REFRACCION OBJETIVA

• 1.- Implica aprender sobre la queratometría y la

retinoscopía fundamentalmente.
• 2.- El examinador determina el vicio de refracción del
paciente, sin necesidad de respuesta.

• Existen 3 formas de realizarla:

• a) QUERATÓMETRO.
• b) Retinoscopio.
• C) Autorefractómetro
 Generalidades córnea

La curvatura corneal anterior es la responsable 2/3 partes del poder dióptrico del
globo ocular.

• 90% poder dióptrico corneal: refracción de la superficie anterior K.

•Diámetro Medio: 11,5 mm ( vertical: 11 mm y horizontal: 12 mm).

•Ra. de Curvatura: 7,84mm.
•Poder Dióptrico: 44D. Aprox.
•Espesor corneal central: 0,54 mm ( 540 micras aprox.)
•Espesor corneal periférico: ,0,8 mm
 Generalidades córnea

CORNEA PROLATA. Es lo normal ( en los 3 mm centrales se semeja a un

casquete esférico, hacia la periferia se va aplanando).

CORNEA OBLATA. Es más aplanada al centro.

 Forma standard

o APEX CORNEAL: Punto de máxima curvatura o elevación, generalmente

temporal al centro de la pupila.

o VERTICE CORNEAL: Punto localizado en la intersección de la línea

visual del paciente y la superficie corneal.
 QUERATOMETRIA

Realiza una medida de la córnea determinando la

curvatura, potencia y toricidad ,sólo a lo largo de
los 2 meridianos principales,
La medición se realiza en los 3mm alrededor del eje
visual, asume que la cornea restante, tanto
periférica como medial, es perfectamente
esferocilíndrica.
 TIPOS DE QUERATOMETROS

Según el método empleado se clasifican en:

a) Queratómetros de doblaje variable y miras

fijas. Medida simultánea del radio de
curvatura en ambos meridianos ( de
Helmoltz).

b) Queratómetros de doblaje fijo y miras

variables. Medida no simultánea ( Javal ).
 QUERATOMETRIA

Nos proporciona información sobre:

o - Radios de meridianos principales de la córnea (adaptación deLC) .
o Potencia de meridianos principales de la córnea (Astigmatismo Corneal).
o No da información de las ametropías esféricas.
 QUERATOMETRIA

o Medición de los 3.06 mm corneales centrales.

o Medición de la cantidad y dirección del
astigmatismo corneal.
o Curvatura promedio corneal: 44D.
o Córneas curvas asociadas con miopía.
o Córneas planas asociadas con hipermetropías.
 QUERATOMETRIA

K1: Eje Horizontal es menor.

K2: Eje Vertical es mayor.
K Media: Promedio K
• Los radios corneales no se miden por su poder
dióptrico, sino que miden su longitud en mm.,
pero tienen un equivalente en dioptrías, a los
cuales se les da el valor “K”.
QUERATOMETRIA
 PODER DIOPTRICO

o NO se mide el poder dióptrico,

sólo el radio de curvatura es
medido.

o r de curvatura se convierte a D.
 QUERATOMETRIA

FACTORES QUE AFECTAN LA PRECISION

o Area insuficiente de superficie corneal para reflectar la imagen

completa (lids).
o Uniformidad pobre en la cornea central (corneal disease).
o Fijación paciente pobre.
Ejemplo de Queratometría
 QUERATOMETRO

Ejemplo: OI: 43,50 a 165º x 44,75 a 75º

Astigmatismo corneal = 44,75 – 43,50 = 1,25 D

Cilindro corrector: -1,25 a 165º
 Tipos de astigmatismo

1. Directo o a favor de la regla:

Meridiano vertical mayor potencia que meridiano horizontal.

2. Inverso o contra la regla:

Meridiano horizontal mayor potencia que meridiano vertical.

3. Oblicuo:
Meridianos principales a más de 20º de los fisiológicos 0º y 90º.

4. Irregular:
No es posible averiguar los meridianos principales.
Clasificación según la ubicación
del eje más curvo
 Utilidades

• Adaptación de lentes de contacto.

• Componente importante en cálculo de LIO.

• Procedimientos pre & post cirugía refractiva.

• Conocer epidemiología de los defectos refractivos.

• Conocer regularidad de la superficie corneal.

• Conocer la calidad y estabilidad de la lágrima (con mala

calidad la mira se deforma). “Observador”

• RETINOSCOPIO.
 • .

• La retinoscopía o esquiascopia es un
método objetivo para medir el poder
refractivo del ojo.
• Interpreta la luz reflejada en su retina al
iluminarlo con el retinoscopio.
, El
Retinoscopio puede proyectar RAYOS DIVERGENTES
En la posición de espejo plano.

RAYOS CONVERGENTES: Posición de espejo cóncavo.

El Retinoscopio es un sistema de iluminación bastante simple,

que emite una franja luminosa
con la que se ilumina la retina (epitelio pigmentario y coroides)
del ojo explorado.
En este haz luminoso se puede modificar su orientación,
rotándolo.
Cambia su vergencia, pasando de convergente a divergente y
viceversa.
REFLEJO RETINIANO

La luz del Retinoscopio se dirige hacia el paciente y la imagen

del filamento se forma en la retina.

En la pupila del paciente se observa un reflejo luminoso

procedente de la retina.

El reflejo retiniano de un paciente emétrope, los

rayos luminosos reflejados son paralelos al eje
óptico,

En un hipermétrope son divergentes.

En un miope serán convergentes.

Distancia de trabajo(cms) Valor dióptrico a
compensar

66 1.50

50 2.00

40 2.50

33 3.00

25 4.00

20 5.00

10 10.00