E) Demencias.
CICLO DE REVISIÓN EN MEDICINA
1er Examen Semanal
Academia de Preparación Médica
Estudios M y C
Jr. Manuel Corpancho Nro. 313
Urb. Santa Beatriz, Lima.
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1. Uno de los siguientes trastornos NO implica
obligatoriamente la derivación desde atención primaria al
servicio de Salud Mental para tratamiento especializado:
A) Varón de 25 años con trastorno de pánico y agorafobia de
6 años de evolución.
B) Mujer de 30 años con cuadro psicótico secundario a
consumo de cocaína.
C) Varón de 59 años con ideas delirantes de celos de 10
años de evolución.
D) Varón de 27 años que presenta intento de suicidio tras
ruptura sentimental.
E) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo tipo depresivo,
secundario a conflictividad laboral.
2. ¿Cuál de las siguientas afirmaciones sería INCORRECTA
en el seguimiento de un paciente tratado con sales de litio?:
A) Precisa para su control de determinaciones de litemia.
B) Si el paciente desarrollase hipertensión arterial la primera
medida a tomar sería la supresión gradual del litio y la
introducción de otro fármaco
C) Es preciso controlar la función tiroidea y renal.
D) El litio puede producir efectos antiagresivos
independientes de su acción desestabilizante.
E) Ninguna evidencia respalda una teoría de deficiencia de
litio en el trastorno bipolar.
3. El trastorno psiquiátrico más frecuente visto en el primer
nivel de atención:
A) Trastornos depresivos.
B) Trastornos de ansiedad.
C) Alcoholismo.
D) Psicosis.
4. Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes de HTA y
artritis reumatoide, con buen control farmacológico. Presenta
alucinaciones auditivas y cenestésicas, con ideas delirantes
de perjuicio con los vecinos y de contenido místico-religioso
de 4 meses de evolución. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?:
A) Demencia frontal.
B) Síndrome confusional agudo.
C) Depresión delirante.
D) Esquizofrenia de inicio tardío.
E) Psicosis psicógena.
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al
suicidio es INCORRECTA?:
A) El riesgo de suicidio es mayor en los familiares de
pacientes depresivos que en familiares de pacientes con
manía o esquizofrenia.
B) Las tasas de suicidio son más altas en las zonas urbanas
que en las rurales.
C) Un período de menor riesgo al suicidio en pacientes
esquizofrénicos son los meses siguientes al alta hospitalaria.
D) En los ancianos, los intentos de suicidio son menos
frecuentes, pero el éxito es mayor.
E) Los varones deprimidos son más proclives al suicidio que
las mujeres.
6. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indicaciones de
ingreso psiquiátrico en pacientes con trastorno de
Personalidad límite. Señale la INCORRECTA:
A) Peligor inmediato para otros.
B) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.
C) Episodio psicótico transitorio con impulsividad.
D) Crisis en el tratamiento con repercusiones en la vida y el
entorno del paciente.
E) Episodio depresivo.
7. En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan más de
un año con amenorrea es necesario practicar:
A) Densitometría ósea.
B) Determinación de niveles séricos de cortisol.
C) Determinación de los niveles de prolactina.
D) Electroencefalograma.
E) Test de supresión con dexametasona.
8. Una adolescente de 16 años acude a la consulta
contando que lleva cerca de un año sintiéndose más
cansada, con poco apetito y dificultades para concentrarse
en los estudios. Cuando se le pregunta comenta también
que sale menos con las amigas y se muestra pesimista
respecto de su futuro. El diagnóstico más probable sería:
A) Anorexia.
B) Distimia.
C) Depresión mayor.
D) Trastorno de ansiedad.
E) Agorafobia.
9. Señalar cuál de los siguientes trastornos NO parece
relacionado con el espectro de la patología obsesivo-
compulsiva:
A) El trastorno dismórfico corporal.
B) La amnesia psicógena.
C) La hipocondría.
D) Los tics.
E) La cleptomanía.
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10. Un paciente psicótico, en tratamiento con medicación momentáneamente sonriéndonos de forma inapropiada
neuroléptica, refiere sensación subjetiva de inquietud. A la hasta que ladea la cabeza y la gira sin motivo. Murmura algo
exploración, se ve que es incapaz de relajarse, va y viene y mira al techo, permaneciendo con los brazos extendidos.
por la consulta alterna entre sentarse y levantarse, y cuando ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
está de pie, se balancea de pierna a pierna. El cuadro A) Intoxicación por LSD.
descrito sería compatible con el siguiente trastorno inducido B) Esquizofrenia.
por fármacos: C) Demencia.
A) Parkinsonismo. D) Cuadro maníaco.
