REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR FORMACIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA COMUNITARIA COLEGIO

UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA 4 SEMESTRE SECCIÓN II

FACILITADOR(A): LCD LIDIA SILVA

PARTICIPANTES: MARIANA JIMENEZ MARIA LUNA MARBY TRABASILO RAFAEL MORALES YOLIDER OLIVO

SAN FERNANDO, DICIEMBRE 2012.

INDICÉ:  INTRODUCCIÓN  OBJETIVO GENERAL  OBJETIVOS ESPECIFICOS  MARCO TEORICO  DEFINICION  ETIOLOGIA  SIGNOS Y SINTOMAS  COMPLICACIONES  TRATAMIENTO  DATOS SUJETIVOS PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS  DATOS OBJETIVOS ALTERADOS  PROCESO DE CUIDADO HUMANO  INDENTIFICACION DEL USUARIO  RESUMEN DEL CASO  LISTA DE PROBLEMAS  DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA  PLANES DE CUIDADO  CONCLUCION  BIBLIOGRAFIA  ANEXO  FICHA FARMACOLOGICA

A través de la entrevista se pudo identificar el comportamiento de la enfermedad y hallar las respuestas a las necesidades encontradas que llevo al planteamiento del problema de los objetivos general y específicos marco teórico y su definición proceso de enfermería resumen del caso datos subjetivos y objetivos planes de atención ficha farmacológica y conclusión. el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano. 22/ 04/ 2008 Con un diagnostico medico: Esquizofrenia el cual se le aplicaron las etapas de proceso de cuidados humanos con la finalidad de brindarle un estado de recuperación satisfactoria del paciente y conocer sus problemas y necesidades analizados en su entorno. Es por ello que el presente caso clínico se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada.INTRODUCCIÓN: Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería. . Por ello nos hemos basado en su patología y en sus complicaciones más frecuentes considerando el estado general del paciente con el proceso de enfermería por el cual transita.

. con un diagnóstico médico de Esquizofrenia internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. Valorar a la usuaria por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos. 4. 22/ 04/ 2008. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.OBJETIVOS: Objetivo General: Aplicar el proceso de cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad. Objetivos Específicos: 1. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. 2. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o/a disminuir los problemas de salud detectados. 3.

Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del trastorno. y en la acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles: familia. No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a establecer el diagnóstico. como no sea para descartar otras patologías. Etiología: La causa de la esquizofrenia permanece desconocida. trabajo. vecinos. caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. Diagnóstico: Se basa en la cuidadosa observación de signos y síntomas. en la exploración metódica de las vivencias de una persona. como la enfermedad de Alzheimer. tal como el estrés ambiental.MARCO TEORICO Esquizofrenia: Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves. Además. y posiblemente no sea única. se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina. por lo cual se clasifica dentro de los «trastornos funcionales» y no puramente «orgánicos». todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatología clínica. un neurotransmisor cerebral. sino también neurológica del trastorno. se reconoce implícitamente una base no sólo funcional. y ciertas condiciones psicosociales. En vista de que los síntomas positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición. amigos. .

o abulia: falta o disminución de la motivación.    Delirios. Alucinaciones auditivas. elogia (falta o disminución del habla). Pronósticos: Entender el posible curso de la enfermedad puede ayudar a guiar su tratamiento. . si ha sido tratado con éxito. o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto. o si dos o más voces conversan entre ellas. Discurso desorganizado. Síntomas negativos. o menos. por ejemplo. Los factores más frecuentemente asociados con un mejor pronóstico general incluyen el ser mujer. en oposición a la instalación insidiosa de los síntomas. La determinación o capacidad de recuperación psicológica también se han asociado con un mejor pronóstico. Sólo se requiere uno de estos síntomas si los delirios son extraños. la edad avanzada para el momento del primer episodio. que es una falta o disminución de respuesta emocional. la aparición rápida. cada uno presente durante una parte significativa de un período de un mes.Signos y Síntomas: Dos o más de los siguientes.   Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. como el aplanamiento afectivo. frecuentes descarrilamientos o incoherencia. síntomas predominantemente positivos en lugar de negativos y el buen funcionamiento previo a la enfermedad.

