Plan Regional de La Estrategia Sanitaria de Prevención Y Control de Daños Crónicos No Transmisibles Periodo: Enero - Diciembre 2023

RED ASISTENCIAL AMAZONAS
OFICINA DE COORDINACIÓN DE PRESTACIONES Y ATENCIÓN PRIMARIA
PLAN REGIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE

PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO
TRANSMISIBLES
PERIODO: ENERO – DICIEMBRE 2023
OFICINA DE COORDINACIÓN DE PRESTACIONES Y

ATENCIÓN PRIMARIA
COORDINADORA REGIONAL: Lic. Enf. Amalia Nastia Escobedo Soto.
“DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES 2021”

Firmado digitalmente por ESCOBEDO
FAMILIAS UNIDAS EN LA PREVENCIÓN E SOTO Amalia Nastia FAU
20131257750 hard
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 13.04.2023 17:10:41 -05:00
I. PRESENTACIÓN
Las enfermedades no transmisibles —o crónicas—, son afecciones de larga duración que, por lo
general, evolucionan lentamente y no se transmiten de persona a persona. Estas enfermedades
afectan a todos los grupos de edad y representan un grupo heterogéneo de padecimientos como
la diabetes e hipertensión arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud pública por
ser una causa de morbilidad, en el marco del proceso de envejecimiento de la población en
nuestro país y por el modo de vida poco saludable.
La prevalencia de hipertensión arterial a nivel nacional es de 19.7 %. La mayor proporción fueron

residentes de Lima Metropolitana con 22,5%, Resto Costa con 19,4%, seguido de la Selva y Sierra
con 17,9% y 16,6%, respectivamente. Los hombres fueron más afectados que las mujeres,
teniendo un 21,7% y 17.8 % respectivamente.
La prevalencia de diabetes mellitus a nivel nacional es de 3.9 % de personas de 15 y más años.

Las mujeres fueron más afectadas que los hombres, teniendo un 4,3% y 3.4 % respectivamente.
Asimismo, por región natural, en el 2019, el mayor porcentaje de personas con diabetes mellitus
se encuentra en Lima Metropolitana (5,1%) y Resto Costa (4,1%), y en menor porcentaje en la
Sierra (1,9%) y Selva (3,4%).
La Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles es el

órgano técnico normativo responsable de establecer la doctrina, procedimientos para el control
de la Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial; garantizando la detección, diagnóstico precoz,
así como el tratamiento apropiado oportuno, de las personas afectadas con dichas condiciones,
con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad, brindando atención integral de calidad con la
finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por diabetes mellitus e hipertensión arterial y sus
repercusiones sociales y económicas.
Firmado digitalmente por
ESCOBEDO SOTO Amalia Nastia
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B° El modelo considera la identificación de pacientes según grupo objetivo, la detección es
Fecha: 13.04.2023 17:10:57 -05:00
continua, obligatoria y permanente en todos los servicios del establecimiento de salud
independientemente de la causa que motivó la consulta, esta actividad se debe de realizar
también en la comunidad y en Instituciones Educativas realizándose en las siguientes
circunstancias: tamizaje de glucosa en adultos mayores de 40 años, control de presión arterial
en pacientes mayores de 18 años; controles mensuales en pacientes con los diagnósticos
confirmatorios de DM e HTA, así como las tamizajes para descarte de enfermedad renal crónica
y daño cardiovascular.
Así mismo otra actividad que se está evaluando es la tasa de incidencia de estas condiciones, en
el cual se debe fortalecer las actividades de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de todos
los casos.
Finalmente, el presente plan de trabajo regional se está realizando la programación actividades

en base a las metas física a ejecutarse de enero a diciembre de 2023, en el cual se establezcan
las estrategias de cumplimiento tales como: Programación asistencial, registro de actividades en
la plataforma ESSI, asistencias técnicas, visita de supervisión y monitoreo, dotación de insumos,
medicamentos y formatería, así como material educativo comunicacional.
ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

TRANSMISIBLES
II. OBJETIVOS:
2.1. GENERAL:
➢ Establecer las actividades a desarrollar por la Estrategia Sanitaria de Prevención y

Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles para dar cumplimiento a los
criterios y procedimientos para la promoción, prevención, detección precoz y
minimizar las complicaciones como la enfermedad renal crónica y los daños
cardiovasculares en la población asegurada.
2.2. ESPECÍFICOS:
➢ Detección e intervención oportuna de adultos con factores de riesgo y pacientes

asegurados con diagnóstico de diabetes mellitus.
➢ Detección e intervención oportuna de adultos con factores de riesgo y pacientes
asegurados con diagnóstico de hipertensión arterial.
➢ Sensibilización en enfermedades crónicas no transmisibles en la población asegurada.
➢ Fortalecimiento de capacidades del personal en relación a las directivas de manejo
integral de diabetes mellitus e hipertensión arterial.
➢ Fortalecer la detección oportuna de las primeras manifestaciones de diabetes mellitus
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B° e hipertensión arterial a través de herramientas de seguimiento e intervención.
Fecha: 13.04.2023 17:11:42 -05:00
III. FINALIDAD:
➢ Contribuir al cumplimiento de las acciones de promoción, prevención, detección precoz

