ENFERMERA.

FLOR

CARRO DE PARO

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Introducción
El carro de paro, es esencial para auxiliar la vida de los usuarios, al
momento de presentarse una situación en la cual sea necesaria la
implementación del Código Azul, con el fin de preservar la vida del
paciente.

Funciones y responsables del carro de paro

Aplica para todos los profesionales del área de la salud (médico,

enfermera/o, técnico en enfermería, matrón/a, etc.)
La responsabilidad de funcionamiento, utilización y preservación
de los carros de paro, es de las enfermeras/os jefes o cualquier
responsable de cada uno de los distintos servicios, donde se
encuentren asignados, asegurando que los equipos, insumos y
medicamentos se encuentren y cumplan con las condiciones
exigidas.
Enfermera/o jefa/e:
- Elaborar y mantener actualizado el protocolo
- Supervisar el cumplimiento del protocolo
Enfermera/o:
- Asegurar la disponibilidad continua del carro de paro
- Revisar carro de paro según protocolo
- Gestión de la reposición stock de medicamentos e insumos
(solicitar recetas médicas, reposición de insumos en bodega)
- Registro por turno del estado del sello del carro de paro

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- Registrar en libro de residencia, situaciones relacionadas a

la mantención del carro de paro (carro abierto sin causa
aparente, ni responsables, ausencia de registro de la revisión
según protocolo, etc.)
Técnico en enfermería:
- Limpieza y desinfección de laringoscopio y pinza magill (si
dispone) post utilización y registrar fecha de próxima
desinfección
- Limpieza y orden carro post utilización
- Retirar de bodega los insumos solicitados por enfermera/o
para realizar la reposición
- Eliminar material sucio
- Abrir y entregar carro de paro desocupado al auxiliar para
la limpieza semanal
Auxiliar de servicio:
- Aseo superficial y profundo del carro de paro
- Aseo diario de superficie con solución desinfectante según
norma
- Realizar aseo profundo del carro de paro una vez por semana
coincidiendo con la revisión semanal.

Áreas que intervienen

Gerencia: garantiza la disponibilidad de recursos necesarios para el
funcionamiento de los carros de paro en los diferentes servicios.
Calidad: revisar periódicamente y verificar que las condiciones
de los carros de paro cumplan con el protocolo del
establecimiento.
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Almacén: asegurar la reposición inmediata de los insumos de los

carros de paro de los diferentes servicios.
Recopilar la información de los insumos de los diferentes servicios
para la respectiva reposición
Garantizar que los insumos cumplan con las normas mínimas y de
calidad que ser requiere
Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos
medico quirúrgicos
Propiciar los respectivos sticker para rotular los medicamentos y/o
insumos de los carros de paro
Farmacia: asegurar el stock inmediato de los medicamentos de
cada uno de los carros de paro.
Recopilar la información de los medicamentos por los diferentes
servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su
fecha de vencimiento.
Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas
y de calidad que se requiere.
Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos
farmacéuticos
Jefe de enfermería: gestionar y garantizar que las condiciones
de los carros de paro se encuentren en buen funcionamiento,
tengan sus insumos y medicamentos.

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Mantenimiento: realizar los respectivos mantenimientos

preventivos y/o correctivos para el funcionamiento correcto de los
equipos del carro de paro.
Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se
encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento
Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que
alguno de los equipos se dañe y requieran un mantenimiento
correctivo.
Velar por el correcto funcionamiento de los equipos del carro de
paro.

Definición de conceptos

Carro de paro: unidad móvil, que integra los equipos,

medicamentos e insumos necesarios para atender en forma
inmediata una emergencia o urgencia tras la activación del
código azul, este consta con espacio suficiente para un monitor,
desfibrilador portátil, también tiene cajones para fármacos y
espacio para guardar accesorios.
Desfibrilador: aparato electrónico portátil que diagnostica y
permite el manejo del paro cardiorrespiratorio cuando es debida a
fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica,
pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin
pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo
sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo
eléctrica y mecánicamente.
*Se requiere para las unidades de cuidado crítico.
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Reanimación Cardiopulmonar (RCP) básica: procedimiento de

emergencia que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o
el corazón ha dejado de palpitar.
Reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada: maniobras de
reanimación cuando se dispone de equipamiento médico y
personal entrenado para optimizar la reanimación
cardiopulmonar.
Maletín para RCP: consta con los mismos insumos, instrumentales
y responsabilidades del carro de paro, sólo que sus elementos
estarán en un maletín que facilitará su traslado.
Desfibrilador externo automático (DEA): dispositivo que
administra descarga eléctrica al corazón a través del tórax.
Sus sensores integrados analizan el ritmo cardiaco del paciente y
determinan cuando es recomendable administrar una
desfibrilación.
Sellado carro de paro: una vez realizado el proceso de revisión
y/o reposición de insumos, se coloca sello el cual contiene serie
única, este garantiza que el carro no ha sido abierto y se
encuentra completamente equipado, con sus insumos vigentes.
Bitácora de uso: carpeta destinada al registro de las actividades
realizadas con el carro de paro frente a una emergencia.
Se consignará fecha, hora del evento, personal que lo utilizó y el
uso de insumos y fármacos

Código azul
- Es un sistema de alerta, llamado y respuesta inmediata La
activación de un código azul es tras un suceso que
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coloque en riesgo la vida del usuario, este proceso debe ir

respaldado por el acta de apertura y la respectiva lista de
chequeo de cada carro de paro, que debe ser diligenciada
completamente en el sistema por la enfermera y/o técnico de
enfermería responsable.

Carro de paro
Está confeccionado en base a un protocolo estándar, pero su
composición debe adaptarse a las características de los pacientes a
quien esté destinado.
Este sirve para emergencias que ponen en riesgo la vida del
paciente como:
-Paro cardiorrespiratorio y paro respiratorio
-Infarto agudo al miocardio
-Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias)
-Insuficiencia respiratoria severa y depresión respiratoria
-ACV con Glasgow 10
-Alteraciones hemodinámicas y compromisos de conciencia de
diversas causas
-Shock de diversos tipos
-Convulsiones
-Grandes quemados
-Intoxicaciones con alteraciones hemodinámicas

¿Con que debe constar un carro de paro?

-Cajón 1: Medicamentos
-Cajón 2: Material para inyectables 7
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-Cajón 3 y 4: Vía aérea Cánulas, laringoscopio, guantes, guía

metálica, bolsas para reanimación, catéter para oxígeno,
-Cajón 5: Soluciones endovenosas
-Tabla de Reanimación
-Porta suero
-Tanque de oxigeno
-Motor de Aspiración
-Monitor/desfibrilador

Compartimiento superior o principal

-Monitor Desfibrilador
-Gel conductor
-Electrodos para monitor cardiaco
-Laringoscopio con tres hojas
-Un resucitador manual (existen unidades con resucitador por
cama)
Cubierta intermedia para preparación de fármacos
-Alcohol
-Torulas de algodón
-Caja Cortopunzante
Los insumos deben estar rotulados y limpios, además deben ser
almacenados de forma en que siempre puedan identificarse
• Nombre
• Principio activo
• Concentración
• Fecha de vencimiento
• Vía de administración

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Además, debe contar con soporte para cilindro de oxígeno, que

incluya sistema seguro para el transporte, lejos de fuentes de
calor.

Cajón de medicamentos

Adenosina

Clasificación: Antiarrítmico

Presentación: Frasco ampolla, jeringa prellenada 6mg/2ml

Vía de administración: Bolo rápido, en 1-2 segundos, seguido

de 10 ml de S.F. 0,9% y levantar el miembro superior.
Indicación: Reversión de taquicardia supraventricular
paroxística
Dosis: 1ª dosis: 6 mg (1 ampolla)
2ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).
3ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).

Mecanismo de acción: Produce relajación de musculatura lisa

por inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de
adenilciclasa medida por receptores A2 en células de musculatura
lisa
Efecto adverso:
• Náuseas • Dolor torácico
• Vómitos • Visión borrosa 9
 Mareos/Rubicundez facial ENFERMERA.FLOR

Cefaleas/Bradicardia
Hiperventilación/ Asistolia transitoria.

Contraindicaciones: No administrar en pacientes con asma o

EPOC con hiperreactividad, hipotensión grave, bloqueo AV 2° o 3° grado
(excepto si tiene marcapasos)

Cuidados: Monitorización continua ECG, no administrar ni

mezclar con otros fármacos.

Adrenalina

Clasificación: Droga vasoactiva, adrenérgico vasopresor

Presentación: Frasco ampolla 1mg/1ml, ampolla

Vía de administración: EV directo (bolo lento), EV infusión

0,1-1mcg/kg minuto
Indicación: Primera línea en paro cardiorrespiratorio,
broncoespasmo, shock anafiláctico, hipotensivo, bloqueo A-V
transitorio

Dosis: 0,1mg/kg cada 3-5min

Dilución: Bolo 1mg/10ml, infusión 4mg/ml, máx. 10mcg/ml

Mecanismo de acción: Estimula el sist. nervioso simpático

(receptores alfa y beta), aumentando de esa forma la frecuencia 10
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cardiaca, gasto cardiaco y circulación coronaria.

