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“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÙ: 200 AÑOS DE


INDEPENDENCIA”

TRABAJO ACADEMICO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN EL ADULTO MAYOR: UNA
REVISION DE LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS

INTEGRANTES:
- Astochado Santa Cruz, Yodali
- Díaz Lima, Yessica Isabel
- Garate Heredia, Ibet
- Montalvo Cerrón, Paola
- Pizarro Contreras, Thalía
- Romaní Cuadros, Adan Edwar
- Valenzuela Casquino Olga

CURSO : Fisiopatología

PROFESOR : Eduardo Quezada Hidalgo

CICLO : IV

SECCIÓN : M1

LIMA – PERU
2021

M.G EDUARDO QUEZADA


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INDICE
RESUMEN..................................................................................................................................4
CAPITULO 1..............................................................................................................................5
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA...................................................................................5
1.2 EL PROBLEMA..................................................................................................................5
1.3 JUSTIFICACION................................................................................................................6
CAPITULO 2..............................................................................................................................7
MARCO TEORICO..................................................................................................................7
2.1 DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD:.....................................................................7
2.2 DIAGNOSTICO...............................................................................................................7
2.3 CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.............................................8
2.4 SINTOMAS......................................................................................................................8
2.4.1 ALTERACIONES ELECTROLITICAS.................................................................8
2.4.2 ALTERACIONES GASTROINTESTINALES......................................................9
2.4.3 ALTERACIONES HEMATOLOGICAS................................................................9
2.5 FACTORES DE RIESGO.............................................................................................10
2.5.1 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:..............................................10
2.5.2 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES.......................................................11
2.6 TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA RENAL.......................................................12
2.6.1 CONTROL DIETETICO.......................................................................................12
2.6.2 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES...............................................13
2.6.3 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN ETAPA FINAL..........14
CAPITULO 3............................................................................................................................15
3.1 DEFINICION DE CONCEPTOS..................................................................................15
3.2 ANALISIS.......................................................................................................................17
3.2.1 PRIMER ARTICULO............................................................................................17
3.2.2 SEGUNDO ARTICULO.........................................................................................17
3.2.3 TERCER ARTICULO............................................................................................17
3.2.4 CUARTO ARTICULO...........................................................................................18
3.2.5 QUINTO ARTICULO............................................................................................18
3.2.6 SEXTO ARTICULO...............................................................................................18
3.2.7 SEPTIMO ARTICULO..........................................................................................19
3.2.8 OCTAVO ARTICULO...........................................................................................19

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3.2.9 NOVENO ARTICULO...........................................................................................20


3.2.10 DECIMO ARTICULO..........................................................................................20
3.3 PROPUESTA DE SOLUCION.....................................................................................21
3.4 CONCLUSIONES..........................................................................................................22
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................23

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RESUMEN
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye actualmente un problema de
salud pública a nivel mundial. La incidencia y prevalencia de la misma han
aumentado en las últimas 3 décadas, así como los costos derivados de su
tratamiento.1,2 Por otro lado, la evidencia indica que algunos de los resultados
adversos en los pacientes, pueden ser prevenidos o retrasados mediante un
diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. Desafortunadamente, ésta es
infra diagnosticada e infra tratada en muchas ocasiones, lo que se traduce en
pérdida de oportunidades para llevar a cabo medidas preventivas en estos
pacientes, debido, entre otras cosas, al desconocimiento por gran parte de la
comunidad médica de los criterios para definir y clasificar a la enfermedad.

Una vez que la diálisis en la década de los 60 se convirtió en una opción


terapéutica para los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT), el
interés por parte de nefrólogos y servicios de salud se enfocó en los altos
costos de dicho tratamiento. Posteriormente, en la década de los 80, ya con
información acumulada en los registros de pacientes con diálisis, se hizo
evidente que la morbilidad y mortalidad en este grupo era elevada.

En este trabajo académico se detalla a profundo, los factores de riesgo con los
cuales podemos prevenir y poder tratar a tiempo una ERC en los adultos
mayores, también presentamos el tratamiento con el cual se puede lograr la
estabilidad del paciente frente a esta enfermedad.