y manejo de la diabetes mellitus e hipertensión arterial en la población asegurada.
IV. BASE LEGAL:
• Ley N° 26842, Ley General de Salud; y su modificatoria aprobada por Ley Nº 27604.
• Decreto Supremo N° 009-2008-SA que aprueba el Reglamento de la Ley N° 28553, que tiene
por finalidad establecer un régimen legal de protección a las personas con Diabetes,
brindándoles atención, control y tratamiento de su enfermedad.
• Decreto Supremo Nº 027-2015-SA que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29414, Ley que
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud.
• Decreto Supremo Nº 008-2021-PCM que prorroga el Estado de Emergencia Nacional por las
graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia de la COVID-19 y
modifica el Decreto Supremo N° 184-2020-PCM, el Decreto Supremo N° 201-2020-PCM, el
Decreto Supremo N° 002-2021-PCM y el Decreto Supremo N° 004-2021-PCM.
• Resolución Ministerial N° 278-2011/MINSA que aprueba “El Plan Nacional de
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 2011-2021”
• Resolución Ministerial 464-2011/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Modelo de
Atención Integral de Salud Basado en familia y Comunidad”.

TRANSMISIBLES
• Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656 PE-ESSALUD 2014 que aprueba la nueva

Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud
ESSALUD.
• Resolución de Gerencia General N° 700-GG-ESSALUD-2005 que aprobó el documento
técnico normativo “Modelo de Atención Integral de Salud”.
• Resolución de Gerencia General Nº 487 - GG -ESSALUD-2014 que aprueba el documento
técnico "Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud
(ESSALUD)".
• Resolución de Gerencia General Nº 1407-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva Nº
10-GG-ESSALUD-2015: “Norma de Bioseguridad del Seguro Social de Salud - ESSALUD”.
011-GG-ESSALUD-2015: "Sistema Nacional de Cuidado Cardiovascular en el Seguro Social de
Salud – ESSALUD”.
14-GG-ESSALUD-2015 “Normas para el proceso de Referencia y Contrarreferencia en
ESSALUD”.
007-GG-ESSALUD-2016, "Directiva de Organización y Articulación de las Prestaciones
Sociales y Prestaciones Sanitarias para la Atención Integral-Socio Sanitaria de la Población
Asegurada Vulnerable en ESSALUD".
001-GG-ESSALUD-2017: "Normas para las Prestaciones Asistenciales de Cuidado Crítico
Cardiovasculares del Seguro Social de Salud - ESSALUD".
FAU 20131257750 hard • Resolución de Gerencia General N° 1907-GG-ESSALUD-2018 se aprobó la Directiva de
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:11:52 -05:00 Gerencia General N° 016-GCPP-ESSALUD-2018 V.01, “Directiva para la formulación,
aprobación y evaluación de Planes Especificas institucionales vinculados a los Sistemas
Funcionales"
• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 033-GCPS–ESSALUD-2010, que
aprueba el documento técnico normativo “Guía de Práctica Clínica de Hipertensión Arterial
en adultos para el primer nivel de atención”
• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 066-GCPS–ESSALUD-2010, que
aprueba el documento técnico normativo “Guía de Práctica Clínica de Diabetes Mellitus tipo
2 para el primer nivel de atención”
• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 033 GCPS–ESSALUD-2011, que
aprueba el documento técnico normativo “Guía de Manejo: Prevención y manejo del Pie
Diabético para el primer nivel de atención”
• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 33-GCPS-ESSALUD-2016 que
aprueba la Directiva Nº 001 GCPS-ESSALUD-2016: "Cuidado Integral del paciente con
Hipertensión Arterial en la Seguridad Social de Salud- EsSalud”.
aprueba la Directiva N° 05 GCPS-ESSALUD-2016: “Cuidado Integral del asegurado con
Diabetes Mellitus en la Seguridad Social de Salud- EsSalud".
aprueba la Directiva N° 06 GCPS-ESSALUD-2016: “Lineamientos para el Funcionamiento de
las Unidades Orgánicas y Funcionales de Nutrición en el Seguro Social de Salud - Essalud".

