DEDICATORIA

Dedicamos el presente trabajo a nuestros padres por su esfuerzo quienes contribuyen a la culminacin de nuestra formacin acadmica. Las Internas de Enfermera -2013

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por ser el dador del conocimiento y la sabidura y a nuestra enfermera jefe del Centro de Salud San Martin de Porres por su exigencia, motivacin y espritu colaborador que contribuye a nuestro formacin profesional y personal.

Las Internas de Enfermera -2013

PRESENTACION
Considerando el actual perfil socio demogrfico del Per en un contexto globalizado y teniendo en cuenta las tendencias a nivel mundial de la Salud Pblica, se hace necesario el anlisis profundo de las mltiples necesidades de salud y educativas de la poblacin, el cual permitir la formulacin de diagnsticos precisos que faciliten el abordaje de los profesionales de salud, en especial los de Enfermera, con enfoque holstico, integral e integrado, dando lugar a la propuesta y ejecucin de modelos de intervencin de educacin para la salud con la participacin multidisciplinaria con nfasis preventivo promocional, con el propsito de mejorar la calidad de vida de las personas.

Es as que la propuesta de Programas Educativos para la salud, se ven reforzados en la realidad sociocultural que nos rodea, nos exige y nos muestra cada da la

complejidad y urgencia de la problemtica referente al ensear a pensar sobre conductas saludables que se aprenden y que a su vez deben ser puestas en prctica.

El programa educativo denominado: TOMA EL CONTROL DE TU ENFERMEDAD Y VIVE UNA VIDA DE CALIDAD, .

INTRODUCCION
Las enfermedades no transmisibles como la HTA Y LA DIABETES MELLITUS, son un problema de salud pblica mundial. Hoy en da constituyen la primera causa de enfermedad y muerte en el mundo occidental y continuarn avanzando en los pases en vas de desarrollo hasta sobrepasar a las enfermedades infecciosas. Estas afectan con mayor intensidad a los grupos de poblacin de escasos recursos y las poblaciones vulnerables, por lo que su prevencin y control representan un reto en la salud pblica del pas, debido a que constituyen un conjunto de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables. Se le denomina HTA cuando en forma crnica sostenida la presin sistlica es mayor de 140 mmHg; y la diastlica es mayor de 90 mmHg en personas mayores de 18 aos. Las causas de la hipertensin arterial son multifactoriales, pero existen factores en el estilo de vida que favorecen el aumento de las cifras de presin arterial, como es la ingestin excesiva de sal en la dieta (NaCl), debido a que se reabsorbe agua por lo tanto aumenta la volemia; incrementando el volumen sistlico y finalmente el gasto cardiaco y por consiguiente la presin arterial), sobrepeso y la obesidad (relacionado con las lipoprotenas de baja densidad LDL que favorece a la formacin de ateromas constituyendo as un factor de riesgo para la presin arterial), la ingestin de bebidas alcohlicas en exceso, el hbito de fumar (es uno de los mayores factores de riesgo de enfermedades coronarias). As mismo, la Diabetes Mellitus (DM), es un grupo de trastornos metablicos de carcter crnico caracterizados por un elemento comn, la hiperglucemia, que contribuye al desarrollo de complicaciones macro vasculares, micro vascular y neuropatas. Afecta a

gran nmero de personas, con un aumento progresivo de la prevalencia de la DM 1 y explosivo de la DM 2, esto ltimo lo relaciona la OMS con el crecimiento y

envejecimiento de la poblacin, el incremento de la obesidad, hbitos errneos de la alimentacin y modos de vida sedentarios, as mismo ocurre con la emergente DM 2 asociada a la obesidad en nios. Es por ello que las enfermedades no transmisibles, no solo representan por s misma una enfermedad, sino tambin un factor de riesgo importante para otras enfermedades; fundamentalmente para la Cardiopata Isqumica, Insuficiencia Cardaca, Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente a la Retinopata. La prevencin de dichas enfermedades, es la medida ms importante,

universal y menos costosa. El perfeccionamiento de la prevencin y el control de la presin arterial y diabetes es un desafo importante para todos los pases, lo cual debe constituir una prioridad de las instituciones de salud, la poblacin y los gobiernos. La adecuada percepcin del riesgo que significa padecer de HTA y DIABETES nos obliga a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de educacin y promocin dirigidas a la disminucin de la presin arterial y glucosa de la poblacin, impactando sobre otros factores de riesgo asociados a la HTA y DIABETES, fundamentalmente la falta del ejercicio fsico, niveles inadecuados de lpidos sanguneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo y el alcoholismo. Por otra parte, es necesaria una estrategia individual, para detectar y controlar con medidas especficas de los servicios asistenciales, a los individuos que por estar expuestos a niveles elevados de uno o varios factores de riesgo, tienen alta probabilidad de padecerla o la padecen. En ambos casos, la modificacin positiva de los estilos de vida es un pilar para obtener estos beneficios.

