EPOC

FERRER BETETA, MARÍA TERESA

 1 DEFINICIÓN
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), es un estado caracterizado por la
limitación persistente del flujo de aire, el cual
no es del todo reversible.

Bronquitis crónica Enfisema

2 FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Biomasa
Infecciones de las vías respiratorias
Exposición laboral
Contaminación atmosférica
Consideraciones genéticas

Deficiencia de
Antitripsina α1
3 BRONQUITIS CRONICA

Tos productiva crónica, se da por

3 meses en 2 años sucesivos en
pacientes en quienes se
excluyeron otras causas de tos
crónica
FISIOPATOLOGÍA
MMP: Metaloproteinasa de la Matriz
ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES
Humo del tabaco CLÍNICAS
Polvo de cereales, sílice y algodón SOPLADOR AZUL
90% de los pacientes son fumadores Cianótico
Disnea
Más propenso a ser obeso
Pícnico
Tos productiva con esputo
Hipoxemia
Auscultación: Sibilancias
 4 ENFISEMA

Aumento irreversible del tamaño de los espacios

aéreos distales al bronquiolo terminal (bronquiolo
respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares
y alveolos).
Se da una destrucción de la pared alveolar
 Fenómenos interrelacionados:
1. Exposición crónica al humo del
FISIOPATOLOGÍA tabaco - Produce inflamación y
atracción de células inmunitarias a
los espacios aéreos terminales del
pulmón.
2. Las células inflamatorias liberan
PROTEINASAS elastolíticas que
dañan la matriz extracelular de los
pulmones.
3. Muerte de la estructura celular (Cel.
endoteliales y epiteliales) por estrés
oxidativo y la pérdida de la unión a la
Matriz celular
4. Reparación ineficaz de la elastina y
puede ser de otros componentes de
la matriz extracelular
ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES
Tabaquismo CLÍNICAS
Contaminantes atmosféricos
SOPLADOR ROSADO
Predisposición genética AntitripsinaA1 Leptosomico
Pérdida de peso
Disnea progresiva
Taquipnea
Escaso esputo
VARIANTES
6 DIAGNÓSTICOS
>40 años + Factores de riesgo + Síntomas Espirometría FEV1/FVC=<70%
(0.7)
Rx de tórax

Caminata de
6 minutos
 CLASIFICACIÓN
7
8 MANEJO NO
FARMACOLÓGICO
1. Evitar la exposición
2. Rehabilitación pulmonar: Terapia física y la adaptación
a la enfermedad
3. Vacunas para prevenir enfermedades infecciosas:
Influenza, COVID-19
4. Terapias con reemplazo de nicotina: Vareniclina,
Bupropion, gomas de mascar
9 MANEJO FARMACOLÓGICO
1. Broncodilatadores
a. SABA Salbutamol, Feneterol y Terbutalina (4hrs)
b. LABA Salmeterol y Formoterol (12hrs)
c. Muy larga Indacaterol (24hrs)
2. Anticolinérgicos
a. SAMA Bromuro de Ipatropio (C/4-6hrs)
b. LAMA Bromuro de aclidinio (C/12hrs), Bromuro de tiotropio y
Glicopirronio (C/24hrs)
3. Tiofilinas Efecto broncodilatados, estimula el centro respiratoio
aumentando la resistencia de la musculatora respiratoria y el aclaramiento
mucociliar
4. Oxigenoterapia
PaO2 <55mmHg o SaO2 <85% 15hrs
 AS!
ACI
GR