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Caso Clinico Esquizofrenia

Caso Clinico Esquizofrenia

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR FORMACIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA COMUNITARIA COLEGIO

UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA 4 SEMESTRE SECCIÓN II

FACILITADOR(A): LCD LIDIA SILVA

PARTICIPANTES: MARIANA JIMENEZ MARIA LUNA MARBY TRABASILO RAFAEL MORALES YOLIDER OLIVO

SAN FERNANDO, DICIEMBRE 2012.

INDICÉ:  INTRODUCCIÓN  OBJETIVO GENERAL  OBJETIVOS ESPECIFICOS  MARCO TEORICO  DEFINICION  ETIOLOGIA  SIGNOS Y SINTOMAS  COMPLICACIONES  TRATAMIENTO  DATOS SUJETIVOS PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS  DATOS OBJETIVOS ALTERADOS  PROCESO DE CUIDADO HUMANO  INDENTIFICACION DEL USUARIO  RESUMEN DEL CASO  LISTA DE PROBLEMAS  DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA  PLANES DE CUIDADO  CONCLUCION  BIBLIOGRAFIA  ANEXO  FICHA FARMACOLOGICA

Es por ello que el presente caso clínico se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. A través de la entrevista se pudo identificar el comportamiento de la enfermedad y hallar las respuestas a las necesidades encontradas que llevo al planteamiento del problema de los objetivos general y específicos marco teórico y su definición proceso de enfermería resumen del caso datos subjetivos y objetivos planes de atención ficha farmacológica y conclusión.INTRODUCCIÓN: Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería. . 22/ 04/ 2008 Con un diagnostico medico: Esquizofrenia el cual se le aplicaron las etapas de proceso de cuidados humanos con la finalidad de brindarle un estado de recuperación satisfactoria del paciente y conocer sus problemas y necesidades analizados en su entorno. Por ello nos hemos basado en su patología y en sus complicaciones más frecuentes considerando el estado general del paciente con el proceso de enfermería por el cual transita. el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano.

con un diagnóstico médico de Esquizofrenia internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. Valorar a la usuaria por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. 4. 2. 22/ 04/ 2008.OBJETIVOS: Objetivo General: Aplicar el proceso de cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad. 3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o/a disminuir los problemas de salud detectados. . Objetivos Específicos: 1.

se reconoce implícitamente una base no sólo funcional. Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del trastorno. Diagnóstico: Se basa en la cuidadosa observación de signos y síntomas. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición. Además. Etiología: La causa de la esquizofrenia permanece desconocida. trabajo.MARCO TEORICO Esquizofrenia: Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves. como la enfermedad de Alzheimer. sino también neurológica del trastorno. por lo cual se clasifica dentro de los «trastornos funcionales» y no puramente «orgánicos». vecinos. tal como el estrés ambiental. En vista de que los síntomas positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados. caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. y ciertas condiciones psicosociales. amigos. y en la acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles: familia. No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a establecer el diagnóstico. todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatología clínica. como no sea para descartar otras patologías. y posiblemente no sea única. . un neurotransmisor cerebral. en la exploración metódica de las vivencias de una persona. se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina.

   Delirios. La determinación o capacidad de recuperación psicológica también se han asociado con un mejor pronóstico. elogia (falta o disminución del habla). Síntomas negativos. cada uno presente durante una parte significativa de un período de un mes. si ha sido tratado con éxito. Alucinaciones auditivas. . o abulia: falta o disminución de la motivación. o menos.Signos y Síntomas: Dos o más de los siguientes. la edad avanzada para el momento del primer episodio.   Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Discurso desorganizado. Los factores más frecuentemente asociados con un mejor pronóstico general incluyen el ser mujer. síntomas predominantemente positivos en lugar de negativos y el buen funcionamiento previo a la enfermedad. como el aplanamiento afectivo. en oposición a la instalación insidiosa de los síntomas. o si dos o más voces conversan entre ellas. Pronósticos: Entender el posible curso de la enfermedad puede ayudar a guiar su tratamiento. o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto. por ejemplo. que es una falta o disminución de respuesta emocional. frecuentes descarrilamientos o incoherencia. Sólo se requiere uno de estos síntomas si los delirios son extraños. la aparición rápida.

