Según un informe en Colombia, el 40,1
% de la población que se encuentra entre los 18 y los 65 años ha sufrido o sufrirá alguna vez en la
vida un trastorno mental, según el reciente Estudio Nacional de Salud Mental en el país. Fabiola
Navarro, especialista en psiquiatría de la red de Coosalud, afirma que ¨la mayoría de estos
trastornos surgen en la infancia, adolescencia o adultez temprana. Tres cuartas partes de los
problemas mentales ya han hecho aparición a los 24 años, es la razón por la que hay que hacer
tanto énfasis en el manejo de la salud mental en especial en niños y adolescentes¨. (2003), Revista
Biomédica.

La siguiente investigación cualitativa; tiene como finalidad conocer cuáles son las
principales causas para que una persona pueda presentar trastorno de personalidad limita, y como
aplicando la terapia dialectico conductual (TCD) se pueden disminuir esos índices, se tiene como
finalidad estudiar a fondo en que consiste la terapia antes mencionada, como es su aplicación y
cuales son los resultados esperados en un proceso psicológico utilizando esta terapia.

PREGUNTA PROBLEMA

¿Cuáles son las principales técnicas y teorías en las que está fundamentada la terapia
dialéctica conductual (TDC) utilizada por los profesionales en psicología con los pacientes que
presentan trastorno de personalidad límite (TPL)?

OBJETIVO GENERAL

Analizar las bases y las técnicas de la terapia dialéctica conductual (TDC) utilizada por los
psicólogos en los pacientes diagnosticados con trastorno de personalidad limite.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Describir las técnicas utilizadas en la terapia dialéctica conductual (TDC).

• Conocer la eficacia de la terapia dialéctica conductual (TDC) en pacientes

con trastorno de personalidad limite.

• Descubrir los cambios que presentan en un paciente con trastorno límite de

personalidad (TLP) que se le aplique la terapia dialéctica conductual (TDC).

JUSTIFICACIÓN
Con el siguiente trabajo se pretende explicar las bases técnicas y teóricas de la TDC,
aplicada a los pacientes con TLP. según el DSM V el trastorno límite de personalidad es un
trastorno de la salud mental que impacta la manera en que piensas y sientes acerca de ti mismo y
de los demás causando problemas para insertarse a la vida cotidiana.
La persona que lo padece hace esfuerzos desesperados para evitar el abandono en el
momento que sienten que su pareja se apartara, optan por hacer esfuerzos llenos de dramatización
y exageración con el fin de evitar el suceso y tener que enfrentarse a la realidad. Estos pacientes
no identifican sus emociones, tienen un historial de crianza donde no validaron su sentir,
favoreciendo una validación de la identidad, entonces optan por hacer conductas tipo impulsivas
tipo autolesiones o suicidios estados de ánimo inestables, la persona que padece este trastorno se
ve afectada tanto cognitivamente como físicamente, hasta un 20 % de la población psiquiátrica
cumple criterios para trastorno límite
es importante intervenir de manera temprana y eficaz estos pacientes, ya que puede conducir
a un mejor tratamiento y de esta manera impactar de forma positiva en el intenso malestar y difusión
que se asocia a este trastorno.
La Terapia Dialéctica Conductual, resulta ser la más adecuada y beneficiosa para tratar este
tipo de trastorno la cual tiene como objetivo crear estrategias de validez y pueda llegar a un
cambio se realiza la siguiente investigación para identificar cual es la efectividad de la terapia
dialéctica conductual (TDC) en paciente con trastorno de personalidad límite (TPL), reconocer
cuales son las técnicas que utilizan los psicólogos en este tipo de trastornos, cuáles son las
intervenciones que tienen más efectividad en este tipo de trastorno.

Durante el crecimiento del ser humano se puede ver afectado por falta de control de sus
emociones, y esto puede generar trastornos del comportamiento del sujeto, es importante para la
psicología reconocer que tipo de intervenciones son más eficaces para diferentes trastornos
mentales, qué terapias son más efectivas en los pacientes con trastorno de personalidad límite
(TPL), cuáles son esas herramientas que se le brindan al cliente para poder eliminar conductas
autodestructivas.
Identificar cuáles son las bases teóricas en las que se basa un terapeuta para aplicar las
diferentes modalidades de tratamiento, para el paciente con diagnóstico de trastorno de
personalidad límite (TPL), qué técnicas utilizan un psicólogo para poder lograr un cambio de la
conducta en el sujeto con trastorno de personalidad límite (TPL). Según Gómez (2007)

El cambio de conducta es importante. Los pacientes deben llevar un récord de conductas

que necesitan cambio. Este récord debe ser compartido con el terapeuta, para revisarlo
periódicamente. El paciente también tiene que atender grupos en los que se enseña a desarrollar
habilidades individuales, interpersonales, educativas, laborales y sociales. (p.66)