Los enfermos se convierten en sus propias cobayas". Existe un cierto consenso en el uso simultáneo de fármacos anti psicóticos. y otros. y de terapias psicológicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalítica. el tratamiento debiera ser multifacético. Nos permite examinar neuronas derivadas del propio paciente y ver qué fármaco es el que le viene mejor.Tratamiento: La esquizofrenia es un proceso crónico. gracias a la reprogramación celular. En estas condiciones. estar un paso más cerca de comprender la biología que se esconde tras esta enfermedad para probar la eficacia de los fármacos. profesor de Biología que también ha colaborado en el trabajo. la esquizofrenia ha mejorado considerablemente de pronóstico en los últimos 20 años.215 El equipo del Instituto Salk de Estudios Biológicos ha logrado. que evitan las hospitalizaciones prolongadas. . por sí misma. Tras administrar diversos anti psicóticos descubrieron que sólo loxapina aumentaba la capacidad de las neuronas para establecer conexiones con sus vecinas y también afectaba a la actividad de varios genes. por lo que ya existen en el mercado tests que recogen la información fármaco genética del paciente para que el médico pueda valorar qué tratamiento va a funcionar mejor en el paciente con esquizofrenia. en función de sus características genéticas. "Los fármacos para la esquizofrenia tienen más beneficios de los que pensamos. afirma Gong Chen. La duración prolongada de la psicosis no tratada puede representar una forma diferente y más grave de la esquizofrenia que. hogares y talleres protegidos. "Esta investigación da un paso más hacia la medicina personalizada. Pero por primera vez tenemos un modelo que nos permite estudiar cómo funcionan en vivo y empezar a correlacionar los efectos de la medicación con los síntomas". pero con buena respuesta al tratamiento. Se calcula que la respuesta a los fármacos puede estar condicionada hasta en un 85% por factores genéticos. se asocia a una peor evolución. explican los autores. y un enfoque psicosocial de redes asistenciales. Dado que es un trastorno complejo.

Sin entender las causas y la biología del trastorno perdemos la capacidad de desarrollar tratamientos efectivos o de tomar medidas de prevención. lo cual se denomina problema de abuso de sustancias. . Por eso este trabajo es tan importante. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de reaparición de los síntomas.  Suicidio.  Enfermedad física: las personas con esquizofrenia pueden resultar físicamente enfermos. porque abre una nueva puerta al estudio de la patología"."La esquizofrenia ejemplifica muchos de los retos de investigación que suponen las enfermedades mentales. concluye Fred H. Gage. Complicaciones: Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:  Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas. debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos. Una enfermedad física puede que no se detecte debido al poco acceso a la atención médica y a las dificultades para comunicarse con los médicos.

Conservar un ambiente seguro.Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía. 4... 3. .ACCIONES DE ENFERMERIA: 1. 5.. 6.. terapéutico para los demás pacientes.Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo...Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo. proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos.-Orientar al enfermo en la realidad.- Disminuir la conducta inhibida. 2. 8.Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo. 7.

funcional o sensitivo. .MARCO CONCEPTUAL:  Alucinación: Percepción falsa de un objeto o estímulo inexistente que un individuo considera como real. No es específica de la esquizofrenia.  Anti psicóticos: Grupo de medicamentos utilizados especialmente en el tratamiento de la psicosis y de los estados maníacos. Síntoma de la psicosis. la imaginación.  Psicosis: Trastorno mental grave que se caracteriza por una alteración de la personalidad y el pensamiento.  Vulnerabilidad: Predisposición a presentar un trastorno bajo circunstancias adversas para la persona. el juicio o el razonamiento.  Cognición: Conjunto de procesos intelectuales por los cuales un individuo adquiere información sobre el entorno y la elabora por medio de la percepción. la comprensión.  Delirio: Creencias falsas que no se ajustan a la realidad o al consenso social y que no se pueden corregir con el razonamiento lógico. con pérdida o falta de contacto con la realidad. precursor de la enfermedad. Hay diferentes tipos de intervención y pueden realizarse individual o grupalmente. Las personas que tienen un trastorno esquizofrénico pueden presentar deterioro en dicha función. También llamados neurolépticos. el recuerdo. Las más frecuentes en el trastorno esquizofrénico son las auditivas.  Terapias psicosociales: Tratamiento de los trastornos mentales mediante métodos psicológicos basados en la relación interpersonal entre el paciente y el profesional de salud mental.  Pródromo: Síntoma o señal previo a una crisis.  Crisis: Aparición brusca o paulatina de síntomas. indicador de la existencia de enfermedad.  Síntoma: Fenómeno subjetivo anormal.