Mediante su acción sobre receptores beta de la musculatura lisa
bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta
musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea

Efecto adverso:
• Náuseas • Ansiedad
• Vómito • Hiperkalemia transitoria
• Hiperglicemia • Insomnio
• Edema pulmonar • Cefalea
• Hemorragia cerebral • Arritmia
• Temblores • Palpitaciones.

Contraindicaciones: No administrar en pacientes

embarazadas, diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia
coronaria
No mezclar con bicarbonato, lidocaína, nitratos ni aminofilina
Contraindicado en glaucoma ángulo derecho, dilatación cardiaca,
arteriosclerosis cerebral
Cuidados: Mantener fármaco a temperatura ambiente, es
fotosensible, VVP exclusiva, no se recomienda infusión más de
24hrs.

Amiodarona
Clasificación: Antiarrítmico
Presentación: 150mg/3ml ampolla

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Vía de administración: E.V

Indicación: Arritmias ventriculares graves

Dosis y Dilución: E.V directo 150mg/50ml de S.G 5%

E.V intermitente 300 a 450mg en 100ml S.G 5%
500 A 900mg en 250ml S.G 5%
E.V continua >900mg en 500ml S.G 5%
Mecanismo de acción: Actúa directamente sobre el miocardio
retardando la repolarización y aumentando la duración del
potencial de acción

Efecto adverso:
• Bradicardia • Náuseas
• Hipotiroidismo • Vómitos
• Hipertiroidismo
Contraindicaciones: No compatible con S.F 0,9%,
contraindicada en embarazadas y lactancia, hipertensión arterial,
colapso cardiovascular, hipotensión, insuficiencia respiratoria
grave, insuficiencia cardiaca, miocardiopatía
Cuidados: E.V directo se pasa en 1-2min, EV intermitente de
30min a 2hrs. EV continua en 24hrs, monitorización de ECG
continua, controlar signos vitales enfatizando en frecuencia
cardiaca

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Aminofilina

Clasificación: Broncodilatador
Presentación: 250mg/10ml ampolla
Vía de administración: Bolo E.V
Indicación: Asma, espasmo bronquial, bronquitis, enfisema
pulmonar, apnea neonatal, disnea en EPOC.
Dilución: E.V intermitente (20-30min) 500mg (2 ampollas) en
100ml S.F 0,9% o S.G 5%
E.V continua(24hrs) 500mg (2ampollas) en 500ml S.F 0,9% o S.G 5%

Mecanismo de acción: Derivado del teofilinato de

etilendiamina.
Relaja directamente el músculo liso de los bronquios y de los vasos
sanguíneos pulmonares, con alivio del broncoespasmo, y aumento
de la velocidad de flujo y la capacidad vital.
Efecto adverso:
• Cefalea • Crisis convulsiva
• Palpitaciones • Hipotensión
• Taquicardia • Arritmias ventriculares
• Náuseas • Taquipnea
• Vómitos • Albuminuria
• Dolor epigastrio • Microhematuria
• Diarrea • Hiperglucemia
• Irritabilidad • Urticaria
• Insomnio • Dermatitis
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Contraindicaciones: Hipersensibilidad a aminofilina,

contraindicada en la administración concomitante con derivados
de las xantinas, en niños menores de seis meses de edad no se
recomienda el uso.
- No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas.
Se debe tener cuidado cuando se administra en pacientes con
antecedentes de úlcera péptica, hipertiroidismo, hipertensión
arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfunción
hepática.
- No se recomienda utilizar aminofilina durante el embarazo
quedando a juicio del médico quien valorará el riesgo-beneficio,
especialmente en los casos de asma incontrolable.
Cuidados: La inyección intravenosa de aminofilina debe
aplicarse con extrema lentitud en los pacientes afectados de
graves enfermedades cardíacas, hipertonía o hipertiroidismo.
Los niños son particularmente sensibles a la aminofilina.
- Evitar usarlo en lactantes.
- Evaluar reacciones adversas.

Atropina
Clasificación:
Anticolinérgico y antiarrítmico
Presentación:
1mg/1ml ampolla
Vía de administración:
bolo rápido
Indicación:
bradicardia sintomática, sobredosis de órganos

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Dosis: Max 1mg

Dilución: 1mg/10ml

Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la actividad

parasimpática, lo que relaja el musculo liso gastrointestinal,
reduce secreciones, deprime el nervio vago y así aumenta la
frecuencia cardiaca
Efecto adverso:
• Cefalea • Náuseas
• Mareos • Extrasístoles
• Confusión ventriculares
• Rubicundez • Distensión abdominal
• Somnolencia • Piel seca
• Fotofobia • Disuria
• Taquicardia
Contraindicaciones: No administrar en bolo lento, puede
provocar bradicardia
Cuidados: Debe estar a temperatura ambiente, estabilidad
24hrs, administración rápida, monitorización de ECG continua,
supervisión de F.C.

Atracurio
Clasificación: Miorrelajante y anticolinérgico
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Presentación: 25mg/2,5ml ampolla

Vía de administración: E.V directo o E.V Continuo
Indicación: Producir relajación del músculo esquelético durante
la anestesia quirúrgica.
Facilitar la laringoscopia, intubación traqueal, broncoscopia y
esofagoscopia.
Dosis: Relajación muscular completa, dosis de carga: 0.4 a 0.5
mg/kg de peso, que mantiene la relajació
Dosis de mantención son de
μn durante 15 a 35 min. 80 a 100 g/kg de peso, 20 a 25 min luego de la dosis inicial;
Dilución: 0,2-0,5 mg/ml en S.F 0,9% O S.G 5%
Mecanismo de acción: bloqueante neuromuscular no
despolarizante, los músculos son afectados em orden comenzando
por los ojos, cara, y cuello, extremidades, pecho y finalmente
diafragma, después de la parálisis los músculos vuelven a la
normalidad de forma inversa

Efecto adverso: Taquicardia, hipotensión, broncoespasmos,

depresión respiratoria, bradicardia seguida de taquicardia,
rubicundez, debilidad muscular prolongada, miopatías e
hipotermia, erupción cutánea.
Contraindicaciones: contraindicado en casos de
hipersensibilidad al atracurio, o al alcohol bencílico, hipotensión,
estado de choque y durante el embarazo.
No se recomienda combinarlo con un relajante despolarizante
como succinilcolina, decametonio o cloruro de suxametonio, ni con
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 ENFERMERA.FLOR

otro anti despolarizante, ya que resulta difícil revertir los efectos

de intoxicación.

Cuidados: Pasar en 60seg, antes de su administración mantener

disponible equipo de intubación endotraqueal y ventilación
artificial.
Precaución en pacientes con miastenia grave, desequilibrio
electrolítico grave, obesos, miopatías, enfermos caquécticos y
casos de daño cardiovascular.
Recordar que produce liberación de histamina en pacientes
susceptibles.
Vigile la combinación con anestésicos generales, antibióticos
polipeptídicos, aminoglucósidos, diuréticos tiazídicos, opioides,
sales de magnesio, de litio y quinidina, porque estos medicamentos
potencian los efectos relajantes y depresores de la respiración.

Bicarbonato de sodio

Clasificación: electrolito

Presentación: 10ml y20ml

Vía de administración: Endovenoso, bolo directo

Indicación: hiperpotasemia, cetoacidosis diabética, sobre dosis

de antidepresivos, cocaína, en tratamientos de la acidosis
metabólica, hiperkalemia, sobredosis con bloqueadores de canales
de sodio
Dosis: La cantidad y velocidad depende del grado de acidosis
metabólica existente. 17
 ENFERMERA.FLOR

Dilución:
diluir 1ml de la ampolla con 4 ml de agua para
inyectable
Es compatible con suero fisiológico 0,9% y suero glucosado 5%

Mecanismo de acción: aumenta el bicarbonato plasmático,

tampona el exceso de concentración del ion hidrogeno y aumenta
el pH sanguíneo, invierte así las manifestaciones clínicas de la
acidosis.
Efecto adverso:

• Alcalosis metabólica • Hipertonicidad muscular

• Cefalea
• Hipertonicidad muscular respuesta neuromuscular
• Dificultad respiratoria • Las dosis excesivas de
• Debilidad muscular sodio pueden producir una sobrecarga de sodio y una
hiperosmolaridad.