Todo esto constituye un enfoque académico en el cual desarrollamos


habilidades de investigación frente a esta enfermedad que tanto aqueja a las
personas mayores de edad, siempre con las recomendaciones dando a
conocer un poco más de la enfermedad, diagnóstico y síntomas.

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CAPITULO 1

1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA


La insuficiencia renal crónica se define como la pérdida progresiva,
generalmente irreversible, de la tasa de filtración glomerular que se traduce en
un conjunto de síntomas y signos denominado uremia y que en su estadio
terminal es incompatible con la vida.

Son múltiples las causas de insuficiencia renal crónica. Más que una
enumeración de las causas que la originan, es pertinente destacar que las
principales causas han ido cambiando con el tiempo.

Anteriormente la glomerulonefritis era considerada la causa más frecuente de


insuficiencia renal, sin embargo, la nefropatía diabética ha llegado a ocupar el
primer lugar, sobre todo en los países desarrollados, seguido por la
nefroesclerosis hipertensiva y en tercer lugar se coloca la glomerulonefritis. Hay
razones que explican estos cambios, así la diabetes mellitus se ha convertido
en una enfermedad pandémica que continúa en fase de crecimiento. Por otro
lado, los constantes adelantos en el manejo adecuado de la glomerulonefritis
están impidiendo que la enfermedad se haga crónica y por lo tanto su
importancia en la génesis de la insuficiencia renal ha ido disminuyendo.

1.2 EL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal


crónica en adultos mayores?

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1.3 JUSTIFICACION
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad progresiva que afecta cada
vez más a la población en edad avanzada, el daño renal aumenta con el paso
del tiempo, siendo su resultado el tratamiento renal sustitutivo, trasplante o
incluso la muerte.

La enfermedad renal puede aumentar el riesgo cardiovascular, esté constituye


un factor de riesgo de evolución de otras enfermedades agudas y crónicas. Es
importante reconocer la importancia tanto de la detección como del tratamiento
de los factores de riesgo que van agravar la insuficiencia renal.

La valoración de la función renal es importante en la población en general, pero


lo es más en sujetos predispuestos a desarrollar una enfermedad renal, su
vigilancia desde Atención Primaria, con actuaciones en estadios iniciales es
una práctica que puede permitir detectar, prevenir y diagnosticar anomalías
renales.

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CAPITULO 2
MARCO TEORICO

2.1 DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD:

La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) consiste en el deterioro progresivo e


irreversible de la función renal. Es decir, los riñones pierden lentamente su
capacidad para eliminar toxinas y controlar el volumen de agua del organismo.
En la mayoría de casos, se llega a la situación de enfermedad renal crónica,
tras un período de tiempo variable, así que pueden pasar años desde el inicio
del diagnóstico inicial hasta llegar a la fase crónica.

En el momento en que los riñones pierden su función, también dejan de


producir una serie de hormonas que ayudan a regular la tensión arterial y
estimular la producción de glóbulos rojos (eritropoyetina) o la absorción de
calcio de los alimentos para mantener los huesos saludables (vitamina D).
[ CITATION Man18 \l 3082 ]

2.2 DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa en las manifestaciones


clínicas que presenta el paciente, así como en las alteraciones que se pueden
apreciar.

Cuando se sospecha esta enfermedad, debe realizarse un análisis de sangre y


orina. Las alteraciones que pueden aparecer son: disminución del volumen de
orina (menos de 500 mililitros), aumento en sangre de la urea y creatinina y
electrolitos elevados como el potasio.

En la ecografía se aprecia que el riñón ha disminuido de tamaño y presenta


una alteración en su estructura habitual.

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2.3 CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

La insuficiencia renal aguda se puede producir por que fallen algunos o todos
los mecanismos que intervienen en la filtración glomerular.

Puede producirse un descenso del filtrado al disminuir la presión de filtración


por una reducción de la presión arterial o una hipovolemia importante (absoluta
por hemorragia o deshidratación, o relativa por mala distribución de la volemia
vascular como ocurre en los cuadros sépticos, ascitis, oclusiones intestinales).

Puede producirse esa insuficiencia renal aguda por pérdida de unidades


funcionales, como sucede en las glomerulonefritis o bien por la acción de
tóxicos como algunos medicamentos (incluyendo el contraste intravenoso).

