REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR FORMACIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA COMUNITARIA COLEGIO

UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA 4 SEMESTRE SECCIÓN II

FACILITADOR(A): LCD LIDIA SILVA

PARTICIPANTES: MARIANA JIMENEZ MARIA LUNA MARBY TRABASILO RAFAEL MORALES YOLIDER OLIVO

SAN FERNANDO, DICIEMBRE 2012.

INDICÉ:  INTRODUCCIÓN  OBJETIVO GENERAL  OBJETIVOS ESPECIFICOS  MARCO TEORICO  DEFINICION  ETIOLOGIA  SIGNOS Y SINTOMAS  COMPLICACIONES  TRATAMIENTO  DATOS SUJETIVOS PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS  DATOS OBJETIVOS ALTERADOS  PROCESO DE CUIDADO HUMANO  INDENTIFICACION DEL USUARIO  RESUMEN DEL CASO  LISTA DE PROBLEMAS  DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA  PLANES DE CUIDADO  CONCLUCION  BIBLIOGRAFIA  ANEXO  FICHA FARMACOLOGICA

A través de la entrevista se pudo identificar el comportamiento de la enfermedad y hallar las respuestas a las necesidades encontradas que llevo al planteamiento del problema de los objetivos general y específicos marco teórico y su definición proceso de enfermería resumen del caso datos subjetivos y objetivos planes de atención ficha farmacológica y conclusión. el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano. 22/ 04/ 2008 Con un diagnostico medico: Esquizofrenia el cual se le aplicaron las etapas de proceso de cuidados humanos con la finalidad de brindarle un estado de recuperación satisfactoria del paciente y conocer sus problemas y necesidades analizados en su entorno. Es por ello que el presente caso clínico se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. Por ello nos hemos basado en su patología y en sus complicaciones más frecuentes considerando el estado general del paciente con el proceso de enfermería por el cual transita.INTRODUCCIÓN: Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería. .

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas. 22/ 04/ 2008. Valorar a la usuaria por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos. con un diagnóstico médico de Esquizofrenia internada en el centro de atención FUNDACIAN San Fernando de Apure quien fue ingresada. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o/a disminuir los problemas de salud detectados. Objetivos Específicos: 1. 4. 2. 3. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. .OBJETIVOS: Objetivo General: Aplicar el proceso de cuidado de enfermería en una usuaria femenina de 72 años de edad.

Etiología: La causa de la esquizofrenia permanece desconocida. y posiblemente no sea única. amigos. todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatología clínica. en la exploración metódica de las vivencias de una persona. y ciertas condiciones psicosociales. como no sea para descartar otras patologías. se reconoce implícitamente una base no sólo funcional. En vista de que los síntomas positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados. . tal como el estrés ambiental. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición. trabajo. Diagnóstico: Se basa en la cuidadosa observación de signos y síntomas. por lo cual se clasifica dentro de los «trastornos funcionales» y no puramente «orgánicos». como la enfermedad de Alzheimer. sino también neurológica del trastorno. caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a establecer el diagnóstico. vecinos. se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina. Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del trastorno. y en la acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles: familia. un neurotransmisor cerebral. Además.MARCO TEORICO Esquizofrenia: Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves.

la edad avanzada para el momento del primer episodio. por ejemplo.   Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Los factores más frecuentemente asociados con un mejor pronóstico general incluyen el ser mujer. como el aplanamiento afectivo. o menos. cada uno presente durante una parte significativa de un período de un mes. . o si dos o más voces conversan entre ellas. Síntomas negativos. o abulia: falta o disminución de la motivación. en oposición a la instalación insidiosa de los síntomas. Sólo se requiere uno de estos síntomas si los delirios son extraños. síntomas predominantemente positivos en lugar de negativos y el buen funcionamiento previo a la enfermedad. elogia (falta o disminución del habla).    Delirios. Pronósticos: Entender el posible curso de la enfermedad puede ayudar a guiar su tratamiento. la aparición rápida. Alucinaciones auditivas.Signos y Síntomas: Dos o más de los siguientes. que es una falta o disminución de respuesta emocional. si ha sido tratado con éxito. frecuentes descarrilamientos o incoherencia. Discurso desorganizado. o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto. La determinación o capacidad de recuperación psicológica también se han asociado con un mejor pronóstico.

