DEFECTOS DE REFRACCIÓN

VICTOR H. HASHIMOTO CARRASCO

MÉDICO OFTALMÓLOGO HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
DOCENTE UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
 OBJETIVOS

• Reconoce la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y

tratamiento de los defectos de refracción.

• Principales causas Y prevención de ceguera.

 QUE ES LA LUZ?
• PARTE DE LA RADIACION ELECTROMAGNETICA QUE PUEDE SER
PERCIBIDA POR EL OJO HUMANO ( ESPECTRO VISIBLE )

380 nm – 780 nm
 BASES DE LA ÓPTICA

• ÓPTICA CUANTICA

ÓPTICA GEOMÉTRICA

• ÓPTICA ONDULATORIA
 ÓPTICA GEOMÉTRICA
• PARTE DE LA FÍSICA QUE ESTUDIA LOS CAMBIOS DE DIRECCION QUE
EXPERIMENTA LOS RAYOS DE LUZ EN LA REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN

REFLEXIÓN REFRACCIÓN
 INDICE DE REFRACCIÓN
vitreo: 1.33

Aire: 1

• COCIENTE ENTRE LA VELOCIDAD DE PROPAGACION DE LA LUZ EN EL

VACIOcórnea:
Y LA 1.37
VELOCIDAD DE PROPAGACION DE LA LUZ EN EL MEDIO EN
CUESTION.

n= C ----> SIEMPRE ES > 1

HA: 1.33 v

cristalino: 1.4
REFRACCIÓN DE MENOR A MAYOR
“n”

AIRE : 1

SUPERFICIE

AGUA: 1.33

“ RAYO REFRACTADO SE ACERCA A LA NORMAL”

REFRACCIÓN DE MAYOR A MENOR
“n”
 VERGENCIA
• SE DEFINE COMO EL RECIPROCO DE LA DISTANCIA DESDE UN PUNTO
DE REFERENCIA HASTA EL PUNTO DE ENFOQUE.

• LA VERGENCIA SE MIDE EN DIOPTRIAS.

DIOPTRIA = 1
DISTANCIA ( m)
• Ejemplo :

El punto lejano de un miope de 2 D es :

a) 4
B) 2 DIOPTRIA = 1
c) 0.25 DISTANCIA
( m)
d) 0,5
e) No tiene
 LENTES
TIPO COMPORTAMIENTO FORMA GROSOR
ESFERAS CONVERGENTES CONVEXOS DELGADOS
CILINDROS DIVERGENTES CONCAVOS GRUESOS

(+) (-)
TRAZADO DE RAYOS DE LENTES
 OPTICA Y EL OJO
vitreo: 1.33

Aire: 1
L.A.= 23 mm

córnea: 1.37
43 D

HA: 1.33

cristalino: 1.4
20 D
 ACOMODACIÓN
• AUMENTO DEL PODER DIOPTRICO DEL OJO MEDIANTE AUMENTO EN LA
CURVATURA DEL CRISTALINO

M : miosis
A : acomodación
C : convergencia

“La acomodación y la convergencia dependen de la distancia

del objeto”
Acomodación (D: dioptrías) por edad (años), según Duane. 34 (A) Valores mínimos,
(B) valores medios, (C) valores máximos. (Por cortesía de Francisco Irochima, MD.)
 AGUDEZA VISUAL
• MEDIDA QUE RELACIONA DISTANCIA DETERMINADA Y EL TAMAÑO
MINIMO DE UN OBJETO VISIBLE A ESA DISTANCIA

AV SC CAE CC
OD 20/70 20/25 20/20
OI 20/200 20/100 20/100
 ERRORES DE REFRACCION
• CAMBIOS EN TAMAÑO, POSICION O AUSENCIA DE ELEMENTOS OPTICOS
• CAMBIO EN LA FORMA DE LOS ELEMENTOS OPTICOS
• CAMBIO EN EL ÍNDICE DE REFRACCIÓN
 MIOPIA
• Proviene del griego que significa guiñar los ojos ya que el miope ve
mejor estrechando la apertura palpebral para conseguir un efecto
estenopeico.
TIPOS
• SEGÚN PROGRESIÓN:
• ESTACIONARIA: se va desarrollando en el crecimiento/ de baja mangnitud
• PROGRESIVA TEMPORALMENTE: aparece en pubertad y se estanca a los 25 años
• PROGRESIVA PERMANENTE