Otras causas de insuficiencia renal aguda son las que se presentan cuando se
produce un cuadro obstructivo que no permite la eliminación del filtrado, como
ocurre cuando hay una obstrucción prostática o por compresión ureteral por
masas o ganglios.[CITATION DrJ \l 3082 ]

2.4 SINTOMAS

2.4.1 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

Los riñones representan los órganos clave para mantener el balance de los
diferentes electrolitos corporales y del equilibrio ácido-base. La pérdida
progresiva de función renal se traduce en una serie de modificaciones
adaptativas y compensatorias renales y extrarrenales que permiten mantener la
homeostasis con filtrados glomerulares hasta cifras en torno a 10-25 ml/min.
Con filtrados glomerulares inferiores a 10 ml/min, casi siempre existirán
anomalías del medio interno con repercusiones clínicas. 2. Alteraciones del
balance de Agua. En la Enfermedad Renal Crónica (ERC) avanzada, el rango
de osmolaridad urinaria se aproxima progresivamente a la plasmática,

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haciéndose isostenúrica. La sobrecarga de agua se traducirá en hiponatremia,


y una disminución en la ingesta, se traducirá en hipernatremia [CITATION RAl08 \l
3082 ].

2.4.2 ALTERACIONES GASTROINTESTINALES

En los síntomas del TGI en pacientes con enfermedad renal crónica, existe un
origen multifactorial. Entre ellos está la retención de productos azoados y
tóxicos (endógenos y exógenos), con alteración del homeostasis del medio
extracelular, el origen iatrogénico, la influencia de la enfermedad de base que
llevó a la ERC, la mayor prevalencia de trastornos de ansiedad, depresión y el
síndrome de intestino irritable, la terapia y el tipo de terapia de reemplazo renal,
la alteración en la microbiota e inflamación transmural persistente de la mucosa
intestinal. Todos ellos causan efectos deletéreos, no solo sobre la función del
tracto digestivo sino también en muchos órganos y sistemas, los que pueden
presentar no solo una serie de síntomas sino también sufrir complicaciones, las
que en algunas ocasiones pueden ser asintomáticas, pero que logran constituir
un riesgo para posibles complicaciones.[ CITATION Mar17 \l 3082 ]

2.4.3 ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

La anemia es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica


(ERC) y se asocia con una disminución en la calidad de vida de los pacientes,
así como con un aumento de la morbimortalidad y de progresión de la ERC. En
pacientes con ERC, la anemia se define como la situación en la que la
concentración de hemoglobina (Hb) en sangre encuentra 2 desviaciones
estándar por debajo de la concentración media de Hb de la población general,
corregida por edad y sexo.

La principal causa de anemia en la ERC es la producción inadecuada de


eritropoyetina endógena, hormona que actúa sobre la diferenciación y
maduración de los precursores de la serie roja, aunque en los últimos años se
han reconocido otros factores que contribuyen a ella, como una respuesta
eritropoyética disminuida de la médula ósea debido a las toxinas urémicas y al

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estado inflamatorio, la disminución de la disponibilidad de hierro. [ CITATION


Ale18 \l 3082 ]

2.5 FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo cardiovascular que favorecen la aparición o afectan la


progresión de la ERC, pueden ser modificables y no modificables.

2.5.1 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:

2.5.1.1 PREDISPOSICION GENETICA:

Múltiples estudios genéticos han sugerido relación entre la ERC y la variedad


de polimorfismos de múltiples genes que sintetizan moléculas, como son los
factores del eje sistema renina angiotensina aldosterona, el óxido nítrico
sintetiza, el factor de necrosis tumoral alfa y múltiples citoquinas.

2.5.1.2 FACTORES RACIALES:

Tienen un papel muy especial en la susceptibilidad a la ERC, reflejada en la


alta prevalencia de HTA y DM en la población afroamericana y en los afro-
caribeños. Factores socioeconómicos como la depravación social y el estado
socioeconómico bajo, se ha asociado con aumento en la prevalencia de ERC.