JUSTIFICACIN
La OPS calcul sobre las Enfermedades no transmisibles que abordan cerca de un 60% de mortalidad mundial y 45% de morbilidad son atribuibles a las enfermedades como el cncer, la diabetes y cardiovasculares y neuropatas crnicas, donde las enfermedades hipertensiva aportaron una de cada 10 muertes. Diferentes estudios muestran que un cambio en el estilo de vida, es el mejor tratamiento para el control de la hipertensin arterial, esto incluye evitar los trastornos del peso corporal, los hbitos tabquicos y alcohlicos.

En el mundo existen 691 millones de hipertensos y mueren 17 millones por ao, se predice que para el 2025 ser afectada el 60% de la poblacin, refieren los expertos. Estas enfermedades multifactoriales, se interrelaciona con factores ambientales e inadecuados estilos de vida que bien pueden modificarse con programas educativos sostenidos. Con el desarrollo de este programa, se pretende brindar educacin para la salud al enfermo para que as conozca sobre la hipertensin arterial y diabetes Mellitus, de esta manera se contribuye a evitarles complicaciones en su estado de salud, que repercutan en mayor costo al centro de salud, a la familia, as como la del tratamiento mdico. En consecuencia siendo estas enfermedades un problema de salud pblica a nivel mundial; es de vital importancia la implementacin de un programa educativo para la promocin de la salud dirigido a los pacientes hipertensos y diabticos, con el fin de promover la participacin activa en la prevencin de complicaciones y mejoren estilos de vida saludables.

PROGRAMA EDUCATIVO: TOMA EL CONTROL DE TU ENFERMEDAD Y VIVE UNA VIDA DE CALIDAD

I. DATOS INFORMATIVOS: UNIDAD BENEFICIARIA: Pacientes Hipertensos y Diabticos que pertenecen a la jurisdiccin del Centro de Salud San Martn de Porres. DURACIN: El Programa Educativo se planifico realizarse en 8 semanas, una sesin por semana; llevada a cabo los das Lunes de 4:00 pm a 5:00 pm. Inicio: .15 de abril del 2013 Trmino: .03 de junio del 2013 LUGAR: Auditorio del C.S. San Martin de Porres. RESPONSABLES: Internas de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo.

II.

OBJETIVOS: GENERAL:

Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del paciente hipertenso y diabtico, en su entorno familiar y comunitario, mediante la promocin de la salud y el ptimo desarrollo de sus capacidades fsicas,

intelectuales, sociales y emocionales, brindando atencin integral en el aspecto preventivo promocional, con equidad de gnero, calidad y calidez.

ESPECIFICOS:

- Medir el nivel de conocimiento sobre Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus. - Ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas para facilitar su auto cuidado. - Fomentar hbitos de vida saludable: alimentacin balanceada, ejercicio fsico regular. - Brindar educacin sobre posibles complicaciones de la Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.

III.

ESTRATEGIAS:

- Identificacin y captacin de los pacientes Hipertensos y Diabticos pertenecientes a la jurisdiccin del Centro de Salud San Martin de Porres. - Atencin Integral a los pacientes Hipertensos y Diabticos. - Consejera y orientacin a los pacientes Hipertensos y Diabticos segn necesidad. - Desarrollo de actividades ldicas y recreativas para mantenerlos activos a los pacientes Hipertensos y Diabticos. - Derivacin de los pacientes Hipertensos y Diabticos a los diferentes servicios multidisciplinario en el centro de salud, segn problemas o riesgos de cada uno.

IV.

ORGANIZACIN: El Centro de Salud San Martin de Porres cuenta con el programa de

enfermedades crnicas no transmisibles (HTA, DM), que se encuentra a cargo de la Enf. Rossina de la Rosa Condormango y de las Internas de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, quienes estn encargadas del funcionamiento de dicho programa y de las actividades educativas, ldicas y de recreacin que se llevan a cabo en ella, realizando las coordinaciones respectivas para lograr el buen funcionamiento de dicha programa.

Horarios: Talleres : Lunes de 4:00 pm- 5:00 pm

V.

METODOLOGA:

Captacin intra y extra muro de los pacientes Hipertensos y Diabticos pertenecientes a la jurisdiccin

Realizacin de talleres educativos.