el tratamiento debiera ser multifacético. en función de sus características genéticas. que evitan las hospitalizaciones prolongadas. estar un paso más cerca de comprender la biología que se esconde tras esta enfermedad para probar la eficacia de los fármacos. Se calcula que la respuesta a los fármacos puede estar condicionada hasta en un 85% por factores genéticos. gracias a la reprogramación celular. se asocia a una peor evolución. . En estas condiciones. por sí misma. afirma Gong Chen.Tratamiento: La esquizofrenia es un proceso crónico. Nos permite examinar neuronas derivadas del propio paciente y ver qué fármaco es el que le viene mejor. la esquizofrenia ha mejorado considerablemente de pronóstico en los últimos 20 años. profesor de Biología que también ha colaborado en el trabajo. Tras administrar diversos anti psicóticos descubrieron que sólo loxapina aumentaba la capacidad de las neuronas para establecer conexiones con sus vecinas y también afectaba a la actividad de varios genes. pero con buena respuesta al tratamiento. explican los autores. "Esta investigación da un paso más hacia la medicina personalizada. y de terapias psicológicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalítica. por lo que ya existen en el mercado tests que recogen la información fármaco genética del paciente para que el médico pueda valorar qué tratamiento va a funcionar mejor en el paciente con esquizofrenia. La duración prolongada de la psicosis no tratada puede representar una forma diferente y más grave de la esquizofrenia que. Los enfermos se convierten en sus propias cobayas". Dado que es un trastorno complejo. y otros. "Los fármacos para la esquizofrenia tienen más beneficios de los que pensamos.215 El equipo del Instituto Salk de Estudios Biológicos ha logrado. Pero por primera vez tenemos un modelo que nos permite estudiar cómo funcionan en vivo y empezar a correlacionar los efectos de la medicación con los síntomas". Existe un cierto consenso en el uso simultáneo de fármacos anti psicóticos. y un enfoque psicosocial de redes asistenciales. hogares y talleres protegidos.

Complicaciones: Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:  Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas. . Por eso este trabajo es tan importante. porque abre una nueva puerta al estudio de la patología".  Enfermedad física: las personas con esquizofrenia pueden resultar físicamente enfermos.  Suicidio. Gage. Sin entender las causas y la biología del trastorno perdemos la capacidad de desarrollar tratamientos efectivos o de tomar medidas de prevención."La esquizofrenia ejemplifica muchos de los retos de investigación que suponen las enfermedades mentales. debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos. lo cual se denomina problema de abuso de sustancias. concluye Fred H. Una enfermedad física puede que no se detecte debido al poco acceso a la atención médica y a las dificultades para comunicarse con los médicos. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de reaparición de los síntomas.

7. 6.. terapéutico para los demás pacientes.Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo.ACCIONES DE ENFERMERIA: 1..- Disminuir la conducta inhibida. 4. 2.Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.. 8. proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos.-Orientar al enfermo en la realidad.Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía.Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo. 3.Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva. 5. .Conservar un ambiente seguro....

 Anti psicóticos: Grupo de medicamentos utilizados especialmente en el tratamiento de la psicosis y de los estados maníacos.  Síntoma: Fenómeno subjetivo anormal.  Cognición: Conjunto de procesos intelectuales por los cuales un individuo adquiere información sobre el entorno y la elabora por medio de la percepción.  Psicosis: Trastorno mental grave que se caracteriza por una alteración de la personalidad y el pensamiento.  Vulnerabilidad: Predisposición a presentar un trastorno bajo circunstancias adversas para la persona.  Delirio: Creencias falsas que no se ajustan a la realidad o al consenso social y que no se pueden corregir con el razonamiento lógico. el juicio o el razonamiento.  Crisis: Aparición brusca o paulatina de síntomas.  Pródromo: Síntoma o señal previo a una crisis. funcional o sensitivo. Las más frecuentes en el trastorno esquizofrénico son las auditivas. la imaginación. Las personas que tienen un trastorno esquizofrénico pueden presentar deterioro en dicha función. precursor de la enfermedad. . indicador de la existencia de enfermedad. No es específica de la esquizofrenia. el recuerdo.  Terapias psicosociales: Tratamiento de los trastornos mentales mediante métodos psicológicos basados en la relación interpersonal entre el paciente y el profesional de salud mental. Hay diferentes tipos de intervención y pueden realizarse individual o grupalmente. También llamados neurolépticos. Síntoma de la psicosis.MARCO CONCEPTUAL:  Alucinación: Percepción falsa de un objeto o estímulo inexistente que un individuo considera como real. con pérdida o falta de contacto con la realidad. la comprensión.