TRANSMISIBLES

aprueba la Directiva de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 14-GCPS-ESSALUD-
2016 "Vigilancia de Mortalidad General en ESSALUD".
• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 99-GCPS-ESSALUD-2017:
Directiva de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N°004-GCPS-ESSALUD-2O17:
"Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus en ESSALUD".
• Resolución de Gerencia Central de operaciones N° 6 – GCOP-ESSALUD- 2016 que aprueba la
Directiva “Programación Operativa de Actividades Asistenciales 2016”.
• Plan Estratégico Institucional 2017-2021 del Seguro Social de Salud - ESSALUD, aprobado
por Acuerde N' 19-15-ESSALUD-20-17 del Consejo Directivo
V. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL PROGRAMA:
La Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles a

nivel de la Red Asistencial Amazonas, se encuentra en proceso de reactivación de todas las
actividades, el cual tuvo un lapso de cese debido a la situación de emergencia sanitaria.
Posterior a la vacunación y ya con la reactivación de muchas actividades, el temor de los

pacientes a los servicios de salud, ha ido disminuyendo, y paulatinamente estos, a reactivarse
según la demanda.
Respecto a los controles de pacientes crónicos, se han estado realizando los controles mensuales
o cada dos meses, pero, dicha actividad se confundía con triaje, no había una programación
especifica el cual esté acorde a los lineamientos. Así como el seguimiento periódico y exhaustivo
del paciente con condiciones crónicas.
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:12:01 -05:00
Asimismo, una gran dificultad ha sido el no contar oportunamente con las metas físicas para
poder organizar el trabajo. Situación la cual no podía encaminar el trabajo adecuadamente.
Finalmente, las constantes observaciones y la negación del presupuesto para realizar actividades
preventivo promocionales.
VI. ÁMBITO DE APLICACIÓN:
El presente documento es de aplicación para Red Asistencial Amazonas:
IPRESS UBICACIÓN GEOGRÁFICA

HOSP. I EL BUEN SAMARITANO Bagua Grande – Utcubamba
HOSP. I HÉROES DEL CENEPA Bagua - Bagua
HOSP. I HIGOS URCO Chachapoyas – Chachapoyas
CAP II RODRÍGUEZ DE MENDOZA San Nicolás – Rodríguez de Mendoza
CAP II SANTA MARÍA DE NIEVA Santa María de Nieva – Condorcanqui
CAP I IMAZA Chiriaco – Bagua
CAP I LAMUD Lamud – Luya
CAP I LONYA GRANDE Lonya Grande – Utcubamba
CAP I OCALLÍ Ocallí – Luya
CAP I PEDRO RUIZ GALLO Jazán - Bongará
TRANSMISIBLES
VII. ORGANIZACIÓN:
6. RECURSOS HUMANOS:
6.1. A NIVEL DE RED:
➢ Jefa (e) de la Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria.

➢ Coordinadora Regional del Programa.
6.2. A NIVEL DE HOSPITALES:
Recurso Humano
IPRESS Médico Médico Médico Médico Enfermera
internista endocrinólogo cardiólogo Oftalmólogo del área Nutricionista Psicólogo
Hosp. I El Buen 1 0 0 0 1 1 1
Samaritano
Hosp. I Héroes del 1 0 0 0 1 1 1
Cenepa
Hosp. I Higos Urco 2 1 1 1 2 1 1
Total 4 1 1 1 4 3 3
Cabe recalcar que, se está considera cantidad de licenciadas en enfermería, solo al

personal que rota o realiza trabajo en la cartera adulto.

Como se puede observar, solo el hospital base se cuenta con profesionales
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
especialistas, a excepción de la especialidad de internista, con el cual cuentan todos
Fecha: 13.04.2023 17:14:29 -05:00
los nosocomios.
6.3. A NIVEL DE CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA:
Recurso Humano
IPRESS Médico Enfermera Nutricionista
general
CAP II Rodríguez de Mendoza 1 2 0
CAP II Santa María de Nieva 1 2 0
CAP I Imaza 1 2 1
CAP I Lamud 1 2 0
CAP I Lonya Grande 1 2 0
CAP I Ocallí 1 1 0
CAP I Pedro Ruiz Gallo 1 2 0
Total 7 13 1

TRANSMISIBLES
Cabe recalcar que, se cuenta con personal de planta solo en el CAP II Rodríguez de
Mendoza (plaza vacante por renuncia de la enfermera), CAP I Imaza y CAP I Lamud.
En el caso de nutricionista se encuentra realizando el servicio rural urbano marginal

de salud.
VIII. ACTIVIDADES DEL PROGRAMA:
1. PROMOCIÓN DE LA SALUD:
1.1. CAMPAÑAS PREVENTIVO PROMOCIONALES:
N° CAMPAÑA FECHA DE EJECUCIÓN RESPONSABLES

01 Día Mundial de la Hipertensión Del 15 al 20 de mayo Enfermeras / Médicos
02 Día Mundial del Corazón Del 25 al 30 de Enfermeras / Médicos
septiembre
03 Día Mundial de la Obesidad Del 09 al 14 de Enfermeras / Médicos
octubre
04 Día Mundial de la Diabetes Del 13 al 18 de Enfermeras
noviembre
1.2. CHARLAS EDUCATIVAS:
➢ Alimentación y Nutrición.
➢ Actividad física.
META
IPRESS
INTRAMURALES EXTRAMURALES
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:03 -05:00
Hosp. I El Buen Samaritano 12 12
Hosp. I Héroes del Cenepa 12 12
Hosp. I Higos Urco 12 12
CAP II Rodríguez de Mendoza 12 12