2.5.1.3 FACTORES MATERNO-FETALES:

La desnutrición materna durante el embarazo y el exceso de ingesta de


calorías por el recién nacido, pueden favorecer la aparición de HTA, DM,
síndrome metabólico y ERC en la vida adulta. El bajo peso al nacer se ha
asociado con HTA por un número reducido de nefronas al nacer (oligonefronia)
que, por la incapacidad de manejar cantidades altas de solutos y cargas de sal,
lleva a hipertrofia compensatoria, que favorece la aparición de
glomeruloesclerosis y ERC.

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2.5.2 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

2.5.2.1 CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

El control de la presión arterial (PA) es una meta clara dentro del manejo del
paciente con ERC. La elevación de las cifras de PA elevada a nivel sistémico,
se han relacionado con un aumento de la presión a nivel del glomérulo,
ocasionando alteraciones crónicas hemodinámicas de la arteriola aferente y
llevando a un fenómeno conocido como hiperfiltración adaptativa. Esta es
posiblemente la fase inicial de la ERC.

2.5.2.2 PROTEINURIA Y ENFERMEDAD RENAL

El control de la proteinuria es una meta terapéutica bien establecida en el


paciente con ERC, como lo recomienda la American HeartAsociation. La
presencia de proteinuria se ha considerado como un factor de riesgo
independiente de enfermedad cardiovascular y progresión de la enfermedad
renal. Múltiples estudios y varias revisiones sistemáticas de la literatura
confirman la asociación entre la proteinuria y la presentación de eventos
cardiovasculares.

El estudio RENAL encuentra que los pacientes con proteinuria mayor de 3


gramos presentaron progresión a ERC en el 85% de los pacientes y
enfermedad coronaria documentada en el 45% de los pacientes.

2.5.2.3 DISLIPIDEMIA Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Se ha reportado que el control metabólico, la hiperlipidemia y la acidosis


metabólica se pueden relacionar con progresión de la ERC. El estudio SHARP
proporcionó evidencia adecuada acerca de la eficacia y seguridad de disminuir
los niveles de colesterol LDL en la incidencia de eventos ateroescleróticos
mayores, en pacientes con ERC sin terapia de soporte renal. (32) Aunque se

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encontró descenso en el deterioro de la FG calculada por las formulas MDRD4


y por COCKCROFT GAULT en pacientes tratados con simvastatina, no se
alcanzó diferencia significativa en términos estadísticos [ CITATION Rob11 \l 3082 ]

2.6 TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA RENAL

Según la causa no diagnosticada, es posible tratar algunos tipos de


enfermedad renal. Sin embargo, muchas veces, la enfermedad renal crónica no
tiene cura.

Por lo general, el tratamiento consiste en medidas para controlar las señales y


los síntomas, reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la
enfermedad. Si tus riñones manifiestan daños graves, puedes necesitar un
tratamiento para una enfermedad renal terminal.

2.6.1 CONTROL DIETETICO

Como parte de las medidas higiénico-dietéticas, el asesoramiento nutricional


debe ser la primera recomendación al paciente. Los cuidados dietéticos
siempre se han considerado importantes en la enfermedad renal crónica
(ERC), tanto como medida reno protectora antiproteinúrica en la etapa pre
diálisis; como para prevenir el sobrepeso y la desnutrición en todos los
estadios, especialmente esta última en los pacientes en diálisis. La primera
premisa es garantizar un adecuado soporte calórico, proteico y mineral. Nunca
el precio a pagar por una dieta presuntamente adecuada, debe ser una
nutrición insuficiente. Las recomendaciones de nutrientes deben adecuarse al
peso ideal no real y corregirse para el gasto energético y la actividad física del
paciente. [ CITATION VÍC20 \l 3082 ]

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2.6.2 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

Las complicaciones de una enfermedad renal pueden controlarse para que te


sientas más cómodo. Los tratamientos pueden incluir lo siguiente:

2.6.2.1 MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA. 

La presión arterial alta puede empeorar en pacientes con enfermedad renal. Tu


médico puede recomendarte medicamentos para reducir tu presión arterial (por
lo general, los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o los
antagonistas de los receptores de la angiotensina II) y preservar la función
renal. Los medicamentos para la presión arterial alta pueden disminuir la
función renal y cambiar los niveles de los electrolitos al comienzo, por lo que es
posible que necesites análisis de sangre frecuentes para monitorear tu
enfermedad. Tu médico también puede recomendarte una pastilla de agua
(diurético) y una dieta baja en sal.