B) Síndrome neuroléptico maligno. E) Histeria.
C) Síndrome de piernas inquietas.
D) Distonía aguda. 16. ¿En cuál de las situaciones siguientes puede observarse
E) Acatisia. un pulso arterial amplio y saltón?:
A) Bloqueo auriculo-ventricular completo.
11. La disminución de la amplitud de la onda del pulso B) Insuficiencia aórtica.
arterial (pulso parvus) ocurre en: C) Ductus arterioso persistente.
A) Vasoconstricción periférica. D) Estados de ansiedad.
B) Estenosis aórtica. E) Todas las anteriores.
C) Estenosis mitral.
D) Todas son ciertas. 17. El pulso pequeño y celer es propio de:
E) Solo A y B. A) Estenosis mitral.
B) Estenosis aórtica.
12. Mujer de 42 años que acude al hospital con historia de C) Insuficiencia aórtica.
10 años de disfagia, primero para líquidos y posteriormente D) Insuficiencia mitral.
para sólidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones E) Ninguna es cierta.
de carácter principalmente nocturno. ¿Cuál sería la prueba
diagnóstica esencial?: 18. La onda “V” se corresponde:
A) Rx de tórax. A) Llenado de la aurícula final de sístole ventricular.
B) Tránsito digestivo. B) Relajación de aurícula y principio de sistole ventricular.
C) Endoscopia alta. C) Sístole auricular.
D) Manometría esofágica. D) Llenado rápido ventricular.
E) TAC torácica. E) Llenado lento ventricular.

13. Una mujer de 52 años diagnosticada de úlcera gástrica 19. El pulso arterial de la doble lesión aórtica se caracteriza
de 2 cm. con biopsia negativa por malignidad, a las 8 por:
semanas de tratamiento con ranitidina 150 A) Saltón.
mg cada 12 horas, se somete a control endoscópico B) Celer.
encontrándose una úlcera de 0,5 cm, con nueva biopsia C) Bisferiens.
negativa y totalmente asintomática. ¿Cuál es la conducta D) Digitiforme.
preferida?: E) Dícroto
A) Cambiar el medicamento a fenotidina.
B) Añadir curalfato a la ranitidina. 20. La onda J de Altman del pulso yugular es propia de:
C) Remitir por cirugía. A) Insuficiencia valvular pulmonar.
D) Continuar con ranitidina 8 semanas más. B) Estenosis pulmonar.
E) Suspender toda medicación. C) Estenosis tricuspídea.
D) Insuficiencia tricuspídea.
14. Una paciente de 55 años acude a consultas por E) Cualquier causa de hipertensión pulmonar con
cansancio especialmente por la mañana, falta de sobrecarga derecha.
concentración desde hace 1 mes. Dice estar por las
mañanas despierta antes de hora sin poder dormir. Ha 21. Se puede auscultar un cuadro ruido en la estenosis
perdido apetito si bien come como siempre pero forzándose, aórtica cuando:
por lo que no ha perdido peso. Pierde el hilo de las A) Se asocia a valvulopatía mitral.
conversaciones y está irritable. Ha dejado de hacer las B) Se asocia a insuficiencia aórtica.
cosas que le gustaba hacer y no sale de casa más que lo C) Se encuentra disminuida la distensibilidad de ventrículo
justo. Viene acompañada por su hermana y nos ruega que izquierdo.
no le digamos nada a su marido ya que desde que no hace D) Se asocia a insuficiencia cardíaca.
las cosas de la casa tan bien como antes no quiere darle E) Ninguna es cierta.
más disgustos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Ansiedad y depresión. 22. La derivación aVF del ECG:
B) Demencia. A) Es una derivación bipolar de miembros.
C) Depresión mayor. B) Es una derivación precordial.
D) Trastorno de personalidad. C) Es una derivación unipolar que tiene su polo en brazo
E) Neurosis. izquierdo.
D) Es una derivación unipolar que tiene su polo en pierna
15. Paciente traído por la policía por haberlo encontrado izquierda.
andando descalzo por la carretera. El paciente tiene 28 E) Recoje la diferencia de potencial entre ambas piernas.
años, es de otra ciudad y por la documentación que lleva
parece que pueda ser estudiante. Parece deshidratado,
completamente desaseado y con olor a orín. Pupilas
normales. La piel está tostada sin quemaduras en las zonas
de exposición al sol. Está ausente, como absorto de manera
que al hablarle más fuerte se sobresalta y nos atiende
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23. El espacio QT del ECG convencional:
A) Es constante e independiente de la edad, sexo y
frecuencia cardíaca.
B) Desde el inicio de la onda Q hasta el inicio de la T.
