UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD

DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. ALEJO LASCANO BAHAMONDE”

CÁTEDRA: ANATOMÍA-
PATOLÓGICA

RESUMEN N°7

TEMA:

PATOLOGÍA APARATO GENITAL FEMENINO

ALUMNA:

KATE ADAMARY MOROCHO

FAJARDO

DOCENTE:
DR. ALEX RAMIREZ

FECHA DE ENTREGA:

18 JULIO DE 2021

GRUPO

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PATOLOGÍA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

Infecciones del tracto genital femenino
La enfermedad inflamatoria pélvica es
un proceso frecuente caracterizado
por dolor pelviano, hipersensibilidad
exagerada al contacto, fiebre,
exudación vaginal; es producido por
gonococos, clamidias y bacterias
intestinales. Puede ser también
polimicrobiano es decir causada por
microorganismos exógenos o
endógenos. Puede ser secundaria al
uso de ciertos instrumentos uterinos,
cambios hormonales, menstruación
retrógrada y virus patógenos. Su
tratamiento es quirúrgico.
En los procesos agudos de esta afección se produce piosalpinx o abscesos ováricos
(masa purulenta) cuando es producida por estafilococos o estreptococos. En la
microscopia se observa gran cantidad de polimorfonucleares, hemorragias y
desprendimientos de mucosa. En las infecciones crónicas se observan linfocitos,
plasmocitos, inflamación de mononucleares y quistes de Naboth. ¼ de las pacientes
que padecen esta afección desarrollan infertilidad en un 20%, se incrementa la
adquisición de embarazos ectópicos, y se presentan secuelas como dolores
pélvicos crónicos, dispareunia y adherencias pélvicas.
Factores predisponentes: cervicitis por traumatismos durante el parto, tratamientos
ginecológicos, alcalinidad del moco cervical, etc.
Patología de cuello uterino
El cuello uterino presenta dos regiones el exocérvix y endocérvix, por lo que las
patologías se disponen en relación a estas ubicaciones. El epitelio de estas zonas
sufre cambios displásicos que lo vuelve más susceptibles a lesiones y afecciones.
Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado: displasias leves cuya afectación se
presenta en el tercio inferior de la mucosa, puede ser infecciones por HPV (6 y 11)
que causan condiloma plano y acuminado. Histológicamente se observan coilocitos,
bi o multinucleación, disqueratosis y figuras de mitosis.
Lesión escamosa intraepitelial de alto grado: compromete al tercio medio y superior
del espesor de la mucosa por HPV tipo 16 y 18. Comprende displasia grado II y
grado III. Es una lesión con riesgo de desarrollar un carcinoma invasor.
Histológicamente se ubican células aisladas o agregadas seudosinciales,
hiperplasia de estrato basal, atipia citológica y figuras de mitosis atípicas. En el CIN

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2 se conserva a coilocitos y maduración superficial; en el CIN 3 se compromete todo

