NEUMOPATIA LABORAL

Epidemiologia
Neumopatias por enfermedad laboral: 69.5%
Etipoatogenia
 Tamaño de las particulas (<10 micras)
 Concentracion de las particulas
 Tiempo de exposicion
 Susceptibilidad del trabajador
Industrias laborales
 Agricultura  Fundicion  Electronica
 Productos  Petroleo  Soldadura
forestales  Electrica  Aeroespacial
 Mineria
o Agentes biologicos
o Cancer
Obstructivas
 Hiperpnea  Opresion  Estertores
<30/min retroesternal roncantes
 Disnea  Dolor toracico  Cianosis
 Tos humeda  Sibilancias  Signos de CPC
Restrictivas
 Polipnea >30min  Dedos en palillo de tambor
 Platipnea  Todas las obstructivas
Neumopatias laborales obstructivas
 Bronquitis cronica: polvos minerales, carbon
 Asma: disocianatos, anhidridos, polvos de madera, alergenos de animales, latex
 Bisnosis: polvo de algodón
 Sx de disfuncion reactiva de la via aerea: productos de la combustion
Neumopatias laborales restrictivas
 Neumoconiosis: silice, asbesto, carbon, berilio, cobalto
 Neumonitis por hipersensibilidad: bacterias, hongos, proteinas animales
 Neumonitis quimica: metales y gases irritantes
Mecanismos de daño tisular
1. Directo (irritantes)
2. Inmunologico: hipersensibilidad tipo I, III, IV
3. Activacion de oncogenes: myc, ras, etc
a. Mutacion
b. Amplificacion
c. Disregulacion transcripcional
4. Induccion del sistema enzimatico AHH
Neoplasias
1. Cancer sinusal: polvo de madera
2. Cancer broncogenico: asbestos, radon
3. Mesotelioma: asbestos
Prevalencia
1. Obstructivas a. Neumonitis por hipersensibildiad
a. Bronquitis b. Fibrosis intersticial difusa
industrial i. Silicosis
b. Asma ii. Asbestosis
ocupacional c. Cancer
i. Broncogenico
ii. Mesotelioma
2. Restrictivas
Mesoteliomas
 No relacion con el tabaquismo
 Exposiciones cortas
 Tumor invade en forma local
 No se produce desviacion de la estructura mediastinicas
 Necesita biopsia de tejido pleural
Neumoconiosis/asbestosis

Tipos de polvo causantes de neumoconiosis

 Contaminantes inorganicos: silicosis, asbestosis, antracosis, sidetosis y estanosis
 Organicos: harina de trigo, excremento de palma, bagazo de caña, etc
Asbestosis
 Instalacion de polvos de asbesto
 Se desarrolla posterior a 5 años de exposicion
 Frecuentemente se complica con TBP
 Se puede complicar con ca de pulmon
Formas clinicas-Silicosis cronica
 Exposicion >10 años
 Formacion de nodulos silicoticos en parenquima y ganglios linfaticos parahiliares
 Predilesion nodulos superiores
 Union de nodulos silicoticosfibrosis masiva progresiva
 Es la mas frecuente de la neumoconiosis
 Inhalacion de polvos de silice
 Frecuentemente se asocia con TBP
Sindrome de Caplan
 Silicosis
 Artritis reumatoide
 Nodulos neumoconiosicos
Cancer de pulmon
 15 a 19 años primera exposicion al cigarro
 Mayor exposicion mas riesgo
 Tabaquismo con la interaccion con asbesto
Antracosis
 Primera neumoconiosis descrita
 Productida por inhalacion de polvos de carbon mineral
 Se complica con TBP