CAP II Santa María de Nieva 12 12
CAP I Imaza 12 12
CAP I Lamud 12 12
CAP I Lonya Grande 12 12
CAP I Ocallí 12 12
CAP I Pedro Ruiz Gallo 12 12
RED ASISTENCIAL AMAZONAS 120 120

TRANSMISIBLES
1.3. CONSEJERÍAS INDIVIDUALES:
IPRESS META
Hosp. I El Buen Samaritano 680
Hosp. I Héroes del Cenepa 590
Hosp. I Higos Urco 850
CAP II Rodríguez de Mendoza 306
CAP II Santa María de Nieva 150
CAP I Imaza 72
FAU 20131257750 hard CAP I Lamud 110
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:14 -05:00
CAP I Lonya Grande 18
CAP I Ocallí 38
CAP I Pedro Ruiz Gallo 204
RED ASISTENCIAL AMAZONAS 3018
1.4. TALLERES:
IPRESS META
INTRAMURALES EXTRAMURALES
CAP I Imaza 12 12
CAP I Lamud 12 12
CAP I Ocallí 12 12

TRANSMISIBLES
2. ACTIVIDADES DE CONTROL POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:
2.1. CONTROL DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE CRÓNICO:
Cabe recalcar que, en todo un año el paciente debe contar con 08 controles de
enfermería, para considerarse controlado.
Firmado digitalmente por 2.2. CONTROL DE MEDICINA DEL PACIENTE CRÓNICO:

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:22 -05:00

TRANSMISIBLES
Cabe recalcar que, en todo un año el paciente debe contar con 04 controles de medicina,
para considerarse controlado.
2.3. CONTROL DE NUTRICIÓN DEL PACIENTE CRÓNICO:

FAU 20131257750 hard
Cabe recalcar que, en todo un año el paciente debe contar con 02 controles de nutrición,
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:30 -05:00 para considerarse controlado, con una periodicidad de 06 meses entre control. Para el
caso de las IPRESS que no cuentan con nutricionista de planta, podrán realizar su control
vía teleconsulta.
2.4. CONTROL DE PSICOLOGÍA DEL PACIENTE CRÓNICO:

TRANSMISIBLES
Cabe recalcar que, en todo un año el paciente debe contar con 01 control de psicología,
para considerarse controlado. Para el caso de las IPRESS que no cuentan con psicólogo
de planta, podrán realizar su control vía teleconsulta.
2.5. EVALUACIÓN DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO:
Cabe recalcar que, esta evaluación es realizada por el médico tratante, se está
considerando el 30 % de pacientes crónicos para realizar dicha evaluación.

2.6. TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS:
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:37 -05:00

TRANSMISIBLES
Cabe recalcar que, se está considerando el 100 % de pacientes diabéticos. Los cuales
anualmente deben realizarse el tamizaje.
2.7. TAMIZAJE DE TBC EN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS:

FAU 20131257750 hard Cabe recalcar que, se está considerando el 100 % de pacientes diabéticos. Los cuales
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:45 -05:00 anualmente deben realizarse la baciloscopía y realizar un cultivo.
2.8. VACUNACIÓN EN CRÓNICOS:
Cabe recalcar que, se está considerando el 10 % de pacientes crónicos. Los cuales

deberán darse según indicaciones y los refuerzos correspondientes.

TRANSMISIBLES
3. ACTIVIDADES DE CONTROL DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO:
3.1. EXÁMENES DE LABORATORIO:

FAMILIAS UNIDAS EN LA PREVENCIÓN E
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:15:53 -05:00
3.2. EXÁMENES AUXILIARES:

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:16:02 -05:00
ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO TRANSMISIBLES

3.3. IMAGENOLOGÍA

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:16:10 -05:00
ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO TRANSMISIBLES

IX. EQUIPAMIENTO:
1. EQUIPOS BIOMÉDICOS:
1.1. BALANZA ELECTRÓNICA.
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 02
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 02 balanzas del programa para los consultorios de enfermería y

nutrición.
1.2. DIAPASÓN 128 HZ
IPRESS UNIDAD
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:21:03 -05:00 CAP I Imaza 01
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 01 diapasón 128 Hz del programa para los consultorios de

medicina, el cual sirva para evaluación neurológica y auditiva en el paciente diabético.
1.3. ECOCARDIÓGRAFO:
IPRESS UNIDAD

