ORGANIZACIÓN E IMPLEMENTACIÓN COCHE DE PARO EN HPDBL

I. FINALIDAD

Establecer los criterios para la organización, implementación y control del manejo y dotación
del coche de paro en todos los servicios del Hospital

II. OBJETIVOS

1. Estandarizar los procedimientos para homogenizar la organización, implementaci6n y

control de los coches de paro del HPDBL necesarios para la atención inmediata de
todo paciente con alteración súbita y critica del estado de salud, con riesgo de muerte
inminente o en paro cardiopulmonar y que requieren atención y estabilización
inmediata.

2. Establecer los recursos necesarios de medicamentos e insumos médicos indispensables

que debe incluir un coche de paro.

III.ALCANCE

La norma aplica de manera obligatoria a todo el personal involucrado con el uso y manejo
del Coche de Paro en el hospital durante las 24 horas y 365 días del año.

IV. BASE LEGAL

Ley N° 26842 Ley General de Salud.

Ley N° 29459 Ley de los Productos farmacéuticos, Dispositivos médicos y Productos

Sanitarios.

Decreto Legislativo N° 1161 Ley de organización y Funciones del MINSA.

Decreto Supremo N° 008-2017-SA Reglamento de Organización y Funciones del MINSA.

Resolución Ministerial N2 829-2010/MINSA que aprueba la NTS N°O86-
MINSA/DIGEMID Norma técnica de salud para la organización y funcionamiento de los
Comités Farmacoterapeuticos a nivel Nacional.

Resolución Ministerial N°546-2011/MINSA que aprueba la NTS 021-MINSA/DGSP-V.03.

Norma técnica de salud “ categorías de establecimiento del sector salud”

Resolución Ministerial N°399-2015/MINSA que aprueba el documento técnico: Petitorio

Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el sector salud

Resolución Ministerial N2 552-2007 que aprueba la Norma Técnica de Salud V.01 “Sistema
de Dispensación de Medicamentos en _ Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector
Salud”.

V. DEFINICIONES

El uso de significados comunes en los siguientes términos es clave para la adecuada

interpretación del presente documento, por ello le solicitamos revisar el siguiente listado de
términos.

1. COCHE DE PARO.- Es un organizador móvil compacto que asegura, garantiza e integra

elementos indispensables que incluye fármacos y equipos necesarios para ser utilizados
en una RCP, en los servicios asistenciales del Hospital Santa Rosa.

2. PARO CARDIO- RESPIRATORIO.- Situación de cese brusco e inesperado de las

funciones cardíacas y respiratorias que se traducen clinicamente, en un estado de
inconsciencia, ausencia de pulsos y de respiración.

3. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA: La reanimación cardiopulmonar (RCP)

es una serie de técnicas 0 maniobras que tienen como objetivo el restaurar la respiración y la
circulación sanguínea a los organos vitales, sin hacer uso de fármacos ni procedimientos
invasivos.

4. REANIMACION CARDIOVASCULAR AVANZADA.-- Es la RCP que incluye el uso

de fármacos y procedimientos invasivos como intubación endotraqueal.
5. ARCHIVADOR DE REGISTROS.- Instrumento donde se registran, en hojas foliadas
consecutivas, las acciones de revisión o atención a una emergencia que realiza el
personal encargado acotándose la fecha de realización.

6. MEDICAMENTOS DE COCHE.- Es la relación de medicamentos para situaciones de

paro cardio-respiratorio, shock anafilactico o pacientes con riesgo de muerte,
considerados indispensables para ser utilizados en RCP.

7. DISPOSITIVOS MEDICOS.- Insumos o equipos que se utilizan en la practica de

atención médica, para la administración de medicamentos o intervenciones medico
quirúrgicas para ser utilizados en RCP.

Estos términos serán utilizados en la presente norma para los cuales estén consideradas estas
definiciones.

VI. DISPOSICIONES GENERALES

La norma y procedimientos se realizan en estricto cumplimiento para el logro de los objetivos

institucionales, en correspondencia con los lineamientos de las políticas de Salud.

VII. DISPOSICIONES ESPECIFICAS:

1. Especificaciones del coche.

 Coche rodable, de alto impacto con dimensiones aproximadas 54 cm de largo, 69 cm

de ancho y 100 cm de altura.

 Tabla de comprensiones cardíacas de material ligero de resistente impacto y lavable.

 Desfibrilador . COLOCAR ESPÉCIFICACIONES.

 Balón de oxigeno.

 Equipos, dispositivos médicos y productos farmacéuticos.

 Aspirador portátil incorporado

 Archivador de registros.
2. Contenido del coche de paro.-

Cada gaveta del Coche de Paro debe tener una lista general de su contenido, los
medicamentos y dispositivos médicos deben estar dispuestos en forma ordenada e indicada
con carteles visibles en cada subdivisión.

