Curso: Fisiopatología

Tema:
Lesiones de partes blandas:
- Desgarros
- Rupturas
- Esguinces
- Luxaciones

DOCENTE: Mg. Yolanda Reyes Jaramillo

 • Su función es de :
– Sostén, separación e integración: De tejidos y
órganos. (función de relleno)
– Defensa: Mediante células plasmáticas y
macrófagos.
– Trofismo: Lleva en él a los vasos y nervios.
• Se divide en:
– Tejido conjuntivo no especializado: Laxo y denso
– Tejido conjuntivo especializado: Adiposo,
cartilaginoso, óseo, hematopoyético, sanguíneo.

TEJIDO
CONJUNTIVO - CONECTIVO
 COLÁGENO

• Familia de 21 proteínas que son formadas

por los fibroblastos.
• Son las más abundantes del organismo. Se
encuentra en la piel, huesos, cornea, vasos
sanguíneos, musculo liso, es decir están
presente en el tejido conectivo en
general.
• Su importancia esta dada por su
flexibilidad y resistenc ia a la trac c ión.
REUMA –REUMATISMO -
REUMATOLOGIA

• Términos caído en desuso en la literatura médica,

se usaban para hacer referenc ia a una dolencia
de las artic ulac iones(reuma frio y reuma
caliente).
• La Reumatología es la espec ialidad médic a que
estudia a las enfermedades del aparato
locomotor de origen no traumátic as.
 • Los componentes que se pueden lesionar son: Huesos,
articulaciones, ligamentos, sinoviales, músculos y
tendones.
• Sus principales signos y síntomas son:
– Dolor
– Cansancio
– Rigidez
– Alteraciones del sueño, apetito
– Desordenes psicológicos
– Edema
– Eritema
– Malformaciones articulares

ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS
ARTRITIS REUMATOIDE vs ARTROSIS
ARTRITIS REUMATOIDE vs
ARTROSIS
FISIOPATOLOGÍA DE
PARTES BLANDAS
LESIONES
MUSCULARES
🞅 Las dividiremos en:
🞅 Directas: Por mecanismo externo
🞅 Contusión: Traumatismo directo,
compresión de la
masa muscular entre superficie dura y
hueso
🞅 Laceración: Resulta de heridas penetrantes
(politraumatizados)
🞅 Indirectas: Por mecanismo interno
🞅 Lesiones por acortamiento
🞅 Lesiones por elongación
🞅 Síndrome compartimental
LESIONES POR ACORTAMIENTO

CONTRACTURAS: Contracciones involuntarias sostenidas de

pequeñas porciones del musculo, puede cursar con dolor. Son
debidas generalmente por isquemia.

CALAMBRES O ESPASMOS: Contracciones involuntarias sostenidas

dolorosas de casi toda la totalidad de las fibras musculares. El
acortamiento es brusco y doloroso que impide el movimiento.
Producido por un desequilibrio electrolítico (Ca, Na, K, Mg)

DOLOR MUSCULAR POR AFECTACIÓN TARDÍA (DMAT): El que

aparece días después de un esfuerzo intenso. Se debe a la
acumulación de metabolitos. (mito de acido lactico -
rabdomiolisis).
Son el Distensión muscular (grado I): Es la lesión mas elemental donde el músculo es
elongado hasta su limite máximo sin rotura de fibras. Hay un edema en el foco de
resultado de distensión, mas clínicamente no se distingue de un calambre pues la lesión es
una microscópicas (difícil Dx incluso con ecografía).
contracción Distensión muscular (grado II) –Desgarro Fibrilar: Lesión que comprende más del 5%
repentina. Se del espesor. Al lesionarse se refiere un chasquido con aparición súbita de dolor.
Puede desarrollar equimosis si esta superfic ial.
clasifican
según la Distensión muscular (grado III)–Desgarro Fibrilar: Afecta todo el músculo, se instala
indemnidad rápidamente un edema y equimosis, dolor muy intenso. Se puede apreciar
hundimiento de la zona afectada. De tratamiento quirúrgico (más en MMII)
del tejido:

LESIONES POR ELONGACIÓN

LESIONES
MUSCULARES:
COMPLICACIONES
Cicatriz fibrosa: Es el resultado natural de la curación de un
desgarro ya que la curación está mediada en gran parte
por cicatrización fibrosa. Se acompaña de signos de atrofia
muscular en las zonas vecinas a la cicatriz.