2.6.2.2 MEDICAMENTOS PARA REDUCIR LOS NIVELES DE


COLESTEROL. 

Tu médico puede recomendarte un medicamento llamado estatinas para


disminuir el colesterol. Con frecuencia, los pacientes con nefropatía crónica
presentan altos niveles de colesterol malo, lo que aumenta el riesgo de
enfermedades cardíacas.

2.6.2.3 MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA ANEMIA. 

En determinadas situaciones, tu médico puede recomendarte suplementos de


la hormona eritropoyetina, a veces con hierro agregado. Los suplementos de
eritropoyetina estimulan la producción de más glóbulos rojos, lo cual alivia la
fatiga y la debilidad asociadas a la anemia.

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2.6.2.4 MEDICAMENTOS PARA ALIVIAR LA HINCHAZÓN. 

Es posible que los pacientes con enfermedad renal crónica presenten retención
de líquidos. Esto puede ocasionar hinchazón en las piernas y presión arterial
alta. Los medicamentos llamados diuréticos ayudan a mantener el equilibrio de
los líquidos en tu cuerpo.

2.6.3 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN ETAPA FINAL

Si los riñones no pueden depurar por sí solos los desechos y los líquidos, y
desarrollas una insuficiencia renal total o casi total, tienes una enfermedad
renal en etapa final. En ese momento, necesitas diálisis o un trasplante renal.

2.6.3.1 DIÁLISIS. 

La diálisis elimina artificialmente los desechos y el exceso de líquidos de la


sangre cuando los riñones ya no pueden hacerlo. En la hemodiálisis, una
máquina filtra los desechos y el exceso de líquidos de la sangre. En la diálisis
peritoneal, un tubo delgado (sonda) que se inserta a través del abdomen llena
la cavidad abdominal con una solución de diálisis que absorbe los desechos y
el exceso de líquidos. Después de un tiempo, la solución de diálisis se drena y
lleva los desechos consigo.

2.6.3.2 TRASPLANTE RENAL. 

Un trasplante renal implica colocar quirúrgicamente un riñón sano de un


donante en el cuerpo de la persona afectada. Los riñones trasplantados
pueden provenir de donantes fallecidos o vivos. Deberás recibir medicamentos
por el resto de tu vida para evitar que el cuerpo rechace el nuevo órgano. No es
necesario que estén en tratamiento con diálisis para poder recibir un trasplante
renal.[ CITATION May20 \l 3082 ]

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CAPITULO 3

3.1 DEFINICION DE CONCEPTOS

Filtración Glomerular: Es el proceso por el cual los riñones filtran la


sangre, eliminando el exceso de desechos y líquidos.

Proteinuria: Causada por enfermedades renales suele ser persistente (es


decir, se presenta en muestras sucesivas) y, cuando se encuentra en el rango
nefrótico, puede producir una pérdida significativa de proteínas.

Glomerulonefritis:  Es la inflamación de los pequeños filtros de los riñones


(glomérulos). Los glomérulos eliminan el exceso de líquido, los electrolitos y los
desechos del torrente sanguíneo, y los hacen pasar a la orina.

Morbimortalidad: Se refiere al conjunto de enfermedades mortales que han


afectado a una cantidad de personas en un tiempo 

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Homeostasis: Conjunto de fenómenos de autorregulación, conducentes al


mantenimiento de una relativa constancia en la composición y las propiedades
del medio interno de un organismo.

Iatrogénico: La Iatrogenia es un daño no deseado ni buscado en la salud,


causado o provocado, como efecto secundario inevitable, por un acto médico
legítimo y avalado, destinado a curar o mejorar una patología determinada.

Trastornos: Alteración en el funcionamiento de un organismo o de una parte


de él o en el equilibrio psíquico o mental de una persona.

Eritropoyetina: es una hormona producida por los riñones. Estimula la


médula ósea para producir más glóbulos rojos (GR), se utiliza con frecuencia
para corregir la anemia causada por un número reducido de glóbulos rojos o
una baja concentración de hemoglobina en casos de insuficiencia renal crónica.