Contraindicaciones: no utilizar en caso de alcalosis

metabólica o acidosis respiratoria.
No administrar las soluciones hipertónicas por vía IM
Administrar, bajo estricto control médico, por vía IV directa lenta
o en perfusión después de diluirlas en un frasco de solución de
glucosa al 5%.
No añadir a la perfusión de bicarbonato de sodio: penicilinas,
cloranfenicol, aspirina, atropina, calcio, insulina, vitaminas, etc.
No se administre a pacientes con hipocalcemia o hipoclorhidria.
Administrar con extrema precaución a pacientes con falla 18

cardiaca congestiva, cirrosis del hígado, hipertensión y pacientes

 ENFERMERA.FLOR

que reciben corticosteroides.

Cuidados: conservar a una T° inferior 25°C

Monitorear equilibrio acido-básico, hidroelectrolítico y niveles de
glucemia
Observar afectividad del medicamento
Observar si existen signos de flebitis

Cloruro de sodio

Clasificación: electrolito

Presentación: ampolla 1g/10ml

Vía de administración: E.V

Indicación: hiponatremia o estados hipersecretores (asma)

Dosis: según indicación médica.

La dosis de cloruro de sodio depende de la edad, del peso, de la
condición clínica y el balance de fluidos, electrolitos y ácido base
que presente el paciente.
Mecanismo de acción: controla la distribución del agua en el
organismo y mantiene el equilibrio de líquidos, contribuyendo de
forma importante para asegurar la isotonia

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 ENFERMERA.FLOR

Efecto adverso:

• Hipernatremia • Reducción de la
• Hipercloremia salivación y lágrimas
• Acidosis metabólica • Temblores
• Sobrecarga circulatoria • Fiebre
y edema • Taquicardia
• Acidosis metabólica • Hipertensión
• Náuseas y vómitos • Falla renal
• Dolor abdominal • Fatiga
• Sed
Contraindicaciones:

Hipercloremia Estados edematosos en

Hipernatremia pacientes con alteraciones
Hipokalemia cardíacas, hepáticas o
Acidosis renales, hipertensión grave
Estados de
hiperhidratación
Cuidados:
Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectos
colaterales
Preguntar al paciente si es sensible al ClNa
Observar antecedentes de insuficiencia renal
Precaución en pacientes hipertensos o problemas de edemas
Administrar lentamente
Observar signo de hipovolemia
Evitar flebitis

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Lanatósido c
Clasificación: antiarrítmico, antianginoso

Presentación: ampolla 0,4mg/2ml

Vía de administración: E.V, IM

Indicación: profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas:

Control taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular (AV)
Tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica (ICC)

Dosis: I.M o E.V. lenta. Dosis de ataque (24 horas): 0.6-1.2 mg.
Mantenimiento diario: 0.4 mg
Mecanismo de acción: inhibe la bomba ATPasa de membrana
sodio-potasio dependiente.
Potencian el tono vagal y disminuyen la velocidad de conducción
del nodo sinusal y AV
Efecto adverso:

• Pérdida del apetito • Visión borrosa u otras

Náuseas o vómitos alteraciones visuales

• Dolor en la región • Somnolencia
inferior del estómago • Confusión o depresión
• Diarrea mental
• Desequilibrio electrolítico • Dolor de cabeza
• Bradicardia • Desmayos 21
 ENFERMERA.FLOR

Contraindicaciones:
bloqueo auriculoventricular completo y
bloqueo auriculoventricular de 2º grado
Paro sinusal
Bradicardia sinusal.
Insuficiencia respiratoria grave (IR)
Insuficiencia Coronaria
Trastornos electrolíticos e I.R

Cuidados:
Administrar lentamente, en un periodo de al menos 5 min
La vía IM se utiliza sólo cuando no puede emplearse la vía IV, pues
implica mayor malestar local, efecto más lento y biodisponibilidad
errática.
Vigilar electrocardiograma
Determinaciones séricas de electrolitos (especialmente potasio,
calcio y magnesio)
Determinaciones de la función hepática y renal
Controlar F.C
Control del paciente para detectar efectos secundarios debido a
sobredosificación
Diazepam
Clasificación: benzodiacepina
Presentación: frasco ampolla 10mg/2ml

Vía de administración: IM, EV directo

Indicación: manejo general de ataques de ansiedad y de

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 ENFERMERA.FLOR

pánico, sedación preoperatoria, anestesia liviana

Dosis: EV directo pasar 1amp en 2min

En niños y adultos, si las convulsiones no cesan al cabo de 10
minutos, repetir la misma dosis una vez, cual que sea la vía de
administración.
Espasmos musculares del tétanos
La dosis varía según la gravedad y la respuesta clínica
Niños y adultos:
• 0,1 a 0,3 mg/kg en eV lenta, repetir cada 1 a 4 horas
o 0,1 a 0,5 mg/kg/hora en perfusión continúa de 24 horas
Agitación severa
Adultos: 10 mg por vía IM, repetir una vez al cabo de 30 a 60
minutos si es necesario
Mecanismo de acción: posee acción relajante,

tranquilizante
Facilita la acción inhibidora del neurotransmisor acido gamma-
amino-butírico o GABA en el sist. Nervioso central

Efecto adverso:

• Hipotensión • Depresión respiratoria

• Bradicardia Hipotonía
• Colapso cardiovascular • Letargia
• Somnolencia • Coma en caso de confusión dosis
• Mareos • Dependencia
• Ataxia
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 ENFERMERA.FLOR

Contraindicaciones:
No administrar en caso de insuficiencia respiratoria o hepática
severas.
Reducir la dosis a la mitad en caso de insuficiencia hepática o
renal.
No mezclar con medicamentos que contienen alcohol, analgésicos
opiáceos, otros anticonvulsivantes, inductores enzimáticos:
nevirapina, ritonavir, fenobarbital, fenitoína, etc. (disminución de
la eficacia del diazepam), omeprazol, macrólidos, ritonavir,
fluconazol (aumento de los efectos del diazepam), fenitoína
Embarazo y lactancia: debe ser evitado
No administrar en recién nacidos (contiene alcohol bencílico)

Cuidados:
Monitorizar F.R
Para la administración por infusión EV, la concentración de
diazepam en la solución no debe sobrepasar 0,25 mg/ml
No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o
perfusión.
Se debe conservar a una temperatura inferior a 25 °C

Dobutamina
catecolamina, agente estimulante beta

Clasificación:
adrenérgico

Presentación:
Frasco ampolla 250mg/5ml
Vía de administración:
E.V

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 ENFERMERA.FLOR

Indicación: Insuficiencia cardiaca congestiva, shock

cardiogénico caracterizado por fallo cardíaco e hipotensión grave y
en caso de shock séptico, detección de isquemia de miocardio y de
miocardio viable en una exploración ecocardiográfica

Dosis: la infusión necesaria para aumentar el rendimiento

cardiaco va de 2,5 a 15mg/kg/min
Dilución: es compatible con suero glucosado 5%, suero

fisiológico
0,9%, Ringer lactato o una solución de lactato sódico.
La disolución depende de la dosis y de la necesidad de líquidos del
paciente, pero esta no debe superar una concentración de 5
mg/ml

Mecanismo de acción: es una mezcla racémica 50:50 de

isómeros dextros y levo. La forma dextro tiene un potente efecto
agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los
receptores alfa1.
La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores
alfa1.
El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos
isómeros a los receptores adrenérgicos.
Agonista de los receptores beta-l-adrenérgicos, con efecto
estimulante beta2 y alfa1, mejorando el débito cardiaco, sin
aumentar la FC.
Efecto adverso:
• Cefalea • Ansiedad
• Mareos • Hipotensión
• Nauseas • Hipertensión
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 ENFERMERA.FLOR

Palpitaciones Disnea
Taquiarritmias Fiebre
Broncoespasmos Exantema

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a dobutamina
Descompensación asociada a una cardiomiopatía hipertrófica
Cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o pericarditis
constrictiva
No debe utilizarse para la detección de isquemia miocárdica y de
miocardio viable en caso de:
• infarto de miocardio reciente (en los últimos 30 días)
• angina de pecho inestable
• estenosis de la arteria coronaria izquierda
• obstrucción hemodinámicamente significativa del flujo del
ventrículo izquierdo incluyendo miocardiopatía hipertrófica
obstructiva
• defecto valvular cardiaco hemodinámicamente significativo
• insuficiencia cardíaca grave
• pericarditis, miocarditis o endocarditis aguda
• disección aórtica
• aneurisma aórtico
• hipertensión arterial inadecuadamente tratada/controlada
• obstrucción del llenado ventricular (pericarditis constrictiva,
taponamiento pericárdico)
• hipovolemia
• antecedentes previos de hipersensibilidad a la dobutamina

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 ENFERMERA.FLOR

Cuidados: No agregar inyecciones de dobutamina a las

inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra
solución fuertemente alcalina.
Se recomienda no mezclar dobutamina con otros fármacos en la
misma solución.
No debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes
que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol
Al administrar preferir CVC
Monitorizar frecuencia, ritmo y trazado electrocardiográfico
Controlar P.A
Monitorizar gasto cardiaco
Precaución con paciente en shock séptico asociado a
vasodilatación

Dopamina
Clasificación: catecolamina, vasopresor, inotropo
Presentación: frasco ampolla 200mg/5ml

Vía de administración: E.V

Indicación: tratamiento para shock cardiogénico, shock

distributivo, tratamiento para shock que no responde a volumen
Traumatismo
Septicemias endotóxicas
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca descompensada

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 ENFERMERA.FLOR
Dosis: entre 2 y 5 microgramos/kg/min, cada 30min se aumenta
en 1 – 4 microgramos/kgmin

Dilución: diluir en 250 – 500ml de S.F 0,9% o S.G 5%

Mecanismo de acción: actúa como un neurotransmisor en el

sistema nervioso central estimulando directamente los receptores
adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente,
provocando la liberación de norepinefrina. A diferencia de la
epinefrina y la norepinefrina, también actúa estimulando los
receptores dopaminérgicos.
Sus efectos principales se localizan a nivel cardiovascular y renal.