7.-Seleccionar vestimenta adecuada. 8.-Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 12. necesidades miedo u opiniones11. 4. 9. y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible.-Movimientos y mantenimientos de una postura adecuada.-Mantener la higiene personal.-Respiral con normalidad.-comer y beber adecuadamente.-Evitar los peligros del entorno. 5. expresar emociones.-Ejercer culto a Dios. 3.-Eliminar los derechos del organismo. 10.-Comunicarse con otro. Las necesidades humanas básicas según Henderson. En esta teoría Virginia incorporo los principios fisiológicos y psicológicos y definió la enfermería en términos funcionales como: la única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo.-Mantener la temperatura corporal. 2. acorde con la Religión. son: 1. 6.TEORIZANTE: VIRGINIA HENDERSON.-Descanzar y dormir. en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud su recuperación o una muerte tranquila que este realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza y la voluntad y el conocimiento necesario. .

-Estudiar.Participar en todas las forma de recreaciones 14.13.. descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de salud. .

DIAGNOSTICO MEDICO: IDX: Esquizofrenia . insomnio y pérdida del apetito se valora y se ingresa.DATOS DEL PACIENTE: Apellido: R Nombre: D Edad: 72 años Lugar y fecha de nacimiento: San Fernando de Apure 30/ 10 /1944 Dirección actual: Urbanización Serafín Cedeño Procedencia: San Fernando Fecha de ingreso: 22/ 04/ 2008 Motivo del ingreso: Conducta Agresiva RESUMEN DEL CASO: Se trata de usuaria femenina de 72 años de edad natural y procedente de la localidad la cual familiar refiere conducta agresiva.

 Patrón de Reposo y Sueño La madre refiere que la paciente "Al dormir la niña es interrumpida por el médico o la enfermera para colocarle su tratamiento”.  Patrón De Intercambio La madre refiere que la paciente "mi niña no respira bien se ahoga”. .DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS:  Patrón de Eliminación La madre refiere “La niña tiene problemas para pupar o evacuar”  Patrón de Intercambio La madre refiere “La niña tiene mucha tos”"  Patrón Nutricional – Metabólico La madre refiere que la paciente "No quiere comer la niña”.

de color negro.  ABDOMEN: Presencia sin ruidos hidroaereos blando e indoloro a la palpación. piel hidratada.  CARA: Expresión intranquila. simétrico activo y pasivo sensible a la palpación. simétricos.  GENITALES: No explorados  MUSCULO ESQUELETICO: Extremidades.  OIDOS: simétricos con pabellón auricular de buena implantación  NARIZ: Pequeña. . Espalda. simétrica orificios sin secreciones nasales y aleteo nasal sin obstrucción. simétrica a la palpación.DATOS OBJETIVOS ALTERADOS:  TA:120/60mmhg  PULSO:50xm  RESPIRACION:18xm  TEMPERATURA:36Cº  PESO:  CABEZA: Forma redonda de tamaño normal cabello corto y cuero cabelludo fuerte poco abundante. Articulaciones.  OJOS: Redondo simétricos.  VALORACION NEUROLOGICA: sin alteración paciente se encuentra en condiciones regulares.  BOCA: simétrica mucosa mojada y lengua de color blanquecina  TORAX: Normal simétrico. Músculos. perfilada. Tamaño largos simétrico con temperatura a 36Cº.

agitación Disminución de la autoestima. Ansiedad en incremento. Pérdida de los límites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior             Alucinaciones Ideas delirantes Pensamiento desorganizado. ilógico Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos Malas relaciones interpersonales Dificultad para entablar comunicación verbal Exageración (le las respuestas a los estímulos Agresión hacia sí. nutrición insuficiente Estreñimiento . otras personas o propiedades Alteraciones del sueño. Conducta regresiva. fatiga Trastornos del apetito.LISTA DE PROBLEMAS:      Conducta retraída o inhibida.