Endógena: Lo que se produce en el interior del organismo o las células. Lo


opuesto es lo que se produce en el exterior (exógeno).

Angiotensina: Las angiotensinas son un conjunto de hormonas peptídicas


derivadas del angiotensinógeno, que causan vasoconstricción y un posterior
aumento de la presión arterial.

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3.2 ANALISIS

3.2.1 PRIMER ARTICULO

Gina González-Robledo, “Diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca y


enfermedad renal crónica”

La diabetes mellitus tipo 2, la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal son


las pandemias del siglo XXI. Las tres condiciones frecuentemente coexisten, y
cada una de ellas empeora el pronóstico de las otras. [ CITATION Gin20 \l 3082 ]

3.2.2 SEGUNDO ARTICULO

Guadalupe Alemán-Vega “Prevalencia y riesgo de progresión de


enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos e hipertensos seguidos
en atención primaria en la Comunidad de Madrid”

La ERC implica una carga y coste sanitario para el sistema de salud público
español que se estima en 800 millones de euros anuales en estadios
avanzados. La magnitud del problema de la ERC aumentará por el incremento
de la esperanza de vida y una mayor prevalencia de enfermedades como la
obesidad, la hipertensión (HTA) y la diabetes mellitus. [ CITATION Gua17 \l 3082 ]

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3.2.3 TERCER ARTICULO


José Antonio Chipi Cabrera, “Enfermedad renal crónica presuntiva en
adultos mayores”
La enfermedad renal crónica (ERC) es una entidad clínica bien definida,
secundaria a múltiples etiologías con factores de riesgo comunes a otras
enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) -una población envejecida
que se incrementa constantemente, con enfermedades crónicas en aumento a
expensas de la diabetes mellitus (DM) y la hipertensión arterial (HTA) y
la presencia de más de una enfermedad en un mismo paciente.[ CITATION Jos19 \l
3082 ]

3.2.4 CUARTO ARTICULO

Eugenia Sarcona, Mónica Díaz, “Efecto de la enfermedad renal sobre el


monitoreo ambulatorio de la presión arterial”
En la actualidad la enfermedad renal crónica (ERC) se ha convertido en un
problema creciente para la salud pública debido al progresivo aumento de su
prevalencia y a los costos económicos que esto acarrea, no solo por el
aumento de los casos de diálisis o trasplante renal sino por su estrecha
relación con la enfermedad cardiovascular.[ CITATION Eug15 \l 3082 ]

3.2.5 QUINTO ARTICULO

Yamila Lastre Diéguez “Prevalencia de la enfermedad renal oculta en


adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2”

la Organización Mundial de la Salud, estima que la enfermedad renal crónica


estará incluida dentro de las principales causas de discapacidad para el 2020.
La prevalencia en países desarrollados es aproximadamente de 500 a 1400
pacientes por millón de habitantes y la incidencia anual se encuentra alrededor
de 350 pacientes por millón de población.[ CITATION Dra19 \l 3082 ]

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3.2.6 SEXTO ARTICULO

Javier Robaina, “Detección de factores de riesgo e indicadores tempranos


de enfermedad renal crónica en población adulta en una campaña de
salud renal”

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en el adulto es una afección frecuente y


constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial. Se la ha
relacionado con un riesgo elevado de insuficiencia renal crónica terminal,
enfermedad cardiovascular y muerte.[ CITATION Jav17 \l 3082 ]

3.2.7 SEPTIMO ARTICULO

Marcio Concepción-Zavaleta” Factores de riesgo asociados a mortalidad


en pacientes con enfermedad renal crónica terminal”

La enfermedad renal crónica terminal (ERCT) constituye el estadio final de la


enfermedad renal crónica. Se caracteriza porque la tasa de filtración glomerular
es menor de 15 mL/min, lo que lleva a la acumulación de toxinas, líquidos y
electrólitos que los riñones excretan normalmente y origina el síndrome
urémico.[ CITATION Mar15 \l 3082 ]

