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Atencin de los pacientes con disfuncin neurolgica 1881

bucal y la sed causadas por la respiracin bucal. Se proporcionan una convulsin simple parcial, el estado de concienciase mantiene
cuidados bucales cada 4 h o con mayor frecuencia. Casi nunca se incacto, en tanro una convulsin parcial compleja altera el estado de
cepillan los dientes hasta que haya cicatrizado la incisin por arriba de vigilia. Las convulsiones no clasificadas se denominan as por concar
la arcada dencaria. Son tiles los enjuagues bucales con solucin salina con daros incompletos.
tibia y el uso de un vaporizador fresco. La vaselina produce alivio La causa subyacente es un trastorno elctrico (disritmia) en las
cuando se aplica a los labios. Un humi- dincador que funcione en la neuronas de una seccin del cerebro; cales clulas emiren descargas
habitacin ayuda a mancener las mucosas hmedas. 1 taponamiento elctricas anormales recurrentes desconcroladas. La convulsin
se retira en 3 a 4 das y slo entonces se puede limpiar la zona alrededor caracterstica es una manifestacin de esa descarga neuronal excesiva.
de tas narinas con la solucin prescrita para eliminar costras de sangre y Tambin pueden presencarse prdida del estado de vigilia vinculada,
humedecer [as mucosas (Hickey, 2009). exceso de movimienco o prdida de tono o movimiento musculares y
Las consideraciones de los cuidados en casa incluyen recomendar al los trastornos de conducta, estado de nimo, sensibilidad y percepcin.
enfermo el uso de humidificador en su habitacin para mantener las Las causas especficas de las convulsiones son variadas y pueden
mucosas hmedas y aliviar la irritacin. Se eleva la cabecera de la cama clasificarse como idiopticas (genticas, defectos del desarrollo) y
durante al menos 2 semanas despus de la operacin. adquiridas. Las fuentes de las convulsiones adquiridas incluyen:
Enfermedad vascular cerebral.
Hipoxemia de cualquier causa, incluida la insuficiencia vascular.
TRASTORNOS CONVULSIVOS Fiebre (en la infancia).
Lesin enceflica.
Las convulsiones son episodios de actividad motora, sensorial,
Hipertensin.
autonmica o psquica anormal (o una combinacin de ellas), resultado
Infecciones del SNC.
de la descarga excesiva sbita de las neuronas cerebrales (Hickey, 0 Trastornos merablicos y txicos (p. ej., insuficiencia renal,
2009). Puede participar una parte o todo el cerebro. En la clasificacin
hiponatremia, hipocalcemia, hipoglucemia, exposicin a pes-
internacional de las convulsiones, se hace su diferenciacin en dos
ticidas).
tipos principales: convulsiones parciales que se inician en una parte del
Tumor cerebral.
cerebro y convulsiones generalizadas que involucran descargas
Privacin de frmacos y alcohol.
elctricas de todo el encfalo (cuadro 61-2). En 9 Alergias.

Cuidados de enfermara
Durante una convulsin
Una responsabilidad importante del personal de enfermera es observar
Cuadro 61-2 Clasificacin internacional de y registrar la secuencia de los signos. La nacuraleza de a convulsin
las convulsiones suele indicar el tipo de tratamiento que se requiere (AANN, 2007).
Convulsiones parciales (de inicio locad)
.Antes y durante una convulsin, se valora al sujeto y se documentan
los siguientes aspectos:.
Convulsiones parciales simples 3 Las circunstancias previas a la convulsin (estmulos visuales,
(con sntomas elementales, por lo general
sin alteracin del estado de conciencia) auditivos u olfacorios; estmulos tctiles: trastornos emocionales
Con sntomas motores o psicolgicos; sueo; hiperventilacicn) 'cuadro 61-3).
3 La aparicin de un aura (una sensacin premonitoria o de
Con sntomas sensoriales o somatosensoriales
especiales precaucin, que puede ser visual, auditiva u olfatoria).
3 Lo primero que hace el pacience durante la convulsin, ya sea
Con sntomas autonmicos
Formas compuestas que se inicien movimientos o rigidez, posicin conjugada de la
Convulsiones parciales complejas (con mirada y la posicin de la cabeza ai iniciar la convulsin. Esta
sntomas complejos, en general con alteracin informacin da claves de la localizacin original de la
del estado de conciencia) convulsin en el cerebro (en el regiscro es importante sealar si
Slo con alteracin del estado de conciencia se observ el inicio de la convulsin).
Con sntomas cognitivos El tipo de movimientos en la parte del cuerpo afectada.
Con sntomas afectivos Las zonas del cuerpo involucradas (retiro de la ropa de cama
Con sntomas psicosensoriales para exponer al enfermo).
Con sntomas psicomotores (automatismos) 3 El tamao de ambas pupilas y si los ojos estaban abiertos.
Formas compuestas 3 Si los ojos o la cabeza giraron hacia un lado.
Convulsiones parciales, generalizadas de forma Presencia o ausencia de auromacismos (actividad motora in-
secundaria voluntaria, como chupar los labios o la deglucin repetida).
3 Incontinencia urinaria o fecal.
Convulsiones generalizadas (convulsivas o no, 3 Duracin de cada fase de la convulsin.
bilaterales simtricas, sin inicio local) 3 Inconsciencia, cuando exista y su duracin.
Convulsiones toncoclnicas 3 Cualquier parlisis o debilidad obvia de extremidades superiores
Convulsiones tnicas
o inferiores despus de la convulsin.
Convulsiones clnicas 3 Imposibilidad de hablar despus de la convulsin.
Convulsiones de ausencia (pequeo mal)
Convulsiones atnicas
Convulsiones mioclnicas (epilepsia masiva bilateral)
Convulsiones no clasificadas

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