-Mantener la temperatura corporal. 5. necesidades miedo u opiniones11. son: 1. y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible.-Seleccionar vestimenta adecuada.-Trabajar de forma que permita sentirse realizado.-Movimientos y mantenimientos de una postura adecuada. expresar emociones.-Descanzar y dormir. 10. 6. 4.-Eliminar los derechos del organismo. 9. 7. 2.-comer y beber adecuadamente.-Evitar los peligros del entorno. 8.-Ejercer culto a Dios. en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud su recuperación o una muerte tranquila que este realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza y la voluntad y el conocimiento necesario.-Comunicarse con otro. Las necesidades humanas básicas según Henderson. 3. 12. En esta teoría Virginia incorporo los principios fisiológicos y psicológicos y definió la enfermería en términos funcionales como: la única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo. acorde con la Religión.-Respiral con normalidad. .TEORIZANTE: VIRGINIA HENDERSON.-Mantener la higiene personal.

descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de salud..13. .-Estudiar.Participar en todas las forma de recreaciones 14.

insomnio y pérdida del apetito se valora y se ingresa.DATOS DEL PACIENTE: Apellido: R Nombre: D Edad: 72 años Lugar y fecha de nacimiento: San Fernando de Apure 30/ 10 /1944 Dirección actual: Urbanización Serafín Cedeño Procedencia: San Fernando Fecha de ingreso: 22/ 04/ 2008 Motivo del ingreso: Conducta Agresiva RESUMEN DEL CASO: Se trata de usuaria femenina de 72 años de edad natural y procedente de la localidad la cual familiar refiere conducta agresiva. DIAGNOSTICO MEDICO: IDX: Esquizofrenia .

.  Patrón De Intercambio La madre refiere que la paciente "mi niña no respira bien se ahoga”.  Patrón de Reposo y Sueño La madre refiere que la paciente "Al dormir la niña es interrumpida por el médico o la enfermera para colocarle su tratamiento”.DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS:  Patrón de Eliminación La madre refiere “La niña tiene problemas para pupar o evacuar”  Patrón de Intercambio La madre refiere “La niña tiene mucha tos”"  Patrón Nutricional – Metabólico La madre refiere que la paciente "No quiere comer la niña”.

. Espalda. perfilada. de color negro.  OJOS: Redondo simétricos.  OIDOS: simétricos con pabellón auricular de buena implantación  NARIZ: Pequeña. simétrica orificios sin secreciones nasales y aleteo nasal sin obstrucción.  GENITALES: No explorados  MUSCULO ESQUELETICO: Extremidades. Músculos.  VALORACION NEUROLOGICA: sin alteración paciente se encuentra en condiciones regulares. simétrica a la palpación. Articulaciones.  ABDOMEN: Presencia sin ruidos hidroaereos blando e indoloro a la palpación.  CARA: Expresión intranquila. Tamaño largos simétrico con temperatura a 36Cº. simétrico activo y pasivo sensible a la palpación.  BOCA: simétrica mucosa mojada y lengua de color blanquecina  TORAX: Normal simétrico.DATOS OBJETIVOS ALTERADOS:  TA:120/60mmhg  PULSO:50xm  RESPIRACION:18xm  TEMPERATURA:36Cº  PESO:  CABEZA: Forma redonda de tamaño normal cabello corto y cuero cabelludo fuerte poco abundante. piel hidratada. simétricos.

LISTA DE PROBLEMAS:      Conducta retraída o inhibida. fatiga Trastornos del apetito. otras personas o propiedades Alteraciones del sueño. nutrición insuficiente Estreñimiento . Pérdida de los límites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior             Alucinaciones Ideas delirantes Pensamiento desorganizado. Ansiedad en incremento. ilógico Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos Malas relaciones interpersonales Dificultad para entablar comunicación verbal Exageración (le las respuestas a los estímulos Agresión hacia sí. Conducta regresiva. agitación Disminución de la autoestima.

 Riesgo de neumonía R/C con la inmovilidad del lactante.  Déficit de la desnutrición por defecto R/C a la incapacidad para ingerir los alimentos E/V por observar lactante mayor con disnea.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:  Hipertermia R/C proceso infeccioso E/V por cifras de temperatura corporal 39Cº.  Riesgo a estreñimiento R/C dieta inadecuada.  Déficit de conocimiento R/C proceso de su enfermedad E/V por madre manifestad no conozco la enfermedad de mi niña. .  Respiración ineficaz R/C acumulo de secreciones E/V por observar al lactante mayor al toser mucho.