Efecto adverso:
• Cefalea • Hipotensión
• Disnea • Náuseas
• Palpitaciones • Vómitos
• Extrasístoles • Angina de pecho
ventriculares • Vasoconstricción
• Taquicardia • Midriasis
supraventricular
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dopamina,
feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como fibrilación
auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

Cuidados:
Vigilar que no ocurra extravasación ya que produce necrosis
Vigilar diuresis

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 ENFERMERA.FLOR

Monitorizar P.A, F.R (puede producir hipotensión y bradicardia)

Nunca administrar por bolo directo

Esmeron rocuronio (rocuronio)

Clasificación: bloqueador neuromuscular no despolarizante
Presentación: frasco ampolla 50mg/5ml

Vía de administración: E.V bolo o goteo

Indicación: como coadyuvante de la anestesia general para

facilitar la intubación traqueal durante la inducción rutinaria, y
para conseguir la relajación de la musculatura esquelética en
cirugía.
también como coadyuvante en la unidad de cuidados intensivos
(UCI) para facilitar la intubación y la ventilación mecánica.
Dosis: se recomienda de 0,6 - 1,0mg/kg

Mecanismo de acción: compite por los receptores colinérgicos

nicotínicos de la placa motora terminal. Acción intermedia,
comienzo de acción rápida.

Efecto adverso:
• Dolor/reacción en el • Reacciones anafilácticas
lugar de administración y anafilactoides.
• Bloqueo neuromuscular Síndrome de Kounis
prolongado • Hipotensión
• Broncoespasmos

29
 ENFERMERA.FLOR

Depresión respiratoria Taquipnea

Hipersecreción bronquial Taquicardias
Edema Arritmias
Taquicardia Hipertensión

Contraindicaciones: en personas con hipersensibilidad al

rocuronio o al ion bromuro
Cuidados: monitorizar transmisión neuromuscular para prevenir
prolongación del bloqueo o sobredosificación
Monitorizar constante de signos vitales
Usar con precaución en pacientes asmáticos

Etomidato
Clasificación: anestésico imidazol carboxilado
Presentación: Ampolla 20mg/10ml

Vía de administración: E.V directa

Indicación: inducción de anestesia general en pacientes con

reserva cardiovascular deficiente
Dosis: 20mg/10ml

Mecanismo de acción: Hipotónico de acción rápida (10seg) y

corta duración (4-5min).
Suprime la función de la corteza adrenal inhibiendo la producción
de cortisol.

30
 ENFERMERA.FLOR

Efecto adverso:
• Apnea • Exantema
• Hiperventilación • Hipotensión
• Náuseas • Depresión respiratoria
• Vomitó • Hiperventilación
Contraindicaciones: No en infusión prolongada por efecto
inhibitorio de la liberación de cortisol
En pacientes con hipotensión es peligrosa

Cuidados: Administrar en 60seg, en menos tiempo puede

producir mioclonía
Reducir dosis en pacientes con cirrosis hepática
Reducir dosis en pacientes con neurolépticos, opioides o sedantes

Efedrina
Clasificación: vasopresor
Presentación: ampolla 60mg/ml

Vía de administración: E.V

Indicación: tratamiento para la hipotensión en anestesia

espinal o epidural en cirugía y en el curso de anestesia general
Dosis: 3 – 6 mg (max 9mg)
E.V 10 mg/ml
Bolo E.V 10-25 mg, repetida cada 5 a 10 min

31
 ENFERMERA.FLOR
La dosis total no debe exceder 150 mg cada 24 h.

Mecanismo de acción: Simpaticomimético directo e indirecto

que estimula los receptores tanto alfa-adrenérgicos como ß-
adrenérgicos.

Efecto adverso:
• Estado confusional • Dificultad respiratoria
• Depresión • Náuseas
• Delirio • Vómitos
• Alucinaciones mixtas • Dolor epigástrico
• Nerviosismo • Pirexia
• Inquietud • Hiperhidrosis
• Irritabilidad • Sequedad nasal y
• Fatiga sequedad faríngea
• Insomnio • Palidez
• Cefalea • Vértigo
• Palpitación • Somnolencia
• Taquicardia • Hiperreflexia

Contraindicaciones: evitar en lactancia

Hipersensibilidad a la efedrina
Concomitante con simpaticomiméticos indirecto (pseudoefedrina,
metilfenidato y fenilefrina)
Pacientes hipertiroideos o con tirotoxicosis
Afecciones cardiovasculares graves (insuf. coronaria grave, angina
de pecho, problemas del ritmo cardíaco, arteriosclerosis grave,
hipertensión arterial)
Glaucoma de ángulo cerrado

32
 ENFERMERA.FLOR

Insuficiencia renal moderada a grave o en diálisis

Antecedentes de cardiopatía
Enfermedad cardiovascular grave como isquemia, arritmia o
taquicardia
Problemas en los vasos sanguíneos (arteriosclerosis, hipertonía y
aneurisma aórtico)
Hipertensión Arterial
Riesgo de crisis hipertensiva perioperatoria y arritmias
Aumenta la eliminación de corticosteroides
Cuidados: controlar continuamente signos vitales
Verificar efecto terapéutico del fármaco

Fentanilo
Clasificación: narcótico analgésico y anestésico opioide
Presentación: frasco ampolla 0,5mg/10ml
frasco ampolla 0,1mg/2ml
Vía de administración: I.M, EV

Indicación: complementario en anestesia general o local.

Junto a un neuroléptico, como premedicación para inducción de la
anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de anestesia
general y regional.
Dosis: IM: 0,05-0,10 mg

33
 ENFERMERA.FLOR

E.V 0,05-0,10 mg inicialmente; repetir cada 2-3 min hasta

conseguir efecto deseado.
Mantenimiento EV o IM: 0,025-0,05 mg según presión arterial
Postoperatorio IM: 0,05-0,10 mg
Mecanismo de acción: agonista opiáceo, produce analgesia y
sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente
en SNC, este se une a receptores específicos, modulando la
percepción dolorosa del organismo.
Efecto adverso:
• Hipotensión • Diarrea
• Bradicardia • Ansiedad
• Depresión respiratoria • Escalofríos
• Depresión del SNC • Temblores
• Disnea • Sudoración
• Rigidez muscular • Somnolencia
• Movimientos mioclónicos • Prurito
no epilépticos • Cefalea
• Dependencia • Mareos
• Nauseas • Xerostomía
• Vómitos • Delirio
Contraindicaciones: en caso de dolor agudo postoperatorio
Contraindicado en pacientes con intolerancia al fármaco o a otros
morfinomiméticos
Traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal
No administrar si está en lactancia

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 ENFERMERA.FLOR

Cuidados:
en pacientes con insuficiencia hepática se debe tener
precaución
Paciente con insuficiencia renal se debe reducir dosis
Monitorizar signos vitales
En caso de intoxicación por fentanilo, se revierte con
naloxona

Clasificación:
diurético
Presentación:
ampolla 20mg/1ml
Vía de administración:
IM o EV lento
Indicación:
edemas asociados a insuficiencia cardiaca,
hepática o renal
crisis hipertensiva (excepto crisis hipertensiva gravídica)
edema agudo de pulmón
Dosis:
20 a 40 mg/inyección
Dilución:
Suero Fisiológico 0,9% o Suero Glucosado 5%
Mecanismo de acción:
diurético de asa
Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama
ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de
Na, K,
Ca y Mg.
35
 ENFERMERA.FLOR

Efecto adverso:
Ototoxicidad
Rash
Cefalea
Hipotensión (incluyendo
ortostática)
Mialgia
Alteraciones
electrolíticas
Deshidratación
Hipovolemia
Nivel de creatinina en sangre elevada
Nivel de triglicéridos en sangre elevado Aumento del volumen de orina
Encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular
• Hemoconcentración
Contraindicaciones: no administrar en otro tipo de edemas,
en particular en aquellos asociados a kwashiorkor.
No administrar en caso de encefalopatía hepática.
Puede provocar: hipopotasemia, sobre todo en caso de cirrosis,
malnutrición e insuficiencia cardiaca
Contraindicado en embarazadas hipertensas
Evitar en lactancia
Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas
Hipovolemia o deshidratación.
Hipopotasemia o hiponatremia graves
Estado comatoso asociado a encefalopatía hepática

Cuidados: si son necesarias dosis superiores a 50 mg, se

recomienda la administración en perfusión.
Conservar a una temperatura inferior a 25 °C
36

No administrar junto a otros fármacos

Control de hemodinamia
 ENFERMERA.FLOR

Proteger de la luz si administra sin diluir

Los aines pueden reducir el efecto de la furosemida
Administrar de forma lenta para prevenir ototoxicidad
Vía EV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4
mg por minuto. Por otra parte, los pacientes con insuficiencia renal
grave, se recomienda que la velocidad de infusión no exceda a 2,5
mg por minuto
Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no
sean posibles. No se recomienda esta vía en situaciones agudas de
edema pulmonar.