MARCO TEÓRICO
 La terapia dialéctica conductual creada por Linehan en ( 1987) tuvo como inicio el
manejo de conductas para suicidas crónicas en mujeres, posteriormente se aplicó a pacientes con
trastorno límite de la personalidad TLP, demostrando una efectividad en estos, logrando la
disminución de la tasa del suicidio d las personas que lo padecen, desde el enfoque conductual las
personas con este trastorno, su difusión radica en su incapacidad para percibir la realidad con sus
alegrías y tristezas, ellos experimentan una disonancia cognitiva presentada de una forma
exagerada, cuando la persona que lo padece lleva tiempo prolongado sin terapia en algunos casos
extremos pueden a momentos de desespero y El Manual del DSM IV, define el trastorno límite de
la personalidad como: «un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad
adulta y se da en diversos contextos». El DSM-IV reporta que del 8 al 10% de los pacientes
fronterizos llegan a consumar el acto suicida. La prevalencia del TLP en población general va de
1 al 2%, de 11 al 20% en población clínica psiquiátrica, representa 20% de los hospitalizados y
desde el punto de vista de la distribución por sexos, es más frecuente entre las mujeres de 3:1 con
respecto a los varones
Esta terapia resulta tener un resultado positivo ante estos pacientes, basándose en los
siguientes objetivos:
• reducir las conductas que atentan contra la vida del paciente
• reducir las conductas que interfieren en el tratamiento relacionado con las
asistencias a terapia
• reducir las conductas que interfieren en la calidad de vida del paciente
• incrementar las estrategias de afrontamiento destinadas a la regulación
emocional
Esta terapia consta de varias sesiones, basándose en cinco módulos de entrenamiento en el
cual estará el paciente junto con el grupo de apoyo brindando técnicas específicas para que pueda
desarrollar ciertas habilidades por cada fase:
• Habilidades básicas de consciencia: (Schnyder, 2009). En la TDC, las
técnicas de mindfulness se explican y entrenan de forma específica en el módulo de
habilidades básicas de conciencia, aunque están presentes a lo largo de toda la formación.
 • Habilidades de efectividad interpersonal: en estos sujetos las relaciones
interpersonales suelen ser caóticas e inestables y de sufrimiento, en esta fase del tratamiento
se brindan estrategias para reforzar su parte eficaz en manejos de relaciones
• Habilidades de regulación de las emociones: se trabaja la desregulación
emocional en el TLP, brindando herramientas que le permitan reconocer y aceptar sus
emociones y las adecuadas pautas para darle manejo a las mismas
• Habilidades de tolerancia al malestar: en este módulo igual que las
habilidades de consciencia se trabaja con la técnica de mindfulness y las filosofías zen y
budistas relacionadas con la aceptación.
• Psicoterapia individual: esta área es la piedra angular del tratamiento el
paciente siempre estará acompañado de un terapeuta individual que no será el mismo de las
terapias en entrenamiento de habilidades la función de este psicólogo es fomentar y
mantener viva la motivación del paciente, el recurso más utilizado aparte de la psicoterapia
es el seguimiento vía telefónica con el fin que el paciente se sienta acompañado por si
llegase a tener una recaída fuera de la institución.

MARCO CONCEPTUAL

El trastorno límite de la personalidad (TLP) quien lo padece presenta una inestabilidad en

su conducta, generando una mala relación interpersonales, y su estado de ánimo son impredecibles.
Estas conductas pueden venir acompañadas de depresión y ansiedad, este trastorno normalmente
se maneja con terapia dialéctica conductual (TDC) con el ánimo de que el paciente logre controlar
y conocer sus emociones. Según (de la vega y Sánchez, 2013)

Los resultados de eficacia han sido replicados recientemente por la autora (Linehan et al.,
2006) en un diseño de seguimiento de dos años, donde muestra que la TDC es más eficaz que una
terapia no conductual aplicada por psicoterapeutas expertos para reducir los intentos de suicidio,
las automutilaciones, las visitas a urgencias y el número de hospitalizaciones de estos pacientes.

Con la intervención de la terapia en paciente con El trastorno límite de la personalidad

(TLP) reduce las ideas de autoagresión la terapia dialéctica conductual (TDC) pero debemos de
tener en cuenta que la idea de la terapia es poder llevar al paciente al control y manejo de sus
emociones y de esta manera lograr un cambio en la conducta Según (Vásquez, 2016)
 A pesar de contar con un Protocolo de Suicidio y de instrumentos elaborados para la
evaluación del suicidio, la TDC no es un programa destinado a prevenir o evitar el suicidio. El
objetivo fundamental de la TDC es lograr una vida que valga la pena ser vivida y para ello el
paciente debe incorporar, a su repertorio habitual, habilidades de regulación emocional y
conductual. El paciente con trastorno límite de la personalidad (TLP) al ser intervenido por la
terapia dialéctica conductual (TDC) se debe de lograr un compromiso por parte del paciente lo
cual hace que la terapia, pueda tener más posibilidad de dar frutos para su recuperación, la
terapia dialéctica conductual (TDC) tiene un objetivo en los casos de trastorno límite de la
personalidad (TLP) lograra que el paciente logre encontrar un sentido a la vida por medio de sus
habilidades que podrá ir conociendo por medio de la terapia . Según Navarro y Ardieta, (2013)