VI. DESCRIPCIN GENERAL DE LAS SESIONES EDUCATIVAS

La realizacin de las sesiones educativas pertenecientes al programa de HTA y DM, fueron realizados de la siguiente manera:

Se inicio con el acondicionamiento del auditorio del centro de salud San Martin de Porres segn el taller educativo brindado.

Se equipo el auditorio con el material necesario para cada taller educativo (can multimedia, computadora, plumones, lapiceros, radio, etc.).

Conforme iban llegando los pacientes, se les saludo afectuosamente invitndoles a su vez a ubicarse en los asientos previamente acondicionados.

Posteriormente se les tomo la asistencia que se registra en la hoja de sesiones educativas.

Se procedi a dar inicio del taller educativo programada. finalizando se les brindo Trpticos a todos los pacientes asistentes.

VII. RECURSOS: Recursos Humanos:

Enfermera responsable de la unidad de enfermedades Metaxenicas, Rossina de la Rosa Condormango.

Internas de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo: Liz Cancho Rodrguez, Carbajal Frontado Leydi.

Pacientes Hipertensos y Diabticos de la jurisdiccin y que acuden al C.S.S.M.P.

Recursos Materiales:

Papel bond, lapiceros, lpiz, borrador, entre otros. Cuaderno de coordinaciones y visitas domiciliarias. Trpticos. Can Multimedia.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EDUCATIVO

ACTIVIDADES Presentacin de las internas y de los pacientes hipertensos y diabticos. Presentacin cronograma de actividades Aplicacin de pre test del

FECHA -

OBJETIVO Conocer a los pacientes y que nos reconozcan como un grupo de trabajo. Los pacientes conocern sobre las actividades a realizar. Los pacientes conocern el porqu se produce, valores normales de azcar en la sangre, valores normales de presin arterial, tipos de diabetes. Los pacientes conocern los sntomas de laHTA y DM; porque se dan y como identificarlos. Los participantes reconocern las caractersticas que debe tener la alimentacin de las personas con Diabetes e Hipertensin.

METODOLOGIA

MATERIALES

TIEMPO

RESPONSABLES

Dinmica presentacin. Dialogo.

de

Globos Can multimedia

Internas de enfermera 1hora

1 Taller Educativo: Conociendo mi enfermedad

Dialogo Lluvia de ideas Exposicin Dinmica de grupo

Can multimedia. Trpticos Papeles Plumones Can multimedia. Trpticos Papeles Plumones Can multimedia. Trpticos Papeles Plumones

Internas de enfermera 1horas

2 Taller Educativo: Sntomas de la Diabetes e Hipertensin Arterial.

Dialogo Lluvia de ideas Exposicin Dinmica de grupo Dialogo Lluvia de ideas Exposicin Dinmica de grupo Taller demostrativo.

1 hora

Internas de enfermera

3 Taller Educativo: Comiendo Sano.

Internas de enfermera 1 hora

4 Taller Educativo: Controlando mi enfermedad.

Los pacientes conocern el tratamiento para la diabetes e hipertensin arterial, y enfatizara la importancia de establecer un horario de comidas; y actividad fsica. Los pacientes conocer cuales son los cuidados bsicos de su enfermedad. Los pacientes conocern las complicaciones de su enfermedad.

Dialogo Lluvia de ideas Exposicin Dinmica de grupo

Can multimedia. Trpticos Papeles Plumones Can multimedia. Trpticos Papeles Plumones Multimedia. Trpticos

Internas de enfermera 1 hora

5 Taller Educativo: Porque me quiero, me cuido.

Dialogo Lluvia de ideas Exposicin Dinmica de grupo Dialogo Lluvia de ideas Exposicin Dinmica de grupo Dialogo

Internas de enfermera. 1 hora

6 Taller Educativo: Consecuencias de mis malos hbitos. Clausura del programa educativo Aplicacin de pre test -

Internas de enfermera 1 hora

Medir el nivel conocimiento de pacientes.

de los

Trpticos

Internas de enfermera 1 hora

PLAN EDUCATIVO N1

I. DATOS INFORMATIVOS: TEMA: FECHA: HORA: TIEMPO: CONOCIENDO MI ENFERMEDAD 15/04/2013 4:00 p.m. 60 min.

PERSONA DIRIGIDO: Pacientes Hipertensos y Diabticos RESPONSABLES: Cancho Rodrguez Liz Carbajal Frontado Leydi

II. OBJETIVOS: Al trmino del plan educativo, los pacientes estar en condiciones de: Conocer que es la Diabetes e Hipertensin arterial Conocer el porqu se produce la enfermedad (HTA-DM). Conocer los Valores normales de azcar en la sangre. Conocer los Valores normales de presin arterial. Conocer Tipos de Diabetes e Hipertensin Arterial.