por sí misma. Pero por primera vez tenemos un modelo que nos permite estudiar cómo funcionan en vivo y empezar a correlacionar los efectos de la medicación con los síntomas". y de terapias psicológicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalítica. estar un paso más cerca de comprender la biología que se esconde tras esta enfermedad para probar la eficacia de los fármacos. la esquizofrenia ha mejorado considerablemente de pronóstico en los últimos 20 años. La duración prolongada de la psicosis no tratada puede representar una forma diferente y más grave de la esquizofrenia que. y otros. Tras administrar diversos anti psicóticos descubrieron que sólo loxapina aumentaba la capacidad de las neuronas para establecer conexiones con sus vecinas y también afectaba a la actividad de varios genes. gracias a la reprogramación celular. se asocia a una peor evolución. Dado que es un trastorno complejo. . que evitan las hospitalizaciones prolongadas. explican los autores.Tratamiento: La esquizofrenia es un proceso crónico. Se calcula que la respuesta a los fármacos puede estar condicionada hasta en un 85% por factores genéticos. y un enfoque psicosocial de redes asistenciales. Nos permite examinar neuronas derivadas del propio paciente y ver qué fármaco es el que le viene mejor. afirma Gong Chen. en función de sus características genéticas. Existe un cierto consenso en el uso simultáneo de fármacos anti psicóticos.215 El equipo del Instituto Salk de Estudios Biológicos ha logrado. Los enfermos se convierten en sus propias cobayas". el tratamiento debiera ser multifacético. pero con buena respuesta al tratamiento. por lo que ya existen en el mercado tests que recogen la información fármaco genética del paciente para que el médico pueda valorar qué tratamiento va a funcionar mejor en el paciente con esquizofrenia. "Los fármacos para la esquizofrenia tienen más beneficios de los que pensamos. hogares y talleres protegidos. En estas condiciones. "Esta investigación da un paso más hacia la medicina personalizada. profesor de Biología que también ha colaborado en el trabajo.

debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos. Sin entender las causas y la biología del trastorno perdemos la capacidad de desarrollar tratamientos efectivos o de tomar medidas de prevención.  Enfermedad física: las personas con esquizofrenia pueden resultar físicamente enfermos. ."La esquizofrenia ejemplifica muchos de los retos de investigación que suponen las enfermedades mentales. Por eso este trabajo es tan importante. porque abre una nueva puerta al estudio de la patología". concluye Fred H. Complicaciones: Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:  Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas. Una enfermedad física puede que no se detecte debido al poco acceso a la atención médica y a las dificultades para comunicarse con los médicos. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de reaparición de los síntomas. lo cual se denomina problema de abuso de sustancias. Gage.  Suicidio.

Conservar un ambiente seguro..Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía. 4.. proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos. 5. . terapéutico para los demás pacientes.Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva. 7... 2.Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo. 8..Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo.-Orientar al enfermo en la realidad. 3. 6.ACCIONES DE ENFERMERIA: 1..- Disminuir la conducta inhibida.Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

 Crisis: Aparición brusca o paulatina de síntomas. la imaginación. . También llamados neurolépticos. el recuerdo.  Anti psicóticos: Grupo de medicamentos utilizados especialmente en el tratamiento de la psicosis y de los estados maníacos.  Delirio: Creencias falsas que no se ajustan a la realidad o al consenso social y que no se pueden corregir con el razonamiento lógico. Síntoma de la psicosis. No es específica de la esquizofrenia.  Síntoma: Fenómeno subjetivo anormal. Las más frecuentes en el trastorno esquizofrénico son las auditivas. funcional o sensitivo.  Psicosis: Trastorno mental grave que se caracteriza por una alteración de la personalidad y el pensamiento.  Cognición: Conjunto de procesos intelectuales por los cuales un individuo adquiere información sobre el entorno y la elabora por medio de la percepción. precursor de la enfermedad.  Terapias psicosociales: Tratamiento de los trastornos mentales mediante métodos psicológicos basados en la relación interpersonal entre el paciente y el profesional de salud mental. indicador de la existencia de enfermedad. el juicio o el razonamiento.  Vulnerabilidad: Predisposición a presentar un trastorno bajo circunstancias adversas para la persona. Las personas que tienen un trastorno esquizofrénico pueden presentar deterioro en dicha función. con pérdida o falta de contacto con la realidad.  Pródromo: Síntoma o señal previo a una crisis. Hay diferentes tipos de intervención y pueden realizarse individual o grupalmente.MARCO CONCEPTUAL:  Alucinación: Percepción falsa de un objeto o estímulo inexistente que un individuo considera como real. la comprensión.

