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Ciclo cardíaco
El ciclo cardíaco describe una contracción y relajación completa de las 4 cámaras del
corazón durante un latido cardíaco estándar. El ciclo cardíaco incluye 7 fases, que en
conjunto describen el ciclo de llenado ventricular, contracción isovolumétrica, eyección
ventricular y relajación isovolumétrica. El ciclo se representa frecuentemente en un gráfico
conocido como bucle de presión-volumen, que muestra cómo los volúmenes y las
presiones intraventriculares se relacionan entre sí a lo largo del ciclo cardíaco.

Última actualización: 5 de julio de 2023

CONTENIDO

Revisión de definición y anatomía

Fases del ciclo cardíaco
Presiones normales en las cámaras cardíacas y los grandes vasos
Bucles de presión-volumen
Relevancia clínica
Referencias

Revisión de definición y anatomía

Definiciones

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El ciclo cardíaco describe una contracción y relajación completa de las 4 cámaras del
corazón durante un latido cardíaco estándar. Las 7 fases del ciclo cardíaco ocurren en <
1 segundo.
Sístole: músculo cardíacocontracción
Diástole: músculo cardíacorelajación

Sístole y diástole ventricular y las fases coincidentes del ciclo cardíaco.

Imagen de Lecturio.

revisión de anatomía
La sangre fluye secuencialmente a través del corazón en 1 dirección a través de las
siguientes estructuras:
La sangre desoxigenada ingresa al corazón a través delvena cava superior(SVC) y el
vena cava inferior(VCI) →
Aurícula derecha (AD) →válvula tricúspide→ ventrículo derecho (VD) →
válvula pulmonar→
Tronco pulmonar→ pulmonararterias→pulmones(la sangre se oxigena) →
venas pulmonares→
Aurícula izquierda (LA) →la válvula mitral→ ventrículo izquierdo (VI) →Valvula aortica→
aorta→
Sistémicoarterias→capilares(la sangre está desoxigenada) →venas→ CVS/VCI→ de
vuelta al corazón

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La estructura general y el flujo de sangre a través del corazón:

las áreas azules representan sangre desoxigenada que pasa por el lado derecho del corazón. Las áreas
rojas representan sangre oxigenada, que pasa por el lado izquierdo del corazón. El lado derecho del
corazón bombea sangre desoxigenada a los pulmones. El lado izquierdo del corazón bombea sangre al
sistema arterial sistémico.
Imagen de Lecturio.

Fases del ciclo cardíaco

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Fases 6, 7 y 1: llenado ventricular

El llenado ventricular se produce en 3 partes:
Los ventrículos están en diástole (relajados).
La presión en los ventrículos es menor que la presión en las aurículas.
= Las válvulas auriculoventriculares (AV) (válvulas tricúspide y mitral) están abiertas.
Fase 6:
La sangre llena rápidamente los ventrículos.
Resultado del gradiente de alta presión entre las aurículas y los ventrículos.
Fase 7:
Marcado por un llenado pasivo más lento.
onda PdelECGocurre marcando auriculardespolarización.
El 90% del volumen ventricular se obtiene mediante llenado pasivo en las fases 6
y 7.
Fase 1:
Se produce sístole auricular (es decir, contracción auricular).
Suministra el 10% restante del volumen ventricular en reposo (40% durante el
ejercicio)
Volumen telediastólico (VED):
El volumen de sangre en un solo ventrículo al final del llenado ventricular.
Aproximadamente 130 ml en cada ventrículo

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Fase 2: contracción isovolumétrica

Isovolumétrico significa "mismo volumen".Fase 2representa la contracción ventricular
mientras tanto las válvulas AV como las válvulas semilunares están cerradas, lo que =
no hay cambio en el volumen ventricular.

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Los ventrículos se despolarizan: =complejo QRSenECG

Comienza la sístole ventricular (es decir, la contracción).
La presión ventricular aumenta bruscamente:
Presión ventricular > presión auricular
Las válvulas tricúspide y mitral se cierran cuando la sangre regresa contra las
válvulas (sonido cardíacoT1).
Las válvulas semilunares (válvulas aórtica y pulmonar) permanecen cerradas porque:
Presión aórtica> Presión VI
Tronco pulmonarpresión > presión VD
= No se expulsa sangre durantefase 2de contracción ventricular.

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Diagrama del ciclo cardíaco que destaca la fase 2, contracción isovolumétrica:

el volumen del ventrículo izquierdo (azul) permanece igual, pero la presión del ventrículo izquierdo
(rojo) aumenta bruscamente, lo que ocurre inmediatamente después de la despolarización del
ventrículo izquierdo (visto como el complejo QRS en el ECG (amarillo). línea)).
Imagen de Lecturio.