La TDC está basada en la enseñanza de habilidades psicosociales y en la validación de las

capacidades del paciente, combinando el aprendizaje y entrenamiento de las mismas en la
modalidad grupal y la psicoterapia individual. En el proceso de la terapia el profesional se
encargará de realizar una intervención llevando a cabo todos los fundamentos propios de la terapia.
según Albarrán et al (2020). La TDC se fundamenta en la TCC, del Mindfulness y la visión
dialéctica para la intervención terapéutica. Se constituye de psicología individual, adiestramiento
de habilidades, consultas por teléfono en caso de desequilibrios y seguimiento de caso constante.

ESTADO DEL ARTE

Para realizar el estado del arte de nuestro proyecto, recopilamos las siguientes
investigaciones, de las cuales fueron escogidas 5 bases de datos bibliográficos, se buscó con las
palabras claves “terapia dialéctica conductual”

Pardo (2017), Análisis del discurso de un grupo de adolescentes con trastorno de conducta
tras haber participado en el entrenamiento en Habilidades Psicosociales de Terapia Dialéctica
Conductual, este trabajo consiste en un proyecto de investigación, a cerca de las experiencias que
se puede tener y presentar después de la aplicación de una terapia dialéctica conductual y cuales
con los cambios en la conducta, esta investigación se realizó con un grupo de jóvenes que tenías
problemas de comportamiento, la investigación tenía como objetivo conocer la experiencia
subjetiva de los adolescentes con Trastorno de Conducta que han participado en el grupo de
formación en Habilidades Psicosociales según el modelo de Terapia Dialéctica Conductual y por
otro lado valorar la utilidad de las Habilidades Psicosociales según el modelo de Terapia Dialéctica
Conductual para adolescentes con Trastornos de Conducta, a medida que avanza la investigación
se pudo identificar que los adolescentes pudieron reflejar cambios en su conducta pero también
mentales, también se pudo observar que los adolescentes valoran de forma positiva la terapia, e
incluso plantean su utilidad para la población sana; la investigación se llevó a cabo con una
metodología cualitativa teniendo en cuanta que buscaban características de una problemática y este
método se presta para la indagación y el significado de sentidos a los hechos humanos; Con los
resultados obtenidos en la investigación se consideran sumamente importantes y confiables para
proponer estrategias de aplicación de la terapia.

Por otro lado, la investigación que nos hace referencia Palacio (2016), que lleva por título,
La experiencia en la reducción sintomática con Terapia Dialéctica Conductual de los pacientes
con Trastorno Límite de la Personalidad, este trabajo investigativo hace referencia de la
efectividad de la terapia dialéctica conductual, cuando es aplicada en pacientes con trastornos de
personalidad limite, en esta investigación podemos encontrar que se tiene como principal objetivo,
no solo reducir los síntomas en pacientes que han sido diagnosticado con trastorno límite de
personalidad, sino mostrar la efectividad que tiene esta terapia a diferencia de cuando se
suministran fármacos, esta investigación se realizó utilizando una metodología de tipo cualitativa,
para poder reclutar los participantes que serían la muestra, se llevó a cabo con 12 participantes
divididos en dos grupos, donde se pretendía mostrar las diferencias de la eficacia de la terapia, a la
medida que avanza la investigación se van encontrando los resultados esperados y se puede
observar en el grupo de los 6 con la terapia que sus síntomas reducen notoriamente y que los
cambios de comportamientos se ven más rápidos reflejados con el otro grupo.

En la investigación Aplicaciones de la Terapia Dialéctico Conductual (TDC) realizada por

Altamirano y Medina en el año (2019), en el que se presenta la aplicación de la terapia dialéctica
conductual en pacientes con trastornos con desregulación emocional, este proyecto investigativo
se muestran las evidencias de la aplicación específicamente en el tratamiento a personas con
trastorno límite de personalidad, el objetivo de esta investigación es mostrar las alternativas que
funcionan como superación de los problemas emocionales que puede sufrir un paciente con
trastorno limite, pero también de una forma efectiva, promoviendo un enfoque dialéctico cuyo foco
consiste en balancear estrategias de aceptación y de cambio.