C) Corresponde a fases 0, 1 y 2 del potencial de acción.
D) Se acorta por los antiarrítmicos del grupo III.
E) Es variable, influye la edad y frecuencia cardíaca.
24. Uno de los siguientes criterios electrocardiográficos no
es característico del ritmo sinusal:
A) Onda P positiva en a VR y negativa en DII.
B) Cada onda P ira seguida de complejo QRS.
C) La onda P durará aproximada de 0,10 segundos.
D) En plano frontal el eje de la onda P será de 30°-60°.
E) El intervalo PR sera constante e inferior a 0,20 seg.
25. El punto J del ECG:
A) Es la unión de la onda Q con la onda R.
B) Es la unión del segmento ST con la onda T.
C) Es la unión del espacio PR con la onda R.
D) Corresponde al punto más bajo del segmento ST.
E) Es la unión de la onda S con el segmento ST.
26. Hombre de 50 años que acude a urgencias por cuadro
brusco de cefalea, nauseas, y pérdida de visión del ojo
derecho. A la exploración destaca amaurosis del ojo
derecho, defecto del campo temporal del ojo izquierdo y
paresia del tercer par craneal derecho. El diagnóstico más
probable es:
A) Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de
arteria cerebral media derecha.
B) Apoplejía hipofisaria.
C) ACV isquémico en territorio vertebrobasilar.
D) Arteritis de la temporal (Horton).
E) Meningioma del agujero óptico.
27. La causa más frecuente, de derrame pleural en forma de
trasudado es:
A) Primera manifestación de cirrosis hepática.
B) Insuficiencia cardíaca congestiva.
C) Síndrome nefrótico.
D) Tuberculosis pleural.
E) Neumonía bacteriana con empiema.
28. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80
años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está
obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial
sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl
y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio
es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
A) Fracaso renal por pielonefretis.
B) Glomerulonefritis aguda.
C) Vasculitis con afectación intestinal y renal.
D) Uremia pre-renal.
E) Necrosis tubular aguda.
29. Los fármacos betabloqueantes deben su acción
antianginosa a:
A) Una disminución de las resistencias periféricas y, por
tanto, de la tensión arterial.
B) Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio.
C) Disminuir las necesidades de oxígeno del miocardio al
disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
D) Disminuir el espasmo coronario.
E) Aumento del flujo a través de la circulación colateral.
30. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode
en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría
de pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción
ventricular?:
A) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la
enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
B) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
C) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
D) Betabloqueantes, ARA-II e IECA.
E) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
31. Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio
Mayor de Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia
cardíaca:
A) Cardiomegalia.
B) Reflujo hepatoyugular.
C) Disnea de esfuerzo.
D) Galope por tercer tono.
E) Crepitantes.
32. Ante un paciente con insuficiencia cardíaca y disfunción
del ventrículo izquierdo, el uso de inhibidores del enzima
conversor de la angiotensina:
A) No está nunca indicado.
B) Está indicado en principio.
C) Sólo está indicado si fracasa la digital.
D) Sólo está indicado si fracasa un tratamiento combinado
con digital y diuréticos.
E) Sólo está indicado si se asocia hipertensión arterial.
33. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica por
disfunción sistólica del ventrículo, ¿con qué tipo de fármacos
se ha demostrado un aumento de la supervivencia?:
A) Diuréticos.
B) Digitálicos.
C) Inhibidores de la ECA.
D) Calcioantagonistas.
E) Aminas simpaticomiméticas.
34. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años,
menopáusica desde hace 3. Tiene antecedentes de migraña
desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de
los siguientes fármacos NO estaría indicado en el
tratamiento de su HTA?:
A) Betabloqueantes.
B) Diuréticos.
C) Antagonistas del calcio.
D) IECA.
E) Prazosín.
35. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de
isquemia arterial aguda?:
A) Trombosis de un aneurisma.
B) Traumatismo arterial.
C) Compresión extrínseca.
D) Claudicación intermitente.
E) Embolia arterial.
36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la tirotoxicosis facticia?:
A) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
B) La TSH sérica está suprimida.
C) Es habitual el bocio visible.
D) Para su diagnóstico es necesario la gammagrafía.
E) Los anticuerpos antimicrosomales están elevados.
37. Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l,
con una Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida, una
OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina de
50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl, debemos
sospechar:
A) Diabetes insípida.
B) Síndrome de secrección inadecuada de ADH.
C) Hiperglucemia.
D) Nefropatía Pierde-Sal.
E) Uso de diuréticos
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38. Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado con 44. ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene
digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de mejor pronóstico?:
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una A) Anaplásico.