el espesor y existe poca o ausencia de coilocitos.
El diagnóstico se basa en el uso de proteína 16, si es positiva refiere alto grado, si
es negativa bajo grado u patología no asociada a HPV. También se utiliza el Mib-1
que indica el índice de proliferación celular.
En el caso de lesiones endocervicales y lesiones glandulares pueden causar
adenocarcinoma infiltrante que presenta histológicamente una pérdida de polaridad,
núcleos hipercromáticos, coilocitos (halo nuclear); los factores de riesgo son la
promiscuidad, cepas de alto riesgo, inicio temprano de relaciones sexuales, etc.
En la afectación de exocérvix se producen carcinomas epidermoides no
queratinizantes, queratinizantes e inespecíficos, y con menos frecuencia
adenocarcinomas. En neoplasias de endocérvix se presentan adenocarcinomas
que histológicamente manifiestan una preservación de la arquitectura glandular
normal, la afectación no va más allá de las criptas, y siguen patrones de crecimiento
cribiforme, papilar o en brotes.
Patología vaginal
Las patologías de vagina principalmente son las lesiones escamosas de vagina que
pueden ser de dos tipos:
• Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado: Afectaciones como condiloma
plano y acuminado, y el VAIN 1, causadas por HPV tipo 6 Y 11. En la
histología se presentan coilocitos, bi o multinucleación, disqueratosis y
figuras de mitosis.
• Lesión intraepitelial escamosa de alto grado: Incluyen el VAIN 2 y el VAIN 3,
causados por cepas de alto riesgo. En la histología se observa hiperplasia de
estrato basal, atipia citológica y mitosis atípica. Cuando atraviesa la
membrana basal se convierte en carcinoma epidermoide.
En el caso de carcinoma de vagina, este afecta a mujeres entre 60 y 70 años. En la
microscopía se observa placa blanquecina, leucorrea o fistulas urinarias y rectales,
nidos de células escamosas y perlas corneas.
Los adenocarcinomas son poco frecuentes, el de células claras se da en niñas
cuyas madres fueron tratadas con dietilestilbestrol durante el embarazo, aparece
entre 15 y 20 años. Suele ser precedido de adenosis vaginal.
El rabdomiosarcoma embrionario se produce en lactantes y niñas menores de 5
años, aparece como lesión polipoide que protruye por vagina, simula un racimo de
uvas. En la histología se aprecian células con núcleos oscuros y citoplasmas
alargados, como raquetas, debajo del epitelio plano estratificado, a veces
estriaciones transversales. El diagnóstico diferencial es en base a pólipos

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inflamatorios con predominio de leucocitos polimorfonucleares; el tratamiento es

radio y quimioterapia.
Patología de vulva
Trastornos epiteliales no neoplásicos
Dentro de estos se encuentran: el liquen escleroso y atrófico, que presenta una
atrofia epitelial, hialinosis dérmica con leve infiltrado; la hiperplasia escamosa se
caracteriza por hiperqueratosis, inflamación dérmica, hiperqueratosis superficial y
actividad mitótica aumentada. Estas patologías son comunes en pacientes añosas,
clínicamente se presentan placas blanquecinas y prurito.
El condiloma acuminado o verruga venérea expone proliferaciones benignas de
transmisión sexual, pueden coexistir con displasias y carcinomas. Son infecciones
causadas por HPV cepas tipo 6 y 11.
En el hidradenoma papilar se exhibe nódulos pequeños localizados en labios
mayores y pliegues interlabiales, aparece en pacientes de 45 años. En la
microscopía histología se observa parcialmente quística, y guarda similitud con
papiloma intraductal.
Tumores malignos
En este caso los carcinomas epidermoides se originan a partir de lesiones in situ.
Pueden ser queratinizantes o no queratinizantes por infecciones de cepas virulentas
de papiloma virus.
Por su lado la neoplasia intraepitelial vulvar afecta a mujeres de 30 a 40 años de
edad, en la histología se manifiesta mitosis atípicas, membranas basal intactas. Y
se relaciona con cánceres viscerales, respiratorios, digestivos y urinarios.
Otras tumoraciones malignas:
• El carcinoma verrugoso: no metastatiza, es de buen pronóstico, bien
diferenciado y superficial.
• Enfermedad de Paget: afecta mujeres caucásicas postmenopáusicas, con
exhibición de lesión elevada eritematosa.
• La enfermedad de Paget extramamaria: neoplasia maligna inusual presente
en piel con glándulas sudoríparas apocrinas. Histológicamente se observan
células grandes y pálidas en epidermis se extiendes a estructuras
pilosebáceas y ductos sudoríparas.
• Melanoma: segundo tumor más frecuente, compromete labios mayores y
menores. Lesiones parduscas pigmentadas, de borde irregular y ulceradas.
Existen 3 tipos: lentigo maligno, de crecimiento superficial y melanoma
nodular.

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BIBLIGRAFÍA
PatologíaUAI. (4 de octubre de 2020) Patología aparato genital femenino I Parte
[Archivo video]. Recuperado de:
https://www.youtube.com/watch?v=uXlfLnfmOX0

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