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epoc

20 pag.

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 EPOC
Dr. José de Jesús Delgado Cornejo
Neumología
Gutiérrez Cano Izebel Dánae
6°A

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 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
( EPOC ) es una enfermedad crónica inflamatoria de
los pulmones que obstruye el flujo de aire desde los
pulmones.

Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos,

producción de mucosidad (esputo) y silbido al respirar

EPOC
Limitación del flujo aéreo
+
Respuesta inflamatoria crónica ante la
exposición de partículas nocivas

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 Epidemiología

A nivel México
Mundial
Se presenta en dos
Afecta a más de grupos específicos de
600 millones de la población:
personas
1. Fumadores
Ocupa el cuarto 2. Mujeres que
lugar como causa cocinan con
de muerte en el leña.
mundo

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 Factores de riesgo

Exposición
Tabaquismo
pasiva al humo

Edad Contaminación
Deficiencia de
alfa 1
antitripsina

Hiperreactividad Ocupación Infecciones

bronquial respiratorias
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Fisiopatología
Intercambio de gases
Obstrucción de las vías aéreas

Hiperinsuflacion ● Alteración en el
intercambio
● Se cuantifica con gaseoso alveolar
espirometría
● Las personas con
obstrucción del ● Atrapamiento de
flujo vinculada a aire
EPOC muestran un ● Pérdida de reacción
menor cociente elástica del pulmón
FEV1/FVC a largo ● Incremento del
plazo volumen residual

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 Se caracteriza por:
ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA

● Es un cuadro anatómicamente
definido que se caracteriza por
destrucción y ensanchamiento
de los alvéolos pulmonares

● Cuadro definido clínicamente por tos

crónica productiva (por más de 3
meses y por 2 años consecutivos)

● Afección de las vías respiratorias

finas, en la que se estrechan los
bronquios finos
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 ● Centroacinar
-Partes centrales del acino (Bronquiolo)
-Se observan preservados en alveolos distales
-Más frecuentes en los ápices

● Paracinar
-Acinos afectados uniformemente
-Afección desde el bronquiolo hasta el alveolo

F ISE M A -Más frecuente en las bases

EN ● Paraseptal
- Se observan en la periferia
-Cercano a la pleura
-Adyacente a zonas de fibrosis o atelectasia

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 Diferencias clínicas
Signos y síntomas Bronquitis Enfisema

Signo tardío, sí el paciente presenta

Tos productiva Sí
infección

Disnea Leve, signo tardío Grave

Sibilancias En ocasiones Mínimas

Esputo Abundante y purulento Escaso y mucoso

Tórax en barril En ocasiones Sí

Espiración prolongada Sí Sí

Episodios de Ins.
Repetitivos A menudo terminales
Respiratorio

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DIAGNÓSTICO

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 CLÍNICO EXPLORACIÓN FÍSICA

● Sintomas de tos ● Torax en tonel

● Producción de esputo ● Sibilancias
● Disnea ● Roncus
● Factores de riesgo ● Cianosis periférica o central
(tabaco, humo leña, polvo ● Edema periferico
industriales, neumonía en la ● Ingurgitación yugular
infancia) ● Hepatomegalia
● Signo sobrecarga

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 ESPIROMETRÍA

● Es el gold standard para La espirometría en EPOC permite:

diagnóstico de EPOC
1. Establecer el diagnóstico de la enf.
● Es el examen para diferenciar de 2. Cuantificar su gravedad
Epoc del Asma 3. Estimar el prognostico
4. Monitorizar la evolución de la función
● Pacientes con EPOC presenta un pulmonar
patrón obstructivo en la 5. Evaluar respesta al tratamento
espirometria y en la prueba de 6. Valorar la gravedad de los episodios de
broncodilatación no presenta exacerbación
mejora.

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SEVERIDAD DEL EPOC

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 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
1. Rx
2. Hemograma
3. Alfa 1 Antitripsina
4. Estúdio expectoración ●Borra
5. Gasometria arterial mient
trama o del
vascu
6. ECK del pa
rénqu
lar y
● H ima
7. Ecocardiograma ● A
iperlu
cidez
plana
8. Test marcha 6 min diafra
mient
o del
g m a
9. Volumen pulmonar ● M
ayor v
olume
pulmo n
nar
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 Rx

Rx ENFISEMA
Rx BRONQUITIS

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TRATAMIENTO

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MEDIDAS GENERALES

● Leve: Dejar tabaco, act. Físicas, vacunas

● Moderado: Broncodilatadores solos o en combinación. (accion

corta: salbutamol, terbutalina, clenbuterol, fenoterol) (accion
prolongada salmeterol, formoterol cada 12 hrs)

● Grave: Asociar a glucocorticoides inhalados ( beclometasona,

fluticasona, budesonida) tópicos.

● Muy grave: Teofilina, oxigeno domiciliário, cirurgia (transplante)

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 FÁRMACOS
● Beta agonista:
Acción corta: salbutamol, fenoterol
Accion prolongada: salmeterol, formoterol

● Anticolinérgico
Acción corta: bromuro de ipratropio
Accion prolongada: bromuro de tiotropio

● Teofilina

● Corticoides inhalados
Beclometasona 500 mcgs/12 hs
Fluticasona 800 mcgs/12 hs
Budesonida 1000 mcgs/12 hs

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Indicaciones de O2

Hipoxemia en reposo

PaO2 ≤ 55 mmhg cualquier

paciente con EPOC

Utilizar la oxigenoterapia por

lo menos 15 horas por dia

Se utiliza 1, 2, o hasta 3
litros de oxígeno
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Thanks!
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