Código R-15

REGISTRO

AST ANÁLISIS DEL SEGURO Fecha Aprobación 12/21/2022

DE LA TAREA
Pagina 1
ANTECEDENTES DEL TRABAJO
Empresa Fecha Lugar
Área Hora Inicio Hora Termino
Actividad a Realizar

ANÁLISIS DE RIESGO / Marque con una X

1 ¿Me encuentro en condiciones físicas y psicológicas aptas àra realizar la tarea? SI NO
2 ¿Cuenta con las autorizaciones de ingreso al área? SI NO
3 ¿Cuento con las coordinaciones necesarias para trabajos simultaneos? SI NO
4 ¿Dispongo de todos los elementos de protección personal para realizar correctamente la tarea? SI NO

5 ¿Dispongo de equipos y herramientas necesarias para la tarea, en buen estado y con su inspección al día, según el código de SI NO
color?.
6 ¿Para realizar correctamente su trabajo/tarea, existe un procedimiento de trabajo? ¿Cúal? SI NO

7 ¿He sido capacitado y/o instruido para realizar correctamente la tarea? SI NO

8 ¿Conozco el Plan de Emergencia? SI NO

SI EXISTE UN NO, COMUNIQUE CON SU SUPERVISOR Y/O EXPERTO APR PARA CORREGIR

Secuencia de la actividad Identifique los Peligros Indique las medidas de Controles

Trabajadoress

Nombre: Firma: Nombre: Firma:

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Firma:

Nombre: Firma: Nombre: Firma:

Nombre: Firma: Nombre: Firma:

Supervisor a Cargo Nombre: Firma:

Experto de Prevención Nombre: Firma: