TECNICAS QUIRURGICAS DE TUMOR CEREBRAL

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CEREBRO

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INTRODUCCIÓN

El traumatismo encéfalo
craneano es una de las
principales causas de muerte en
nuestro medio, El tratamiento
médico y quirúrgico en la etapa
inicial de un TEC severo se
enfoca en evitar la elevación de
la Presión Intracraneana.

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CRANEOTOMIA

Se define como una abertura en el craneo para

exponer el cerebro dañado
Las craneotomias se puede clasificar según su
localizacion

Frontal parietal temporal occipital

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 OBJETIVOS
 Controlar y disminuir la
presión intracraneal PIC
 Mejorar la perfusion
cerebral
 Evitar herniacion cerebral
 Evitar la compresion del
tallo cerebral

EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 7

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TIPOS DE
CRANEOTOMIA

Primaria o profilactica
Por los hallazgos topograficos o
intraoperatorios.

Secundaria o terapeutica
Hematomas por traumatismo
craneocefalico.
 EDEMA CEREBRAL MALIGNO
TEC SEVERO
INFARTOS CEREBRALES

INDICACIONES RUPTURA ANEURISMA

TUMORES
ENCEFALITIS
PIC ELEVADO EN OTRAS ENTIDADES

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 COMPLICACIONES
La cirugia en cual quier area puede
causar problemas con el habla, la
memoria, la debilidad muscular y el
equilibrio , la vision, la coordinacion y
otra funciones.

Estos problemas pueden durar por un tiempo corto

o pueden desaparecer como

 Sangre en el cerebro
 Accidentes en el cerebro vasculares
 Coma
 Infeccion en el cerebro
 Inflamacion cerebrsl
 Hidrocefalia
 Fistula de LCR
 Convulsiones
 Infecciones meninges, absesos , hx qca

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TUMOR EN LA REGIÓN PINEAL (PINEOCITOMA)

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Historia clínica:
Varón de 55 años sin antecedentes de interés. Presenta cuadro progresivo de cefalea que aumenta con los
movimientos; visión doble en algunas ocasiones y en los últimos días vómitos.
En la exploración neurológica destaca edema de papila bilateral y diplopia en la mirada lateral.
No alteración en la movilidad de extremidades ni en las funciones superiores.
La RM de cráneo mostraba una lesión a nivel de la región pineal, de contornos precisos. Al inyectar contraste se
pudo observar una captación homogénea de toda la tumoración.

Tratamiento:
El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizando craneotomía suboccipital media de la union espinal c1 y
abordaje de la lesión por via supracerebelosa infratentorial. Se resecó la tumoración completamente con técnicas
microquirúrgicas.
Permaneció 24 horas en la UVI. No presentó focalidad neurológica sobreañadida.
La diplopia persistió durante el primer mes postoperatorio y después desapareció espontáneamente.
El diagnóstico histológico fue Pineocitoma.
La RM de control al año muestra la desaparición completa de la lesión

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 Conclusión:
 Los tumores de la región pineal, pineocitoma, tienen una incidencia inferior al 1% de todos los tumores
intracraneales.
 Se clasifican, a grosso modo, en germinomas (50%), tumores del propio parénquima pineal (10%), otros tumores
(meningioma,glioma 20%) y lesiones no tumorales (20%).
 La clínica que presentan los adultos principalmente es de hidrocefalia obstructiva y alteraciones visuales
 El abordaje quirúrgico de estas lesiones, hasta hace 10-20 años, tenía una alta mortalidad y secuelas muy graves.
Por este motivo las lesiones de esta región eran primariamente tratadas con radioterapia, en ocasiones incluso sin
confirmación histológica. Hoy día se prefiere el abordaje directo a la lesión.
 El pineocitoma es un tumor poco frecuente, benigno, que no responde a la radioterapia.
 Los avances en las técnicas quirúrgicas han permitido que las lesiones de la región pineal puedan ser operadas con
baja morbi-mortalidad.
 El tratamiento de elección del pineocitoma es la resección quirúrgica completa para evitar su recidiva.

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CRANEOTOMIA
DEFINICION; Extirpación de una porción del
hueso craneano a través de trepanaciones.

OBJETIVO: Eliminar la presión ejercida sobre el

cerebro. Extirpar el tumor

INDICACION:Neoplasia hematoma subdural

traumatismo craneoencefálico.

INCISION: Suboccipital media de la unión

espinosa de C1

ANESTESIA: general
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POSICIÓN.
INSTRUMENTAL
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 17
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 18
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 19
Paquete quirúrgico para craniectomía
• Equipo de microcirugía.
• Cirugía de craniectomía
• Cirugía general
• Equipo de asepsia
• Bulto de ropa estéril.
• Cabezal mayfield.
• Soporte, barra, dado, brazos y separadores leyla
  Isodine espuma y
solución.
• Cera para hueso.
 • Azul de metileno.
• Cotonoides.
 • Aplicadores. • Frasco para muestra.
MATERIAL DE  • Jeringas 10cc.
• Lidocaína al 2% con
• Esponja hemostática de
 fibrina.
CONSUMO. 
epinefrina.
• Gasa 10x10
• Venda elástica 10cm.
• Cinta microporo.
 • Gasa larga. • Tintura de benjuí
 • Hoja de bisturí no.
20, 10,11.
 • Solución fisiológica

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 Textil ropa

SUTURAS Bulto A
Bulto B
Bata extra
Seda atraumatica 2/0 Monofilamento de
polipropileno 4/0 Monofilamento de nylon
2/0
 Aparatos quirúrgicos
MOBILIARIO QUIRÚRGICO Microscopio.
- Fuente de luz bipolar
- Electro coagulador
monopolar y bipolar
- Aspirador

Mesa de instrumentación Mesa de instrumentación

arriñonada. Mayo.

Pillé y manguera de aire

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EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 24
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EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 26
27
BIBLOGRAFIA

• Brau, A. J. G., & Espana, E. (2022). Manual

Práctico De Instrumentacion Quirurgica
En Enfermeria (1.a ed.,
Vol. 3). ELSEVIER ESPANA. Pag. 231-236
• Fuller, J. K. (2019). Instrumentación
Quirúrgica: Principios y Práctica (2.a ed.,
Vol. 1) [Libro electrónico].
Editorial Médica Panamericana, S.A. de
C.V. Recuperado 10 de junio de 2022, de
https://booksmedicos.org/

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