Universidad Nacional de Loja

rea de la Salud Humana

Medicina

NEUMOLOGA
Tema:
Neumopatas de origen laboral y
ambiental
Integrantes:
Johanna
Elizalde
Lisseth
Gallegos
Yulisa Jimbo
Jhoely Lalangui

Grupo: N-2
Docente: Dra. Gabriela
Chacn
Ciclo: 6 Paralelo: C
Fecha: 23 11 - 15

NEUMOPATAS DE ORIGEN
LABORAL Y AMBIETAL

Neumopatas
de Origen
Laboral y
Ambiental

Difciles de
distinguir
Neumopatas
que no se
originan en el
medio
Ambiente

El origen de
muchas
enfermeda
des

multifactori
al

Ambientales
Laborales
asociarse

Tabaquismo
Riesgo
Gentico

Se desconoce la proporcin
exacta de personas que
padecen enfermedad
pulmonar por Factores
Laborares y Ambientales
s
i

15 a 20
%

EPOC

Asma
Adulto

Factores
Laborales

ANAMNESIS Y EXPLORACIN
FSICA
ANAMNESIS
Se debe interrogar
sobre:

Polvo visible
Olores
Qumicos
Uso de
dispositivos
de proteccin
respiratoria
Ventilacin de
la zona de
trabajo

Tabaquismo
secundario
Cercana a
lugares de
instalacione
s
industriales

EXPORACIN FSICA

PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR

Y ESTUDIOS DE IMAGEN DEL TRAX
Determinacin del
cambio en el FEV1s

Radiografa Torcica

Tomografa
Computarizada

Detectar una Respuesta

Bronconstrictiva o Inflamacin
Aguda

Se observan:
Silicosis : pequeas opacidades
redondeadas Asbestosis: Pequeas
opacidades lineales

Realiza Paciente con antecedente de

contacto con asbesto
Detectar: Engrosamiento Pleural

Otros
Procedimientos:
Pruebas de puncin cutnea o ttulos especficos de
anticuerpo IgE

Ttulos de IgG especficos

Anlisis de respuestas inmunitarias especficas

mediadas por clulas

Exmen Broncoscpico

Ciruga Toracoscpia asistida con video

VALORACIN DE LA EXPOSICIN
MUESTRA
FIABLE
Amoniaco y Dixido de
Sulfuro
Se absorben en el lquido
que recubre la porcin
superior y proximal de la
vas respiratorias
superiores
Dixido de nitrgeno y
Fosgeno
Penetran en los
bronquiolos y los
alvolos
Neumonitis Qumica
Aguda

Tamao de las partculas contaminantes

en el aire
>10-15
um
2.5-10
um

<10 um

Exposiciones
laborales y
neumopatas

ENFERMEDADES POR ASBESTO

Sustituy
por fibras
minerales
Exposicin
sintticas:
en la
Fibra de
comunidad
vidrio y las
de cermicas
refractarias
Efectos principales:

Fibrosis pleural y pulmonar

Neoplasias malignas
Mesotelioma pleural y
peritoneal

Exposicin
circunstancia
l

ASBESTOSIS

Neumopata fibrosante intersticial difusa

Exposicin: 10 aos
Lesin oxidativa secundaria a la generacin de
especies reactivas de O2

Radiografa torcica:
Placas pleurales,
engrosamiento o calcificacin
a lo largo de la pleura
parietal
Derrames pleurales benignos
Opacidades irregulares o
lineales
Borde cardiaco poco ntido2
Aspecto de vidrio esmerilado
del pulmn
TAC:
Alteraciones de lneas

ASBESTOSIS

Pruebas de funcin pulmonar:

Disminucin de volmenes pulmonares y
capacidad de difusin
Obstruccin

Tratamiento:
No existe cura
Suspender la
exposicin al asbesto
Antinflamatorios, como
corticosteroides
Inmunodepresores
Dejar de fumar
Oxigenoterapia
Trasplante de pulmn

CNCER
PULMONAR

Latencia:15
19 aos
Tabaquismo

MESOTELIOMAS
No hay
tratamiento
eficaz

Diagnstico:
Diferencia:
Adenocarcinoma
pulmonar o un
adenocarcinoma que
enva metstasis a la
pleura
Examen citolgico
del liquido pleural
Biopsia de tejido
pleural