• Miositis osificante: Los hematomas intramusculares

pueden calcificar y osificar. Eltérmino "Miositis“ es
inadecuado pues no existe inflamación sino que es una
osificación post- traumática.

• Herniación muscular: Consiste en la herniación focal de un

músculo a través de un defecto ubicado en la fascia que
lo envuelve. Ocurre con mayor frecuencia en las
extremidades inferiores, especialmente en el
compartimiento tibial anterior.
 TENDONES

Se componen de series paralelas

de fibras de colágeno (tipo I). La
masa seca de los tendones es el
30%de la masa total con agua y se
compone de aproximadamente
86%de colágeno, 2%elastina,
proteoglicanos 1-5%, y 0,2%de Las partes del tendón
componentes inorgánicos, tales son:
como el cobre, el manganeso, y
calcio.

Cuerpo del
tendón Entesis
Unión miotendinosa (tendinitis de
(tendinosis)
(rotura) inserción)
 El tendón es una estructura poco
vascularizada pero rica en terminaciones
nerviosas
Las patologías mas comunes son:
– Tendinitis de inserción o Entesitis
– Tendinitis
TENDONES • Peritendinitis (inflamación del
peritendon)
• Tenosinovitis (inflamación de la
vaina)
– Roturas parciales
– Roturas totales
– Luxaciones
 🞅 El término tendinopatía engloba a lesiones tendinosas que van
desde la inflamación (tendinitis) hasta la degeneración
(tendinosis).
🞅 Su origen es siempre una sobrecarga mecánica continuada y
repetitiva, que origina microrroturas, esto por:
• Por sobrepasar repetidamente su límite de elasticidad
(Aquiles, tibial posterior) o
• Compresión del tendón entre dos estructuras óseas
(supraespinoso, rotuliano).
🞅 La cronificación de las tendinopatías se debe a su escasa
vascularización que condiciona una escasa capacidad para la
reparación lo cual produce la sustitución del tejido sano por un
tejido de cicatrización de mala calidad en vez de con fibras
tendinosas sanas.

LESIONES TENDINOSAS
LIGAMENTOS
🞅 Están formados por tejido conectivo
fibroso donde predomina el colágeno
(tipo I), son estructuras hipocelulares e
hipovasculares

🞅 La función de los ligamentos es

🞅 Estabilizar
🞅 Propiocepción (control motor)
 ESGUINCE

Se produce bajo
Lesión articular debido a mecanismos rotatorios
una distensión brusca o angulares sobre
del ligamentos donde
puede haber desgarro articulación:
incompleto o rotura del
ligamento (Dx →
En niños:
Ecografía).
Ligamentos muy
elásticos, antes
existen lesiones
fisiarias

En anc ianos:
Hueso muy frágil,
antes se fractura.
Clínica
LUXACIONES

Pérdida completa y estable de la

c ongruenc ia de las superfic ies óseas que
forman una artic ulac ión, si la pérdida es
parcial se denominará SUBLUXACION.

MECANISMOS ESTABILIZADORES DE UNA

ARTICULACION
– C onfiguración ósea
– Estructura ligamentosa y c apsula artic ular
– Presión negativa intraartic ular
– Estructura miotendinosas
 • Signos y síntomas
– Edema, equimosis
– Deformidad articular
– Perdida de los ejes de las extremidades
– Acortamiento
– Movilidad anormal
• Puede haber una lesión de:
– Cápsulas
– Ligamentos
– Estructuras blandas periarticulares
– Músculos

LUXACIONES
LUXACIONES

• Pueden ser:
• Congénita
• Traumática
• Directa
• Indirec ta:Más frec uente, por fuerza en
una artic ulac ión que esta en posic ión de
riesgo.
• Posic ión de riesgo:
– Hombro: aduc c ión y rotac ión externa
– C adera: flexión 90 grados y aduc c ión
COMPLICACIONES

Siempre realizar examen neurovascular

(sensibilidad, pulso, llenado capilar)
ARTICULACIONES MAS
FRECUENTES
A. Glenohumeral: La mayoría son anteriores (90%)
– Signo típico: hombro en charretera
– Masa palpable anterior

A. Coxofemoral: La mayoría son posteriores. Los

mecanismos pueden ser:
- Golpe en cara anterior de rodilla con cadera
flexionada.
- Impacto plantar con rodilla extendida
- Impacto sobre trocánter mayor
Se asocia con:
- Lesión del ciático
- Osteonecrosis
- Artrosis post-traumática.