3.2.8 OCTAVO ARTICULO

María B. Gárate “Patología desencadenante en la enfermedad renal


crónica”
La enfermedad renal crónica (ERC) se reconoce como un problema de salud
pública a nivel mundial, debido a su incidencia y prevalencia cada vez más alta.
Es de patología muy desencadenante presenta manifestaciones clínicas muy
variadas en los pacientes, es enfermedad crónica degenerativa, afecta la
mayoría de los órganos causando alteraciones estructurales y funcionales del

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riñón, es una enfermedad no trasmisible y está estrechamente ligada a otras


enfermedades.[ CITATION Mar19 \l 3082 ]

3.2.9 NOVENO ARTICULO

Rossana Cristina Pérez Aguilar, “Marcadores bioquímicos en la detección


y estadificación del riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica”

La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la pérdida progresiva de la


estructura y función renal. Es asintomática en etapas iniciales, pero lleva a
insuficiencia renal y mortalidad cardiovascular prematura. [ CITATION Ros19 \l 3082 ]

3.2.10 DECIMO ARTICULO

Miguel Ángel Hidalgo-Blanco, “COVID-19 en el enfermo renal. Revisión


breve”

La gravedad del cuadro se relaciona con la insuficiencia respiratoria que


provoca, no obstante, existen estudios que no limitan la afectación pulmonar.
Investigaciones apuntan a que el mecanismo de acceso del SARS-CoV-2 al
organismo está muy relacionado con la enzima ACE2. Enzima que entre otros
tejidos, se puede encontrar en el epitelio de las células tubulares renales.
[ CITATION Mig20 \l 3082 ]

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3.3 PROPUESTA DE SOLUCION

 La prevalencia de insuficiencia renal aumenta progresivamente con el


envejecimiento (22% en mayores de 64 años, 40% en mayores de 80
años) y con otras patologías como la diabetes tipo 2, la hipertensión
arterial y la arteriosclerosis. La mayoría de estos pacientes con
insuficiencia renal está sin diagnosticar, especialmente las mujeres, en
las que se hace muy relevante la ineficiencia de los métodos
tradicionales de medición de la función renal (creatinina sérica) para
diagnosticar la insuficiencia renal es importante resaltar que la solución
ante esta situación es poner más énfasis en las patologías que siguen a
causa de la insuficiencia renal con ello poder controlar la enfermedad.

 La ERC es un importante factor de riesgo vascular, de forma que


muchos de estos pacientes fallecerán por causas vasculares antes de
llegar al tratamiento renal sustitutivo. La identificación previa de estos
pacientes permite mejorar la morbimortalidad a largo plazo y disminuye
los costes tanto para el paciente como para el sistema sanitario, al
identificar precozmente causas reversibles de insuficiencia renal,
disminuir la velocidad de progresión de la enfermedad renal, reducir la
morbimortalidad cardiovascular asociada y, en caso de llegar a la

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enfermedad renal avanzada, preparar al paciente de forma adecuada


para el Tratamiento Renal Sustitutivo.

3.4 CONCLUSIONES

 Se concluye que la insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo


e irreversible de la función renal, la cual afecta a gran parte de la
población en que vivimos y el objetivo del tratamiento es sustituir la
función del riñón y mantener la homeostasia lo más posible.

 Se concluye que los pacientes con IRC en tratamiento hemodialítico


tienen una calidad de vida regular. Es importante destacar que, incluso
con todas las alteraciones acarreadas con el transcurso de la
enfermedad, la población diana de este estudio demostró que, a pesar
de las restricciones y de los cambios en el hábito de vida, es importante
continuar y superar dificultades, queriendo una calidad de vida mejor, o
sea, vivir bien, aunque la eliminación de las señales y de los síntomas
sea improbable.

M.G EDUARDO QUEZADA


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BIBLIOGRAFÍA

x
1. Rivera MV. Clinic Barcelona. [Online].; 2018 [cited 2021 Abril 6. Available
from: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-
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Abril 06. Available from: https://www.cun.es/enfermedades-
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3. Arroyo RA. ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS Y DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA.
Nefrologia. 2008 junio; 28(53).
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5. Aleix Casesa MIE,ST,VP,RO,JLG,JMP. Anemia en la enfermedad renal
crónica: protocolo de estudio, manejo y derivación a Nefrología. Nefrología
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M.G EDUARDO QUEZADA

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