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DERRAME PLEURAL

21 pag.

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 DERRAME
PLEURAL
DOCTOR:
DIAZ ESPINO JEAN ORLANDO
ALUMNA:
 ANDREA FERNANDA QUISPE HUAMANI

 MARIA CLAUDIA DIAZ PALOMINO

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 DEFINICION
 Acumulación anormal de líquido en el espacio
pleural.
 Resultado del desequilibrio entre la formación y
reabsorción.
 Generalmente es secundaria a enfermedad pleural o
pulmonar, pero también causada por enfermedades
extrapulmonares, sistémicas o neoplásicas.
 Se puede presentar de manera rápida o insidiosa
 La sintomatología es diversa, dependiendo de la
cantidad de líquido, velocidad de instauración y
naturaleza
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ETIOPATOGENIA
Principales causas de la acumulación de líquido en el espacio pleural:

Aumento permeabilidad en la
Aumento presiones microcirculación de causa infecciosa,
hidrostáticas
01 03 neoplásica o inmunológica.

Deterioro del drenaje

linfático.

Disminución de la presión oncótica

en a
l microcirculación.
02 04
Disminución presión en el espacio
pleural.
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MECANISMO DE LA FISIOPATOGENIA DE LA FORMACION DE LP

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 CUADRO
CLINICO

Tos Seca. Dolor torácico

pleurítico.
CLINICA: 50 %
son asintomáticos.
En el resto, los
síntomas mas
frecuentes son :

Disfagia y Dolor en Disnea.

Hipocondrio Derecho.

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EXPLORACION FISICA:

Abombamiento del
Disminución de la hemitórax.
movilidad, vibraciones
vocales, murmullo vesicular
trasmisión de la voz en el
hemitórax afectado Matidez a la percusión.

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Examen físico INSPECCION:
PALPACION:
Normal < 300ml
Disminución de la movilidad Disminución o abolición
torácica en el lado afecto. de las vibraciones vocales
Puede haber abombamiento en el lado afecto.
del hemitorax afecto.

PERCUSION: AUSCULTACION :

matidez disminución o ausencia del

murmullo vesicular.
Roce pleural, desaparece a medida
que se acumula el liquido
Egofonía y broncofonía
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DIAGNOSTICO:

RADIOLOGIA ECOGRAFIA TC

Nos confirma el dx. Y Nos diferencia si la Diferenciar entre el

localiza el derrame imagen es solida o empiema y el
pleural liquida. absceso pulmonar.
Toracocentesis

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SIGNOS
RADIOLOGICOS

 Borramiento de Senos
costodiafragmáticos.
 Signo del menisco.
 Desplazamiento del
mediastino , corazón,
tráquea si es masivo
 Aumento de los Espacios
intercostales.

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SIGNOS
RADIOLOGICOS
MINIMO:
 Produce la borrosidad del ángulo
costodiafragmático.
 En casos dudosos es útil una Rx.
en decúbito lateral con rayo
Horizontal
 En Rx. Lateral se observa líquido
en el seno posterior

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SIGNOS
RADIOLOGICOS
MASIVO:
 Opacifica la mayor parte o la

totalidad del hemitórax.

 Respeta los vértices.

 Desplazamiento contralateral
del mediastino
 Pulmón blanco

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 ECOGRAFIA TORACICA

● Ayuda a precisar la situación del DP

“encapsulado”, especialmente con vista a la
toracentesis, que se puede hacer ecoguiada.
Sirve para cuantificar con precisión el
volumen del DP en pacientes sometidos a
ventilación mecánica o que no se pueden
poner en bipedestación, por si procede
toracentesis. También distingue entre
derrame y engrosamiento pleurales.

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 TEM PULMONAR
Su realización tiene especial interés en los casos de
“encapsulados” pleurales, para delimitar una
patología pulmonar asociada al derrame. y para
detectar posibles implantes neoplásicos en el
estudio del DP sospechoso de malignidad.

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TRATAMIENTO: TORACOCENTESIS
Se extrae el liquido de la
cavidad pleural con fines
diagnósticos y terapéuticos.

Todos los derrames deben

ser puncionados; excepto si
se conoce la causa del
derrame o que sea pequeño.

Pcte. Sentado
Entre el 7 y 9 espacio
intercostal posterior.
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 Lo que mas En otras ocasiones el Puede ser un líquido El líquido puede ser
frecuentemente líquido es espeso, de color rojizo, blanco, espeso,
consistente, de color debido a la como leche:
se encuentra es
variable, inodoro o presencia de QUILOTORAX .
un líquido fétido. Llamándose a glóbulos rojos.
amarillo, fluido, Rotura del conducto
esta colección HEMOTORAX Torácico.
transparente, purulenta:
generalmente EMPIEMA.
inodoro

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Derrame Pleural: rutaDescargado por Diana
diagnostica Sandoval
inicial. (diana02059843@gmail.com)
Articulo de Revisión. Med Int Mex 2015; 31:
181-190 Encuentra más documentos en www.udocz.com
INTRODUCTION
Mercury is the closest planet to the Sun and
the smallest one in the Solar System—it’s only
a bit larger than our Moon. The planet’s name
has nothing to do with the liquid metal, since it
was named after the Roman messenger god,
Mercury

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ALGORITMO
DEL
MANEJO DE
DP

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COMPLICACIONES:

● Infección que se convierte en un absceso,

llamado empiema

● Engrosamiento pleural (cicatrización del

revestimiento del pulmón)

● Aire en la cavidad torácica (neumotórax)

después del drenaje

● Daño pulmonar

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 BIBLIOGRAFIA:

 Kasper. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA

INTERNA. TRANSTORNOS DLEL APARATO RESPIRATORIO,
TRANSTORNOS DE PLEURA. 2016 ;11 (316) : 1716 - 1718.
 Franco diez eduardo ruiz mateos borja campos pavón jaime,
suarez barrientos, aloa. MANUAL AMIR DE
HEUMOLOGIA. DERRAME PLEURAL. 2018 ; 3(11) : 34-36.
 Gonzalo obeso fernández, fernando carretero lopez, ana maria
perez corral. MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGÍA
NEUMOLOGIA. DERRAME PLEURAL. 2016 ; 10 (16) : 82-86.

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GRACIAS
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