-Seleccionar vestimenta adecuada.-Eliminar los derechos del organismo.-comer y beber adecuadamente. y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. necesidades miedo u opiniones11. 7. 6. 4.-Movimientos y mantenimientos de una postura adecuada. 2.-Mantener la temperatura corporal. . 5. En esta teoría Virginia incorporo los principios fisiológicos y psicológicos y definió la enfermería en términos funcionales como: la única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo.-Trabajar de forma que permita sentirse realizado. acorde con la Religión.TEORIZANTE: VIRGINIA HENDERSON.-Descanzar y dormir. 12.-Comunicarse con otro.-Ejercer culto a Dios. expresar emociones. 9.-Evitar los peligros del entorno. 8. son: 1. en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud su recuperación o una muerte tranquila que este realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza y la voluntad y el conocimiento necesario. Las necesidades humanas básicas según Henderson. 3. 10.-Mantener la higiene personal.-Respiral con normalidad.

. descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de salud.13.-Estudiar. .Participar en todas las forma de recreaciones 14.

DATOS DEL PACIENTE: Apellido: R Nombre: D Edad: 72 años Lugar y fecha de nacimiento: San Fernando de Apure 30/ 10 /1944 Dirección actual: Urbanización Serafín Cedeño Procedencia: San Fernando Fecha de ingreso: 22/ 04/ 2008 Motivo del ingreso: Conducta Agresiva RESUMEN DEL CASO: Se trata de usuaria femenina de 72 años de edad natural y procedente de la localidad la cual familiar refiere conducta agresiva. DIAGNOSTICO MEDICO: IDX: Esquizofrenia . insomnio y pérdida del apetito se valora y se ingresa.

.  Patrón De Intercambio La madre refiere que la paciente "mi niña no respira bien se ahoga”.  Patrón de Reposo y Sueño La madre refiere que la paciente "Al dormir la niña es interrumpida por el médico o la enfermera para colocarle su tratamiento”.DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS:  Patrón de Eliminación La madre refiere “La niña tiene problemas para pupar o evacuar”  Patrón de Intercambio La madre refiere “La niña tiene mucha tos”"  Patrón Nutricional – Metabólico La madre refiere que la paciente "No quiere comer la niña”.

simétricos. Espalda. piel hidratada.  GENITALES: No explorados  MUSCULO ESQUELETICO: Extremidades. simétrica orificios sin secreciones nasales y aleteo nasal sin obstrucción.  OJOS: Redondo simétricos. perfilada. Articulaciones. . simétrica a la palpación.DATOS OBJETIVOS ALTERADOS:  TA:120/60mmhg  PULSO:50xm  RESPIRACION:18xm  TEMPERATURA:36Cº  PESO:  CABEZA: Forma redonda de tamaño normal cabello corto y cuero cabelludo fuerte poco abundante.  VALORACION NEUROLOGICA: sin alteración paciente se encuentra en condiciones regulares. Tamaño largos simétrico con temperatura a 36Cº.  ABDOMEN: Presencia sin ruidos hidroaereos blando e indoloro a la palpación. Músculos.  BOCA: simétrica mucosa mojada y lengua de color blanquecina  TORAX: Normal simétrico. de color negro.  OIDOS: simétricos con pabellón auricular de buena implantación  NARIZ: Pequeña.  CARA: Expresión intranquila. simétrico activo y pasivo sensible a la palpación.

LISTA DE PROBLEMAS:      Conducta retraída o inhibida. otras personas o propiedades Alteraciones del sueño. fatiga Trastornos del apetito. Ansiedad en incremento. nutrición insuficiente Estreñimiento . agitación Disminución de la autoestima. Conducta regresiva. ilógico Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos Malas relaciones interpersonales Dificultad para entablar comunicación verbal Exageración (le las respuestas a los estímulos Agresión hacia sí. Pérdida de los límites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior             Alucinaciones Ideas delirantes Pensamiento desorganizado.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:  Hipertermia R/C proceso infeccioso E/V por cifras de temperatura corporal 39Cº.  Riesgo de neumonía R/C con la inmovilidad del lactante.  Déficit de la desnutrición por defecto R/C a la incapacidad para ingerir los alimentos E/V por observar lactante mayor con disnea.  Riesgo a estreñimiento R/C dieta inadecuada. .  Déficit de conocimiento R/C proceso de su enfermedad E/V por madre manifestad no conozco la enfermedad de mi niña.  Respiración ineficaz R/C acumulo de secreciones E/V por observar al lactante mayor al toser mucho.