Fases 3 y 4: eyección ventricular

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La sangre se expulsa del ventrículo durante la contracción ventricular (es decir, sístole):
Fase 3: expulsión rápida
Fase 4: eyección más lenta
Comienza cuando se abren las válvulas semilunares, lo que ocurre cuando:
Presión VI >presión aórtica
Presión VD >tronco pulmonarpresión
Cambios en la presión ventricular:
Inicialmente, continúa un fuerte aumento en la primera mitad del año.fase 3.
Disminuye a medida que la sangre es expulsada durante la segunda mitad del
fase 3y continúa hasta la fase 4
Volumen telesistólico (ESV):
Volumen residualQueda en los ventrículos al final de la sístole.
Aproximadamente 60 ml
Volumen sistólico:
La cantidad de líquido expulsado durante la sístole.
Volumen sistólico = EDV ‒ ESV
Fracción de eyección (FE):
El porcentaje de EDV expulsado durante la sístole ventricular.
EF = volumen sistólico / EDV
FE promedio: aproximadamente 55%-60%
ventricularrepolarizaciónocurre durante las fases 3 y 4: =onda TenECG

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Diagrama del ciclo cardíaco que destaca las fases 3 y 4, eyección ventricular:
a medida que el ventrículo izquierdo permanece contraído, la presión ventricular (línea roja) alcanza su
punto máximo y comienza a disminuir a medida que la sangre se expulsa del ventrículo. La fase
coincide con el segmento ST del electrocardiograma seguido de la onda T de repolarización ventricular
(línea amarilla).
Imagen de Lecturio.

Fase 5: relajación isovolumétrica

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Inicio de la diástole ventricular

Las válvulas aórtica y pulmonar se cierran debido a la disminución de las presiones
intraventriculares.
La presión intraventricular disminuye bruscamente a medida que los músculos
ventriculares se relajan y la cavidad se expande.
onda Tresolución sobreECG

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Diagrama del ciclo cardíaco que destaca la fase 5, relajación isovolumétrica:

cuando el ventrículo izquierdo comienza la relajación isovolumétrica, la presión ventricular cae
bruscamente (línea roja), pero el volumen no cambia (línea azul). La válvula aórtica se cierra en
respuesta al diferencial de presión entre la aorta y el ventrículo izquierdo. La presión aórtica se muestra
en la línea de puntos superior. El ventrículo termina de repolarizarse como se muestra en el
electrocardiograma (línea amarilla).
Imagen de Lecturio.

Presiones auriculares

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Sístole auricular: contracción de las aurículas (fase 1)

Diástole auricular: relajación de las aurículas (fases 2 a 7)
Formas de onda de presión auricular:
Una onda: representa la contracción auricular (es decir, sístole auricular (también
conocida como “golpe auricular”))
Onda C: reverberación de la presión en la aurícula durante la contracción
ventricular
Onda V:
Durante las fases 3 a 5, las aurículas se llenan y las válvulas AV se cierran.
La onda V marca la caída repentina de presión cuando las válvulas AV se
abren al comienzo del llenado ventricular.

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Diagrama del ciclo cardíaco que destaca las fases de la diástole auricular:
la presión auricular se muestra en la línea de puntos inferior. La onda A indica el aumento de la presión
auricular durante la contracción auricular. A medida que los ventrículos se contraen contra las válvulas
auriculoventriculares (AV) cerradas, el aumento de presión repercute a través de las aurículas, como se
ve en la onda C. La onda C coincide con la contracción isovolumétrica del ventrículo izquierdo. La
relajación auricular comienza durante la sístole ventricular. Con las válvulas AV cerradas, las aurículas
se llenan pasivamente, aumentando la presión auricular. La onda V significa la caída repentina de la
presión auricular cuando las válvulas AV se abren para comenzar la fase 6 (llenado ventricular pasivo).
Imagen de Lecturio.

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Presiones normales en las cámaras cardíacas

y los grandes vasos
Las presiones normales que se encuentran en las cámaras del corazón y los grandes
vasos durante la sístole y diástole ventricular se muestran en la tabla y la imagen a
continuación:
Las diferencias de presión entre una cámara y otra causan:
Válvulas para abrir o cerrar
Sangre para avanzar en el circuito
Áreas de baja presión: lado derecho del corazón
Áreas de alta presión: lado izquierdo del corazón

Tabla: Presiones normales en las cámaras del corazón y los grandes

vasos.

Ubicación Presión durante la sístole Presión durante la diástole

ventricular (mm Hg) ventricular (mm Hg)

Aurícula 0–4 0–4

derecha

Ventrículo 25 4
derecho

Arterias 25 10
pulmonares

Aurícula 8–10 8–10

izquierda

Ventrículo 120 10
izquierdo

Aorta 120 80

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Presiones (en mm Hg) dentro de las cámaras del corazón y los grandes vasos:
el numerador representa la presión más alta alcanzada durante la sístole y el denominador representa
la presión más baja alcanzada durante la diástole. Los diferenciales de presión provocan directamente
la apertura de la válvula y el movimiento de la sangre.
A: aorta
RA: aurícula derecha
PT: tronco pulmonar
LA: aurícula izquierda
RV: ventrículo derecho
LV: ventrículo izquierdo
* denota presión telediastólica
Imagen de Lecturio.