Superficie del coche

 Desfibrilador/cardioversor difásico o desfibrilador automático externo

 Gel para desfibrilar

A los costados del coche

 Tijera para cortar la cinta plástica de seguridad o llave.

 Set de bioseguridad listo, a la vista y empaquetado (mandil, lentes, guantes, mascarilla

y gorro).

Gaveta I: Fármacos

Comprende fármacos imprescindibles para la atención de un paciente en paro respiratorio, shock

anafiláctico o pacientes con riesgo de muerte. Se ubicarán los fármacos en las primeras
subdivisiones. La disposición y la rotulación deben de estar de tal forma que permita su lectura
fácil desde cualquier ángulo de visibilidad.

Gaveta Il: Material para Vía Aérea y Monitoreo Cardiológico

Equipos y material para manejo de vía aérea y monitoreo cardíaco.

Gaveta Ill: Material para vías venosas centrales, periféricas y otros materiales fungibles.

Materiales para venoclisis y otros elementos de interés.

Gveta IV: soluciones parenterales, y accesorios de bioseguridad

Opcional (Otros equipos o insumos necesarios para manejo de situaciones de riesgo de vida).
VIII. DE LA PROVISION DE LOS MEDICAMENTOS DEL COCHE.-

 La provisión de medicamentos e insumos médicos son proporcionados por farmacia, |

por única vez en el marco del Petitorio Único de Medicamentos Esenciales y según la
normatividad vigente.

 La provisión de los medicamentos y dispositivos médicos del coche de paro, en los

servicios del hospital será a pedido y sustento del servicio que requiere.

 Los coches de paro deben tener una lista única, adecuándose a cada servicio según la
especialidad.

 El stock del coche de paro forma parte del stock de farmacia, por lo que estos
medicamentos son contabilizados mensualmente por farmacia.

IX. DE LA SEGURIDAD DEL COCHE. -

 El personal de Enfermería o coordinadora del servicio y/o unidad es responsable de: .

Asegurar el contenido del coche de paro, contra deterioro, pérdida o uso inadecuado.
 Custodiar y disponer el coche de paro en un lugar seguro, no accesible a personal no
autorizado.
 Mantener el coche de paro con un precinto de seguridad o llave de manera
permanente, con ubicación reconocida/difundida y/o con precinto de seguridad con
tijeras operativas, que limita el libre acceso fuera de situaciones de emergencia.
 Verificar que el dispositivo de seguridad puede abrirse sin restricciones durante la
atención de la situación de emergencia
 Queda terminantemente prohibido mantener un stock de medicamentos expirados o
rotos o de dudoso procedimiento.
 Esta terminantemente prohibido mantener dentro del coche de paro los estupefacientes
y psicotrópicos sujetos a fiscalización, estos deben mantenerse bajo llave y a
observación y responsabilidad directa.
X. DEL CONTROL DEL USO DEL COCHE. - EI personal de enfermería o coordinadora
del servicio y/o unidad es responsable de:

 Controlar contenido del coche de paro para garantizar que los medicamentos y
dispositivos médicos permanezcan en condiciones Óptimas para uso durante la
necesidad.

 Revisar diariamente la integridad del precinto del coche de paro.

 Verificar diariamente la racionabilidad de los equipos allí contenidos. (Desfibrilador,

reanimador manual, mascarillas y laringoscopio. Registrar en formato.

 Mantener el motor desfibrilador conectado y cargada la batería.

 Verificar la operatividad de las redes eléctricas de todos los ambientes

 Verificar semanalmente el funcionamiento de las entradas de oxigeno

 Registrar en el formato respectivo, las fechas y motivos de apertura del coche de paro.
. Realizar el control de stock cada vez que el precinto este roto - según lista de coche
de paro post evento. . Solicitar la reposición inmediata y completa de stock antes de
realizar un nuevo precintado antes del fin de turno. Registrar e informar sobre la
diferencia encontrada.

 Los coches de paro son utilizados estrictamente en situaciones de paro cardio -

respiratorio, shock anafiláctico o en situaciones inminente de muerte.

DE LA REPOSICION DE LOS MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

DEL COCHE. -

EI personal de enfermería o coordinadora del servicio y/o unidad es responsable de:

 Controlar contenido del coche de paro para garantizar que los medicamentos y
dispositivos médicos permanezcan en condiciones Optimas para su uso durante la
necesidad y en caso de haber utilizado en las situaciones mencionadas en los puntos
anteriores.
  Reponer los medicamentos y dispositivos médicos utilizados de manera inmediata
para no desabastecer el coche de paro en caso de otra emergencia - Mediante una
receta; emitida por el médico de turno o el encargado de auxiliar el evento, farmacia
dispensara lo solicitado, en un tiempo no mayor a 3 horas. Fecha de Aprobación Ene-
2019

 En caso de ser un paciente pagante y no encontrarse el familiar, se procederá a realizar

una receta de crédito paciente.

