REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR FORMACIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA COMUNITARIA COLEGIO

UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA 4 SEMESTRE SECCIÓN II

FACILITADOR(A): LCD LIDIA SILVA

PARTICIPANTES: MARIANA JIMENEZ MARIA LUNA MARBY TRABASILO RAFAEL MORALES YOLIDER OLIVO

SAN FERNANDO, DICIEMBRE 2012.

INDICÉ:  INTRODUCCIÓN  OBJETIVO GENERAL  OBJETIVOS ESPECIFICOS  MARCO TEORICO  DEFINICION  ETIOLOGIA  SIGNOS Y SINTOMAS  COMPLICACIONES  TRATAMIENTO  DATOS SUJETIVOS PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS  DATOS OBJETIVOS ALTERADOS  PROCESO DE CUIDADO HUMANO  INDENTIFICACION DEL USUARIO  RESUMEN DEL CASO  LISTA DE PROBLEMAS  DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA  PLANES DE CUIDADO  CONCLUCION  BIBLIOGRAFIA  ANEXO  FICHA FARMACOLOGICA

Por ello nos hemos basado en su patología y en sus complicaciones más frecuentes considerando el estado general del paciente con el proceso de enfermería por el cual transita. el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano.INTRODUCCIÓN: Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería. Es por ello que el presente caso clínico se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. A través de la entrevista se pudo identificar el comportamiento de la enfermedad y hallar las respuestas a las necesidades encontradas que llevo al planteamiento del problema de los objetivos general y específicos marco teórico y su definición proceso de enfermería resumen del caso datos subjetivos y objetivos planes de atención ficha farmacológica y conclusión. . 22/ 04/ 2008 Con un diagnostico medico: Esquizofrenia el cual se le aplicaron las etapas de proceso de cuidados humanos con la finalidad de brindarle un estado de recuperación satisfactoria del paciente y conocer sus problemas y necesidades analizados en su entorno.

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas. 3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o/a disminuir los problemas de salud detectados.OBJETIVOS: Objetivo General: Aplicar el proceso de cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. . con un diagnóstico médico de Esquizofrenia internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. 4. 2. Objetivos Específicos: 1. 22/ 04/ 2008. Valorar a la usuaria por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

. y posiblemente no sea única. En vista de que los síntomas positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados. un neurotransmisor cerebral.MARCO TEORICO Esquizofrenia: Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves. tal como el estrés ambiental. como no sea para descartar otras patologías. se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina. y en la acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles: familia. Etiología: La causa de la esquizofrenia permanece desconocida. se reconoce implícitamente una base no sólo funcional. como la enfermedad de Alzheimer. Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del trastorno. en la exploración metódica de las vivencias de una persona. sino también neurológica del trastorno. No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a establecer el diagnóstico. amigos. y ciertas condiciones psicosociales. todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatología clínica. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición. Además. Diagnóstico: Se basa en la cuidadosa observación de signos y síntomas. caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. por lo cual se clasifica dentro de los «trastornos funcionales» y no puramente «orgánicos». trabajo. vecinos.

la aparición rápida. o abulia: falta o disminución de la motivación. o menos. elogia (falta o disminución del habla). La determinación o capacidad de recuperación psicológica también se han asociado con un mejor pronóstico. o si dos o más voces conversan entre ellas. Discurso desorganizado.   Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. que es una falta o disminución de respuesta emocional. Alucinaciones auditivas. cada uno presente durante una parte significativa de un período de un mes. Síntomas negativos. Pronósticos: Entender el posible curso de la enfermedad puede ayudar a guiar su tratamiento.    Delirios. si ha sido tratado con éxito. Sólo se requiere uno de estos síntomas si los delirios son extraños. como el aplanamiento afectivo. Los factores más frecuentemente asociados con un mejor pronóstico general incluyen el ser mujer. por ejemplo. síntomas predominantemente positivos en lugar de negativos y el buen funcionamiento previo a la enfermedad. en oposición a la instalación insidiosa de los síntomas. frecuentes descarrilamientos o incoherencia. la edad avanzada para el momento del primer episodio. o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto.Signos y Síntomas: Dos o más de los siguientes. .