En la investigación que nos proporciona Villalobos (2018) la cual lleva como nombre Uso
de la terapia dialéctica conductual como un regulador del eje HPA en el trastorno de personalidad
limítrofe. Es una investigación que se llevó a cabo con un grupo de participantes de 100 personas,
en esta investigación encontramos que el objetivo principal y su estudio tiene como objetivo
determinar si la terapia dialéctica conductual (TDC) tiene la capacidad de influenciar en el
funcionamiento del eje HPA en mujeres con diagnóstico de trastorno de personalidad limite (TPL),
esta investigación se llevó a cabo con una metodología cualitativa donde se pretendía también
reducir la sintomatología de estas mujer, en los resultados objetivos se espera ver una reducción en
la sintomatología del desorden y en los niveles de cortisol en mujeres que han recibido (TDC).

Rodero, Cruañes & Botella (2018). Terapia Dialéctica Comportamental En Formato

Individual Para El Tratamiento Del Trastorno Límite De Personalidad, Este programa sigue los
principios de la terapia cognitivo-comportamental y tiene como objetivo fundamental que el
paciente aprenda a regular los patrones de emocionalidad extrema, reduzca las conductas
desadaptativas dependientes de dichos patrones emocionales y aprenda a confiar en sus propias
experiencias, emociones, pensamientos y comportamientos. Para ello se considera necesario
aplicar la TDC, tanto en formato individual como en formato grupal. El objetivo de este trabajo es
presentar, paso a paso, la aplicación de este protocolo de tratamiento en formato solo individual y
ofrecer datos de su eficacia en dos estudios de caso, dos mujeres adultas diagnosticadas de TLP
grave. Los resultados indican que la TDC resultó eficaz para disminuir la psicopatología clínica y
la aportación fundamental de este estudio es que ello se logró aplicando únicamente la TDC en su
formato individual.

DISEÑO METODOLÓGICO

Como se vio en el marco teórico la terapia dialéctica conductual ha sido demostrada

empíricamente ser la mejor para el trastorno límite de la personalidad; por ello la siguiente
investigación corresponde a un enfoque cualitativo, teniendo en cuenta que, según Hernández, R
(2014), las investigaciones cualitativas se basan más en una lógica y proceso inductivo (explorar y
describir, y luego generar perspectivas teóricas). Nuestra investigación está orientada en conocer
las técnicas de intervención de la terapia dialéctica conductual (TDC) en pacientes diagnosticados
con trastornos límite de personalidad (TLP), y debido esto el método cualitativo es la mejor vía
para entender y escuchar la voz de los participantes mediante la empatía, sin necesariamente hacer
un estudio medido de ellos. Asimismo, el método cualitativo intenta reflexionar y ayuda a
comprender a la realidad no como una regla, sino como pilares orientadores que responden a la
pregunta de investigación.

Además de ello, al método cualitativo se lo ha dejado de lado en estudios grandes como son
los que tratan de comprobar empíricamente que terapia es más efectiva para cada tipo de trastorno.
No obstante, se usarán preguntas abiertas para lograr tener flexibilidad, mayor riqueza informativa
y tener mayor accesibilidad a información que con números no se puede medir, de cada uno de los
participantes que forman la muestra del estudio.

A partir de esto y estudiando todos los enfoques que se pueden tener en cuenta en una
investigación de tipo cualitativa, pero teniendo en cuenta la naturaleza de nuestro tema de
investigación y la pregunta problema planteada por nosotros, se llegó a la conclusión que, es el
diseño teoría fundamentada es el correspondiente a nuestra investigación, por ser el que esta
ajustado a los requerimientos de la misma, y porque este diseño implica recolección y un análisis
simultaneo de datos, teniendo en cuenta que este diseño metodológico tiene como principal
objetivo la recolección de datos y el análisis de los mismos, la teoría fundamentada trabajo con
datos recopilados de (historias de vida, relatos, entre otros), y esto es precisamente lo que vamos
hacer en nuestra investigación, a partir de las experiencias de los pacientes con el trastorno límite
de personalidad (TLP), los cuales fueron tratados con la terapia dialéctica conductual (TDC).

TIPO DE MUESTREO

En esta investigación cualitativa, se tomará el tipo de muestreo por conveniencia no

probabilístico, este tipo de muestreo nos facilitará el acceso a la muestra, dado que mediante el
mismo podremos observar opiniones y puntos de vistas diferentes y poder identificar cuáles son
los cambios y la mejoría que presentan los pacientes con trastorno de personalidad límite, que
fueron sometidos a la terapia dialéctica conductual.
 El muestreo por conveniencia es utilizado comúnmente por su forma rápida y sencilla de
utilización, es usado en seleccionar una muestra de la población por el hecho de que sea accesible,
mediante este tipo de muestreo, podremos identificar con claridad no solo cuales son los cambios
de los pacientes sino, también la efectividad y rapidez de la terapia al ser aplicada.