Flumazenil
Clasificación: antagonista de las benzodiacepinas
Presentación: frasco ampolla 0,5mg/5ml

Vía de administración: E.V bomba de infusión o bolo

Indicación: antídoto de benzodiazepinas

Dosis: 0,2 – 0,6 mg

Dilución: 500ml de suero fisiológico o suero glucosado

mediante
bomba de infusión
Mecanismo de acción: antagonista omega de
benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición
competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que

37
 ENFERMERA.FLOR

actúan a través de receptores benzodiazepínicos

Efecto adverso:
• Reacciones alérgicas • Aumento del lagrimeo
• Inestabilidad emocional • Hipotensión, incluyendo
• Insomnio ortostática
• Somnolencia • Náuseas
• Vértigo • Vómitos durante su uso
• Cefalea posoperatorio
• Agitación (particularmente si se
• Temblores han usado opiáceos)
• Boca seca, • Hipo
• Hiperventilación • Sudoración
• Trastorno del habla • Fatiga
• Parestesia • Dolor en la zona de
• Diplopía inyección
• Estrabismo • Convulsiones

Contraindicaciones: hipersensibilidad en pacientes que

reciben benzodiazepinas para el control de una afección que
puede poner en peligro su vida
En pacientes intoxicados por antidepresivos tricíclicos
En pacientes que tomen benzodiacepinas para control de epilepsia

Cuidados: bolo lento de 15-30 seg.

Vigilar nivel de conciencia
Controlar signos vitales
Puede provocar dependencia si se administra muy rápido en
pacientes en tratamiento de benzodiacepinas

38
 ENFERMERA.FLOR
La dilución mantiene la estabilidad durante 24hrs

Gluconato de calcio 10%

Clasificación: electrolito
Presentación: ampolla 1gr/10ml

Vía de administración: E.V

Indicación: tratamiento hipocalcemia aguda (tetania

hipocalcémica)
Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral
Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas
Hiperkalemia

Dosis: 10 ml en inyección IV directa lenta (en 5 minutos como

mínimo).
Repetir si es necesario o continuar con una perfusión continua de
40 ml de solución al 10%, para administrar en 24 horas.
Mecanismo de acción: actúa como cofactor enzimático y
participa en los procesos de secreción y excreción de las glándulas
endocrinas y exocrinas, en la liberación de neurotransmisores, así
como en el mantenimiento de la permeabilidad de membrana, la
función renal y la respiración

Efecto adverso:
• Náuseas • Mareos
• Vómitos • Somnolencia

39
 ENFERMERA.FLOR
Arritmias -Enrojecimiento cutáneo
Bradicardia -Rash
Vasodilatación periférica- Vértigo
Hipertensión -Hipercalcemia- Necrosis tisular de administrar muy
rápido o por sobredosis

Contraindicaciones: hipersensibilidad
Hipercalcemia
Hipercalciuria
Nefrocalcinosis
No administrar en caso de patología renal severa y a pacientes en
tratamiento con digitálicos
No administrar por vía IM o SC (dolor, riesgo de necrosis tisular o
absceso en el lugar de inyección, especialmente en niños y niños
lactantes)

Cuidados: Velocidad de administración y dosis a administrar

dependen del estado del paciente y de valores obtenidos en
ionograma sérico
El paciente estará acostado y mantenerse así durante 30min –
60min
Monitorización de los niveles plasmáticos de calcio durante la
administración
Monitorización de ECG

Glucosa al 30%

Clasificación: electrolito

40
 ENFERMERA.FLOR

Presentación: ampolla 6gr/20ml

Vía de administración: E.V

Indicación: deshidratación hipertónica, alteraciones

metabolismo hidrocarbonado, nutrición parenteral cuando la toma
oral de alimentos está limitada, vehículo para administración de
medicamentos y electrolitos. Sol. ≥ 10% se utilizan en nutrición
parenteral y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.

Dosis: ajustar dosis según: edad, peso, condición clínica y estado

metabólico.
En general se recomienda una velocidad de perfus. de 4-5
mg/kg/min.
Mecanismo de acción: monosacárido fácilmente
metabolizable en administración EV, en forma de solución acuosa,
estéril y apirógena

Efecto adverso:
• Flebitis
• Hiperglucemia

Contraindicaciones: hiperglucemia, diabetes mellitus no

tratadas, intolerancia a los carbohidratos, deshidratación
hipotónica, desequilibrio electrolítico en pacientes con hemorragia
intracraneal o intraespinal, casos de delirium tremens con
deshidratación.

41
 ENFERMERA.FLOR

En anuria, coma diabético, accidentes cerebrovasculares

isquémicos, coma addisoniano.
Cuidados: 10min después de la administración, controlar
hemoglucotest en extremidad contraria a la que se administro
Precaución en embarazadas y en lactancia

Hidrocortisona
Clasificación: antiinflamatorio esteroideo, corticoide
Presentación: frasco liofilizado 100mg y 500mg

Vía de administración: EV, IM o perfusión

Indicación: tratamiento sintomático de las reacciones alérgicas

e inflamatorias severas
Edema de Quincke
Shock anafiláctico
Crisis obstructiva

Dosis: 100-500mg/día dividido en varias dosis

Dilución: diluir en 2ml de agua para inyectable

Mecanismo de acción: corticoide no fluorado de corta

duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado
medio

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 ENFERMERA.FLOR

Efecto adverso:

Hipertensión -Alteraciones
Aumento presión hidroelectrolíticas intracraneal con Atrofia cutánea
papiledema en niños- Hematomas
Agravamiento de Telangiectasias epilepsia-Estrías
Glaucoma- Acné -Papiledema Enrojecimiento y prurito
Cataratas subcapsulares- Osteoporosis- Adelgazamiento corneal
menstruales y amenorrea -Euforia
Depresión -infección ocular viral o fúngica -Aumento de peso -
Dispepsia -Reacción alérgica - Hemorragia -Necrosis aséptica
Pancreatitis aguda -Intolerancia a la glucosa -Candidiasis -Retención
de sodio -Hipocalemia
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, úlcera péptica,
tuberculosis activa, herpes simplex ocular, herpes zoster, varicela,
infecciones micóticas sistémicas y en período pre y postvacunal,
glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética,
linfadenopatía consecutiva a BCG, infección por amebas,
poliomielitis

43
 ENFERMERA.FLOR

Evitar la administración prolongada en caso de úlcera gastroduodenal,

diabetes, cirrosis.
Administrar con precaución en pacientes tratados con digitálicos:
incrementa la toxicidad por hipopotasemia.
Cuidados: Mantener a temperatura ambiente y protegido de la
luz controlar presión arterial
Isoproterenol
Clasificación: simpaticomimético
Presentación: ampolla 1mg/5ml

Vía de administración: EV

Indicación: bradicardias, bloqueos cardiacos

Situaciones que cursen con gasto cardiaco insuficiente
Dosis: 2mcg/min durante 1,5h

Dilución: una ampolla en 100ml de líquido de perfusión

Mecanismo de acción: potente agonista de los receptores

beta-adrenérgicos: cardiotónico y broncodilatador
Efecto adverso:
• Taquicardia • Palpitaciones
• Arritmias • Hipotensión

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 ENFERMERA.FLOR

Temblores- Cefalea -Ectopias ventriculares -Estados psicóticos

Cefalea -Disnea
Sudoración y sofocos- Debilidad
Ansiedad- Anorexia
Temor- Náuseas
Inquietud -Vómitos -Insomnio El uso prolongado se ha Confusión
asociado con edema de Irritabilidad las glándulas parótidas.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a isoprenalina

Hipertiroidismo
Angina de pecho
Arritmias cardiacas taquicardizantes
Cardiopatía descompensada
Estenosis aortica
Infarto al miocardio (IAM) reciente
Taquicardia
Bloqueo cardiaco inducido por digitálicos
Cuidados: controlar signos vitales
Monitorizar ECG
Controlar presión venosa central