.  Riesgo a estreñimiento R/C dieta inadecuada.  Riesgo de neumonía R/C con la inmovilidad del lactante.  Déficit de conocimiento R/C proceso de su enfermedad E/V por madre manifestad no conozco la enfermedad de mi niña.  Déficit de la desnutrición por defecto R/C a la incapacidad para ingerir los alimentos E/V por observar lactante mayor con disnea.  Respiración ineficaz R/C acumulo de secreciones E/V por observar al lactante mayor al toser mucho.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:  Hipertermia R/C proceso infeccioso E/V por cifras de temperatura corporal 39Cº.

cosas que no están y eso es algo que intriga mucho. todo se puede y no hay que olvidar que son personas y que no son conscientes. Los esquizofrénicos son personas que pueden llevar una vida normal como los demás. Está sin embargo muy ligada al cerebro y a lo genético por ende. y sobre todo estar alerta ante cualquier situación ya que a veces se sienten intimidados o perseguidos sin motivo. pero nunca se sabe hasta qué punto ya que tienen como otro mundo a su alrededor del cual los demás no somos realmente conscientes. Desafortunadamente en algunas personas estos medicamentos estándares no controlan suficientemente los síntomas. los progresos de las neurociencias y de los avances tecnológicos junto con la psiquiatría. oyen. necesitas comprensión y paciencia. por ejemplo. ya que todas las experiencias que viven a causa de la enfermedad.CONCLUSIÓN: La conclusión que hemos sacado a partir de estudiar y analizar todo el material sobre la esquizofrenia es que es una enfermedad que en realidad todavía no se conoce lo suficiente. . por decir unos cuantos. apoyo y mucho cariño y sobre todo fe. Son personas que necesitan mucha ayuda tanto del personal sanitario como en su propio hogar con sus familiares y amigos. Pero con ayuda. Hemos confirmado el hecho de que la esquizofrenia es muy compleja y mucho de lo que se quiere explicar de ella termina siendo una metáfora o una teoría. por ello quise hacer este trabajo. ven.Es muy importante informarse constantemente de padecimientos como este debido a su gran incidencia en la actualidad (1 por cada 100 personas). y de la cual no se ha hallado una cura o se cree que no existe. da lugar a la esperanza de que en el futuro se conozcan sus reales orígenes y las partes específicas del cerebro que son afectadas. Estemos alerta a los síntomas que alguien podría presentar y brindemos todo el apoyo posible.Sabemos que la enfermedad de la esquizofrenia es tratable de forma efectiva por medio de anti psicóticos. las viven como reales .

Editorial. 407. TOMO I. “Manual de prácticas de Enfermería” Océano grupo.com. y otros (1998)  SPENCER. capítulo II disponible desde la pág.A. Atlas e investigador. RICHARD.wikipedia.tusalud.org/wiki/Esquizofrenia http://www.BIBLIOGRAFIAS:  CENTRUN/OCÉANO. “Temas de psiquiatría y salud mental” Editorial Columbia.    Enciclopedia multimedia ENCARTA (2004).htm . “Enciclopedia de Enfermería” Océano grupo. Barcelona-España (1991)  CENTRUM/OCÉANO.489. Ellen Baily. http://es. S.mx/120211.

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Inicialmente se llamaron tranquilizantes mayores o neurolépticos. la clorpromazina y la flufenacina. y destaca la acción sobre receptores para la dopamina (en especial receptores D2) y la serotonina. tales como disfonía. En los últimos años el término «anti psicótico». síntomas parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto. conocidos ahora como ansiolíticos. se utiliza de forma casi universal. en oposición a los «tranquilizantes menores». Desde el descubrimiento del primer fármaco con efecto anti psicótico en 1952. Los anti psicóticos llegan al cerebro y bloquean diversos receptores celulares para neurotransmisores. El mecanismo de acción de este grupo de medicamentos no está por completo aclarado. Los anti psicóticos clásicos confieren un mayor riesgo de efectos secundarios extra piramidales. pero no todos los pacientes responden igual ni todos los síntomas mejoran de la misma forma.FICHA FARMACOLOGICA: Farmacología Anti psicóticos Los anti psicóticos son los fármacos de primera línea utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia y de las enfermedades relacionadas con ella. por su capacidad para producir determinados efectos secundarios neurológicos. el bloqueo dopaminérgico parece importante para el control de los síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). La di cinesia tardía es un trastorno crónico del sistema nervioso caracterizado por movimientos involuntarios de . que hace referencia a su acción terapéutica. los avances en la psicofarmacoterapia de los delirios y alucinaciones asociados a la esquizofrenia han permitido que la mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad puedan vivir fuera de los asilos y hospitales en los cuales eran recluidas en el pasado debido a los desajustes conductuales asociados a la psicosis. Anti psicóticos típicos Algunos anti psicóticos clásicos o típicos son el haloperidol.

