Registro de Reunión SG

Seguridad, Salud, Medio Ambiente y Calidad

RETRO EXCAVADORA
Temas: Tipo de Comunicación: Marque una cruz o tiquet.
Charla Gerencial de SG
Charla Integral Seguridad, Salud, M. Ambiente
Charla Operacional de 5 minutos
Charla de Procedimiento o instructivo de trabajo
Reunión Gerencial.
NOMBRE RUN CARGO FIRMA
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Relator 1 : Relator 2 : Revisor :

Cargo : Cargo : Cargo :
Firma : Firma : Firma :
Fecha : Fecha : Fecha :
OBSERVACIONES.
 Registro de Estado Fisico del Trabajador al Inicio y al Termino de la Jornada

Nombre Supervisor Firma

Area Fecha

Control de
Estado Fisico Presenta Signo de Firma al Inicio de Firma al Termino de
Nº Nombre Completo RUT Cargo Temperatura
B/M F&S (SI/NO) Jornada la Jornada
(Tº)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 ANÁLISIS DE RIESGOS DE LA TAREA
ANTECEDENTES DE LA TAREA
Nombre de Descripción
la empresa: de la tarea:
Área de Lugar
trabajo: específico:
ETAPA 1: PREGUNTAS A LOS (AS)
TRABAJADORES (AS)
2.1 ¿Me encuentro en condiciones físicas y
psicológicas para realizar la tarea?
2.2 ¿Las condiciones del entorno permiten realizar
mi trabajo de manera segura? (condiciones
climáticas, iluminación, accesos, otras).
2.3 ¿Poseo todos los elementos de protección
personal; básicos y específicos para la tarea?
2.4 ¿Dispongo de equipos y herramientas apropiadas
para la tarea, en buen estado y con su inspección al
día?
2.5 ¿Estoy capacitado(a) y conozco las medidas de
prevención que mi empleador ha definido para
realizar la tarea de manera correcta y segura?
2.6 ¿Existe algún documento que regule mi trabajo
o tarea? Procedimiento, instructivo de trabajo u
otro. / Fui instruido; Indicar nombre:
Fecha: / /
Hora: Inicio: Término:
SI NO ETAPA 2: VERIFICACIÓN DE TRABAJOS SI NO
CRUZADOS (CUANDO APLIQUE)
3.1 ¿Cuento con la autorización del dueño del área para
segregar mi lugar de trabajo respecto a los otros?
3.2 ¿Coordiné mis acciones e informé los controles
preventivos con los otros trabajos presentes en el área?
3.3 ¿Verifiqué la efectividad de la segregación en 360°
incluyendo niveles superiores e inferiores que pudiese
afectar? Considere las “3 A” Arriba; Abajo; Alrededor.
3.4 ¿Revisé el análisis de riesgo de los trabajos
cruzados y es posible realizar la tarea en condiciones
seguras interactuando con otras labores en el área?
Nombre del dueño de área o supervisor de otra empresa Firma
con trabajos en la misma área:
Observaciones:

2.7 ¿Dispongo de permiso de trabajo para realizar UN “NO” A CUALQUIERA DE LAS PREGUNTAS SIGNIFICA NO
actividad (Ejemplo; Ingreso al área, izaje, aislación y INICIAR LA TAREA Y DAR AVISO A SU SUPERVISIÓN.
bloqueo, trabajos en caliente, ¿entre otros?).

ETAPA 3: VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE ESTÁNDARES POR LA VIDA (EPV)

EPV1: EPV2: EPV3: EPV4: EPV5: EPV6: EPV7:
Conducción/ Interacción Personas Explosivos y Caída de Roca Oxígeno y Gases Perforación y Trabajos en Altura
Operación Vehículos y Equipos Tronadura Sondaje
Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos

EPV8: EPV9: EPV10: EPV11: EPV12: EPV13: EPV14:

Maniobras de Protecciones y Energía Eléctrica Aislación y Incendio Atrapamiento Contacto con
Izaje Grating Bloqueo Partes Móviles Sustancias
Peligrosas
Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos Controles críticos

SI NO SE CUMPLEN LOS CONTROLES CRÍTICOS NO INICIE LA TAREA Y DE A AVISO A SU SUPERVISOR

ETAPA 4: FIRMA DE INICIO DE LA TAREA DE TODOS LOS PARTICIPANTES

Cada trabajador(a) suscrito en el siguiente listado firman y declaran haber participado activamente en la elaboración de la ART, además se
comprometen a informar cualquier incidente en el desarrollo de la tarea y ha entregar el área limpia y ordenada.
Nombre Firma Nombre Firma
1. 6.