Bucles de presión-volumen

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Una demostración gráfica de cómo cambian los volúmenes y las presiones en el

ventrículo izquierdo a lo largo del ciclo cardíaco:
Elimina el "tiempo" de los gráficos del ciclo cardíaco.
Resultado: el diagrama aparece como un bucle.
Eje X: volumen VI
Eje Y: presión VI
Punto A:la válvula mitralabre
Punto B:la válvula mitralcierra
Punto C:Valvula aorticaabre
Punto D:Valvula aorticacierra
Llenado ventricular (fases 6, 7 y 1):
Segmento A → B
Visto como la línea "plana" en la parte inferior del gráfico, que se mueve de
izquierda a derecha
Aumenta el volumen.
Porque ella válvula mitralestá abierto, la presión aumenta mínimamente.
Contracción isovolumétrica (fase 2):
Segmento B → C
Visto como la línea vertical que va hacia arriba.
Ella válvula mitralcierra en el punto B.
ElValvula aorticano abre hasta el punto C: = El cambio de volumen no es posible
con ambas válvulas cerradas.
La contracción ventricular provoca un aumento de la presión del VI sin cambios
de volumen.
Eyección ventricular (fases 3 y 4):
Segmento C → D
Visto como la línea curva a lo largo de la parte superior, moviéndose de derecha
a izquierda.
ElValvula aorticase abre permitiendo que la sangre salga: = el volumen cae
Los ventrículos se contraen: la presión aumenta hasta que el volumen disminuye,
lo que hace que la presión también disminuya.
Relajación isovolumétrica (fase 5):
Segmento D → A
Visto como la línea vertical que va hacia abajo.
ElValvula aorticacierra.
Ella válvula mitralno abre hasta el punto A: = El cambio de volumen no es posible
con ambas válvulas cerradas.
La relajación ventricular provoca una caída de la presión del VI sin cambios de
volumen.

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Bucle de presión-volumen del ventrículo izquierdo:

el diagrama ilustra la relación entre la presión intraventricular izquierda y el volumen a lo largo del ciclo
cardíaco. El segmento del punto A al punto B representa el llenado ventricular. La válvula mitral se abre
en el punto A y se cierra en el punto B. El segmento del punto B al punto C representa una contracción
isovolumétrica. La válvula aórtica se abre en el punto C. La línea curva que va del punto C al punto D
representa la eyección ventricular. La válvula aórtica se cierra en el punto D. El segmento del punto D al
punto A representa la relajación isovolumétrica.
Imagen de Lecturio.

Relevancia clínica
Las siguientes son condiciones comunes que afectan el ciclo cardíaco.

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Insuficiencia cardiaca(HF): se refiere a la incapacidad del corazón para suministrar al

cuerpo la cantidad normalsalida cardíacanecesarios para satisfacer las necesidades
metabólicas. La insuficiencia cardíaca puede provocar dolor en el pecho.dolor, de
esfuerzodisneay episodios dehipotensión,mareo, y/osíncope. La fracción de eyección
del VI se utiliza para clasificar clínicamente la insuficiencia cardíaca en insuficiencia
cardíaca con FE preservada (≥ 50%) o insuficiencia cardíaca con FE reducida (≤ 40%).
Gravedad,pronósticoy los regímenes de tratamiento difieren para cada categoría.
Miocardiopatías: un grupo de enfermedades del miocardio asociadas con cambios
estructurales delmiocardioy función sistólica y/o diastólica deteriorada en ausencia de
otros trastornos cardíacos.MiocardiopatíasSe clasifican en dilatados, restrictivos,
hipertróficos o arritmogénicos. Con una estructura ventricular anormal, la acción de
bombeo de los ventrículos puede verse gravemente afectada, lo que resulta en
insuficiencia cardiacay/o sobrecarga de volumen.

Referencias

1. Mohrman, DE y Heller, LJ (2018). Descripción general del sistema cardiovascular. En Mohrman, DE y

Heller, LJ (Eds.), Fisiología cardiovascular (9.ª ed., págs. 1 a 22). Educación McGraw-Hill.
https://www.accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1153946098
2. Mohrman, DE y Heller, LJ (2018). Control vascular. En Mohrman, DE y Heller, LJ (Eds.), Fisiología
cardiovascular (9.ª ed. págs. 128-159). Educación McGraw-Hill.
https://www.accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1153946722
3. Mohrman, DE y Heller, LJ (2018). Regulación de la presión arterial. En Mohrman, DE y Heller, LJ (Eds.),
Fisiología cardiovascular (9.ª ed. págs. 175-196). Educación McGraw-Hill.
https://www.accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1153946898
4. Baumann, BM (2016). Hipertensión sistémica. En Tintinalli, JE, et al. (Ed.), Medicina de emergencia de
Tintinalli: una guía de estudio completa, (8ª ed., págs. 399–407). Educación McGraw-Hill.
https://www.accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1121496251
5. Tutorial del sistema de conducción. (Dakota del Norte). Obtenido el 1 de junio de 2021 de
http://www.vhlab.umn.edu/atlas/conduction-system-tutorial/cardiac-action-potentials.shtml
6. Hall, JE y Guyton, AC (2016). El corazón. En Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (13ª ed).
7. Saladino, KS, Miller, L. (2004). Anatomía y fisiología. (3ª ed., págs. 739–740).

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