45
 ENFERMERA.FLOR

Labetalol
Clasificación:
adrenérgico vasodilatador, alfa y beta bloqueador

Presentación:
frasco ampolla 100mg/20ml
Vía de administración: E.V

Indicación:
Hipertensión grave
Emergencia hipertensiva
Dosis:
se ve según la hipertensión, ya sea en embarazada, grave,
tras un IAM o controlada
Mecanismo de acción:
disminuye la presión sanguínea por
bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y
bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el
corazón de una respuesta simpática refleja.
Efecto adverso:
Bradicardia
• Hipotensión ortostática • Debilidad
• Insuficiencia cardiaca • Retención urinaria
• Broncoespasmo • Cansancio
• Hipoglucemia • Letargia
• Trastornos digestivos • Depresión
• Vértigo • Congestión nasal
• Cefaleas • Sudoración

46
 ENFERMERA.FLOR

Contraindicaciones: No administrar en caso de asma,

bronconeumopatía crónica obstructiva, insuficiencia cardiaca,
hipotensión severa, bradicardia, bloqueo auriculoventricular,
síndrome de Raynaud, insuficiencia hepática.
En caso de shock anafiláctico, riesgo de resistencia al tratamiento
con epinefrina
Cuidados: Administrar con precaución en caso de diabetes
(riesgo de hipoglucemia)
Reducir dosis en caso de insuficiencia renal
Evitar o vigilar la asociación con: mefloquina, digoxina,
amiodarona, diltiazem, verapamilo (riesgo de bradicardia);
antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, otros antihipertensivos
(riesgo de hipertensión)

Lidocaína
Clasificación:
antiarrítmico, analgésico local
Presentación: frasco ampolla 100mg/5ml, ampollas 5ml – 10ml
2%, ampollas 2 ml
Vía de administración: EV, IM

Indicación:
anestésico local, tratamiento de arritmias
ventriculares como aquellas que resultan de un IAM, toxicidad por
digital, cirugía cardiaca, cateterismo cardiaco, taquicardia

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 ENFERMERA.FLOR

Dosis:
ventricular, fibrilación ventricular

Dilución: ajustar según necesidad del paciente por edad, peso

Mecanismo de acción:

bomba de infusión, diluir en 100ml de Suero Fisiológico

disminuye la despolarización,
automatismo y excitabilidad en los ventrículos durante la fase diastólica mediante
acción sobre los tejidos, sin involucrar al sistema autónomo.

Efecto adverso:

• Dificultad para respirar • Depresión respiratoria

• Prurito • Depresión miocárdica

• Rash cutáneo • Vómitos
• Hinchazón de la piel • Ansiedad
• Bradicardia • Desorientación
• Hipotensión • Somnolencia
• Bloqueo cardiaco • Parestesias
• Arritmias • Convulsiones
• Colapso cardiovascular
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lidocaína o a otros anestésicos

locales. Bloqueos auriculoventricular, intraventricular y sinoauricular.

48
 ENFERMERA.FLOR

No administrar en caso de alergia a la lidocaína, trastornos de la

conducción cardiaca
Contraindicado en pacientes epilépticos
Cuidados: Para conseguir el control óptimo de la dosificación de
lidocaína y de la velocidad de administración se recomienda
administrar la lidocaína por Vía EV mediante una bomba de
infusión, un regulador de microgoteo o un sistema similar que
permita el ajuste preciso de la velocidad de infusión.
Para la anestesia de las extremidades, las infiltraciones deben ser
distales (en la raíz), en círculo, sin torniquete y sin epinefrina
(adrenalina)
No utilizar lidocaína para la incisión de abscesos: riesgo de
diseminación de la infección.
La anestesia se alcanza en 2 a 5 minutos y dura de 1 hora a 1
hora y media.
No confundir con la lidocaína al 5% hiperbárica, reservada para
raquianestesia.
Cuanto más concentrada está la lidocaína, más localizado es el
efecto anestésico.
Monitorizar al paciente durante su administración
Evaluar estado de conciencia del paciente
Medicamento fotosensible
Conservar a temperatura inferior 25 °c
Vía EV directo 1amp en 60seg
Produce quemazón en el punto de inyección

Midazolam
Clasificación: Benzodiazepina

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 ENFERMERA.FLOR

Presentación: Frasco ampolla 5mg/ml, 15mg/3ml, 50mg/10ml

Vía de administración: Bolo E.V o I.M

Indicación: sedación consciente antes y durante

procedimientos diagnósticos o terapéuticos con anestesia o sin
anestesia local
Premediación de la anestesia
Inducción de la anestesia
Componente sedante en anestesia combinada
Sedación UCI

Dosis: Sedación ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir según respuesta.

Inducción IOT: 15 mg IV
Esta puede ir variando según para que sea indicada, por peso,
edad
Dilución: 5mg en 10ml de S.F 0,9%

Mecanismo de acción: Incrementa la actividad del GABA al

facilitar su unión con el receptor GABAérgico.
Efecto adverso:
• Depresión respiratoria y • Alteración psicomotora
cardiaca • Variación de la presión
• Somnolencia arterial
• Sedación • Nauseas
• Ataxia • Vómitos
• Debilidad muscular

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 ENFERMERA.FLOR

• Disminución del nivel de • Apnea

la conciencia

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiazepinas,

miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del
sueño, tratamiento concomitante (oral) con ketoconazol,
itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH
Sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o
depresión respiratoria aguda.
Insuficiencia hepática severa por riesgo asociado de
encefalopatía
Insuficiencia renal grave, pude retrasarse la eliminación de
midazolam y prologarse sus efectos
Cuidados: Pasar en 2-3min
Controlar continuamente signos vitales enfatizando en frecuencia
cardiaca, saturación y P.A
Sobredosis: antídoto flumazenil

Morfina
Clasificación: analgésico narcótico
Presentación: frasco ampolla 10mg/ml

Vía de administración: IM, EV

Indicación: Tratamiento del dolor intenso, dolor postoperatorio

51
 ENFERMERA.FLOR

Tratamiento del dolor crónico maligno.

Dolor asociado a infarto de miocardio.
Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema
pulmonar.
Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos.
Tratamiento del dolor intenso.
Mecanismo de acción: Analgésico agonista de los receptores
opiáceos µ, y en menor grado los kappa, que están situados en
cerebro, medula espinal y otros tejidos

Efecto adverso:
• Insomnio • Prurito
• Confusión • Rash alérgico
• Cefalea • Dolor abdominal
• Somnolencia • Depresión respiratoria
• Nauseas • Retención urinaria
• Mareos • Dispepsia
• Broncoespasmos • Estreñimiento
• Vómitos

Contraindicaciones:
• Evitar en lactancia
• Evitar en embarazo
• Hipersensibilidad
• Depresión respiratoria
• Cianosis
• Asma bronquial agudo
• Insuficiencia respiratoria
• Hepatopatía aguda

52
 ENFERMERA.FLOR

Cuidados: Valorar signos vitales

Valorar signos de depresión respiratoria y tolerancia

Nitroglicerina
Clasificación: Antianginoso, vasodilatador
Presentación: Ampolla 50mg/10ml, comprimidos 0.6mg, parche
transdérmico 25mg
Vía de administración: Sublingual, EV

Indicación: Infarto al miocardio en fase aguda

Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo
Tratamiento isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica
Coronario dilatador de urgencia en crisis dolorosa de angor
pectoris

Mecanismo de acción: Dilatador del musculo liso vascular

El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias,
conduciendo a una disminución de la pre carga

Efecto adverso:
• Cefalea transitoria • Vértigo
• Nauseas • Hipotensión
• Rubicundez • Taquicardia

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a nitroglicerina y nitratos
Anemia grave

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 ENFERMERA.FLOR
Situaciones asociadas a presión intracraneal elevada
Insuficiencia circulatoria aguda asociada a marcada hipotensión
Insuficiencia cardiaca debida a obstrucción
Tratamientos con medicamentos inhibidores de la 5
fosfodiesterasa
Cuidados:
Monitorizar presión arterial y frecuencia cardiaca

Naloxona
Clasificación: sedante y analgésico antagonista de opiáceos

Presentación: Ampolla 0,4mg/ml

Vía de administración: E.V, I.M, S.C

Indicación:
Intoxicación por opiáceos
Depresión respiratoria y del SNC por opiáceos

Dilución: se diluye con cloruro de sodio 0,9% o con glucosa 5%.

5 ampollas de Naloxona B. Braun 0,4 mg/ml (2 mg) en 500 ml
equivalen a 4 µg/ml.