Estemos alerta a los síntomas que alguien podría presentar y brindemos todo el apoyo posible. ya que todas las experiencias que viven a causa de la enfermedad. los progresos de las neurociencias y de los avances tecnológicos junto con la psiquiatría. por ejemplo. por ello quise hacer este trabajo.CONCLUSIÓN: La conclusión que hemos sacado a partir de estudiar y analizar todo el material sobre la esquizofrenia es que es una enfermedad que en realidad todavía no se conoce lo suficiente.Sabemos que la enfermedad de la esquizofrenia es tratable de forma efectiva por medio de anti psicóticos. ven. apoyo y mucho cariño y sobre todo fe. y sobre todo estar alerta ante cualquier situación ya que a veces se sienten intimidados o perseguidos sin motivo.Es muy importante informarse constantemente de padecimientos como este debido a su gran incidencia en la actualidad (1 por cada 100 personas). cosas que no están y eso es algo que intriga mucho. oyen. Son personas que necesitan mucha ayuda tanto del personal sanitario como en su propio hogar con sus familiares y amigos. da lugar a la esperanza de que en el futuro se conozcan sus reales orígenes y las partes específicas del cerebro que son afectadas. Los esquizofrénicos son personas que pueden llevar una vida normal como los demás. Desafortunadamente en algunas personas estos medicamentos estándares no controlan suficientemente los síntomas. las viven como reales . necesitas comprensión y paciencia. . pero nunca se sabe hasta qué punto ya que tienen como otro mundo a su alrededor del cual los demás no somos realmente conscientes. Pero con ayuda. por decir unos cuantos. todo se puede y no hay que olvidar que son personas y que no son conscientes. y de la cual no se ha hallado una cura o se cree que no existe. Hemos confirmado el hecho de que la esquizofrenia es muy compleja y mucho de lo que se quiere explicar de ella termina siendo una metáfora o una teoría. Está sin embargo muy ligada al cerebro y a lo genético por ende.

com. Editorial.wikipedia. http://es.tusalud. RICHARD. capítulo II disponible desde la pág. “Enciclopedia de Enfermería” Océano grupo. S. Barcelona-España (1991)  CENTRUM/OCÉANO. “Manual de prácticas de Enfermería” Océano grupo. 407.mx/120211.org/wiki/Esquizofrenia http://www.489.htm .    Enciclopedia multimedia ENCARTA (2004).BIBLIOGRAFIAS:  CENTRUN/OCÉANO. y otros (1998)  SPENCER. “Temas de psiquiatría y salud mental” Editorial Columbia. Atlas e investigador.A. TOMO I. Ellen Baily.

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Los anti psicóticos clásicos confieren un mayor riesgo de efectos secundarios extra piramidales. Desde el descubrimiento del primer fármaco con efecto anti psicótico en 1952. tales como disfonía. que hace referencia a su acción terapéutica. en oposición a los «tranquilizantes menores». el bloqueo dopaminérgico parece importante para el control de los síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). síntomas parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto. Inicialmente se llamaron tranquilizantes mayores o neurolépticos. se utiliza de forma casi universal. por su capacidad para producir determinados efectos secundarios neurológicos. pero no todos los pacientes responden igual ni todos los síntomas mejoran de la misma forma. y destaca la acción sobre receptores para la dopamina (en especial receptores D2) y la serotonina.FICHA FARMACOLOGICA: Farmacología Anti psicóticos Los anti psicóticos son los fármacos de primera línea utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia y de las enfermedades relacionadas con ella. En los últimos años el término «anti psicótico». los avances en la psicofarmacoterapia de los delirios y alucinaciones asociados a la esquizofrenia han permitido que la mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad puedan vivir fuera de los asilos y hospitales en los cuales eran recluidas en el pasado debido a los desajustes conductuales asociados a la psicosis. El mecanismo de acción de este grupo de medicamentos no está por completo aclarado. la clorpromazina y la flufenacina. La di cinesia tardía es un trastorno crónico del sistema nervioso caracterizado por movimientos involuntarios de . conocidos ahora como ansiolíticos. Anti psicóticos típicos Algunos anti psicóticos clásicos o típicos son el haloperidol. Los anti psicóticos llegan al cerebro y bloquean diversos receptores celulares para neurotransmisores.