Se está considerando 01 ecocardiógrafo del programa para los Hospitales, según

equipamiento del Anexo 01 de la Directiva del Cuidado Integral del Asegurado con
Diabetes Mellitus en el Seguro Social de Salud.
1.4. ELECTROCARDIÓGRAFO:
IPRESS UNIDAD
Se está considerando 01 electrocardiógrafo del programa para los Hospitales, según

equipamiento del Anexo 01 de la Directiva del Cuidado Integral del Asegurado con
1.5. EQUIPO DE DOPPLER PORTÁTIL:
IPRESS UNIDAD
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:21:30 -05:00
Se está considerando 01 equipo de doppler portátil del programa para los Hospitales,
según equipamiento del Anexo 01 de la Directiva del Cuidado Integral del Asegurado con
1.6. GLUCÓMETRO:
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 03
CAP I Lamud 02
CAP I Ocallí 02

TRANSMISIBLES
Se está considerando 03 glucómetros del programa para los consultorios de medicina,

enfermería y nutrición.
2. MOBILIARIO:
2.1. COCHE METÁLICO DE CURACIONES:
IPRESS UNIDAD
FAU 20131257750 hard
CAP I Imaza 01
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:21:38 -05:00 CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 01 coche metálico de curaciones del programa para el consultorio

enfermería.
2.2. LÁMPARA CUELLO DE GANZO CON FOCO DE LUZ AMARILLA:
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 01
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01

TRANSMISIBLES
2.3. TABURETE PEQUEÑO:
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 01
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
2.4. TALLÍMETRO.
IPRESS UNIDAD
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B° CAP II Santa María de Nieva 01
Fecha: 13.04.2023 17:21:45 -05:00
CAP I Imaza 02
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 02 tallímetros del programa para los consultorios de enfermería y

nutrición.

TRANSMISIBLES
3. EQUIPOS COMPLEMENTARIOS:
3.1. CINTA MÉTRICA:
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 02
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 02 cintas métricas del programa para los consultorios de

enfermería y nutrición.
3.2. ESTETOSCOPIO ADULTO
IPRESS UNIDAD
FAU 20131257750 hard CAP II Rodríguez de Mendoza 02
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:21:54 -05:00
CAP I Imaza 02
CAP I Lamud 02
CAP I Ocallí 02
Se está considerando 02 estetoscopios del programa para los consultorios de enfermería

y medicina.

TRANSMISIBLES
3.3. MARTILLO DE REFLEJOS.
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 01
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 01 martillo de reflejos del programa para los consultorios de

medicina.
3.4. MONOFILAMENTO DE SEMMES – WEISTEIN.
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 01
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:22:02 -05:00 CAP I Lonya Grande 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 01 monofilamento de Semmes – Weisten de reflejos del programa para

los consultorios de medicina, el cual sirva para evaluación neurológica en el pie diabético.

TRANSMISIBLES
3.5. PANTOSCOPIO.
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 01
CAP I Lamud 01
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 01 pantoscopio del programa para los consultorios de medicina.
3.6. TALLÍMETRO.
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 02
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:22:12 -05:00
CAP I Ocallí 01
Se está considerando 02 tallímetros del programa para los consultorios de enfermería y

nutrición.

TRANSMISIBLES
3.7. TENSIÓMETRO ANEROIDE PARA ADULTO:
IPRESS UNIDAD
CAP I Imaza 03
CAP I Lamud 02
CAP I Ocallí 02
Se está considerando 03 tensiómetros aneroides del programa para los consultorios de

medicina, enfermería y nutrición.
X. INSUMOS, MEDICAMENTOS, MATERIALES:
1. INSUMOS:
1.1. AGUJA VACUTTAINER N° 21
IPRESS CAJA X 100

FAU 20131257750 hard Hosp. I Higos Urco 24
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:22:22 -05:00 CAP II Rodríguez de Mendoza 4
1.2. ALCOHOL ETÍLICO AL 96 % 1 LITRO:
IPRESS FRASCOS
CAP I Imaza 6
CAP I Lamud 8
CAP I Ocallí 3

TRANSMISIBLES
El cálculo se ha realizado, teniendo en cuenta que, para cada paciente se hace uso de 5
ml de alcohol que, calculando en la presentación de 01 litro, alcanza para 200 pacientes.
1.3. ALGODÓN HIDRÓFILO 454g - ROLLO:
IPRESS ROLLOS
CAP I Imaza 56
CAP I Lamud 86
CAP I Ocallí 30
El cálculo se ha realizado, teniendo en cuenta que, por cada paciente se hace uso de 25
g de algodón que, calculando en la presentación de 454 gramos, alcanza para
aproximadamente 18 pacientes.
1.4. FRASCOS PARA ORINA 100 ML
IPRESS FRASCOS
Firmado digitalmente por Hosp. I Higos Urco 1200
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:22:29 -05:00
1.5. GEL PARA ECOGRAFÍA 250CC
IPRESS FRASCOS