MUESTRA

La unidad de análisis de nuestra investigación está conformada por una muestra de 5

pacientes entre hombres y mujeres que fueron diagnosticados con trastornos límite de personalidad
(TLP), entre los años 2020 – 2021. En nuestra investigación trabajaremos con una muestra teórica,
debido a que este tipo de muestra nos brinda las herramientas exactas para poder obtener los
resultados esperados en la investigación, elegimos esta muestra, porque por medio de ella podemos
seleccionar personas que tengas más de una característica y un atributo correspondiente a nuestro
requisito, y además pacientes que han pasado y vivido ese proceso. Para la selección de la muestra
tuvimos en cuenta algunos criterios de inclusión, para poder obtener los resultados esperados en
nuestra investigación, entre esos criterios tenemos:

• Los criterios de inclusión fueron

• Efectividad en la TDC
• Trastorno Límite de Personalidad
• Cambios a nivel de experiencia y tratamientos en los pacientes con este tipo
de diagnóstico TLP.

PROCEDIMIENTO

La búsqueda de la información se realiza de la siguiente manera:

• Se tomaron en cuenta para búsqueda de información las bases de datos

• Springer Link
• Scopus
• Sciencedirect

Las palabras claves fueron: terapia Conductual dialéctica, trastorno límite de personalidad
 El tiempo utilizado de búsqueda fue de 1 semana

En total se encontraron 50 artículos relacionados con la terapia dialéctica conductual basada

en trastorno limite personalidad.

RESULTADOS
Objetivo general

• Analizar el impacto que tiene la terapia dialectico conductual en

pacientes diagnosticados con trastorno límite de personalidad.

Según los resultados obtenidos mediante a la revisión teórica consultada, se puede concluir
que el impacto que tiene esta terapia en el paciente con trastorno límite de personalidad., es de una
manera realmente positiva debida que con esta los pacientes pueden llegar a tener una gran
regulación de sus emociones, llegando hacer una persona asertiva logrando manejar
relaciones interpersonales, logrando también tener habilidades al manejo el dolor y la angustia,
realmente el impacto de la terapia es de gran importancia para los paciente con trastorno límite de
personalidad el cual brinda y genera herramientas para poder tener un control sobre sus síntomas

El impacto que esta terapia tiene para los pacientes diagnosticados con trastorno limite de
la personalidad es muy notorio, y esto no los afirma el autor (Pardo 2017) donde nos hace referencia
que el objetivo de la Terapia Dialéctica Conductual es aliviar el intenso dolor emocional que está
asociado con el trastorno límite de personalidad TLP, donde también otros autores hace referencia
a que principal hipótesis que tiene la terapia y que es la encargada de generar el impacto o el cambio
en los pacientes es que el cambio y la aceptación están interconectados, debido a que es un de las
realidades que no pueden percibir por sus conductas inapropiadas.

Los pacientes con trastorno limítrofe normalmente piensan que sus esfuerzos para cambiar
las cosas surgen de la no aceptación, con referencia a eso los terapeutas empelan la terapia con el
objetivo que el paciente acepte las cosas como son o que busque un cambio: con la DBT no es una
cuestión de cambio o aceptación, sino de resolver los conflictos para permitir la autoaceptación y
el cambio constructivo.

Apoyándonos un poco en la teoría de (Quintero & de la Vega 2013), nos pudimos dar cuenta
que la terapia dialéctica conductual, (TDC) El tratamiento consiste en un entrenamiento en
habilidades, psicoterapia individual y atención en crisis y es llevado a cabo por un equipo
coordinado de profesionales que ejercen distintas funciones, y el trabajar en esas habilidades logra
que el paciente sea el autor principal de cada una de las sesiones de la terapia, donde se verá
envuelta en una seria de reforzamientos para cada una de sus habilidades, lo que generara un
cambio y un mejor en control en sus impulsos y en sus conductas y pensamientos distorsionados.

Objetivos específicos

• Describir las técnicas utilizadas en la terapia dialéctica conductual

(TDC).

Según la investigación realizada podemos obtener como resultado para este objetivo
planteado en nuestra investigación, que en la terapia dialéctica conductual (TDC), se utilizan
diferentes técnicas de intervención en una terapia, esto debido a que con esta modalidad de terapia
se intervienen diferentes trastornos como los son los bipolares o de personalidad, en la mayoría de
casos los trastornos pueden tener diferentes síntomas o en su defecto tener un desarrollo diferente
en cada paciente, pero a continuación les presentamos las principales técnicas que utilizan en la
terapia dialéctica conductual (TDC) a nivel general en los diferentes trastornos:

Habilidades de tolerancia al estrés: En este modelo de intervención lo que se trata es que

el paciente pueda escribir en un cuaderno o salir a caminar.

Mindfulness: Modalidad que se utiliza para que el paciente tenga una reducción de estrés.

Reconociendo emociones: En esta técnica el objetivo es que el paciente reconozca sus

propias emociones.

Validación: Está muy ligada con el reconocimiento, debido a que en esta hay que hacer
una validación de esas emociones que ya se reconocieron, para saber si en realidad existen.