III. CONTENIDOS: Definicin de Diabetes e hipertensin Arterial. Causas de la Diabetes e hipertensin Arterial. Valores normales de azcar en la sangre. Valores normales de presin arterial. Tipos de Diabetes e Hipertensin Arterial.

IV. MEDIOS Y MATERIALES A USAR: Multimedia Trpticos V. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES:

TEMA

MOMENTO

ACTIVIDADES

MEDIO / MATERIAL

DURACIN

Se har la dinmica Psame la

Motivacin

Observacin Dialogo de Se realizara preguntas a los asistentes Lluvia

pelota al ritmo de la msica. sobre: Qu entienden por HTA y DM? ideas

10 min.

CONOCIENDO MI ENFERMEDAD

Se explicara sobre lo siguiente:

CONOCIENDO MI ENFERMEDAD Definicin de Diabetes e Exposicin hipertensin Arterial. Causas de la Diabetes e hipertensin Multimedia Trptico Arterial. Valores normales de azcar en la sangre. Valores normales de presin arterial. Tipos de Diabetes e Hipertensin Arterial.

Contenido

40min

Evaluacin

Retroalimentacin.

Pregunta/Res

Se realizar preguntas acerca del Dilogo/onda

tema expuesto a todo el grupo s sonora

puesta

VI. DESARROLLO DE CONTENIDO:

6.1 DEFINICIN DE HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial es la resultante del volumen minuto cardaco (volumen de sangre que bombea el corazn hacia el cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar perifrica, esta ltima determinada por el tono y estado de las arteriolas. En la medida que el tono muscular de estas pequeas arterias aumenta, eleva la presin arterial como consecuencia del aumento de la resistencia perifrica.

Existen dos tipos de tensin arterial, la tensin sistlica o alta y la diastlica baja y siempre se reportan las dos juntas y en ese orden. La hipertensin arterial es la elevacin persistente de la presin arterial por encima de los lmites considerados normales.

6.2 CAUSAS DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Se han identificado factores de riesgo de acuerdo a su posibilidad de intervencin, en factores de riesgo modificables y no modificables para facilitar su identificacin e intervencin. Los factores de riesgo no modificables son inherentes al individuo (sexo, raza, edad, herencia), y los factores de riesgo modificables pueden ser evitados, disminuidos o eliminados. Entre los factores de riesgo no modificables se encuentran: La edad: las personas mayores de 50 aos tienen mayor riesgo de presentar hipertensin sistlica. La edad de riesgo se disminuye cuando se asocian dos o ms factores de riesgo.

Sexo: la hipertensin y el accidente cerebro vascular hemorrgico es ms frecuente en mujeres menopusicas. La enfermedad coronaria y el accidente cerebro vascular de tipo arterioesclertico oclusivo se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino.

La Raza: la hipertensin arterial se presenta de manera ms frecuente y agresiva en la raza negra.

La herencia: si uno de los padres es hipertenso hay probabilidad en un 25% de padecer la enfermedad, pero si ambos padres padecen la enfermedad existe una probabilidad de 50% de sufrir la enfermedad.

Entre los factores de riesgos modificables se encuentran: Alcohol: el consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mmhg, y la PAD en 0.5 mmhg. Se ha demostrado que el consumo de alcohol diariamente presenta niveles de PAS de 6.6 mmhg y PAD de 4.7 mmhg, ms elevados que los que lo hacen una vez por semana, independiente del consumo semanal total. Sedentarismo: la vida sedentaria aumenta de la masa muscular (sobrepeso), aumenta el colesterol. Una persona sedentaria tiene un riesgo mayor (20 a 50%) de contraer hipertensin. Nutricionales: elevado consumo de sodio presente en la sal y el bajo consumo de potasio se han asociado a la hipertensin arterial. El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, es un factor de riesgo en hipercolesterolemia debido al poder aterognico que incrementa los niveles de colesterol LDL. Psicolgicos: El estrs es un factor de riesgo mayor para la hipertensin.

6.3 VALORES NORMALES DE HIPERTENSIN ARTERIAL

Estudios estadsticos realizados en grandes masas de poblacin permiten establecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los siguientes niveles (Segn la O.M.S. y el Sptimo Reporte del Comit Nacional de prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin): tensin sistlica o mxima <120mmHg y tensin diastlica o mnima <80mmHg.