TRANSMISIBLES
1.6. GUANTES DESCARTABLES X 50 UNIDADES:
META
IPRESS GUANTES REQUERIDOS CAJAS
PAR
CAP I Imaza 150 3
CAP I Lamud 200 4
CAP I Ocallí 100 2
El cálculo se ha realizado, en función de las metas de evaluación por consulta en:

enfermería, medicina y nutrición.
1.7. KIT DE COLORANTES GRAM 200 ML:
IPRESS FRASCOS
ESCOBEDO SOTO Amalia Nastia Hosp. I Higos Urco 2
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:22:37 -05:00
1.8. LANCETAS PARA ADULTO:
META
IPRESS LANCETAS CAJA X 200
REQUERIDAS
CAP I Imaza 1200 6
CAP I Lamud 1600 8
CAP I Ocallí 600 3

TRANSMISIBLES
1.9. LAMINILLA CUBRE OBJETO – CAJA X 100:
META
IPRESS LAMINILLAS CAJA X 100
REQUERIDAS
1.10. LÁMINAS PORTAOBJETOS – CAJA X 100:
META
IPRESS LÁMINAS CAJA X 100
REQUERIDAS
ESCOBEDO SOTO Amalia Nastia Hosp. I Higos Urco 1200 12
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:22:49 -05:00
1.11. LIGADURA
IPRESS LIGADURA
1.12. MASCARILLAS QUIRÚRGICAS – CAJA X 100:
META
IPRESS MASCARILLAS CAJA X 100
REQUERIDAS

TRANSMISIBLES
1.13. PAPEL TERMOSENSIBLE PARA ECOGRAFÍA – CAJA X 100:
IPRESS CAJAS
1.14. PRUEBAS RÁPIDAS PARA VIH CAJA X 30:
META
IPRESS PRUEBAS CAJA X 30
REQUERIDAS
CAP I Imaza 90 3
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
CAP I Lamud 120 4
Fecha: 13.04.2023 17:22:58 -05:00
CAP I Ocallí 60 2
1.15. REACTIVO KOH/500 ML:
IPRESS CAJAS
1.16. REACTIVO PARA DETERMINACION DE CREATININA – FRASCO X 100:
META
IPRESS REACTIVO FRASCO X
REQUERIDO 100

TRANSMISIBLES
1.17. REACTIVO PARA DETERMINACION DE GLUCOSA:
META
REQUERIDO 100
1.18. REACTIVO PARA HEMOGLOBINA GLICOSILADA MARCA QCA:
META
REQUERIDO 100
ESCOBEDO SOTO Amalia Nastia Hosp. I Higos Urco 1200 12
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:23:05 -05:00
1.19. REACTIVO MICROALBUMINURIA:
META
REQUERIDO 100
1.20. REACTIVO PARA DETERMINACION DE UREA:
META
REQUERIDO 100

TRANSMISIBLES
1.21. REACTIVO PARA WRIGTH:
IPRESS FRASCOS
1.22. ROLLO DE PAPEL PARA EKG:
IPRESS ROLLOS
1.23. TIRAS REACTIVAS DETERMINANTES DE GLUCOSA:
META
IPRESS TIRAS CAJA X 50
REQUERIDAS
ESCOBEDO SOTO Amalia Nastia CAP II Rodríguez de Mendoza 4300 86
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:23:13 -05:00 CAP II Santa María de Nieva 2100 42
CAP I Imaza 1050 21
CAP I Lamud 1550 31
CAP I Ocallí 550 11
El cálculo se ha realizado, en función de las metas de evaluación por consulta en:

enfermería, medicina y nutrición.

TRANSMISIBLES
1.24. TIRAS REACTIVAS PARA ORINA:
META
IPRESS TIRAS TUBO X
REQUERIDAS 100
1.25. TUBOS PARA EXTRACCION AL VACIO/TAPA AMARILLA:
META
IPRESS TUBOS PAQUETE X
REQUERIDOS 100
FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:23:21 -05:00 CAP II Rodríguez de Mendoza 400 4
1.26. TUBOS PARA EXTRACCION AL VACIO/TAPA LILA:
META
IPRESS TUBOS PAQUETE X
REQUERIDOS 100

TRANSMISIBLES
2. MATERIAL EDUCATIVO:
2.1. ROTAFOLIOS
TEMARIO
IPRESS HIPERTENSIÓN SOBREPESO Y
DIABETES MELLITUS ARTERIAL OBESIDAD
Hosp. I El Buen Samaritano 02 02 01
Hosp. I Héroes del Cenepa 02 02 01
Hosp. I Higos Urco 02 02 01
CAP I Imaza 01 01 01
CAP I Lamud 01 01 01
CAP I Ocallí 01 01 01
RED ASISTENCIAL AMAZONAS 13 13 13
2.2. PAPELERÍA:
TIPOS
IPRESS BANNERS DÍPTICOS TRÍPTICOS
Hosp. I El Buen Samaritano 03 300 600
Hosp. I Héroes del Cenepa 03 300 600
Hosp. I Higos Urco 03 300 600
CAP I Imaza 03 225 450
CAP I Lamud 03 150 300
CAP I Ocallí 03 150 300
RED ASISTENCIAL AMAZONAS 30 2250 4500