Poner metas: Otra técnica (TDC) para pacientes con trastorno bipolar consiste en ponerse
metas. Es importante tener objetivos a corto y largo plazo.

Según lo anterior podemos obtener que el autor Gempeler (2008) y (Vásquez

2016)plantean que existen cuatro maneras de intervenir en estos caso, cada uno de ellos cumple
diferentes funciones y tiene un objetivo , los cuales son terapia individual donde su función es
poder mantener motivado al paciente para seguir con sus tratamiento., otras de las técnicas es
contacto telefónico donde el paciente puede acudir a su terapeuta cuando se encuentre en una crisis
, lo cual afianzará aún más la relación entre el terapeuta y paciente, otras de las técnicas son
Consulta de habilidades las cuales se encuentran en poder desarrollar diferentes habilidades en el
paciente para lograr afrontar las situaciones que se le puedan presentar. Para ( Lencioni Gagliesi
2008) nos hace referencia también a la asistencia telefónica sobre la importancia que tiene esta
intervención en el proceso de cada sujeto., También encontramos a De la Vega, Sánchez (2013)
donde exponen el rol playing, instrucciones e instrucciones, refuerzos y feedback, todo esto guiado
a las emociones del sujeto de esta manera poder crear nuevos aprendizajes., las intervenciones que
se realiza en la terapia dialéctico conductual se realizan o se intervienen según la necesidad como
en el caso que nos expone el autor Gento, Enríquez & Uría 2014) que nos indica que estas se aplican
de manera individual como en formato grupal ., cada una de la intervenciones que se realizan en
los paciente son guiadas para realizar un cambio de la conducta que está ocasionando el disconfort
en el paciente por lo tanto estas técnicas son guiadas a mejorar habilidad , regulación , emociones
así como lo indican los autores . (Móralo, Sánchez, Martínez & Rahola 2019) habilidades de
regulación de las emociones y habilidades de tolerancia

• Conocer la eficacia de la terapia dialéctica conductual (TDC) en

pacientes con trastorno de personalidad límite.

Según las (Navarro & Hernández 2013) en los pacientes que presentan síntomas de
autoagresión presentan una gran disminución de estos síntomas logrando de esta manera tener una
regulación de su crisis así como también lo indica (Gelabert, et al.; 2009) sobre la eficacia que
tiene los pacientes para poder tener una estabilidad emocional logrando una regulación de la
misma., se identifica con varios autores que se encuentran de acuerdo en la eficacia de esta terapia
y su posibilidad de lograr las disminución de los síntomas en este caso como lo indica (Cruañes,
Botella & Rivera 2018) donde hace referencia a la disminución de la ansiedad, desesperanza.,
también se logra identificar una gran disminución de los síntomas en las la psicopatología clínica
según Gento, Enríquez & Uría 2014)

En los adolescentes se presentan síntomas relacionados con las ideas suicidas, pero con la
intervención de la terapia se logra identificar una gran disminución de la misma según Vega y
Sánchez Quintero. 2013) de igual manera el autor (Gempeler 2008) indica que esta terapia tiene
gran efectividad en la disminución de los síntomas de ideación suicida, para el autor. (Vásquez
2016) quien nos indica que esta terapia es eficaz y se logra obtener en el paciente una importante
disminución de las autolesiones y un control de la ira.

Dentro de esos resultados y con la revisión de literatura, nos encontramos que esta terapia
dialéctica conductual (TDC), en definitiva fue desarrollada con el propósito principal de tratarse y
aplicarse en pacientes que fueran diagnosticados con trastornos de personalidad límite (TPL), es
una terapia que está dirigida a las emociones y a la parte social, también es una terapia que tiene
muy buen impacto positivo en algunas características del paciente como; confusión acerca del yo,
impulsividad, caos interpersonal e inestabilidad emocional. Esta terapia es muy efectiva en este
tipo de trastorno (TLP), debido a que ayuda a que el paciente vuelva a tener una "una vida que
merezca la pena vivir".

La eficacia de esta terapia es muy buena e interesante y la podemos ver reflejada cuando
nos encontramos con paciente que a través de esta intervención y con las técnicas de esta terapia
de tercera generación, han podido recuperar no solo el control de las emociones sino, también el
control de sus vidas, y tener mejores comportamientos que le permitan relacionarse con su
ambiente social. Se logra identificar en los autores están de acuerdo con la eficacia de la terapia y
los cambios positivos que tienen los pacientes, debido a su gran disminución de los síntomas sobre
todo las ideaciones suicidas y los actos de agresión.

• Descubrir los cambios que presentan en un paciente con trastorno límite

de personalidad (TLP) que se le aplique la terapia dialéctica conductual (TDC).