Mecanismo de acción: bloquea completamente y de forma

reversible los efectos que producen los opioides
Antagonista opiáceo puro derivado de oximorfina

54
 ENFERMERA.FLOR

Efecto adverso:
• Taquicardia • Vómitos
• Hipotensión • Temblores
• Hipertensión • Sudoración
• Nauseas • Cefalea

Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Cuidados: Valorar presión arterial
Observar nivel de conciencia

Noradrenalina
Clasificación: catecolamina, vasopresor, inotropo

Presentación: Ampolla 4mg/4ml

Vía de administración: E.V

Indicación: Tratamiento del shock hipotensivo asociado a

resistencia vascular sistémica baja y resistencia a reposición de
volumen
Hipotensión severa
Coadyuvante temporal en el tratamiento de parada cardiaca y de
hipotensión aguda
Dilución: Glucosa al 5% en agua destilada o glucosa al 5% en
solución de cloruro sódico. No se debe utilizar solución de cloruro
sódico únicamente.

55
 ENFERMERA.FLOR

Para preparar la solución para infusión intravenosa de noradrenalina, añadir 4

mg de noradrenalina (base) a 1 litro de solución de glucosa al 5%. La solución
resultante contendrá 4 μg (0,004 mg) de la noradrenalina (base) por ml. Se
debe tener en cuenta que 1 mg de L-noradrenalina bitartrato equivale a 0,5 mg
de L-noradrenalina base.
Mecanismo de acción: Acción vasoconstrictora de vasos de
resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio
Efecto adverso:
• Cefalea • Taquicardia
• Ansiedad • Necrosis
• Hipertensión • Bradicardia
• Disnea • Cardiopatía por estrés
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a norepinefrina
Ulceras o sangrado gastrointestinal
Evitar administración venosa en extremidades inferiores de
ancianos
Cuidados: Monitorizar presión sanguínea, frecuencia cardiaca,
volemia, presión capilar pulmonar, perfusión periférica.

Propanolol

Clasificación:
antianginoso Antihipertensivo, betabloqueador, antiarrítmico,

Presentación: Ampollas 1mg/1ml, comprimidos 10mg y 40mg

56
 ENFERMERA.FLOR

Vía de administración: E.V, oral

Indicación: Hipertensión arterial

Angina de pecho
Arritmias

Mecanismo de acción: Antagonista competitivo de receptores

B1 y B2 – adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética
intrínseca.

Efecto adverso:
• Insuficiencia cardiaca • Depresión
• Bradicardia • Trastorno del sueño
• Broncoespasmos
• Fatiga

Cuidados: Medicamento fotosensible

Propofol
Clasificación: anestésico

Presentación: frasco ampolla 10mg/ml, 20mg/ml, jeringa

prellenada 10mg/ml, 20mg/ml
Vía de administración: E.V

Indicación: inducción a la anestesia general, mantenimiento de

la anestesia general, sedación en unidades de cuidados intensivos,

57
 ENFERMERA.FLOR
sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas
diagnósticas, también se puede utilizar como antiemético en dosis
muy bajas.
Mecanismo de acción: Puede aumentar la depresión del SNC
mediada por el GABA
Efecto adverso:
• Bradicardia • Cefalea
• Hipotensión • Apnea transitoria
• Ardor • Nauseas
• Prurito en sitio de • Vómitos
punción
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Paciente menor de 16años para sedación en cuidados intensivos
Cuidados: Monitorizar signos vitales
Observar profundidad de sedación

Succinilcolina
Clasificación:
relajante muscular de acción periférico
Presentación:
Frasco ampolla 100mg/5ml
Vía de administración:
E.V
Indicación:
coadyuvante de la anestesia general como
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 ENFERMERA.FLOR

relajante del musculo esquelético

Mecanismo de acción: Inhibe la transmisión

neuromuscular
despolarizando las placas motoras terminales en el músculo
esquelético

Efecto adverso:
• Hipotensión • Mioglobinuria
• Arritmias • Presión intragástrica
• Rash • Taquicardia
• Hiperkalemia • Bradicardia
• Salivación excesiva
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Historial familiar o personal de hipertermia maligna
Traumatismos graves
Lesiones oculares abiertas o si es indeseable un aumento de PIO
Cuidados: Monitorizar hemodinamia, niveles plasmáticos

Sulfato de magnesio
Clasificación:
electrolitos
Presentación:
Ampolla 25% / 5ml, 10% / 5ml, 10% / 10ml
Vía de administración:
E.V, IM

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 ENFERMERA.FLOR

Indicación: Tratamiento de hipopotasemia aguada asociada

a una hipomagnesia . Aporte de magnesio durante el
reequilibrio electrolítico y nutrición parenteral -Tratamiento
preventivo y curativo de crisis de eclampsia
Mecanismo de acción: reduce la concentración de musculo
estirado por un efecto depresor sobre el SNC y por una reducción
de la liberación de la acetilcolina a nivel de la unión
neuromuscular
Efecto adverso:
• Hipotensión • Diarrea
• Hipotermia • Depresión respiratoria
• Hipotonía • Rubor
• Somnolencia

Contraindicaciones: Insuficiencia renal

Hipersensibilidad
Taquicardia
Insuficiencia cardiaca
Lesión miocárdica
Infarto
Insuficiencia hepática

Verapamilo
Clasificación:
antianginoso, antiarrítmico, antihipertensivo

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 ENFERMERA.FLOR

Presentación: capsulas 80mg y 120mg, comprimidos 120mg y

240mg, ampollas 5mg/2ml

Vía de administración: E.V, oral

Indicación: profilaxis y tratamiento de la angina de pecho y

angina inestable
Hipertensión arterial
Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística
Mecanismo de acción: inhibe su entrada a través de la
membrana de las células del musculo cardiaco y vascular
Efecto adverso:
• Cefaleas
• Mareos
• Bradicardia
• Hipotensión

Contraindicaciones: hipersensibilidad
Shock cardiogénico
Enfermedad del seno
Hipotensión severa
ICC severa
Infarto agudo al miocardio
Cuidados: administración lenta, valorar ecg y presión arterial

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 ENFERMERA.FLOR

En el carro de paro van ordenados de acuerdo a su prioridad de

uso.
Se debe vigilar que los nombres rotulados correspondan al
medicamento para que no se presenten confusiones por la
ubicación de un medicamento de la misma marca o con el mismo
principio activo con diferente concentración.
Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún
medicamento y/o insumo vencido.

Cajón vía circulatoria o endovenosa

Contiene insumos que permite obtener un acceso venoso seguro y
que facilite la administración de medicamentos endovenosos, van
ordenados en la secuencia de uso
• Jeringas de 1, 2,5, 3, 5, 10, 20cc
• Jeringa para toma de gases
• Jeringas insulina 3cc, 5cc, 10cc y 20cc.
• Ligadura de látex
• Llave 3 pasos con alargador
• Tapones
• Mariposa 21, 23, 25
• Tubo exámenes hemograma, general, coagulación
• Equipos de Fleboclisis
• Teflones n°24, 22, 20, 18, 16 y 14
• Catéteres I.V n°G21, 14, 16, 18, 20, 22, 24
• Catéter centrar doble lumen
• Agujas n°G21 y n°G19, 18, 23
• Llave de 3 pasos (o alargador venoso)
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 ENFERMERA.FLOR

• Tela adhesiva
• Apuradores de Suero
• Trocar osteólisis
• Torulas de algodón y frasco con alcohol 70%
• Bisturís desechables
• Parches adhesivos para marcapaso y accesorios marcapaso
• Tegaderm
• Paños de campo estéril
• Riñón estéril
• Tubos de exámenes

Cajón vía aérea

Insumos para vía aérea avanzada y oxigenoterapia, deben ser

ordenados de acuerdo a la secuencia de uso.
• Bolsa de ventilación manual con mascarilla tamaño adulto y
pediátrico (AMBU) con tubo para conexión a oxígeno
incorporado. (según corresponda).
• Laringoscopio con hojas largas y cortas
• Gasa 3x70 cm
• Pilas de repuesto
• Máscaras de oxigeno
• Conexiones de oxígeno
• Cánulas nasales (nariceras)
• Cánulas Mayo de distintos tamaños n°2, 3, 4, 5
• Cánula de Yankahuer
• Tubos Endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9
c/cuff
• Cinta para fijar tubo endotraqueal
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 ENFERMERA.FLOR

• Guías o conductores para TET

• Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
• Sondas de aspiración n°6, 8, 10, 12,14, 16
• Guantes estériles
• Sondas aspiración n°12,14 y 16
• Jeringa de 60cc
• Estilete mediano y grande
• Mascarillas laríngeas n°3, 4, 5 y 6
• Tela
• Tubo nasofaríngeo n°6, 7
• Pinza magill no estéril
• Tijeras no estériles
• Antiparras

Cajón soluciones y otros

Va ordenado según secuencia de uso
Solución Fisiológica 0,9% matraces de
100, 250, 500 y 1000cc