las viven como reales . cosas que no están y eso es algo que intriga mucho. todo se puede y no hay que olvidar que son personas y que no son conscientes. necesitas comprensión y paciencia.CONCLUSIÓN: La conclusión que hemos sacado a partir de estudiar y analizar todo el material sobre la esquizofrenia es que es una enfermedad que en realidad todavía no se conoce lo suficiente. pero nunca se sabe hasta qué punto ya que tienen como otro mundo a su alrededor del cual los demás no somos realmente conscientes. . da lugar a la esperanza de que en el futuro se conozcan sus reales orígenes y las partes específicas del cerebro que son afectadas.Sabemos que la enfermedad de la esquizofrenia es tratable de forma efectiva por medio de anti psicóticos. oyen. los progresos de las neurociencias y de los avances tecnológicos junto con la psiquiatría. apoyo y mucho cariño y sobre todo fe. Pero con ayuda. y sobre todo estar alerta ante cualquier situación ya que a veces se sienten intimidados o perseguidos sin motivo. Hemos confirmado el hecho de que la esquizofrenia es muy compleja y mucho de lo que se quiere explicar de ella termina siendo una metáfora o una teoría. Estemos alerta a los síntomas que alguien podría presentar y brindemos todo el apoyo posible. y de la cual no se ha hallado una cura o se cree que no existe. ven. Los esquizofrénicos son personas que pueden llevar una vida normal como los demás. Desafortunadamente en algunas personas estos medicamentos estándares no controlan suficientemente los síntomas. por ello quise hacer este trabajo. Son personas que necesitan mucha ayuda tanto del personal sanitario como en su propio hogar con sus familiares y amigos. por ejemplo. Está sin embargo muy ligada al cerebro y a lo genético por ende.Es muy importante informarse constantemente de padecimientos como este debido a su gran incidencia en la actualidad (1 por cada 100 personas). por decir unos cuantos. ya que todas las experiencias que viven a causa de la enfermedad.

com. Barcelona-España (1991)  CENTRUM/OCÉANO. Editorial. http://es.tusalud. Ellen Baily. TOMO I. y otros (1998)  SPENCER.mx/120211.    Enciclopedia multimedia ENCARTA (2004).A.htm . RICHARD. “Enciclopedia de Enfermería” Océano grupo. Atlas e investigador.org/wiki/Esquizofrenia http://www. “Temas de psiquiatría y salud mental” Editorial Columbia.489. 407. “Manual de prácticas de Enfermería” Océano grupo. S.wikipedia.BIBLIOGRAFIAS:  CENTRUN/OCÉANO. capítulo II disponible desde la pág.

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pero no todos los pacientes responden igual ni todos los síntomas mejoran de la misma forma. los avances en la psicofarmacoterapia de los delirios y alucinaciones asociados a la esquizofrenia han permitido que la mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad puedan vivir fuera de los asilos y hospitales en los cuales eran recluidas en el pasado debido a los desajustes conductuales asociados a la psicosis. el bloqueo dopaminérgico parece importante para el control de los síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). El mecanismo de acción de este grupo de medicamentos no está por completo aclarado. síntomas parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto. en oposición a los «tranquilizantes menores». que hace referencia a su acción terapéutica. En los últimos años el término «anti psicótico». y destaca la acción sobre receptores para la dopamina (en especial receptores D2) y la serotonina. Inicialmente se llamaron tranquilizantes mayores o neurolépticos. tales como disfonía. Los anti psicóticos llegan al cerebro y bloquean diversos receptores celulares para neurotransmisores. Desde el descubrimiento del primer fármaco con efecto anti psicótico en 1952. Anti psicóticos típicos Algunos anti psicóticos clásicos o típicos son el haloperidol. por su capacidad para producir determinados efectos secundarios neurológicos. Los anti psicóticos clásicos confieren un mayor riesgo de efectos secundarios extra piramidales.FICHA FARMACOLOGICA: Farmacología Anti psicóticos Los anti psicóticos son los fármacos de primera línea utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia y de las enfermedades relacionadas con ella. La di cinesia tardía es un trastorno crónico del sistema nervioso caracterizado por movimientos involuntarios de . conocidos ahora como ansiolíticos. se utiliza de forma casi universal. la clorpromazina y la flufenacina.

