Síndrome De Pinzamiento De Hombro

El síndrome del pinzamiento del hombro es un problema en la articulación del hombro,

ocurre cuando ciertas partes dentro de las articulación se inflaman y quedan atrapadas.
Esto puede causar dolor persistente y problemas para mover el brazo. Algunas partes que
podrían estar afectadas en este caso incluyen las siguientes:
1. Bolsa sinovial que protege la articulación del hombro.
2. Tendones que conectan los músculos a los huesos.
3. El acromion del omóplato.

Tipos de pinzamiento:
● Pinzamiento subacromial.
● Pinzamiento subcoroideo.
● Pinzamiento interior posterosuperior.
● Pinzamiento interno anterosuperior.

Etiología: El pinzamiento de hombro subacromial tiene dos clasificaciones:

-La primaria en donde se afecta la estructura: donde hay un estrechamiento del espacio
subacromial, una mala posición ósea después de una fractura del tubérculo mayor y un
aumento en el volumen de los tejidos blandos subacromiales por la bursitis o tendinitis.
-La secundaria en donde se afecta el funcionamiento del centrado de la cabeza humeral:
debido a la debilidad muscular → desplazamiento anormal del centro de rotación en
elevación y por lo tanto a un atrapamiento de los tejidos blandos.

Epidemiología: La máxima incidencia de la enfermedad en los adultos mayores a 60 años

son los diagnósticos que afectan el hombro, un 85% es por defectos en el manguito rotador
y 74% síndrome de pinzamiento. En Chile no hay estudios referentes al pinzamiento de
hombro pero se estima que acuden a consulta médica por dolor de hombro, un millón de
pacientes.
Generalmente se presenta en pacientes de más de 40 años, trabajadores y personas que
hacen deporte. Los dolores se presentan al elevar el brazo, al realizar movimientos forzados
o al acostarse sobre el lado afectado.

Métodos de examen físico:

Prueba de Hawkins: El examinador eleva el brazo del paciente en 90° con flexión del
hombro y codo, haciendo una rotación interna. Luego el examinador cruza su brazo por
debajo del brazo del paciente y con la otra mano debe presionar la muñeca de la persona.
Es positivo si se produce dolor.
Prueba de Neer: El examinador con una mano debe estabilizar la escápula, mientras que
con la otra mano ayudará a hacer una rotación interna del brazo y luego una elevación
máxima. Se puede determinar la existencia de síndrome del pinzamiento del hombro
cuando aparece dolor al realizar la maniobra.
Prueba de Jobe: Con el brazo del paciente en el plano del ala escapular; abducción y
rotación interna, se solicita al paciente que incremente la abducción con el pulgar hacia el
suelo. Como resultado positivo habrá dolor o debilidad en la región posterior del hombro.
Prueba de arco doloroso: Para la ejecución del test se le pide al paciente que realice una
abducción completa. A lo cual, el test dará positivo en caso de que aparezca dolor en el
hombro entre los 60°-120° y 170°-180°, ya que, en estos grados es donde hay un mayor
compromiso a nivel subacromial.
Métodos de examen imagenológicos: Radiografía- Vista anteroposterior- Vista outlet-
Vista transaxilar- Ultrasonido- Resonancia magnética.

Tratamiento: Existe tratamiento quirúrgico y no quirúrgico (o también llamado tratamiento

conservador), pero ambos buscan eliminar el dolor y restaurar la función articular. Esto
dependerá de la duración y gravedad del dolor, el grado de alteración funcional y la
extensión del daño estructural pero principalmente por la decisión del paciente.

Tratamiento conservador: El tratamiento conservador tiene una duración de 3 a 6 meses.

Existen variados métodos para el tratamiento conservador los que se pueden usar en
conjunto para una rehabilitación más pronta:
-Inmovilización - Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - Inyecciones de
cortisona - Terapia física - Ultrasonido

Tratamiento de la Bursitis y pinzamiento subacromial: El tratamiento dependerá del tipo

de dolor, pues si hay tendinitis (inflamación) del manguito rotador o bursitis, el tratamiento
primordial es descansar el tendón, desinflamar la bursa y/o el tendón con antiinflamatorios y
tratar la causa del problema con kinesioterapia. En algunos casos cuando la inflamación es
muy grande recurrimos al uso de antinflamatorios muy potentes (corticoides) que se
inyectan en la bursa.

Tratamiento kinésico: El tratamiento es aplicar fisioterapia para disminuir el dolor y

contracturas musculares. Los ejercicios de estabilización de la escápula y de hombro
también serán requeridos. Su evolución dependerá de cada paciente y del cumplimiento de
sus objetivos.

Tratamiento quirúrgico: El tratamiento quirúrgico es la cirugía, la cual se indica si los

síntomas no mejoran después de 3 o más meses de tratamiento conservador.
Este tiene métodos como:

Bursectomía subacromial artroscópica: Esta se realiza a través de 2 o 3 incisiones

pequeñas, implica una resección completa de la bursa inflamada o bursectomía
subacromial. Si una vez extraída la bursa, el espacio subacromial impresiona muy estrecho
e impide el libre movimiento de los tendones del MR, se le asocia una descompresión
subacromial (acromioplastia) artroscópica en el mismo acto quirúrgico. Además, se pueden
realizar al mismo tiempo, procedimientos como reparación del MR, o desbridamiento de la
articulación acromioclavicular.

Descompresión subacromial por vía artroscópica: Los tratamientos quirúrgicos se realizan

por una cirugía artroscópica (video- artroscopia), lo que permite operar realizando incisiones
de menor tamaño, sin dañar los músculos y con una rápida recuperación.