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:23:27 -05:00

TRANSMISIBLES
2.3. FORMATERÍA:
TIPOS
IPRESS TEST DE CARNÉS DE LIBRO SOLICITUD
MORISKY GREEN CRÓNICOS
Hosp. I El Buen Samaritano 300 700 01 3000
Hosp. I Héroes del Cenepa 200 600 01 2400
Hosp. I Higos Urco 300 900 01 3400
CAP II Rodríguez de Mendoza 100 400 01 1300
CAP II Santa María de Nieva 100 200 01 600
CAP I Imaza 100 100 01 300
CAP I Lamud 100 200 01 500
CAP I Lonya Grande 100 100 01 100
CAP I Ocallí 100 100 01 200
CAP I Pedro Ruiz Gallo 100 300 01 200
RED ASISTENCIAL AMAZONAS 1500 3600 10 1200

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:23:37 -05:00

TRANSMISIBLES
XI. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES EN ESSI:

XII. REGISTRO DE ACTIVIDADES:
CÓDIGO DE DESCRIPCIÓN
DIAGNÓSTICO
Z09.8 EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A OTRO TRATAMIENTO
POR OTRAS AFECCIONES
Z01.3 EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA
Z13.1 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA DIABETES MELLITUS
Z13.2 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS DE LA
NUTRICION
Z13.6 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS
CARDIOVASCULARES
R63.5 AUMENTO ANORMAL DE PESO
R63.4 PERDIDA ANORMAL DE PESO
E66.9 OBESIDAD, NO ESPECIFICADA
Z72.0 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DEL TABACO
Z72.3 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FALTA DE EJERCICIO FISICO
Z73.3 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ESTRES, NO CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
Z71.8 OTRAS CONSULTAS ESPECÍFICADAS
96156 TELEORIENTACIÓN: EVALUACION / CONTROL / CONSEJERIA
Z92.2 Historia personal de uso (presente) de otros medicamentos por largo
tiempo
Z91.1 Historia personal de incumplimiento del régimen o tratamiento
médico
Z71.7 CONSULTA PARA ASESORIA SOBRE EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) (PRE - POST REST)
Z11.4 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA EL VIH
Z11.1 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUBERCULOSIS
RESPIRATORIA
99347 VISITA DOMICILIARIA A PACIENTES ESTABLES
C0009 SESIÓN EDUCATIVA
C0010 SESIÓN DEMOSTRATIVA

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.04.2023 17:23:47 -05:00

XIII. PLAN OPERATIVO DE ACTIVIDADES:

XIV. PRINCIPALES INDICADORES:
INDICADOR DE FÓRMULA ESTANDAR

PROCESO
N° de asegurados con DBM y hemoglobina
% Diabéticos glicosilada < 8 % 80 % ( ** )
controlados. Total de Asegurados en la IPRESS con Diabetes
Mellitus
Cumplimiento de N° de pacientes con hipertensión arterial que
Evaluación de riesgo tienen evaluación del riesgo cardiovascular x 100 % ( ** )
Cardiovascular. 100
Hipertensión Arterial de la IPRESS
N° de asegurados mayores de 18 años con
diagnóstico de Diabetes Mellitus con tamizaje
de ERC x 100 80 % ( ** )
Tamizaje de Salud Total de asegurados mayores de 18 años con
Renal en asegurados diagnóstico de Diabetes Mellitus
de riesgo N° de pacientes mayores de 18 años con
diagnóstico de HTA (***) con tamizaje de ERC x
100 100 % ( ** )
Total de pacientes mayores de 18 años con
diagnóstico de HTA
N° de asegurados mayores de 18 años con DBM
(*) y adherencia al tratamiento x 100 50 % ( ** )
Total de asegurados diabéticos entrevistas por
Adherencia al tes de cumplimiento de tratamiento.
tratamiento N° de pacientes con hipertensión arterial con
adherencia al tratamiento x 100 80 % ( ** )
Total de pacientes con hipertensión arterial
evaluados.
* DBM: Diabetes Mellitus.