es en realidad un fenómeno único y diferente. El efecto benéfico de los anti psicóticos atípicos sobre los síntomas negativos sigue siendo controvertido. para facilitar la adecuada cumplimentación terapéutica. agranulocitosis o aparición de convulsiones. no sólo porque parecen más eficaces. principalmente de la cara. dislipidemias. Este régimen inicial suele ser conservador de incremento progresivo de la dosis. Además. El tratamiento con diazepam puede ser útil para prevenir la progresión sintomática en pacientes con esquizofrenia que rechazan el tratamiento anti psicótico. Sin embargo. estos son pacientes que suelen requerir únicamente dosis iniciales bajas para el control y remisión de los síntomas. lengua y mandíbula y a menudo se considera un efecto secundario extra piramidal de los anti psicóticos típicos. Anti psicóticos atípicos Los principales anti psicóticos atípicos modernos son la clozapina. sino también porque es menos probable que produzcan efectos adversos clínicamente importantes. como los síntomas extra piramidales.sacudida. . esta última se presenta también en formulación depto. la olanzapina y la risperidona. Otros efectos secundarios a los que los anti psicóticos atípicos se han asociado son al aumento de peso. Debido al perfil más favorable de los anti psicóticos de segunda generación se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del primer episodio de psicosis.

adquirir habilidades. capacitación para el trabajo. Las benzodiacepinas facilitan la neurotransmisión del GABA. administración del dinero. . porque proporcionan las técnicas necesarias para poder llevar mejor la vida en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital. Una de las razones principales de complementar el tratamiento farmacológico con tratamientos psicoterapéuticos es que los primeros solo tienen mayor efectividad sobre los síntomas positivos pero poco ante los negativos no logrando una mejoría en la integración social del paciente. disminuir los síntomas negativos e incrementar el ajuste social. los trastornos del pensamiento. lo que conlleva a disminuir las recaídas. que puede a su vez inhibir la neurotransmisión de la dopamina. las ideas delirantes y las alucinaciones. Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional. Rehabilitación La rehabilitación psicosocial incluye varias intervenciones no médicas para las personas con esquizofrenia y enfatizan la capacitación social y vocacional para ayudar a los pacientes recién diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar dificultades en las áreas cognitivas o de habilidades sociales afectadas. uso del transporte público y aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras personas. Estos métodos son muy útiles para los pacientes tratados en la comunidad. administradas a dosis muy elevadas con la finalidad de minimizar la agitación. La respuesta individual es muy variable y suele ser más efectiva como coadyuvante de los anti psicóticos. técnicas para solucionar problemas de la vida diaria.Benzodiacepinas Las benzodiacepinas se han utilizado solas o en combinación con anti psicóticos.

y resulta más útil una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos. sin embargo. debido en parte a sus efectos deletéreos en la memoria y a los riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsión producida por la corriente eléctrica. Terapia electro convulsiva La terapia electro convulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento de la esquizofrenia desde su aparición en 1934. experiencias. También puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. pensamientos. su utilización ha menguado a nivel mundial. A pesar de sus beneficios.Psicoterapia individual La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente conversa con su psicólogo o psiquiatra. Los métodos cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de adaptación. la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos anti psicóticos. Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados. solución de problemas y dotan al individuo de estrategias de afrontamiento. El paciente puede llegar a entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión objetiva. sentimientos o reacciones personales. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría establece en sus directrices que la terapia electro convulsiva rara vez se utiliza como tratamiento de primera línea para la esquizofrenia. Puede también ser considerado en el tratamiento de pacientes con trastorno esquizoafectivo o . pero se considera su indicación especialmente para tratar las psicosis concurrentes resistentes a los anti psicóticos.

Al saber qué síntomas estuvieron presentes anteriormente. los familiares pueden tener una idea más clara de lo que puede suceder en el futuro. Educación familiar Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a cuidado de sus familias. ni siquiera en combinación con medicamentos anti psicóticos. es útil llevar un registro de los síntomas que van apareciendo. los miembros de la familia y amigos pueden reconocer que las cosas parecen diferentes para el paciente y deben indicar que no ven las cosas de la misma manera o que no están de acuerdo con sus conclusiones. los medicamentos (incluyendo las dosis) que toma y los efectos que han tenido los diversos tratamientos. desalentando las conductas que impidan este proceso. Las directrices del Instituto británico de Excelencia Clínica (National Institute for Health and Clinical Excellence ) no recomienda el electroshock para la esquizofrenia. por esta razón es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafíos y problemas asociados con la enfermedad. La psico-educación familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y técnicas de solución de problemas. En lugar de simular estar de acuerdo con declaraciones que parecen extrañas o son decididamente falsas por parte del paciente. El educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se llama «psicoeducación familiar». prevenir las recaídas y fomentar comportamientos que lleven a una rehabilitación satisfactoria. De igual forma. . basado en evidencias meta-analíticas que demuestran escasos beneficios en comparación con el uso de una sustancia placebo. Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el período posterior a la hospitalización.esquizofreniforme. incluyendo la clozapina. La colaboración con la familia en la rehabilitación tiene dos objetivos fundamentales.