2. 7.

3 8.

4. 9.

5. 10.
ETAPA 5 ANÁLISIS DE RIESGOS DE LA TAREA
SECUENCIA DEL TRABAJO EVENTO NO DESEADO / INCIDENTE MEDIDAS DE CONTROL
(Paso a paso de cómo se realizará la (Fuente, situación o acto que podría (Qué debo hacer para no sufrir un
tarea) causar lesión o accidente) accidente)

Supervisor responsable de la tarea: Firma:

Supervisor Sierra Atacama: Firma:

 Encuesta Diaria de Fatiga y
Somnolencia

EMPRESA FECHA HORA

TRABAJADOR-A CARGO EDAD

PREGUNTAS SI NO

1 ¿He dormido al menos 7 horas durante mi último día de descanso?

2 ¿Me encuentro en condiciones físicas y psicológicas para conducir?

3 ¿He ingerido algún tipo de fármaco que pueda provocar disminución en los reflejos, como, por
ejemplo; antialérgicos, relajantes musculares, antidepresivos, etc.?

4 ¿Ha consultado a policlínico, urgencias u hospital sobre alguna molestia que le dificulte conducir?

5 ¿Se siente enfermo?

6 ¿Durante mi último día de descanso ingerí bebidas alcohólicas en exceso y no han pasado más
de 15 horas de esto?

7 ¿Ha presentado eventos importantes de somnolencia (se queda dormido habitualmente

conversando con alguien, viendo tv, esperando cambio de luz en semáforo, mientras conduce en
carretera)?.

8 ¿Existen factores externos que afecten la calidad de su sueño (está expuesto a mucho ruido,
calor, frio, exceso de luz u otras que interrumpan su sueño)?

9 ¿Padece de alguna enfermedad que pudiese causar somnolencia (Enfermedades psiquiátricas sin
control ni tratamiento médico, apnea del sueño, obesidad mórbida asociada a otras
enfermedades como hipotiroidismo, anemia, asma, reflujo gastroesofágico?.

10 ¿Ha sufrido de insomnio últimamente (se despierta varias veces durante la noche sin volver a
conciliar el sueño)?

11 ¿Presenta algún evento que dificulte su buen dormir (pesadillas, rechina los dientes, sufre
calambres)?.

Observaciones:

PATENTE DEL MOVIL FIRMA

*Si las preguntas N° 1 y N° 2 son negativas (No), conductor no podrá conducir vehículo, avisar
al supervisor directo y solo conducir hasta estar en condiciones óptima.
Si las preguntas N° 3 a la N° 11 son afirmativas debe acercarse de inmediato a su supervisor directo.
 Check List Retroexcavadora
Fecha
Nombre Operador

Trabajo a Realizar Version : 1.0

Lugar de Trabajo 2022

Horometro
Nivel de Combustible
kilometraje
Marca
Modelo

Condicion Accion
N° Elementos a Inspeccionar Accion a Realizar
Bueno Malo Quien Cuando
1 Estructura General Retroexcavadora
2 Neumaticos Traseros
3 Neumaticos Delanteros
5 Cilindro de Levante
6 Cilindro de Articulacion
7 Pala de Carga
8 Estructura Aguilon
9 Comandos
10 Pasadores de Cilindro
11 Relojes de Temperatura, Aceite, Petroleo
12 Flexibles
13 Cañerias
14 Freno de Estacionamiento
15 Sistema de Frenos
16 Enfriador de Aceite
17 Vidrios
18 Espejos
19 Cabina
20 Bocina
21 Alarma de Retroceso
22 Seguro del Cilindro de Levante de Pala
23 Bloqueador del Cilindro de Levante de Pala
24 Motor
25 Radiador
26 Mangueras
27 Correas
28 Sistema Electrico
29 Cinturon de Seguridad
30 Extintor
31 Soporte de Extintor
32 Cuñas
33 Focos/Luces
34 Baliza
35 Escala de Acceso
36 Gatos Estabilizadores
37 Martillo
38 Otros:
Observaciones

Revisado Por
Nombre y Firma Cargo Fecha
 Turno
Control de Medicion de Gases
Nombre Fecha Postura O2
1
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
2
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
3
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
4
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
5
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
6
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
7
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
8
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
9
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
10
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
11
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
12
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
13
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
14
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
15
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
16
CO
Cargo Hora N
Nombre Fecha Postura O2
17
CO
Cargo Hora N