Mecanismo de acción: controla la distribución del agua en el

organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
Contraindicaciones: edema, eclampsia, hipernatremia,
hipercloremia, acidosis, estados de hiperhidratación, hipocalemia,
hipersensibilidad.
Reacciones Adversas: administración inadecuada o excesiva
pude producir hiperhidratación, hipernatremia, hipercloremia,
acidosis metabólica, sobrecarga cardiaca
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 ENFERMERA.FLOR

• Ringer Lactato matraces de 500cc

Mecanismo de acción: solución isotónica de electrolitos
con una composición cualitativa y cuantitativa muy similar a
la composición electrolítica del líquido extracelular.
Proporciona agua y los 3 electrolitos de mayor importancia
en el organismo (Na, K y Ca). La presencia de lactato
proporciona un efecto alcalinizante a la solución.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los principios
activos, hiperhidratación extracelular o hipervolemia, fallo
cardiaco no compensado, hiperpotasemia, hipernatremia,
hipercalcemia, hipercloremia, alcalosis metabólica, acidosis
metabólica grave, acidosis láctica, insuficiencia hepatocelular
grave o metabolismo de lactatos deteriorado, edema general
o cirrosis ascítica.
Reacciones adversas: edemas, alteraciones electrolíticas
(principalmente después de la administración de un
volumen importante de solución), reacciones alérgicas.
• Suero Glucosado 10% 500cc y 30%
matraces de 20 y 500cc
Mecanismo de acción: Monosacárido fácilmente
metabolizable en administración IV, en forma de solución acuosa,
estéril y apirógena.
Contraindicaciones: edema por acumulación de líquido en
tejidos, hiperglucemia, hipocalemia, hiperlactacidemia
(acumulación de ácido láctico en sangre), alteración importante
de la tolerancia a la glucosa, hiperhidratación, deshidratación
hipotónica y en las primeras 24 horas después de un traumatismo
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 ENFERMERA.FLOR
craneal.
Reacciones adversas: hiperglucemia, glucosuria o
alteraciones en el equilibrio de fluidos o electrolitos, si la solución
se administra de forma rápida o si el volumen de fluido es
excesivo, o en casos de insuficiencia metabólica.
Presentación: preparados comerciales de diferentes
laboratorios que se presentan en frascos o en bolsas, con unas
concentraciones del 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50% o 70%, y con
distintos volúmenes desde 50 ml a 1000 Ml
• Agua bidestilada 10cc, 500cc
• Suero Glucosalino 500cc
• Alargador venoso
• Paño clínico
• Paño perforado
• Riñón estéril
• Sonda nasogástrica n°6, 8, 10, 12, 14, 16
• Tegaderm chico y grande
• Apósitos 5x10
• Delantal estéril
• Equipos de administración fleboclisis
• Gasas
• Tijeras
• Torulas estériles
• Set de elementos de protección personal
• Guantes estériles n°6,5, 7, 7,5, 8, 8,5
• Alcohol
• Jeringa punto cono 50cc
• Tubo Oxígeno portátil

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 ENFERMERA.FLOR

• Máquina aspiración

Ubicación lateral, anterior o posterior

Tabla de resucitación
Tabla MCE

Consideraciones y manejo del carro de paro

Debe ser suficientemente amplio para contener todos los

elementos que exige, con cajones y rótulos indicadores visibles.
Debe ser de material lavable, no conductor de corriente eléctrica.
Debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable, con
sistema de frenos.
Ubicarse en un lugar accesible y de conocimiento obligado de
todo el personal del servicio.
Este permanecerá próximo a un acceso de corriente eléctrica para
mantener enchufados los equipos que poseen baterías.
Debe contener sólo el material imprescindible evitando la
acumulación de elementos que puedan afectar una eventual
emergencia médica
Debe constar con una señalética de CARRO DE PARO visible
Ser considerado como área limpia
Poseer un sistema de monitorización
No se debe usar el carro de paro como botiquín de urgencias
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 ENFERMERA.FLOR

Permanecerá sellado y con fecha de última revisión, lo cual

indicará la seguridad al operador.
Se debe avisar inmediatamente al supervisor de enfermería o
matrón, cuando falte algún insumo para reposición.
El estado del carro de paro (sellado, abierto, incompleto, etc.) será
incluido en la entrega de turno de enfermería, tanto verbal como
escrita.
Los equipos como es el monitor/desfibrilador y monitores de signos
vitales se mantendrán siempre conectados a la red eléctrica.
Los insumos que se utilicen, deberán ser repuestos de inmediato
Los insumos del Carro de paro y emergencias vitales son exclusivos
para la atención de pacientes con evento de paro
cardiorrespiratorio y emergencias con riesgo vital, bajo ninguna
circunstancia se utilizarán en atención de pacientes estables, en
los cuales no se encuentre en peligro su vida.
Se mantendrá una lista de los equipos y fármacos que contiene el
carro, para el chequeo cuando se prepara el carro, que debe estar
en la carpeta del carro de paro y unas tijeras para su apertura en
caso de urgencias.
El personal médico, enfermeras/os y técnicos en enfermería, deben
conocer el contenido y la disposición de los fármacos e insumos
del carro de paro
La enfermera, matrona de turno que entrega, se responsabilizará
de solicitar al médico la receta de los medicamentos y reponer los
insumos, también será responsable de revisar periódicamente el

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 ENFERMERA.FLOR

perfecto orden del material del carro, así como la existencia de

suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de
caducidad de los medicamentos.
Debe existir el número suficiente de recambios de cada
instrumento y medicamento que puedan precisarse durante una
reanimación.
El material debe estar siempre fácilmente visible, ordenado y
funcional el carro paro
Instalar cierre de seguridad una vez utilizado el carro

Manejo de equipos específicos

Mantención del laringoscopio del carro de paro
Luego de finalizado el procedimiento de manejo avanzado de la
vía aérea se le retiran las pilas y se separan el mango y la hoja.
Se lava con gasa con agua y jabón hasta retirar las secreciones
allí depositadas, luego se retira el jabón enjuagando bajo un
chorro de agua, procurando no mojar el interior del mango.
Secar y desinfectar con torulas con alcohol al 70%
Se une la hoja y mango dejando en posición abierto
Guardar

Manejo de bolsa de resucitación manual

Después de finalizar la técnica de asistencia respiratoria, se
desarma el instrumental
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 ENFERMERA.FLOR

Separando el sistema de válvula y el receptáculo de O2 y aire.

El sistema de válvula se lava con solución jabonosa hasta retirar
todos los restos de residuos orgánicos
Secar
El sistema de reservorio de aire se lava con agua jabonosa
Se enjuaga bajo un chorro de agua y secar
Se unen las partes de la bolsa de resucitación manual y se prueba
funcionamiento.

Revisión del carro de paro

En entrega/recepción de turno:
La Enfermera(o) o matrona de turno que recibe el carro paro y de
emergencia vital deberá verificar:
Integridad de sello de seguridad: cada unidad contará con stock
de sellos los cuales poseen número de serie único.
Cuando se abre el carro de paro, ya sea por emergencia o para
revisión, se debe volver a sellar y dejar registro de la fecha de
sellado en el mismo sello y dejar el registro en la carpeta
correspondiente
Si está conforme y no existen anomalías, firmar el cuaderno
“Recepción del Carro Paro”
Vigencia de medicamentos y de esterilidad de insumos, si hay
alguna anomalía informa al supervisor del servicio o unidad y
dejará registro.
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 ENFERMERA.FLOR

Prueba funcionamiento de pilas, baterías, equipos como

laringoscopio, aspiración, monitor desfibrilador
Numero de insumos y medicamentos según el stock autorizado
Se realizará verificación sobre la existencia establecida del
número de cada insumo y/o medicamento, equipos y la ubicación
correcta de ellos.
Si el carro no se ocupa frecuentemente, realizar una revisión
semanal
Vencimiento: La reposición por vencimiento se solicitará según
formulario de devolución con una antelación de 2 meses a la fecha
de caducidad.
Dicha solicitud deberá ser canalizada al Enfermero coordinador
del centro médico.

Revisión Inmediata
Después de haber sido ocupado, se realiza la reposición y se
ordena el material, dejando el sello en el carro.

Revisión mensual del carro de paro

En servicios y unidades donde existe carro de paro y de

emergencias vitales la revisión es mensual y cada vez que se
utilice.
La revisión mensual contempla aseo general del carro, retiro de
fármacos e insumos que se detecten vencidos, funcionalidad de los
equipos.
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 ENFERMERA.FLOR

La enfermera/o o matrón/a de turno, revisará el carro de paro y

de emergencias vitales mensualmente con lista de Stock,
independiente a la actividad diaria de turno.
La revisión mensual del Carro, debe quedar registrada
correctamente en Hoja de Control que incluya la descripción,
observaciones, fecha y responsable.
Registro de información

Hoja de Registro Stock Carro de Paro la cual debe ser aplicada un

día (indicado por el servicio) cada mes
Cuaderno de Entrega/recepción de Carro de Paro y emergencias
vitales o formulario confeccionado para ello.

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