los amigos. aporta una serie de beneficios en las habilidades sociales del paciente psicótico: ofrece un contexto realista. aumentando el entusiasmo de pacientes y terapeutas. la familia. mejorando cumplimiento. estos grupos son terapéuticos a través del mutuo apoyo que se brindan los miembros. lo que puede causar un empeoramiento o una recaída. relaciones sociales y Grupos de autoayuda Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez más comunes.Además de colaborar a obtener ayuda. El compartir experiencias con personas que están en una situación parecida proporciona consuelo y fortaleza. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional. horizontal y neutral donde se desarrollan múltiples y multifocales interacciones que favorecen la realimentación y aprendizaje interpersonal. A largo plazo. y los grupos de personas con condiciones similares. La terapia de grupo. las personas con esquizofrenia necesitan saber cuándo están haciendo bien las cosas. Es importante plantearse metas alcanzables ya que un paciente que se siente presionado o criticado probablemente tendrá estrés. Al igual que otros. Los . se ha mostrado similar en eficacia a la psicoterapia individual y en algunos casos más aún. disminuyendo recaídas y re hospitalizaciones. 231 Terapia de grupo La terapia de grupo en la esquizofrenia. pueden proporcionar apoyo y fomentar que el paciente esquizofrénico recupere sus capacidades. un enfoque positivo puede ser útil y quizás más eficaz que la crítica. Los grupos de autoayuda también pueden desempeñar otras funciones importantes. tales como solicitar que se hagan estudios de investigación y exigir que existan tratamientos adecuados en los hospitales y clínicas de su comunidad. pudiendo proceder la ayuda de cualquier miembro del grupo y no sólo del terapeuta. al margen de ser menos costosa. igualitario. seguro. así como la aplicación de técnicas de discusión en grupo y lecturas de apoyo. funcionamiento global.

grupos también tienen un papel importante para hacer que el público tome conciencia de los casos de abuso y discriminación. en algunas jurisdicciones. los derechos civiles del enfermo deben ser tomados en consideración. la familia puede sentirse frustrada en sus esfuerzos de ayudar al enfermo mental grave. por escrito. pero fundamentalmente el paciente en pleno uso de sus facultades mentales puede negarse a realizar los procedimientos indicados. Derechos del paciente psiquiátrico El paciente puede necesitar ayuda de los profesionales de los programas terapéuticos residenciales. los profesionales que manejan el caso clínico. ejerciendo su «derecho a vivir su enfermedad» o su «derecho a la enfermedad». Cuando otras personas tomen decisiones de tratamiento. el personal de un centro de salud mental de la comunidad puede ir a su casa para evaluarlo. A menudo es la familia o son los amigos los que deben tomar decisiones para que el enfermo sea evaluado por un profesional. las autoridades religiosas de iglesias y sinagogas. Debido a las restricciones impuestas por la ley. . los amigos o compañeros de vivienda. por lo general porque cree que no necesita tratamiento psiquiátrico y que los delirios o alucinaciones que experimenta son reales. así como de su familia. los administradores de programas de acogida temporal para las personas que se encuentran sin vivienda. El consentimiento informado es un derecho del paciente psiquiátrico establecido por la Declaración de la Asociación Mundial de Psiquiatría de Hawái en 1977 y la de la Asociación Médica Mundial de Lisboa en 1981. A menudo el paciente se resiste a recibir tratamiento. Generalmente la policía solo puede intervenir para que se realice una evaluación psiquiátrica de emergencia o sea hospitalizado cuando el estado del enfermo representa un peligro para sí mismo o para otros. Estas leyes varían de país a país. Si el enfermo no va por su voluntad a recibir tratamiento. Hay leyes que protegen a los pacientes contra el internamiento involuntario en hospitales.

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