profesor de Biología que también ha colaborado en el trabajo. Dado que es un trastorno complejo. . pero con buena respuesta al tratamiento. gracias a la reprogramación celular. En estas condiciones.Tratamiento: La esquizofrenia es un proceso crónico. Los enfermos se convierten en sus propias cobayas". por lo que ya existen en el mercado tests que recogen la información fármaco genética del paciente para que el médico pueda valorar qué tratamiento va a funcionar mejor en el paciente con esquizofrenia. Tras administrar diversos anti psicóticos descubrieron que sólo loxapina aumentaba la capacidad de las neuronas para establecer conexiones con sus vecinas y también afectaba a la actividad de varios genes.215 El equipo del Instituto Salk de Estudios Biológicos ha logrado. "Esta investigación da un paso más hacia la medicina personalizada. la esquizofrenia ha mejorado considerablemente de pronóstico en los últimos 20 años. estar un paso más cerca de comprender la biología que se esconde tras esta enfermedad para probar la eficacia de los fármacos. que evitan las hospitalizaciones prolongadas. explican los autores. se asocia a una peor evolución. Existe un cierto consenso en el uso simultáneo de fármacos anti psicóticos. el tratamiento debiera ser multifacético. y un enfoque psicosocial de redes asistenciales. por sí misma. "Los fármacos para la esquizofrenia tienen más beneficios de los que pensamos. hogares y talleres protegidos. Se calcula que la respuesta a los fármacos puede estar condicionada hasta en un 85% por factores genéticos. y de terapias psicológicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalítica. afirma Gong Chen. Nos permite examinar neuronas derivadas del propio paciente y ver qué fármaco es el que le viene mejor. en función de sus características genéticas. y otros. Pero por primera vez tenemos un modelo que nos permite estudiar cómo funcionan en vivo y empezar a correlacionar los efectos de la medicación con los síntomas". La duración prolongada de la psicosis no tratada puede representar una forma diferente y más grave de la esquizofrenia que.

Gage. porque abre una nueva puerta al estudio de la patología"."La esquizofrenia ejemplifica muchos de los retos de investigación que suponen las enfermedades mentales. lo cual se denomina problema de abuso de sustancias. . Una enfermedad física puede que no se detecte debido al poco acceso a la atención médica y a las dificultades para comunicarse con los médicos. Por eso este trabajo es tan importante.  Suicidio. Complicaciones: Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:  Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas. Sin entender las causas y la biología del trastorno perdemos la capacidad de desarrollar tratamientos efectivos o de tomar medidas de prevención.  Enfermedad física: las personas con esquizofrenia pueden resultar físicamente enfermos. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de reaparición de los síntomas. concluye Fred H. debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos.

Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo. 6. 8.. 3. terapéutico para los demás pacientes. 2..- Disminuir la conducta inhibida.. proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos.Conservar un ambiente seguro.Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva..Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo.Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía. 4. 5.Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo.-Orientar al enfermo en la realidad.ACCIONES DE ENFERMERIA: 1. .. 7..

indicador de la existencia de enfermedad. la comprensión. Síntoma de la psicosis.MARCO CONCEPTUAL:  Alucinación: Percepción falsa de un objeto o estímulo inexistente que un individuo considera como real. . con pérdida o falta de contacto con la realidad. funcional o sensitivo.  Vulnerabilidad: Predisposición a presentar un trastorno bajo circunstancias adversas para la persona.  Delirio: Creencias falsas que no se ajustan a la realidad o al consenso social y que no se pueden corregir con el razonamiento lógico. el recuerdo. el juicio o el razonamiento. Las personas que tienen un trastorno esquizofrénico pueden presentar deterioro en dicha función.  Cognición: Conjunto de procesos intelectuales por los cuales un individuo adquiere información sobre el entorno y la elabora por medio de la percepción. precursor de la enfermedad. No es específica de la esquizofrenia.  Terapias psicosociales: Tratamiento de los trastornos mentales mediante métodos psicológicos basados en la relación interpersonal entre el paciente y el profesional de salud mental. la imaginación.  Pródromo: Síntoma o señal previo a una crisis. Las más frecuentes en el trastorno esquizofrénico son las auditivas.  Crisis: Aparición brusca o paulatina de síntomas.  Psicosis: Trastorno mental grave que se caracteriza por una alteración de la personalidad y el pensamiento.  Anti psicóticos: Grupo de medicamentos utilizados especialmente en el tratamiento de la psicosis y de los estados maníacos.  Síntoma: Fenómeno subjetivo anormal. Hay diferentes tipos de intervención y pueden realizarse individual o grupalmente. También llamados neurolépticos.