Todas aquellas cifras que resultaren por fuera de estos lmites son anormales, tanto por debajo (hipotensin: < 90/60 mmhg) como por encima ( 120/80 mmhg) y dependiendo del criterio que se tome (asociacin norteamericana del corazn o la sociedad europea de hipertensin) los niveles de presin para cada categora pueden variar, aunque siempre considerando hipertensin niveles 140/90 mm hg.

6.4 TIPOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

Esencial: no se conoce la causa, sin embargo existen importantes factores de riesgo. (95%).

Secundaria: causada por enfermedades del rin, glndulas suprarrenales, tiroides, etc. (5%).

DIABETES MELLITUS TIPO 2

6.5 DEFINICIN DE DIABETES MELLITUS TIPO 2

La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el pncreas, por algunas razones tiene problemas para producir una sustancia llamada insulina, o cuando, aun produciendo insulina en cantidades adecuadas, el cuerpo no la puede utilizar.

La insulina es indispensable para mantener normal (ni demasiado alto ni demasiado bajo) el nivel de azcar en la sangre.

6.6 CAUSAS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Las principales causas de aparicin de la diabetes tipo 2 son: La herencia: As como se hereda el color de los ojos o de la piel, se hereda tambin la "posibilidad" de padecer diabetes. Cuando en las familias hay uno o varios miembros con diabetes, la posibilidad de padecerla es mayor. El exceso de peso: El exceso de peso y la obesidad (o gordura) es grasa que se acumula dentro del cuerpo, y rodea a las clulas y a muchos rganos. como el pncreas. Este exceso de grasa a menudo es una de las razones por las que el cuerpo no puede utilizar bien la insulina que pro- duce, porque obstruye (taponea) los llavines de las puertas de las clulas y la insulina no puede actuar. Por lo tanto, la prdida de peso es uno de los mejores tratamientos para controlar la diabetes tipo 2, ya que se reduce la cantidad de grasa que tapa las puertas de las clulas, y la insulina trabaja mejor. Asimismo, una de las medidas que

podemos tomar para prevenir la diabetes mellitus es mantener el peso adecuado durante la vida adulta. La edad: Con el paso de los aos, en algunas personas. especialmente en las que tienen familiares con diabetes, el pncreas va perdiendo su capacidad de producir suficiente insulina. La diabetes tipo 2 aparece casi siempre en personas mayo- res de 35 40 aos; por eso, la norma de tratamiento de la diabetes para Costa Rica establece que, a partir de los 40 aos, toda persona debe hacerse un examen de glicemia en ayunas.

6.7 VALORES NORMALES DE AZCAR EN SANGRE

Todos tenemos azcar circulando en la sangre en la cantidad exacta que el cuerpo necesita; el problema se presenta cuando la cantidad que circula es mayor de lo normal. El nivel de azcar en la sangre en ayunas es la cantidad de azcar que hay despus de no comer ni beber nada durante ms de 8 10 horas; a esto se conoce como glicemia en ayunas (antes de la primera comida de la maana). En una persona NO diabtica, el valor normal de azcar de la sangre en ayunas es de 60 a 110 mg/dl; mientras que en una persona con diabetes se considera adecuado, un valor menor de 126 mg/dl. El pncreas de una persona sin diabetes mantiene "automticamente" el nivel de azcar normal, y libera insulina a la sangre cada vez que se come algn alimento (de 5 a 15 minutos despus de comenzar a comer). Sin embargo, en la diabetes, como el pncreas est alterado (se ha vuelto haragn), no se produce la cantidad suficiente de insulina en el tiempo necesario, por lo que el azcar se acumula cada vez ms en la sangre al estar cerradas las puertas de las clulas.

Un nivel de azcar en la sangre, en ayunas, de 126 mg/dl o ms es una alerta de que la diabetes est mal controlada. Un nivel de azcar en la sangre de 160 o ms, dos horas despus de comer (postprandial), indica que la diabetes est mal controlada. 6.8 TIPOS DE DIABETES MELLITUS Los tipos de diabetes mellitus ms comunes son: la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. - Diabetes tipo 1: se presenta cuando el pncreas deja de producir la insulina y esto hace que las personas necesiten inyectarse insulina para continuar viviendo. Este tipo de diabetes aparece generalmente en nios o adolescentes, aun- que tambin puede aparecer en adultos jvenes. - La diabetes tipo 2: es ms frecuente que la diabetes tipo 1. De cada diez personas con diabetes, una tiene diabetes tipo 1 y nueve tienen diabetes tipo 2. En este tipo de diabetes, el pncreas todava produce un poquito de insulina (de llaves), pero esta no puede abrir adecuadamente los llavines de las puertas de las clulas, por lo que el azcar se acumula en la sangre.