Anti psicóticos atípicos Los principales anti psicóticos atípicos modernos son la clozapina. . Además. agranulocitosis o aparición de convulsiones. no sólo porque parecen más eficaces. Debido al perfil más favorable de los anti psicóticos de segunda generación se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del primer episodio de psicosis. sino también porque es menos probable que produzcan efectos adversos clínicamente importantes. esta última se presenta también en formulación depto. como los síntomas extra piramidales. Este régimen inicial suele ser conservador de incremento progresivo de la dosis. para facilitar la adecuada cumplimentación terapéutica. El efecto benéfico de los anti psicóticos atípicos sobre los síntomas negativos sigue siendo controvertido. El tratamiento con diazepam puede ser útil para prevenir la progresión sintomática en pacientes con esquizofrenia que rechazan el tratamiento anti psicótico. Otros efectos secundarios a los que los anti psicóticos atípicos se han asociado son al aumento de peso. principalmente de la cara. Sin embargo. la olanzapina y la risperidona. es en realidad un fenómeno único y diferente. estos son pacientes que suelen requerir únicamente dosis iniciales bajas para el control y remisión de los síntomas. dislipidemias. lengua y mandíbula y a menudo se considera un efecto secundario extra piramidal de los anti psicóticos típicos.sacudida.

administración del dinero. las ideas delirantes y las alucinaciones. que puede a su vez inhibir la neurotransmisión de la dopamina. porque proporcionan las técnicas necesarias para poder llevar mejor la vida en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital.Benzodiacepinas Las benzodiacepinas se han utilizado solas o en combinación con anti psicóticos. Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional. técnicas para solucionar problemas de la vida diaria. capacitación para el trabajo. . La respuesta individual es muy variable y suele ser más efectiva como coadyuvante de los anti psicóticos. adquirir habilidades. Estos métodos son muy útiles para los pacientes tratados en la comunidad. disminuir los síntomas negativos e incrementar el ajuste social. lo que conlleva a disminuir las recaídas. uso del transporte público y aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras personas. Una de las razones principales de complementar el tratamiento farmacológico con tratamientos psicoterapéuticos es que los primeros solo tienen mayor efectividad sobre los síntomas positivos pero poco ante los negativos no logrando una mejoría en la integración social del paciente. los trastornos del pensamiento. administradas a dosis muy elevadas con la finalidad de minimizar la agitación. Las benzodiacepinas facilitan la neurotransmisión del GABA. Rehabilitación La rehabilitación psicosocial incluye varias intervenciones no médicas para las personas con esquizofrenia y enfatizan la capacitación social y vocacional para ayudar a los pacientes recién diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar dificultades en las áreas cognitivas o de habilidades sociales afectadas.

Psicoterapia individual La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente conversa con su psicólogo o psiquiatra. También puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados. solución de problemas y dotan al individuo de estrategias de afrontamiento. Puede también ser considerado en el tratamiento de pacientes con trastorno esquizoafectivo o . Terapia electro convulsiva La terapia electro convulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento de la esquizofrenia desde su aparición en 1934. sentimientos o reacciones personales. experiencias. Los métodos cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de adaptación. pero se considera su indicación especialmente para tratar las psicosis concurrentes resistentes a los anti psicóticos. su utilización ha menguado a nivel mundial. sin embargo. A pesar de sus beneficios. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría establece en sus directrices que la terapia electro convulsiva rara vez se utiliza como tratamiento de primera línea para la esquizofrenia. El paciente puede llegar a entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión objetiva. pensamientos. debido en parte a sus efectos deletéreos en la memoria y a los riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsión producida por la corriente eléctrica. y resulta más útil una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos. la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos anti psicóticos.

.esquizofreniforme. los medicamentos (incluyendo las dosis) que toma y los efectos que han tenido los diversos tratamientos. En lugar de simular estar de acuerdo con declaraciones que parecen extrañas o son decididamente falsas por parte del paciente. prevenir las recaídas y fomentar comportamientos que lleven a una rehabilitación satisfactoria. basado en evidencias meta-analíticas que demuestran escasos beneficios en comparación con el uso de una sustancia placebo. es útil llevar un registro de los síntomas que van apareciendo. desalentando las conductas que impidan este proceso. Al saber qué síntomas estuvieron presentes anteriormente. El educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se llama «psicoeducación familiar». por esta razón es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafíos y problemas asociados con la enfermedad. La colaboración con la familia en la rehabilitación tiene dos objetivos fundamentales. De igual forma. los familiares pueden tener una idea más clara de lo que puede suceder en el futuro. ni siquiera en combinación con medicamentos anti psicóticos. Educación familiar Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a cuidado de sus familias. los miembros de la familia y amigos pueden reconocer que las cosas parecen diferentes para el paciente y deben indicar que no ven las cosas de la misma manera o que no están de acuerdo con sus conclusiones. incluyendo la clozapina. Las directrices del Instituto británico de Excelencia Clínica (National Institute for Health and Clinical Excellence ) no recomienda el electroshock para la esquizofrenia. Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el período posterior a la hospitalización. La psico-educación familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y técnicas de solución de problemas.

