Pregrado

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Plan de intervención cognitivo conductual

para un caso de trastorno de adaptación
con reacción mixta de ansiedad y depresión
(F43.22)

AUTOR:
Requejo Valencia, Zarela Guadalupe(orcid.org/0000-0003-4317-8389)
2023-1
ASESOR:
Dr. Pérez Apaza, Richard Gastón (orcid.org/0000-0001-6058-7788)
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DATOS DE FILIACIÓN

- Nombre : M. F. B
- Edad : 19 años
- Sexo : Femenino
- Fecha de Nacimiento : 25/11/2003
- Lugar de Nacimiento : Lima
- Religión : Católica
- Grado de Instrucción : Técnico
- Estado civil : Soltera
- Ocupación : Estudiante y Trabajadora en KFC
- Fecha de la evaluación : 16/04/2023 al 30/06/2023
- Examinador(es) : Requejo Valencia Zarela Guadalupe
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HISTORIA DEL PROBLEMA

- Su sintomatología inició después del suicidio de su hermano Néstor

- Su hermano Néstor era su miembro favorito de la familia y su más grande apoyo en la familia, ya
que se crio junto a él y siempre la apoyó en todo.

- Su familia está distante, ya que evitan hablar de cómo se sienten y del suceso.

- Ha perdido las ganas de realizar cualquier actividad, y ha tenido ideas suicidas, como “cuando
pasa un carro tengo la idea de tirarme encima ya que siento que no puedo más”.

- Ha tenido ataques de ansiedad, en donde suele tener dificultades para respirar y suele rascarse
hasta causarse heridas

- Se siente responsable de lo que pasó debido a que su hermano ya tenia antecedentes de

suicidio y considera que pudo apoyarlo más o estar ahí para él. Además, lo primero que le dijo su
mamá después de saber la noticia de su hermano es que debió hacer más.
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HIPOTESIS EXPLICATIVA

HISTORIA PERSONAL Y
FACTORES BIOGENÉTICOS

 Distanciamiento emocional en la
relación con sus padres.
 Castigo físico en su infancia PENSAMIENTOS
EVENTO
infringido por su madre. DITORSIONADOS
ESQUEMA ACTUAL
 Observó como su padre trataba COGNITIVO ACTIVADOR
mal a su hermano Néstor  “Pude hacer
 “Nadie algo más por
 Solía autolesionarse a los 14 y  El suicidio de
me mi hermano”
15 años. su hermano
quiere ”  “A veces
 Le comenzaron a gustar las quisiera
mujeres a los 14 años. acabar con
 Sus padres no aceptan su todo”
orientación sexual.
 Su madre la culpa por cualquier
cosa y siempre la critica
 Sus padres están separados,
pero siguen conviviendo.
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CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE

Situación

Pensamientos
 Ideas suicidas
 Pensamientos negativos sobre sí misma

Afectos/Activación fisiológica
 Sentimientos de culpa y tristeza.
 Tensión Muscular
 Dolores de Cabeza
 Dificultad para concentrarse
 Ataques de Ansiedad

Conducta
 Rascarse los brazos hasta causarse heridas
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Objetivos Metas
Psicoeducar al paciente en el concepto de la Terapia La paciente debe poder identificar el origen de su
Cognitiva Conductual sintomatología a través del uso de la hoja de
autorregistro
Conceptualizar el problema junto al paciente

Guiar al paciente en el reconocimiento y aceptación de sus

emociones
Asignar tareas con ejecución gradual al paciente para
proporcionar éxito en la concentración
Exponer y poner en práctica el procedimiento de la
meditación con el fin de recuperar horas de sueño placentero
Reemplazar pensamientos ilógicos por pensamientos
racionales
Identificar y reconocer logros alcanzados para la conseguir
satisfacción personal

Guiar a la paciente a identifi

 Sesión 03 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Sesión 03: Dialogo Socrático

Apellidos y Nombres
Requejo Valencia Zarela Guadalupe
Psicólogo
Objetivo de la sesión: Disminuir los pensamientos que atenten contra su vida e identificar que los promueve.
Apellidos y Nombres
M. F. B
del Paciente
Etapa Descripción Recursos y materiales Tiempo

 Establecimiento del Rapport

 Valoración del estado de ánimo del paciente
Inicio  Comentar el objetivo de la sesión Diálogo 10 min
 Establecimiento de la agenda, explicar brevemente los puntos que se llevara a cabo en la
session
 La terapeuta y la paciente revisaran la tarea dejada la semana pasada
 Luego, se le preguntara sobre las ideas suicidas y en qué momento surgen para disminuirlas
 Después, se realizará la técnica de dialogo socrático para debatir sus ideas suicidas y
distorsiones del pensamiento, mediante las siguientes preguntas:
¿Qué quieres decir cuando dices …?
¿Cómo llegaste a esa conclusión? Hoja de Registro
Proceso 40 min
¿Son estás suficientes razones? SPAC
¿Hay formas alternativas de ver esto?
¿Qué sucedería si abandonarías esta creencia?
 La terapeuta seguirá repreguntando si nota que no analiza adecuadamente las preguntas hasta
que el paciente analice a profundidad sus pensamientos distorsionados.
 Feedback y resumen de la sesión
 Programación de tareas para casa, se le pedirá a la paciente que realice el cuadro SPAC y que
plantee una serie de situaciones, lo que le hacen sentir, lo que piensa y cómo actúa en dichas
Cierre situaciones. Diálogo 10 min
 Programación de la siguiente sesión
 Refuerzo Social
 Despedida
 Sesión 04 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Sesión 04: Ensayo de Conducta

Apellidos y Nombres
Requejo Valencia Zarela Guadalupe
Psicólogo
Objetivo de la
Identificar, cuestionar y sustituir las conductas agresivas conllevadas por la ansiedad
sesión:
Apellidos y Nombres
M. F. B
del Paciente
Etapa Descripción Recursos y materiales Tiempo

 Establecer el Rapport
Inicio  Valoración del estado de ánimo del paciente Diálogo 10 min
 Comentar el objetivo de la sesión
 Establecimiento de la agenda, explicar brevemente los puntos que se llevara a cabo en la sesión
 La terapeuta y la paciente revisaran la tarea dejada la semana pasada

Hoja de Registro SPAC

Proceso 40 min
Hoja Bond A4

 Feedback y resumen de la sesión

 Programación de tareas para casa
Cierre  Programación de la siguiente sesión Diálogo 10 min
 Refuerzo Social
 Despedida
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CONCLUSIONES

EL TRATAMIENTO FUE EFICAZ