12.TEORIZANTE: VIRGINIA HENDERSON. 4.-Seleccionar vestimenta adecuada. 9. acorde con la Religión.-Ejercer culto a Dios. 5. expresar emociones.-Evitar los peligros del entorno.-Trabajar de forma que permita sentirse realizado.-Respiral con normalidad. 8. 2. 10. Las necesidades humanas básicas según Henderson. y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. necesidades miedo u opiniones11. son: 1.-Mantener la temperatura corporal.-Descanzar y dormir. 6. En esta teoría Virginia incorporo los principios fisiológicos y psicológicos y definió la enfermería en términos funcionales como: la única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo.-Movimientos y mantenimientos de una postura adecuada.-comer y beber adecuadamente. .-Eliminar los derechos del organismo.-Mantener la higiene personal. 7.-Comunicarse con otro. 3. en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud su recuperación o una muerte tranquila que este realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza y la voluntad y el conocimiento necesario.

.13. descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de salud. .Participar en todas las forma de recreaciones 14.-Estudiar.

insomnio y pérdida del apetito se valora y se ingresa. DIAGNOSTICO MEDICO: IDX: Esquizofrenia .DATOS DEL PACIENTE: Apellido: R Nombre: D Edad: 72 años Lugar y fecha de nacimiento: San Fernando de Apure 30/ 10 /1944 Dirección actual: Urbanización Serafín Cedeño Procedencia: San Fernando Fecha de ingreso: 22/ 04/ 2008 Motivo del ingreso: Conducta Agresiva RESUMEN DEL CASO: Se trata de usuaria femenina de 72 años de edad natural y procedente de la localidad la cual familiar refiere conducta agresiva.

DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS:  Patrón de Eliminación La madre refiere “La niña tiene problemas para pupar o evacuar”  Patrón de Intercambio La madre refiere “La niña tiene mucha tos”"  Patrón Nutricional – Metabólico La madre refiere que la paciente "No quiere comer la niña”.  Patrón de Reposo y Sueño La madre refiere que la paciente "Al dormir la niña es interrumpida por el médico o la enfermera para colocarle su tratamiento”.  Patrón De Intercambio La madre refiere que la paciente "mi niña no respira bien se ahoga”. .

simétricos.  VALORACION NEUROLOGICA: sin alteración paciente se encuentra en condiciones regulares. Tamaño largos simétrico con temperatura a 36Cº. .  OIDOS: simétricos con pabellón auricular de buena implantación  NARIZ: Pequeña.  BOCA: simétrica mucosa mojada y lengua de color blanquecina  TORAX: Normal simétrico. simétrico activo y pasivo sensible a la palpación. de color negro.  OJOS: Redondo simétricos.  CARA: Expresión intranquila.DATOS OBJETIVOS ALTERADOS:  TA:120/60mmhg  PULSO:50xm  RESPIRACION:18xm  TEMPERATURA:36Cº  PESO:  CABEZA: Forma redonda de tamaño normal cabello corto y cuero cabelludo fuerte poco abundante. simétrica a la palpación. perfilada.  GENITALES: No explorados  MUSCULO ESQUELETICO: Extremidades. Articulaciones. Espalda.  ABDOMEN: Presencia sin ruidos hidroaereos blando e indoloro a la palpación. Músculos. piel hidratada. simétrica orificios sin secreciones nasales y aleteo nasal sin obstrucción.

Conducta regresiva. otras personas o propiedades Alteraciones del sueño. Pérdida de los límites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior             Alucinaciones Ideas delirantes Pensamiento desorganizado.LISTA DE PROBLEMAS:      Conducta retraída o inhibida. Ansiedad en incremento. nutrición insuficiente Estreñimiento . fatiga Trastornos del apetito. ilógico Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos Malas relaciones interpersonales Dificultad para entablar comunicación verbal Exageración (le las respuestas a los estímulos Agresión hacia sí. agitación Disminución de la autoestima.