Exposiciones cortas ( 1
2 aos)
Metstasis
Derrames

SILICOSIS

Slice libre (SiO2)

Ocupaciones de
riesgo: minera, corte
de piedra, fabricacin de
piedra, cemento, cristal y
ladrillo, fundiciones, etc.
Aguda: En menos de 10
meses

SILICOSIS

Tratamiento:
Lavado pulmonar
completo

Radiografa torcica:
Infiltracin pulmonar profusa o
consolidacin
Opacidades redondeadas despus de 15
20 aos
Calcificacin de ganglios hiliares
TAC:
Pavimento loco

SILICOSIS

Fibrosis nodular:
Conglomerados no
segmentarios de
tumoraciones
irregulares >1 cm
(Complicada)

Fibrosis masiva
progresiva

Tuberculosis activa

Trastornos
autoinmunitarios de
tipo conjuntivo

Infecciones
pulmonares
Mycobacterium
Micobacterias
Hongos atpicos

Carcinoma
pulmonar

ANTRACOSIS PULMONAR DE LOS

MINEROS
La exposicin al
polvo de carbn
en el trabajo
puede
ocasionar
la
antracosis
de
los mineros del
carbn.
Parte de la
sintomatologa se
debe a efectos del
polvo de carbn en
el desarrollo de la
bronquitis crnica y
EPOC.

La
antracosis
pulmonar
complicada
se
manifiesta por la
aparicin
de
ndulos
en
las
radiografas
torcicas

El sndrome de
Caplan consiste
en
artritis
reumatoide con
ndulos
neumoconiosico
s caractersticos.

BERILIOISIS
CRNICA
El berilio es un metal liviano con fuerza
tensora, buena conductividad elctrica y
valioso para controlar las reacciones
nucleares.
Lo que distingue a la beriliosis crnica
de la sarcoidosis son los datos de
respuesta inmunitaria mediada por
clulas especificas al berilio.
La prueba que brinda estos datos es la
proliferacin de berilio en el linfocito,
suele determinarse por medio de la
captacin de timidina radiomarcada por
el linfocito.
En las primeras etapas de la enfermedad,
tanto los estudios de imagen como las
pruebas de funcionamiento pulmonar son
normales.

Se necesita examen broncoscopico

con endoscopio de fibra ptica y
biopsia pulmonar transbronquial
para establecer el diagnostico de
beriliosis crnica.

En los pacientes con

neumopatia
intersticial, siempre
se investigara la
exposicin a
emanaciones o
polvos de metal.

La exposicin al polvo que

contiene carburo de
tungsteno se presenta en la
manufactura de
herramientas, colorantes,
hojas de sierras y barrenas
de fresa.

OTROS POLVOS
INRGANICOS
La mayor parte de los polvos
inorgnicos tiene relacin con la
produccin de manchas de polvo o
cambios fibroticos intersticiales en el
pulmn.

El tipo de efecto del

polvo irritante es similar
al del humo del
cigarrillo.
La inflamacin de las vas respiratorias
de pequeo calibre es el sitio inicial de la
respuesta patolgica y la exposicin
persistente llevara a una bronquitis
crnica y EPOC.

Polvo de
algodn
(bisinosis)

POLVOS
RGANICOS

Se encuentran en riesgo los

trabajadores que tienen
exposicin laboral al polvo del
algodn durante la produccin de
hilos para textiles y cordeles.

La caracterstica clnica
es
la
aparicin
ocasional
y
luego
regular de opresin
torcica hacia el final
del primer da de la
semana laboral.

Al cabo de 10 aos de exposicin, los

trabajadores con mayor frecuencia presentan
un patrn obstructivo en las pruebas de funcin
pulmonar.

Los niveles de polvo pueden

controlarse mediante el uso de:
Campanas de extraccin
Intensificacin de la ventilacin
Procesos de humidificacin
Equipo de proteccin respiratoria

Un requerimiento de la OSHA
es la vigilancia espiromtrica
peridica de la funcin
pulmonar en los trabajadores,
antes y despus de cada turno
laboral.