En su mayoría los cambios que presentan los pacientes después de ser tratados con la terapia
dialéctica conductual, son muy notorios, debido a que mejoran sus conductas inapropiadas y a
prender a tener más control de sus impulsos y de sus ideas suicidas, según los resultados obtenidos,
De la vega & Sánchez (2013) hacen referencias a que los pacientes tendrán una gran reducción de
las conductas, que causa una gran inconformidad en la vida del individuo, creando herramientas y
habilidades con las cuales podrá tener un autocontrol de sus emociones, logrando tener una calidad
de vida, así como también lo indica. (Vásquez 2016) y (Gempeler 2008), los cuales están de
acuerdo con lo referenciados anteriormente y además adicionan que los cambios que presentan los
pacientes con la intervención de la terapia, son notables referentes a la baja disminución de la
ideaciones suicida, autoagresiones, desesperanza y depresión síntomas de los cuales se caracteriza
este trastornos, al encontrar estos cambios tan significativo en la vida de estos paciente por medio
de la terapia, por otra parte pudimos identificar que estos cambios que presentan los pacientes
pueden tener mucho que ver con sus relaciones personales y con su entorno logrando de esta
manera encontrarle un sentido a la vida, logrando sentirse libre y poder disfrutar como lo indica
Sarmiento( 2008) el cuan indica que se espera que al realizar la intervención el paciente tenga una
sensación de plenitud.

Aunque los pacientes logren un estado positivo después de la intervención de la terapia

tendrán un control constante para los síntomas de los trastornos según nos indica. (Lencioni
Gagliesi 2008)., después de la intervención de la terapia los pacientes considerablemente
presentaran una mejoría de sus síntomas logrando de esta manera reducir la consulta a los servicios
de urgencias debido al control de las emociones, ira e ideaciones suicida, así es como nos indica el
autor (Rodero 2018)

Para (Gento, Enríquez & Uría 2014) y (Villalobos 2018) indican que los pacientes lograrán
reducir altamente las conductas desadaptadas que presentan, esto es posible debido a desarrollar
habilidades que les permiten tener un autocontrol de sus emociones., es importante tener en cuenta
que en los paciente que presentan ideaciones suicidas y realizan la intervención de la terapia
posterior a esto se espera que este tipo de conductas se reduzcan notoriamente , así no los indican
los autores( Gelabert, et al.; 2009)., este tipo de síntomas causa en los paciente sentimientos de
sufrimiento y angustia según (Móralo, Sánchez, Martínez & Rahola 2019) después de la
intervención el paciente tendrá la capacidad de identificar sus emociones por lo tanto tendrá las
herramientas necesarias para tener la capacidad de mejorar las respuesta negativas referentes a
comportamiento.

Para los autores mencionados indican que los pacientes después de la intervención con la
terapia dialéctica conductual (TDC). Podrán tener la capacidad de controlar sus emociones de tal
manera que estas no intervengan en su diario vivir, se tendrán cambios positivo referentes a los
síntomas, como son la ira, las ideaciones suicidas, depresión logran así un cambio de la vida de
estos pacientes dándole las herramientas necesarias para poder tener una calidad de vida.

DISCUSIÓN

En la presente investigación, se puede evidenciar que las técnicas que utiliza la terapia
dialéctica conductual En contraposición a enfoques reduccionistas la teoría biosocial de Linehan
(1993) contempla la existencia de factores ambientales y biológicos en la etiología del TLP. En
relación a los factores biológicos, actualmente se están realizando numerosas investigaciones cuyo
objetivo es identificar posibles marcadores biológicos para el trastorno, así como estudios de
neuroimágenes para identificar anormalidades estructurales, el desarrollo de conocimiento en esta
área tendrá, sin duda alguna, consecuencias a nivel de la terapéutica del trastorno. Los criterios
para el diagnóstico del TLP han dado lugar a controversias puesto que la combinación de los
distintos criterios que propone el DSM-IV (APA, 1994), lleva a la conformación de presentaciones
distintas del mismo trastorno.

En cada una de la revisión de la literatura nos pudimos dar cuenta que la mayoría de los
artículos consultados, sus autores están de acuerdo en cuanto a las técnicas y la eficacia que tiene
la terapia frente a los pacientes con trastorno de personalidad límite, pero en cuanto a lo que nos
hace referencia el autor (Gempeler 2008), donde afirma y está en desacuerdo con los demás autores,
porque no cree que la efectividad de esta prueba este ligada o tenga que ver con que sea aplicada
por personas profesionales y expertos, mientras que por otro lado nos encontramos con (Fernández,
Rodríguez, Terrazas & Barra 2013), los cuales afirman que La DBT ha mostrado su efectividad en
el contexto clínico a pesar de ser considerada un tratamiento probablemente eficaz para el TLP en
la literatura científica, teniendo mucho que ver con el trabajo de los profesionales, que son
encargados en realizar, aplicar y llevara a cabo el proceso, estos autores si le dan méritos a que la
prueba tenga algo de eficacia por sus profesionales, porque en este tipo de terapia se lleva a cabo
un rol importante y demostrativo, el cual marca la seguridad del paciente para que su proceso pueda
ser más efectivo.