estos son pacientes que suelen requerir únicamente dosis iniciales bajas para el control y remisión de los síntomas. la olanzapina y la risperidona. agranulocitosis o aparición de convulsiones. Anti psicóticos atípicos Los principales anti psicóticos atípicos modernos son la clozapina. principalmente de la cara. Además. Debido al perfil más favorable de los anti psicóticos de segunda generación se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del primer episodio de psicosis. para facilitar la adecuada cumplimentación terapéutica. sino también porque es menos probable que produzcan efectos adversos clínicamente importantes. . esta última se presenta también en formulación depto. dislipidemias. El efecto benéfico de los anti psicóticos atípicos sobre los síntomas negativos sigue siendo controvertido. como los síntomas extra piramidales. Sin embargo. no sólo porque parecen más eficaces. es en realidad un fenómeno único y diferente. El tratamiento con diazepam puede ser útil para prevenir la progresión sintomática en pacientes con esquizofrenia que rechazan el tratamiento anti psicótico.sacudida. Este régimen inicial suele ser conservador de incremento progresivo de la dosis. Otros efectos secundarios a los que los anti psicóticos atípicos se han asociado son al aumento de peso. lengua y mandíbula y a menudo se considera un efecto secundario extra piramidal de los anti psicóticos típicos.

las ideas delirantes y las alucinaciones. adquirir habilidades. los trastornos del pensamiento. que puede a su vez inhibir la neurotransmisión de la dopamina. administradas a dosis muy elevadas con la finalidad de minimizar la agitación. Las benzodiacepinas facilitan la neurotransmisión del GABA. capacitación para el trabajo. Rehabilitación La rehabilitación psicosocial incluye varias intervenciones no médicas para las personas con esquizofrenia y enfatizan la capacitación social y vocacional para ayudar a los pacientes recién diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar dificultades en las áreas cognitivas o de habilidades sociales afectadas. La respuesta individual es muy variable y suele ser más efectiva como coadyuvante de los anti psicóticos. Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional. . técnicas para solucionar problemas de la vida diaria. uso del transporte público y aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras personas. disminuir los síntomas negativos e incrementar el ajuste social.Benzodiacepinas Las benzodiacepinas se han utilizado solas o en combinación con anti psicóticos. Estos métodos son muy útiles para los pacientes tratados en la comunidad. Una de las razones principales de complementar el tratamiento farmacológico con tratamientos psicoterapéuticos es que los primeros solo tienen mayor efectividad sobre los síntomas positivos pero poco ante los negativos no logrando una mejoría en la integración social del paciente. porque proporcionan las técnicas necesarias para poder llevar mejor la vida en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital. administración del dinero. lo que conlleva a disminuir las recaídas.

su utilización ha menguado a nivel mundial. y resulta más útil una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos. sin embargo. Terapia electro convulsiva La terapia electro convulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento de la esquizofrenia desde su aparición en 1934. El paciente puede llegar a entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión objetiva. A pesar de sus beneficios. pero se considera su indicación especialmente para tratar las psicosis concurrentes resistentes a los anti psicóticos. debido en parte a sus efectos deletéreos en la memoria y a los riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsión producida por la corriente eléctrica. Puede también ser considerado en el tratamiento de pacientes con trastorno esquizoafectivo o . Los métodos cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de adaptación. También puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados. la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos anti psicóticos. sentimientos o reacciones personales. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría establece en sus directrices que la terapia electro convulsiva rara vez se utiliza como tratamiento de primera línea para la esquizofrenia. pensamientos. solución de problemas y dotan al individuo de estrategias de afrontamiento. experiencias.Psicoterapia individual La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente conversa con su psicólogo o psiquiatra.

por esta razón es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafíos y problemas asociados con la enfermedad. basado en evidencias meta-analíticas que demuestran escasos beneficios en comparación con el uso de una sustancia placebo. prevenir las recaídas y fomentar comportamientos que lleven a una rehabilitación satisfactoria. La psico-educación familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y técnicas de solución de problemas. es útil llevar un registro de los síntomas que van apareciendo. los miembros de la familia y amigos pueden reconocer que las cosas parecen diferentes para el paciente y deben indicar que no ven las cosas de la misma manera o que no están de acuerdo con sus conclusiones.esquizofreniforme. los medicamentos (incluyendo las dosis) que toma y los efectos que han tenido los diversos tratamientos. Al saber qué síntomas estuvieron presentes anteriormente. Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el período posterior a la hospitalización. los familiares pueden tener una idea más clara de lo que puede suceder en el futuro. Educación familiar Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a cuidado de sus familias. La colaboración con la familia en la rehabilitación tiene dos objetivos fundamentales. . desalentando las conductas que impidan este proceso. De igual forma. ni siquiera en combinación con medicamentos anti psicóticos. En lugar de simular estar de acuerdo con declaraciones que parecen extrañas o son decididamente falsas por parte del paciente. incluyendo la clozapina. Las directrices del Instituto británico de Excelencia Clínica (National Institute for Health and Clinical Excellence ) no recomienda el electroshock para la esquizofrenia. El educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se llama «psicoeducación familiar».