POLVO DE CEREALES

Campesinos y personas que trabajan

centros de almacenamiento de granos.

Tos
persistente,
hipersecrecin
mucosa,
sibilancias, disnea durante el ejercicio, y
reduccin del FEV1 y la relacin FEV1/FVC

Efecto aditivo al del tabaco

Trabajadores
fumadores
50% presentan sntomas
Deficiencias obstructivas en la
ventilacin

en

Trabajadores no
fumadores
25% tienen hipersecrecin
mucosa

PULMN DE GRANJERO
Inhalacin de protenas, como las bacterias
termfilas y las esporas de los hongos presentes
en el heno y el forraje mohoso.

Forma
aguda

Forma subaguda

Aparece 6 a 8 h despus de
la exposicin al antgeno.

Presenta en un periodo
de semanas.

Tos,
fiebre,
escalofros,
malestar general y disnea.

Tos y disnea
cianosis y disnea intensa.

Desaparecen en unos das,

si no hay otra exposicin.

Forma crnica
Exposicin continua a los
antgenos en dosis bajas o
episodios repetidos.
Tos,
perdida
de
peso,
malestar
general
e
incremento gradual de la
disnea

SUSTANCIAS QUMICAS
TXICAS

SUSTANCIAS QUMICAS TXICAS

Afectan las vas respiratorias bajas y alteran la estructura alveolar, tanto en la
exposicin aguda como en la
crnica.

Bomberos y
vctimas de
fuego
Inhalacin de humo.
Material (plstico, poliuretano
cido clorhdrico)

Fabricacin
de
polmeros
pinturas y recubrimientos

Inflamacin de las vas respiratorias

inferiores,
con
o
sin
edema
pulmonar
Insuficiencia
cardiorrespiratoria
aguda.

sintticos,

Disocianatos en poliuretanos; aminas

aromticas y anhdridos cidos en las
resinas

Alto riesgo de asma

Fluoropolmeros
(tefln)
Sndrome caracterstico de fiebre,
escalofros, malestar o en ocasiones
sibilancias

Fiebre por emanaciones de

polmero.

Emanaciones con
xido de cinc.
El sndrome comienza varias horas
despus del trabajo y se resuelve
en un lapso de 24 h.

Reanuda cuando se
repite la exposicin

Mechn de nylon
Bronquiolitis linfoctica

Diacetilo, saborizante
de
mantequilla
Bronquiolitis Obliterativa

CARCINGENOS
RESPIRATORIOS DE ORIGEN
LABORAL

Asbesto

Acrilonitrilo

Compuestos arsenicales

Berilio

Biclorometileter

Cromo

Formaldehido

Isopropanol

Gas mostaza

Carbonilo de nquel

Hidrocarburos
poliaromticos

Humo del cigarro

Slice

Cloruro de vinilo

Madera

Uranio

VALORACIN DE LA
DISCAPACIDAD

EXPOSICIN A
CONTAMINANTES
AMBIENTALES
GENERALES

CONTAMINACIN DEL AIRE EN

EL EXTERIOR
Normas segn la OMS
CONTAMINANTE

NORMA

Material particulado menor a 2,5

micrones

10 g/m3, media anual

25 g/m3, media de 24 horas

Material particulado menor a 10

micrones

20 g/m3, media anual

50 g/m3, media de 24 horas

Ozono (O3)

100 g/m3, media de ocho horas

Dixido de nitrgeno (NO2)

40 g/m3, media anual

200 g/m3, media de una hora

Dixido de azufre (SO2)

20 g/m3, media de 24 horas

500 g/m3, media de 10 minutos

Monxido de carbono (CO)

40 y 10 mg/m3, media de ocho

horas

EXPOSICIN EN INTERIORES

PUERTA DE ENTRADA
Benceno
Medula sea

Disulfuro de carbono
Aparato cardiovascular
Sistema nervioso

Cadmio
Rin

Mercurio
Rin
Sistema nervioso central

Bibliograf
a:
FAUCI , A. (2012).Harrison: Principios de
Medicina Interna(CARTONE ed., Vol. 18a
ED. , pp. 2121-2129). Mxico, MCGRAW-HILL
/ INTERAMERICANA .

Gracias