Es importante resaltar el gran impacto que tienen estas técnicas de intervención de la terapia
dialéctica conductual en pacientes con trastornos de personalidad límite, se pudo evidenciar que
las fases expuestas por (Schnyder, 2009), como se nombró anteriormente, son técnicas que se
utilizan y que demuestran un alto resultado, los principales problemas que presentan estos pacientes
como antes mencionado son los impulsos, y los problemas de conducta, y dentro de los resultados
obtenidos se pudieron evidenciar, que la terapia no solo se centra en eliminar las ideas suicidas sino
también en regular las emociones del paciente, como lo había mencionado, según Navarro y
Ardieta, (2013), . El objetivo fundamental de la TDC es lograr una vida que valga la pena ser vivida
y para ello el paciente debe incorporar, a su repertorio habitual, habilidades de regulación
emocional y conductual. El paciente con trastorno límite de la personalidad (TLP) al ser intervenido
por la terapia dialéctica conductual (TDC) se debe de lograr un compromiso por parte del paciente
lo cual hace que la terapia, pueda tener más posibilidad de dar frutos para su recuperación, la terapia
dialéctica conductual (TDC) tiene un objetivo en los casos de trastorno límite de la personalidad
(TLP) lograra que el paciente logre encontrar un sentido a la vida por medio de sus habilidades
que podrá ir conociendo por medio de la terapia.

En la actualidad la DBT es el tratamiento con mayor evidencia empírica para el TLP

(Palacios, 2016). Investigaciones futuras deberán centrarse en el estudio de la efectividad de cada
componente de la DBT (grupo de habilidades, terapia individual, consultoría telefónica) por
separado puesto que tal vez no todos los componentes sean igualmente efectivos y necesarios
(Palacios, 2016). Continuar investigando en estas áreas es necesario para contribuir a la
demostración de tratamientos psicológicos basados en la eficacia.

CONCLUSIONES

• Después de una exhaustiva investigación, revisión de literatura y los

resultados obtenidos; podemos concluir que la terapia dialéctica conductual (TDC), es una
modalidad de intervención que fue desarrollada con el objetivo principal de intervenir
exclusivamente en pacientes que presentan ideas suicidas, es muy importante recalcar que
en la actualidad, esta terapia ha sido adaptada y respectivamente aplicada en otros pacientes
que también han sido diagnosticado con algún tipo de trastorno para que también presente
eficacia y genere cambios en estos pacientes que presentan problemas de impulsividad,
emociones y problemas de conducta. También se ha demostrado que esta terapia puede
presentar cambios y tener eficacia en adolescentes que presentan ideas suicidas y trastornos
bipolares, de igual forma se pudo comprobar que esta terapia también es utilizada en
trastornos de la conducta alimentaria, y que sus técnicas de intervención resultan exitosas
para prevenir y reducir purgas y atracones.

• La terapia dialéctica conductual (TDC) pertenece al grupo de las terapias

conductuales de tercera generación, en esta terapia se fusionan conceptos con relación de
las ciencias conductuales con la validación y el Mindfulness que son unas de las principales
técnicas de la terapia, articulados por una filosofía dialéctica, buscando su principal objetivo
que es el equilibrio entre el cambio y la aceptación.
 • En segundo lugar se pudo concluir que la terapia dialéctica conductual
(TDC), es muy efectiva y que llega a presentar grandes cambios en los pacientes que han
sido diagnosticados con trastorno límite de personalidad (TLP), debido a que en la mayoría
de los casos, estas personas que padecen de este trastorno presentan abuso a de sustancias,
y esta terapia ha sido modificada y adaptada por la autora para poder facilitar la abstinencia
y reducir la cantidad y gravedad de las recaídas, y los ensayos clínicos realizados parecen
indicar que la TDC es un tratamiento útil también en estos casos.

• Por último, se puede concluir que la terapia dialéctica conductual (TDC), es

un modelo de intervención que tiene importantes impactos en los pacientes que padecen
trastorno de personalidad límite, es una terapia que tiene buenos resultados y su eficacia se
puede reflejar en los cambios tan notorios que presenta el paciente.

RECOMENDACIONES

• Continuar con la investigación sobre la terapia en el contexto colombiano.

• Fomentar investigaciones sobre la aplicación de la terapia centradas en otros
trastornos de la personalidad.
• Identificar datos relevantes sobre la terapia en todos los textos consultados.
• Incrementar la investigación en diferentes contextos pero que se encuentre
en relación con el diagnóstico de trastorno límite de la personalidad.
• Ampliar las investigaciones que incluyan los beneficios de la terapia en
diferentes ámbitos.

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