Los grupos de autoayuda también pueden desempeñar otras funciones importantes. tales como solicitar que se hagan estudios de investigación y exigir que existan tratamientos adecuados en los hospitales y clínicas de su comunidad. aporta una serie de beneficios en las habilidades sociales del paciente psicótico: ofrece un contexto realista. seguro. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional. relaciones sociales y Grupos de autoayuda Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez más comunes. 231 Terapia de grupo La terapia de grupo en la esquizofrenia. las personas con esquizofrenia necesitan saber cuándo están haciendo bien las cosas. igualitario. la familia. La terapia de grupo. aumentando el entusiasmo de pacientes y terapeutas. Al igual que otros. así como la aplicación de técnicas de discusión en grupo y lecturas de apoyo. al margen de ser menos costosa.Además de colaborar a obtener ayuda. y los grupos de personas con condiciones similares. funcionamiento global. se ha mostrado similar en eficacia a la psicoterapia individual y en algunos casos más aún. horizontal y neutral donde se desarrollan múltiples y multifocales interacciones que favorecen la realimentación y aprendizaje interpersonal. un enfoque positivo puede ser útil y quizás más eficaz que la crítica. los amigos. El compartir experiencias con personas que están en una situación parecida proporciona consuelo y fortaleza. estos grupos son terapéuticos a través del mutuo apoyo que se brindan los miembros. Los . mejorando cumplimiento. pueden proporcionar apoyo y fomentar que el paciente esquizofrénico recupere sus capacidades. pudiendo proceder la ayuda de cualquier miembro del grupo y no sólo del terapeuta. lo que puede causar un empeoramiento o una recaída. disminuyendo recaídas y re hospitalizaciones. Es importante plantearse metas alcanzables ya que un paciente que se siente presionado o criticado probablemente tendrá estrés. A largo plazo.

Si el enfermo no va por su voluntad a recibir tratamiento. A menudo es la familia o son los amigos los que deben tomar decisiones para que el enfermo sea evaluado por un profesional. Debido a las restricciones impuestas por la ley. ejerciendo su «derecho a vivir su enfermedad» o su «derecho a la enfermedad». los profesionales que manejan el caso clínico. así como de su familia. . los administradores de programas de acogida temporal para las personas que se encuentran sin vivienda. Derechos del paciente psiquiátrico El paciente puede necesitar ayuda de los profesionales de los programas terapéuticos residenciales. Estas leyes varían de país a país. los amigos o compañeros de vivienda. en algunas jurisdicciones. Generalmente la policía solo puede intervenir para que se realice una evaluación psiquiátrica de emergencia o sea hospitalizado cuando el estado del enfermo representa un peligro para sí mismo o para otros. Cuando otras personas tomen decisiones de tratamiento. la familia puede sentirse frustrada en sus esfuerzos de ayudar al enfermo mental grave. pero fundamentalmente el paciente en pleno uso de sus facultades mentales puede negarse a realizar los procedimientos indicados. El consentimiento informado es un derecho del paciente psiquiátrico establecido por la Declaración de la Asociación Mundial de Psiquiatría de Hawái en 1977 y la de la Asociación Médica Mundial de Lisboa en 1981. por lo general porque cree que no necesita tratamiento psiquiátrico y que los delirios o alucinaciones que experimenta son reales. A menudo el paciente se resiste a recibir tratamiento. Hay leyes que protegen a los pacientes contra el internamiento involuntario en hospitales. las autoridades religiosas de iglesias y sinagogas.grupos también tienen un papel importante para hacer que el público tome conciencia de los casos de abuso y discriminación. por escrito. los derechos civiles del enfermo deben ser tomados en consideración. el personal de un centro de salud mental de la comunidad puede ir a su casa para evaluarlo.

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