.  Déficit de conocimiento R/C proceso de su enfermedad E/V por madre manifestad no conozco la enfermedad de mi niña.  Riesgo a estreñimiento R/C dieta inadecuada.  Déficit de la desnutrición por defecto R/C a la incapacidad para ingerir los alimentos E/V por observar lactante mayor con disnea.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:  Hipertermia R/C proceso infeccioso E/V por cifras de temperatura corporal 39Cº.  Riesgo de neumonía R/C con la inmovilidad del lactante.  Respiración ineficaz R/C acumulo de secreciones E/V por observar al lactante mayor al toser mucho.

pero nunca se sabe hasta qué punto ya que tienen como otro mundo a su alrededor del cual los demás no somos realmente conscientes. por decir unos cuantos. ven. apoyo y mucho cariño y sobre todo fe. por ello quise hacer este trabajo. y sobre todo estar alerta ante cualquier situación ya que a veces se sienten intimidados o perseguidos sin motivo.Sabemos que la enfermedad de la esquizofrenia es tratable de forma efectiva por medio de anti psicóticos. ya que todas las experiencias que viven a causa de la enfermedad. los progresos de las neurociencias y de los avances tecnológicos junto con la psiquiatría. Estemos alerta a los síntomas que alguien podría presentar y brindemos todo el apoyo posible. oyen. Hemos confirmado el hecho de que la esquizofrenia es muy compleja y mucho de lo que se quiere explicar de ella termina siendo una metáfora o una teoría. las viven como reales . y de la cual no se ha hallado una cura o se cree que no existe. por ejemplo. .Es muy importante informarse constantemente de padecimientos como este debido a su gran incidencia en la actualidad (1 por cada 100 personas). cosas que no están y eso es algo que intriga mucho. necesitas comprensión y paciencia. Son personas que necesitan mucha ayuda tanto del personal sanitario como en su propio hogar con sus familiares y amigos. da lugar a la esperanza de que en el futuro se conozcan sus reales orígenes y las partes específicas del cerebro que son afectadas. Pero con ayuda. Los esquizofrénicos son personas que pueden llevar una vida normal como los demás. todo se puede y no hay que olvidar que son personas y que no son conscientes. Desafortunadamente en algunas personas estos medicamentos estándares no controlan suficientemente los síntomas. Está sin embargo muy ligada al cerebro y a lo genético por ende.CONCLUSIÓN: La conclusión que hemos sacado a partir de estudiar y analizar todo el material sobre la esquizofrenia es que es una enfermedad que en realidad todavía no se conoce lo suficiente.

Barcelona-España (1991)  CENTRUM/OCÉANO. Ellen Baily.489. “Manual de prácticas de Enfermería” Océano grupo.htm . “Temas de psiquiatría y salud mental” Editorial Columbia.BIBLIOGRAFIAS:  CENTRUN/OCÉANO. 407.org/wiki/Esquizofrenia http://www. S.mx/120211.A. “Enciclopedia de Enfermería” Océano grupo. TOMO I. y otros (1998)  SPENCER.wikipedia. capítulo II disponible desde la pág. Editorial. RICHARD.tusalud.    Enciclopedia multimedia ENCARTA (2004).com. http://es. Atlas e investigador.

.

pero no todos los pacientes responden igual ni todos los síntomas mejoran de la misma forma. por su capacidad para producir determinados efectos secundarios neurológicos. Desde el descubrimiento del primer fármaco con efecto anti psicótico en 1952. la clorpromazina y la flufenacina. en oposición a los «tranquilizantes menores». La di cinesia tardía es un trastorno crónico del sistema nervioso caracterizado por movimientos involuntarios de . los avances en la psicofarmacoterapia de los delirios y alucinaciones asociados a la esquizofrenia han permitido que la mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad puedan vivir fuera de los asilos y hospitales en los cuales eran recluidas en el pasado debido a los desajustes conductuales asociados a la psicosis. el bloqueo dopaminérgico parece importante para el control de los síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). se utiliza de forma casi universal. y destaca la acción sobre receptores para la dopamina (en especial receptores D2) y la serotonina. Anti psicóticos típicos Algunos anti psicóticos clásicos o típicos son el haloperidol. El mecanismo de acción de este grupo de medicamentos no está por completo aclarado. tales como disfonía. En los últimos años el término «anti psicótico». síntomas parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto. Los anti psicóticos llegan al cerebro y bloquean diversos receptores celulares para neurotransmisores. Inicialmente se llamaron tranquilizantes mayores o neurolépticos.FICHA FARMACOLOGICA: Farmacología Anti psicóticos Los anti psicóticos son los fármacos de primera línea utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia y de las enfermedades relacionadas con ella. que hace referencia a su acción terapéutica. conocidos ahora como ansiolíticos. Los anti psicóticos clásicos confieren un mayor riesgo de efectos secundarios extra piramidales.