• SEGÚN CARACTERISTICAS DEL OJO:

• AXIAL
• REFRACTIVA
TRATAMIENTO

PRESCRIPCION DE LENTES CORRECTORES

COMPLICACIONES ASOCIADAS
 HIPERMETROPIA
• DEFECTO DE REFRACCIÓN MAS FRECUENTE
• 75% DE RN SON HIPERMETROPES

Hipermetropía TOTAL = Hipermetropía MANIFIESTA + Hipermetropía LATENTE

EJEMPLO:

Niña de 5 años acude para medida de vista, su refracción cicloplégica es

+ 5,5 esf en ambos ojos, su refracción manifiesta es +2,0 esf en ambos
ojos, su refracción latente en ambos ojos es :

a) +7,5 esf
b) +3,5 es HT = HM + HL

c) +1,5 esf
d) Cero
e) +5,5 esf
TIPOS

• HIPERMETROPIA AXIAL
• HIPERMETROPIA DE INDICE
TRATAMIENTO

PRESCRIPCION DE LENTES CORRECTORES

COMPLICACIONES ASOCIADAS
 ASTIGMATISMO
• DIFERENCIA EN LAS POTENCIAS MERIDIONALES EN ALGUNA DE LAS
SUPERFICIES REFRACTIVAS
TIPOS
• SEGÚN LA SITUACION DE LA RETINA CON LAS LINES FOCALES

ASTIGMATISMO MIOPICO

ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO

ASTIGMATISMO MIXTO
• SEGÚN EL MERIDIANO O EJE
• SEGÚN FORMA DE PRESENTACION
• CONGENITO
• ADQUIRIDO
TRATAMIENTO
CILINDRO NEGATIVO

CILINDRO POSITIVO

LENTES CORRECTORES
COMPLICACIONES ASOCIADAS
 PRESBICIA
• PÉRDIDA PROGRESIVA DE CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN
RELACIONADA CON LA EDAD.
• OCURRE ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS DE EDAD.
TRATAMIENTO
• LENTES CORRECTORES

40 AÑOS = + 1 D
50 AÑOS = + 2 D
60 AÑOS = + 3 D
 REFRACCIÓN
• OBJETIVA

RETINOSCOPIA AUTOREFRACTOMETRO
• SUBJETIVA
OTROS TRATAMIENTOS

LENTES DE CONTACTO

EXIMER LASER

LENTES FAQUICAS
CAUSAS Y PREVENCIÓN DE LA
CEGUERA
Adaptado de: Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, Ackland P, Braithwaite T, Cicinelli MV, et al.
Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and
meta-analysis. The Lancet Global Health. 2017;5(12):e1221–e34
 DEFINICIONES
Leve: agudeza visual inferior a 6/12 o igual o superior a
6/18
Moderado: agudeza visual inferior a 6/18 o igual o
superior a 6/60
Grave: agudeza visual inferior a 6/60 o igual o superior
a 3/60
Ceguera: agudeza visual inferior a 3/60

CEGUERA LEGAL
AVMC < 20/200 Y/O CAMPO VISUAL
< 20º EN EL MEJOR OJO
CAUSAS DE DISCAPACIDAD VISUAL
PREVENCION
• PREVENCIÓN DE LESIONES OCULARES
• PREVENCIÓN DE INFECCIONES OCULARES ADQUIRIDAS
• PREVENCIÓN DE DAÑO POR INFECCION CONGENITA
• PREVENCIÓN DE DAÑO OCULAR POR ENFERMEDAD SISTEMICA
• DETECCION TEMPRANA DE ENFERMEDADES OCULARES TRATABLES
• DETECCION Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE REFRACCIÓN -
AMBLIOPIA
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
” Me lo contaron y lo olvidé; lo vi y lo entendí; lo hice y lo aprendí ”
-CONFUCIO-