APR - Análisis Preliminar de Riesgos

Área: Empresa: Hoja: 01 de 02

que trabajo se llevará a cabo :
Equipamentos y herramientas a utilizar:
Productos químicos a utilizar:
Fecha de inicio: Número da APR (control EHS)
Gravedad potencial del trabajo :
A B C

Paso a paso de la tarea Riesgos potenciales Medidas preventivas y recomendaciones de seguridad

OBSERVACIONES : En caso de duda, pare, no ejecute la tarea . Si hay actividades que no están previstas en este APR , no haga el servicio sin emitir otro APR.
Toda actividad se debe realizar con el equipo completamente desenergizado. No utilice adornos ( anillos , alianzas , relojes, cadenas, etc. ). No se les permite hablar o escribir en el teléfono o
similares mientras camina.Reglas de manos : Precaución 1 : Mantenga sus manos bajo el cuidado de los ojos . Precaución 2 : Usar guantes adecuados y protejase contra el contacto con vidrios ;
Precaución 3 : Mantenga las manos lejos de las zonas de corte o partes de equipos en movimiento.

Responsable por el servicio Responsable del contratado (si aplica) Responsable del area de Servicio Responsable liberador

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma: Firma:

Teléfono: Teléfono: Teléfono: Teléfono:

 APR - Análisis Preliminar de Riesgos
Firma de las personas involucradas en la actividad y entrenados en este APR

Participo en la
Nombre Nombre de la Empresa DNI Firma Fecha
elaboración?

Check-list - Preguntas
Estae check-list de preguntas debe hacerse al principio del servicio y siempre que una inclusión de nuevos empleados en el trabajo.
Es responsabilidad del contratante la realizacion completa de este chek-list.
Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 - Todos los empleados
recuerdan el contenido del
APR?

2 - Estan utilizando los EPI

´s necesarios?

3 - Están utilizando
herramientas correctas y
seguras ?
4 - ¿Ha comprobado
paradas ( eléctrica / líquido /
gas) ?

5 - La tarea proporciona un
riesgo para los demás ?

6 - Se realizó la l DDS del

día de hoy?

7 - llevó a cabo el chek-list

de pre - uso del equipo
necesario ?
8 - El lugar de trabajo se
aisló/señalizo correctamente
?
9 - Hubo un cambio en el
lugar donde se realiza la
tarea ? Es necesario una
re- evaluación?

Firma del responsable

por el servicio (en
caso de contratista
firma del responsable)

Llene el cuadro del día con C = Conforme y NC = No conforme

RESPONSABLE DEL ENTRENAMIENTO (responsable del equipo que esta realizando la tarea)
Declaro que todos los ejecutantes están entrenados y calificados para realizar el trabajo requerido dentro de los estandares establecidos. Declaro que conocemos los limites del trabajo, los riesgos
y las precauciones necesarias. El llenado diario del check-list con las preguntas arriba descritas junto con los ejecutantes es mi responsabilidad

Nombre: Firma: Telefono: Fecha:

En caso de principio de incendio comunicar la ocurrencia a vigilancia de acuerdo al "Flujo de emergencia" o solicite que alguien lo haga inmediatamente. Si se produce una alarma continua , debe
abandonar el área y dirigirse al punto de reunión siguiendo la señalización de emergencia y /o la orientación del personal calificado .