sacudida. Debido al perfil más favorable de los anti psicóticos de segunda generación se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del primer episodio de psicosis. principalmente de la cara. dislipidemias. lengua y mandíbula y a menudo se considera un efecto secundario extra piramidal de los anti psicóticos típicos. Anti psicóticos atípicos Los principales anti psicóticos atípicos modernos son la clozapina. El tratamiento con diazepam puede ser útil para prevenir la progresión sintomática en pacientes con esquizofrenia que rechazan el tratamiento anti psicótico. como los síntomas extra piramidales. Este régimen inicial suele ser conservador de incremento progresivo de la dosis. Otros efectos secundarios a los que los anti psicóticos atípicos se han asociado son al aumento de peso. es en realidad un fenómeno único y diferente. estos son pacientes que suelen requerir únicamente dosis iniciales bajas para el control y remisión de los síntomas. sino también porque es menos probable que produzcan efectos adversos clínicamente importantes. para facilitar la adecuada cumplimentación terapéutica. la olanzapina y la risperidona. agranulocitosis o aparición de convulsiones. Sin embargo. Además. El efecto benéfico de los anti psicóticos atípicos sobre los síntomas negativos sigue siendo controvertido. . no sólo porque parecen más eficaces. esta última se presenta también en formulación depto.

Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional. lo que conlleva a disminuir las recaídas. las ideas delirantes y las alucinaciones. Una de las razones principales de complementar el tratamiento farmacológico con tratamientos psicoterapéuticos es que los primeros solo tienen mayor efectividad sobre los síntomas positivos pero poco ante los negativos no logrando una mejoría en la integración social del paciente. técnicas para solucionar problemas de la vida diaria. adquirir habilidades. uso del transporte público y aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras personas. Rehabilitación La rehabilitación psicosocial incluye varias intervenciones no médicas para las personas con esquizofrenia y enfatizan la capacitación social y vocacional para ayudar a los pacientes recién diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar dificultades en las áreas cognitivas o de habilidades sociales afectadas. que puede a su vez inhibir la neurotransmisión de la dopamina. capacitación para el trabajo. los trastornos del pensamiento. Las benzodiacepinas facilitan la neurotransmisión del GABA. administración del dinero. porque proporcionan las técnicas necesarias para poder llevar mejor la vida en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital. . administradas a dosis muy elevadas con la finalidad de minimizar la agitación. Estos métodos son muy útiles para los pacientes tratados en la comunidad. disminuir los síntomas negativos e incrementar el ajuste social. La respuesta individual es muy variable y suele ser más efectiva como coadyuvante de los anti psicóticos.Benzodiacepinas Las benzodiacepinas se han utilizado solas o en combinación con anti psicóticos.

su utilización ha menguado a nivel mundial. y resulta más útil una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos. Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados. debido en parte a sus efectos deletéreos en la memoria y a los riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsión producida por la corriente eléctrica. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría establece en sus directrices que la terapia electro convulsiva rara vez se utiliza como tratamiento de primera línea para la esquizofrenia. sin embargo. la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos anti psicóticos. sentimientos o reacciones personales. También puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. experiencias. solución de problemas y dotan al individuo de estrategias de afrontamiento. Los métodos cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de adaptación. El paciente puede llegar a entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión objetiva.Psicoterapia individual La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente conversa con su psicólogo o psiquiatra. pero se considera su indicación especialmente para tratar las psicosis concurrentes resistentes a los anti psicóticos. pensamientos. A pesar de sus beneficios. Puede también ser considerado en el tratamiento de pacientes con trastorno esquizoafectivo o . Terapia electro convulsiva La terapia electro convulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento de la esquizofrenia desde su aparición en 1934.

Educación familiar Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a cuidado de sus familias. desalentando las conductas que impidan este proceso. La psico-educación familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y técnicas de solución de problemas. ni siquiera en combinación con medicamentos anti psicóticos.esquizofreniforme. los familiares pueden tener una idea más clara de lo que puede suceder en el futuro. . es útil llevar un registro de los síntomas que van apareciendo. El educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se llama «psicoeducación familiar». los miembros de la familia y amigos pueden reconocer que las cosas parecen diferentes para el paciente y deben indicar que no ven las cosas de la misma manera o que no están de acuerdo con sus conclusiones. incluyendo la clozapina. Al saber qué síntomas estuvieron presentes anteriormente. los medicamentos (incluyendo las dosis) que toma y los efectos que han tenido los diversos tratamientos. De igual forma. La colaboración con la familia en la rehabilitación tiene dos objetivos fundamentales. por esta razón es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafíos y problemas asociados con la enfermedad. Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el período posterior a la hospitalización. Las directrices del Instituto británico de Excelencia Clínica (National Institute for Health and Clinical Excellence ) no recomienda el electroshock para la esquizofrenia. prevenir las recaídas y fomentar comportamientos que lleven a una rehabilitación satisfactoria. basado en evidencias meta-analíticas que demuestran escasos beneficios en comparación con el uso de una sustancia placebo. En lugar de simular estar de acuerdo con declaraciones que parecen extrañas o son decididamente falsas por parte del paciente.