** El alcance de la meta estándar se realiza de manera progresiva de acuerdo a disponibilidad
de la IPRESS.
*** HTA: Hipertensión arterial.
XV. CAPACITACIÓN Y ASISTENCIAS TÉCNICAS:
N° TEMA FECHA DE EJECUCIÓN RESPONSABLES

01 SOCIALIZACIÓN DEL PLAN ENERO Coordinadora del
REGIONAL programa.
02 CURSO: " MANEJO DE GUIA Coordinadora del
PRACTICA DE CANCER DE MARZO / AGOSTO programa.
DIABETES, HIPERTENSIÓN Y
CARDIOVASCULAR"

FAU 20131257750 hard
Motivo: Doy V° B° FAMILIAS UNIDAS EN LA PREVENCIÓN E
Fecha: 13.04.2023 17:23:57 -05:00
XVI. EVALUACIÓN:
N° EVALUACIÓN FECHA DE EJECUCIÓN RESPONSABLES

01 EVALUACIÓN DE INDICADORES ENERO Coordinadora del
OPERACIONALES IV TRIMESTRE programa.
2022
02 EVALUACIÓN DE INDICADORES ABRIL Coordinadora del
OPERACIONALES I TRIMESTRE programa.
03 EVALUACIÓN DE INDICADORES JULIO Coordinadora del
OPERACIONALES II TRIMESTRE programa.
04 EVALUACIÓN DE INDICADORES OCTUBRE Coordinadora del
OPERACIONALES III TRIMESTRE programa.
05 EVALUACIÓN DE INDICADORES ENERO 2024 Coordinadora del
OPERACIONALES IV TRIMESTRE programa.
XVII. PRESUPUESTO TENTATIVO:
Firmado digitalmente por ESCOBEDO

SOTO Amalia Nastia FAU
20131257750 hard
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 13.04.2023 17:24:05 -05:00

TRANSMISIBLES

Plan Regional de La Estrategia Sanitaria de Prevención Y Control de Daños Crónicos No Transmisibles Periodo: Enero - Diciembre 2023

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Plan Regional de La Estrategia Sanitaria de Prevención Y Control de Daños Crónicos No Transmisibles Periodo: Enero - Diciembre 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RED ASISTENCIAL AMAZONAS

OFICINA DE COORDINACIÓN DE PRESTACIONES Y ATENCIÓN PRIMARIA

PLAN REGIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE

RED ASISTENCIAL AMAZONAS

OFICINA DE COORDINACIÓN DE PRESTACIONES Y

“DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES 2021”

La prevalencia de hipertensión arterial a nivel nacional es de 19.7 %. La mayor proporción fueron

La prevalencia de diabetes mellitus a nivel nacional es de 3.9 % de personas de 15 y más años.

La Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles es el

Finalmente, el presente plan de trabajo regional se está realizando la programación actividades

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

➢ Establecer las actividades a desarrollar por la Estrategia Sanitaria de Prevención y

➢ Detección e intervención oportuna de adultos con factores de riesgo y pacientes

➢ Contribuir al cumplimiento de las acciones de promoción, prevención, detección precoz

IV. BASE LEGAL:

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

• Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656 PE-ESSALUD 2014 que aprueba la nueva

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

• Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 81-GCPS-ESSALUD-2016 que

V. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL PROGRAMA:

La Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles a

Posterior a la vacunación y ya con la reactivación de muchas actividades, el temor de los

VI. ÁMBITO DE APLICACIÓN:

El presente documento es de aplicación para Red Asistencial Amazonas:

IPRESS UBICACIÓN GEOGRÁFICA

6.1. A NIVEL DE RED:

➢ Jefa (e) de la Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria.

6.2. A NIVEL DE HOSPITALES:

Cabe recalcar que, se está considera cantidad de licenciadas en enfermería, solo al

Firmado digitalmente por

6.3. A NIVEL DE CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA:

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

En el caso de nutricionista se encuentra realizando el servicio rural urbano marginal

VIII. ACTIVIDADES DEL PROGRAMA:

1.1. CAMPAÑAS PREVENTIVO PROMOCIONALES:

N° CAMPAÑA FECHA DE EJECUCIÓN RESPONSABLES

1.2. CHARLAS EDUCATIVAS:

CAP II Rodríguez de Mendoza 12 12

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

1.3. CONSEJERÍAS INDIVIDUALES:

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

2. ACTIVIDADES DE CONTROL POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:

2.1. CONTROL DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE CRÓNICO:

Firmado digitalmente por 2.2. CONTROL DE MEDICINA DEL PACIENTE CRÓNICO:

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

2.3. CONTROL DE NUTRICIÓN DEL PACIENTE CRÓNICO:

Firmado digitalmente por

2.4. CONTROL DE PSICOLOGÍA DEL PACIENTE CRÓNICO:

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

2.5. EVALUACIÓN DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO:

Firmado digitalmente por

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

2.7. TAMIZAJE DE TBC EN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS:

Firmado digitalmente por

2.8. VACUNACIÓN EN CRÓNICOS:

Cabe recalcar que, se está considerando el 10 % de pacientes crónicos. Los cuales

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO

3. ACTIVIDADES DE CONTROL DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO:

3.1. EXÁMENES DE LABORATORIO:

“DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES 2021”

3.2. EXÁMENES AUXILIARES:

Firmado digitalmente por

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS CRÓNICOS NO TRANSMISIBLES