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LICENCIATURA EN EDUCACIÓN FÍSICA

MEDICINA EN EL DEPORTE

Lesiones de la columna

1) Traumatismo de médula espinal

Este traumatismo es de emergencia médica, pueden ser completas o incompletas. La

lesión completa es la pérdida de la función neuromuscular por debajo del nivel de la lesión,
incluidos los segmentos sacros más distales, durante un periodo superior a 48 hs. Las lesiones
incompletas se dividen según el compromiso de las vías largas. Según su localización, la lesión
puede ser anterior, lateral, del fascículo dorsal longitudinal, central o del cono medular (T12-
L1) o un síndrome de la cola de caballo (por debajo de la L1). Una fractura cervical inestable
puede hacer presión directa sobre la médula espinal o comprimir la arteria vertebral. Un
mecanismo de lesión como éste puede afectar los tractos piramidales y producir un
síndrome de la médula anterior, caracterizado por parálisis fláccida y disminución de la
sensibilidad al dolor y a la temperatura distal al sitio de la lesión. La sensibilidad propioceptiva
se transmite por los fascículos longitudinales dorsales y en general está bien conservada.

2) Contusiones medulares (más frecuentes)

1. Anatomía: Columna vertebral.

2. Interrogatorio: Preguntar cómo fue el golpe (rodillazo, codazo,etc.)
3. Examen físico: Palpación con dolor, la persona puede moverse, no presenta incapacidad
motriz.
4. Examen complementario: Radiografía.
5. Tratamiento: Reposo y medicamentos analgésicos.

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 6. Vuelta al deporte: La persona puede volver al segundo día, hay casos en que no necsita
reposo.

3) Fracturas de columna

1. Anatomía: Cuerpo (pedículos, apófisis transversa, apófisis espinosa, por medio de médula)
Fracturas estables de los cuerpos vertebrales toracolumbares (placa epifisiaria): lesiones por
aplastamiento de las vértebras torácicas y lumbares. Estas son estables si la columna posterior
está indemne. Las fracturas de la placa epifisiaria son frecuentes en gente joven y en los
ancianos, y se presentan principalmente en las regiones torácica y lumbar.
Una fractura es estable si los movimientos controlados no causan un déficit neurológico. Si
la fractura es inestable, los movimientos controlados pueden dañar una raíz nerviosa o médula
espinal. La fractura puede clasificarse sobre la base de las columnas afectadas. Si están
comprometidas dos o más, se considera que la lesión es inestable.
2. Interrogatorio:
ü Columna anterior: son las más frecuentes, se produce en caída en hiperflexión con
compresión (clavadistas).
ü Columna media: son muy complicadas, inestables y severas.
ü Columna posterior: no presenta mayores complicaciones.
4. Examen físico: Palpación con dolor, es más evidente en la apófisis espinosa.
5. Examen complementario: Radiografía.
Tomografía articular computada.
Resonancia nuclear magnética.
5. Tratamiento:
Cuerpo reposo, uso de corset.
Posterior reposo, corset.
Media generalmente quirúrgica
6. Vuelta al deporte:
Posterior cuando se va el dolor.

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 Cuerpo un mes y medio a dos meses.
Media depende del tipo de lesión.

Dolores crónicos

ü Cervicalgias
ü Cervicobraquialgias
ü Dorsalgias
ü Lumbalgias
ü Lumbosiatalgia

1. Anatomía: Depende de la zona (cervical, dorsal, lumbar)

2. Interrogatorio: Preguntar por la zona de dolor.
3. Examen físico: En la parte alta identificar si es cervicalgia o cervicobraquialgia (toma
cervical y brazo).
ü Dolor en la zona media es dorsalgia.
ü Dolor en la zona baja es lumbalgia.
ü Dolor en la zona baja y pierna es lumbosiatalgia. En este caso se realiza la maniobra de
Lasegue (+) (chequea el nervio ciático) ver video complementario.

Con la persona decúbito dorsal, el examinador levanta una de las piernas del paciente,
manteniéndola extendida. Si el paciente experimenta dolor ante un ángulo entre 30 y 70
grados, entonces el test es positivo y es probable que un disco herniado sea la causa del
dolor.
4. Examen complementario:
ü Radiografía (importante para detectar desviaciones).
ü Resonancia nuclear magnética.
ü EMG (Efecto Miograma).

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5. Tratamiento:
ü Médico (medicación, reposo deportivo y kinesiología).
ü Quirúrgico (lumbociatalgia frecuentemente presenta hernia de disco)

Des-ejes

Escoleosis: la curvatura del raquis en el plano coronal se denomina escoliosis. Las

cinco categorías de escoliosis estructural son la idiopática, la neuromuscular, la
congénita, la iatrogénica y los síndromes raros. Por contusión se presenta en los
deportes de rotación (tenis).
Espondilólisis: puede ser traumática o congénita. Presenta vértebras incompletas por
falta de unión de pedículos.
Espondilistesis: presenta vértebras no alineadas, son inestables. Si se operan deben
fijarse para inmovilizar.

Bibliografía

Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación. Editorial Médica Panamericana. Argentina. ISBN-10: 84-9835-006-9

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