Recolocar el dispositivo de seguridad (precinto y/o llave) sin demora luego de la reposición
de los consumibles usados en la reanimación, de manera inmediata tras la reposición.

Retirar y devolver los medicamentos no enlistados en el presente directiva.

Canjear los medicamentos previniendo su vencimiento, mediante la realización de inventario

mensual, los medicamentos antes de 6 meses y material médico antes del año.

XI. SOBRE LAS BUENAS PRACTICAS DE CONSERVACION Y

ALMACENAMIENTO. -

 EI personal de enfermería y/o coordinadora del servicio deberá registrar la

temperatura y humedad; en formato de temperatura, diariamente.

 El personal de enfermería y/o coordinadora del servicio y Químico Farmacéutico

responsable deberá verificar la existencia, vigencia, estado de conservación, integridad
y racionabilidad de los medicamentos y dispositivos médicos; se realizara de manera
mensual, indicando el % de equipamiento completo del coche utilizando para ello la
Hoja de Formato de inventario que incluya por lo menos: Nombre del medicamento o
insumo, Cantidad, Fecha de exploración, Lote y stock.

 Verificar que los medicamentos y dispositivos médicos cumplan con los estándares de
buenas practicas de conservación y almacenamiento señaladas en el manual de Buenas
practicas de almacenamiento.
XII. REGISTROS. -

En la parte externa del coche se ubicara una copia de la presente norma, con los anexos dentro
de una mica de protección.

XIII RESPONSABILIDADES. -

El Comité Farmacoterapéutico revisara y/o actualizara el contenido de la presente directiva

con una periodicidad de 3 años con la participación de: Jefe del Servicio de Emergencias,
Cuidados Intensivos, Anestesiología, Pediatría, Jefa de Enfermeras, para garantizar que el
contenido sea de acuerdo a las necesidades del paciente según el servicio y/o unidad y a la
evidencia científica vigente-cuantitativa y Cualitativamente. Estableciendo la lista de
medicamentos e insumos médicos, verificado por el Director del hospital con Resolución
Directoral……...

Jefe del Departamento. -

Cumplir y hacer cumplir la presente Norma.

Monitorizar en forma inopinada las condiciones óptimas del coche de paro. Y Coordinar con
la Jefa de Enfermeras para mantener el coche en las condiciones adecuadas.

En caso de niños es recomendable mantener tablas estandarizadas de dosificación y

mantenimiento según la edad y peso del paciente.

Jefatura de Enfermería. -

 Cumplir y hacer cumplir la presente Directiva Sanitaria.

 Monitorizar en forma inopinada las condiciones óptimas del coche de paro.

 Coordinar con la Jefa del Servicio para mantener el coche en las condiciones
adecuadas.

Licenciado en Enfermería.-
  Velar por la seguridad del coche, el control de uso del coche y reposición de los
medicamentos e insumos médicos de los coches de paro.

 Cumplir con las buenas practicas de conservación y almacenamiento de los

medicamentos e insumos médicos del coche de paro.

Medico Asistente.-

 El médico que solicito la medicación para el manejo de la RCP deberá cumplir con la
prescripción de las medicinas usadas durante la reanimación, bajo responsabilidad, así
mismo lo hará en la historia clínica, inmediatamente de acabada la atención, como
corresponde en el procedimiento regular.

 En caso RCP no sea exitosa, deberá realizar igualmente la receta correspondiente, sea
cual sea la condición del paciente (SIS, pagante, indigente, etc.) para que se prosiga
con la reposición de los medicamentos y dispositivo médicos utilizados en la RCP.

Químico Farmacéutico.-

 Verificar la existencia, vigencia, estado de conservación, integridad y racionabilidad

de los medicamentos y dispositivos médicos, realizando para ello un inventario
mensual utilizando formatos establecidos en la presente directiva.

 Verificar que los medicamentos y dispositivos médicos cumplan con las buenas
practicas de conservación y almacenamiento señaladas en la presente directiva.

 Monitorizar en forma inopinada las condiciones óptimas del coche de paro.

Técnico de enfermería.-

XIV. DISPOSICIONES FINALES.-

Es responsabilidad de cada departamento y/o servicio socializar la presente norma así como la
ubicación dentro de la unidad el cual debe ser fija y fácilmente accesible.

El director adjunto es el responsable de verificar la presente directiva Sanitaria a través de las

diferentes jefaturas.

ANEXOS.-

Anexo 1.- Lista de Medicamentos y dispositivos médicos para adultos.

Anexo 2.- Lista de Medicamentos y dispositivos médicos para pediatría/neonato.

Anexo 3.- Formato de registro de apertura de coche.

Anexo 4.-Formato de registro de inventario de coche de paro- Enfermería.

Anexo 5.- Cambio de Medicamentos y/o dispositivo medico.