así como la aplicación de técnicas de discusión en grupo y lecturas de apoyo. relaciones sociales y Grupos de autoayuda Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez más comunes. Los . y los grupos de personas con condiciones similares. tales como solicitar que se hagan estudios de investigación y exigir que existan tratamientos adecuados en los hospitales y clínicas de su comunidad. El compartir experiencias con personas que están en una situación parecida proporciona consuelo y fortaleza.Además de colaborar a obtener ayuda. A largo plazo. un enfoque positivo puede ser útil y quizás más eficaz que la crítica. seguro. lo que puede causar un empeoramiento o una recaída. las personas con esquizofrenia necesitan saber cuándo están haciendo bien las cosas. la familia. mejorando cumplimiento. se ha mostrado similar en eficacia a la psicoterapia individual y en algunos casos más aún. disminuyendo recaídas y re hospitalizaciones. La terapia de grupo. horizontal y neutral donde se desarrollan múltiples y multifocales interacciones que favorecen la realimentación y aprendizaje interpersonal. 231 Terapia de grupo La terapia de grupo en la esquizofrenia. aumentando el entusiasmo de pacientes y terapeutas. al margen de ser menos costosa. igualitario. los amigos. Al igual que otros. estos grupos son terapéuticos a través del mutuo apoyo que se brindan los miembros. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional. funcionamiento global. pudiendo proceder la ayuda de cualquier miembro del grupo y no sólo del terapeuta. Los grupos de autoayuda también pueden desempeñar otras funciones importantes. aporta una serie de beneficios en las habilidades sociales del paciente psicótico: ofrece un contexto realista. Es importante plantearse metas alcanzables ya que un paciente que se siente presionado o criticado probablemente tendrá estrés. pueden proporcionar apoyo y fomentar que el paciente esquizofrénico recupere sus capacidades.

grupos también tienen un papel importante para hacer que el público tome conciencia de los casos de abuso y discriminación. las autoridades religiosas de iglesias y sinagogas. los profesionales que manejan el caso clínico. por escrito. así como de su familia. Estas leyes varían de país a país. Derechos del paciente psiquiátrico El paciente puede necesitar ayuda de los profesionales de los programas terapéuticos residenciales. los administradores de programas de acogida temporal para las personas que se encuentran sin vivienda. por lo general porque cree que no necesita tratamiento psiquiátrico y que los delirios o alucinaciones que experimenta son reales. en algunas jurisdicciones. la familia puede sentirse frustrada en sus esfuerzos de ayudar al enfermo mental grave. el personal de un centro de salud mental de la comunidad puede ir a su casa para evaluarlo. A menudo es la familia o son los amigos los que deben tomar decisiones para que el enfermo sea evaluado por un profesional. pero fundamentalmente el paciente en pleno uso de sus facultades mentales puede negarse a realizar los procedimientos indicados. A menudo el paciente se resiste a recibir tratamiento. los amigos o compañeros de vivienda. ejerciendo su «derecho a vivir su enfermedad» o su «derecho a la enfermedad». El consentimiento informado es un derecho del paciente psiquiátrico establecido por la Declaración de la Asociación Mundial de Psiquiatría de Hawái en 1977 y la de la Asociación Médica Mundial de Lisboa en 1981. . Si el enfermo no va por su voluntad a recibir tratamiento. los derechos civiles del enfermo deben ser tomados en consideración. Debido a las restricciones impuestas por la ley. Cuando otras personas tomen decisiones de tratamiento. Generalmente la policía solo puede intervenir para que se realice una evaluación psiquiátrica de emergencia o sea hospitalizado cuando el estado del enfermo representa un peligro para sí mismo o para otros. Hay leyes que protegen a los pacientes contra el internamiento involuntario en hospitales.

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