Además de colaborar a obtener ayuda. se ha mostrado similar en eficacia a la psicoterapia individual y en algunos casos más aún. tales como solicitar que se hagan estudios de investigación y exigir que existan tratamientos adecuados en los hospitales y clínicas de su comunidad. igualitario. la familia. disminuyendo recaídas y re hospitalizaciones. al margen de ser menos costosa. así como la aplicación de técnicas de discusión en grupo y lecturas de apoyo. A largo plazo. y los grupos de personas con condiciones similares. estos grupos son terapéuticos a través del mutuo apoyo que se brindan los miembros. horizontal y neutral donde se desarrollan múltiples y multifocales interacciones que favorecen la realimentación y aprendizaje interpersonal. los amigos. La terapia de grupo. 231 Terapia de grupo La terapia de grupo en la esquizofrenia. El compartir experiencias con personas que están en una situación parecida proporciona consuelo y fortaleza. Los grupos de autoayuda también pueden desempeñar otras funciones importantes. Los . Aunque no son liderados por un terapeuta profesional. pudiendo proceder la ayuda de cualquier miembro del grupo y no sólo del terapeuta. seguro. las personas con esquizofrenia necesitan saber cuándo están haciendo bien las cosas. Es importante plantearse metas alcanzables ya que un paciente que se siente presionado o criticado probablemente tendrá estrés. un enfoque positivo puede ser útil y quizás más eficaz que la crítica. relaciones sociales y Grupos de autoayuda Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez más comunes. aumentando el entusiasmo de pacientes y terapeutas. aporta una serie de beneficios en las habilidades sociales del paciente psicótico: ofrece un contexto realista. funcionamiento global. mejorando cumplimiento. Al igual que otros. pueden proporcionar apoyo y fomentar que el paciente esquizofrénico recupere sus capacidades. lo que puede causar un empeoramiento o una recaída.

pero fundamentalmente el paciente en pleno uso de sus facultades mentales puede negarse a realizar los procedimientos indicados. las autoridades religiosas de iglesias y sinagogas. así como de su familia. Si el enfermo no va por su voluntad a recibir tratamiento. los derechos civiles del enfermo deben ser tomados en consideración. por escrito. los administradores de programas de acogida temporal para las personas que se encuentran sin vivienda. . Generalmente la policía solo puede intervenir para que se realice una evaluación psiquiátrica de emergencia o sea hospitalizado cuando el estado del enfermo representa un peligro para sí mismo o para otros. los profesionales que manejan el caso clínico. el personal de un centro de salud mental de la comunidad puede ir a su casa para evaluarlo. la familia puede sentirse frustrada en sus esfuerzos de ayudar al enfermo mental grave. A menudo el paciente se resiste a recibir tratamiento.grupos también tienen un papel importante para hacer que el público tome conciencia de los casos de abuso y discriminación. Estas leyes varían de país a país. A menudo es la familia o son los amigos los que deben tomar decisiones para que el enfermo sea evaluado por un profesional. Debido a las restricciones impuestas por la ley. por lo general porque cree que no necesita tratamiento psiquiátrico y que los delirios o alucinaciones que experimenta son reales. Derechos del paciente psiquiátrico El paciente puede necesitar ayuda de los profesionales de los programas terapéuticos residenciales. en algunas jurisdicciones. Cuando otras personas tomen decisiones de tratamiento. El consentimiento informado es un derecho del paciente psiquiátrico establecido por la Declaración de la Asociación Mundial de Psiquiatría de Hawái en 1977 y la de la Asociación Médica Mundial de Lisboa en 1981. los amigos o compañeros de vivienda. Hay leyes que protegen a los pacientes contra el internamiento involuntario en hospitales. ejerciendo su «derecho a vivir su enfermedad» o su «derecho a la enfermedad».