TC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. B) Papilar.
¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?: C) Folicular.
A) Tumor cerebral. D) De células de Hürthle.
B) Hemorragia cerebral. E) Medular.
C) Infarto cerebral.
D) Esclerosis múltiple.
E) Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda. 45. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se
determina correctamente, ofrece una estimación del control
39. ¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto de 55 diabético, aproximadamente, durante:
años, sin historia previa de cefalea, que acude al servicio de A) El mes anterior.
urgencias por cefalea súbita, náusea y vómitos?: B) Los 3 meses anteriores.
A) Meningitis aguda. C) Los 5 meses anteriores.
B) Tumor cerebral. D) Los 7 meses anteriores.
C) Primer episodio de migraña. E) Los 9 meses anteriores.
D) Arteritis temporal.
E) Hemorragia subaracnoidea. 46. En un infarto de Arteria cerebral media no se suele ver:
A) Hemiparesia.
B) Afasia.
40. Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día, C) Hemianopsia homónima.
bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente, ha D) Ataxia.
notado en los últimos días dos episodios bruscos de 15 y 45 E) Desviación tónica de la mirada hacia el lado de la lesión.
minutos de duración, de visión borrosa en el ojo izquierdo y
parestesias en mano derecha. La exploración neurológica es 47. Un hombre de 30 años presenta episodios de cefalea
normal. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más periocular derecha, que le despiertan por la noche, muy
probable?: intensos, de unos 30 minutos de duración. Le hacen
A) Jaqueca acompañada. levantarse de la cama. ¿Cuál sería su sospecha
B) Crisis parciales complejas. diagnóstica?:
C) Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica. A) Migraña común.
D) Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo. B) Neuralgia del trigémino.
E) Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente- C) Cefalea en racimos.
remitente. D) Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión
intracraneal.
41. Una vez superada la fase aguda del infarto de miocardio, E) Migraña basilar.
en la fase de prevención secundaria, NO es uno de los
objetivos del tratamiento: 48. ¿Qué es falso sobre la Gluconeogénesis?:
A) Interrumpir la progresión de la enfermedad coronaria. A) Su actividad aumenta en situaciones como el ayuno o la
B) Prevenir la muerte súbita y el reinfarto. diabetes.
C) Controlar los síntomas, si los hubiere. B) Es inhibida por la Insulina.
D) Estimular el remodelado ventricular. C) Es activada por el glucagón y las catecolaminas.
E) Conseguir la rehabilitación funcional y laboral del D) No es funcionante en la etapa fetal.
paciente. E) Tiene lugar unicamente en el hígado.

49. ¿Qué forma de bloqueo de rama es capaz, en

42. Un paciente de 70 años con obesidad moderada que ocasiones, de ocultar los datos electrocardiográficos del
padece Diabetes mellitus tipo 2, con función renal infarto?:
conservada, no consigue un control adecuado de los valores A) El hemibloqueo anterior.
de glucemia pre y postpandrial (glucemias capilares de 200 B) El hemibloqueo posterior.
a 250 mg/dl) con dieta y medidas higiénico dietéticas. C) El bloqueo de rama derecha.
Señale la elección más adecuada: D) El bloqueo de rama izquierda.
A) Metformina. E) Todos ellos.
B) Dieta estricta hipocalórica e inhibidores de la
alfaglucosidasa. 50. ¿Cuál sería la sospecha ante un paciente con bajo nivel
C) Tiazolidinadionas. de conciencia, hemiplejía izquierda con Babinski izquierdo,
D) Insulinoterapia. desviación de la mirada conjugada hacia la derecha y pupila
E) Empleo de dos antidiabéticos orales, o un antidiabético izquierda midriática y fija?:
oral cualquiera asociado a insulina. A) Infarto protuberancial izquierdo.
B) Intoxicación por opiáceos.
C) Brote de esclerosis múltiple.
43. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bilateral D) Infarto hemisférico derecho con herniación uncal.
dolorosa de reciente instauración. Ante la sospecha de E) Infarto troncoencefálico bilateral en evolución.
enfermedad severa tratable, ¿qué debe solicitar de forma
inmediata:?
A) Nivel de prolactina.
B) Nivel de estrógenos.
C) Nivel de FSH.
D) Nivel de LH:
E) Nivel de BHCG
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CLAVE DE RESPUESTAS :: 1er Examen semanal ciencias clínicas :: Viernes, 08 de febrero del 2013
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C D E A E B B E C C C B C A E B B C E D

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D A E B B D C E D D

CLAVE DE RESPUESTAS :: 1er Examen semanal ciencias clínicas :: Viernes, 08 de febrero del 2013
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